醫師：墮胎逾5次 已不易懷孕

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2014/08/25 第4067期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 醫師：墮胎逾5次 已不易懷孕 13歲女兒器捐 「她好像還活著」 學自然進食 用腹肌呼吸…「珣珣要上學」 病患與家屬意願拔河 安寧醫療陷窘境 到宅洗澎澎 癌末者像上天堂 健康焦點 常熬夜玩電腦 高中生關節像50歲 防堵登革熱 桃縣百志工參戰   醫師：墮胎逾5次 已不易懷孕 記者郭宣彣、實習記者余至婷/聯合報 彰濱秀傳婦產科醫師表示，人工流產次數超過5次以上已偏多，恐怕會導致子宮內膜損傷，不容易懷孕，因此，對於人工流產十多次以上的說法存疑，流產這麼多次，更會造成孕婦身體傷害，甚至造成無法生育。 他說，服用藥物RU486是常見的人工流產方式，且失敗率低，不過，僅限懷孕7周內使用，才能順利把胚胎排出，服藥後，會像月經般出血，第一天量較多，不會影響正常的作息。 他表示，一旦懷孕周數到8至14周，則需要以子宮擴張刮除術；超過14周後，除非因胚胎發育問題，或母體健康考量，才會以人工方式引產，等同協助孕婦提前產下胚胎，避免侵入性手術。 陳姓婦產科醫師表示，子宮刮擴張刮除術須先使用刮宮器在刮除子宮內膜，但但可能出現感染等後遺症，一定要找合格婦產科醫師進行手術。 他說，曾有孕婦因為子宮外孕就醫，且胚胎著床在子宮頸，導致八周時，子宮頸撐不住破裂出血，緊急送醫。醫師詢問下，孕婦才說，她曾七度以人工方式流產，因為子宮腔已經被刮傷，因此胚胎無法著床，年輕女性不愛惜身體，多次以人工方式流產，也讓婦產科醫師感嘆。 13歲女兒器捐 「她好像還活著」 記者林孟潔、楊昊叡/基隆報導/聯合報 「自己的小孩救不活，那我希望能救別人」。 越南籍母親捐出13歲女兒的五臟及眼角膜，讓6個人獲得重生，她眼眶泛紅不捨女兒，但想到女兒的心臟還在人家身體裡跳著，肺臟仍能呼吸，眼睛還看著這個世界，心裡也得到安慰。 來自單親家庭的張姓少女今年8月1日無照騎乘機車，不慎撞上路旁砂石車，送醫後陷入昏迷，經過兩次腦部手術，病情仍不樂觀，醫師通知家屬救活恐也是植物人。 救不活女兒 「那希望能救別人」 少女母親看見女兒躺在病床上不省人事，心想「她口中插著管子一定很痛，我不想讓她痛了」，考慮17天後，忍痛決定拔管。基隆長庚醫院社工建議少女母親把女兒的器官捐出來，原先她並不願意，但朋友勸她捐出女兒的器官「以另外的方式活著」，才做最後決定，22日讓醫院摘除女兒的心、肺、肝、脾、胰和眼角膜。 少女的父親3年前工作時猝死，少女母親和81歲的公公同居，獨自扶養兩個女兒。 少女母親想到女兒紅了眼眶說，女兒個性活潑樂觀，常帶給家裡許多歡樂，也非常黏她，但上國中後交到壞朋友，漸漸不喜歡待在家裡，常往外面跑，才會發生如此不幸。 妹妹知道噩耗後，好幾天都無法睡覺，以淚洗面哭著要姊姊回來，就連三餐也都吃得很少。母親安慰小女兒說，「姊姊雖然不在我們身邊，但捐贈器官去幫助需要的人，就好像她還活著一樣」，才逐漸讓妹妹平復情緒。 少女母親原本在檳榔攤工作，但不久前檳榔攤收掉，目前失業中，家中目前無經濟來源，陷入困頓。長庚醫院表示，對於器官捐贈者的家庭，皆會提供喪葬費補助。中華路派出所長張英華、德和里長楊振源也幫少女的家庭申請急難救助金，協助他們一家度過難關。 學自然進食 用腹肌呼吸…「珣珣要上學」 記者謝恩得、魯永明/嘉義報導/聯合報 學校即將開學，珣珣也將要上學了。4歲女童珣珣因車禍癱瘓，頸部以下無法活動，回家復健以來持續樂觀，她更期待下周幼兒園開學日，一直跟媽媽說「好期待、好期待」。 珣珣去年1月住院，今年4月回到民雄住家，適應一陣子後，爸媽開始帶著她坐上輪椅，先逛住家附近巷弄，希望能進一步接觸外面世界。 第一次出門踏青珣珣很興奮，拉著家人還逛了社區公園、大賣場、夜市，現在每周都會外出一兩次。 由於珣珣頸部以下肌肉無力，需有呼吸器協助，且要特別小心肺部不受感染，這幾月來，外出行程都很順利，珣珣不僅快樂且身體狀況很好，半個月前還自已決定不再用鼻胃管，她要努力學習自然進食，接著更努力學習運用腹肌呼吸，珣媽將這些過程都寫在臉書上，網友都因珣珣堅毅又樂觀而感動。 經珣媽和醫生討論再到學校探詢，決定讓珣珣下周上學去。自從珣珣知道可以上學後，每天都不斷說著，還一直談論要準備水壺、蠟筆、書包等，珣媽曾擔心珣珣被問到為何要坐輪椅，珣珣答說，「沒關係，我會跟他們講我受傷了」。 幼兒園表示，珣珣將安排在中班求學，先採就讀半天模式，若身體可以負荷，將延長讀整天。 珣珣是氣切病患，校方針對她活動環境需要改善校舍空調、呼吸維生系統及休憩床位等工程，預計珣珣每上課1小時，就要讓她到健康中心休憩10到20分，另配合她抽痰需要，會安排在健康中心旁教室上課，方便校護處理突發狀況。 病患與家屬意願拔河 安寧醫療陷窘境 記者黃文彥、詹建富/台北報導/聯合報 「不得好死是一種詛咒用語，這樣的詛咒卻幾乎每天都在醫院上演……」台灣安寧療護的推手趙可式，昨天以此形容台灣安寧醫療所面臨的窘境。 趙可式並舉一名八十多歲老榮民為例，由於糖尿病末期必須截肢才能活命，他雖拒絕手術，但榮民之家仍代為簽署手術同意書，老榮民截肢後，罹患憂鬱症而終。 趙可式說，許多醫師面對病患安寧意願與家屬執意要救的拔河，常忘了以病患自主權為考量，儘管有的病患已簽署DNR（放棄急救）同意書，醫師卻仍在家屬的要求下，不得不強制進行急救，這是台灣安寧善終最大挑戰，也導致無效醫療大增。 台大哲學系教授孫效智估計，國內預立安寧緩和醫療意願的人數約廿萬人，但實際上每年可以得到善終的卻只有近萬人。醫師在面對末期病患放棄心肺復甦術或維生醫療，一旦病患無法表達時，最終還是傾向以家屬意見為主，以避免後續醫療糾紛。 趙可式還舉例，有一名老先生在臨終前，由於家屬聽信算命師，擔心老人家如果在某日前死亡會家道中落，要求醫師打強心針，結果打了千支針劑，人員急救到手軟，最後還是撒手人寰。 到宅洗澎澎 癌末者像上天堂 記者鄭涵文/台北報導/聯合報 有些癌症、失能病患，已數年未沐浴，離世之前最大心願，就是能洗個舒服的澡。台北新光醫院到宅沐浴車團隊日前接到一名癌末個案，洗完澡後，換上最喜歡的衣服，當晚就了無遺憾地離世。 五十多歲的葉小姐是大腸癌末期患者，癌細胞已多處轉移，稍一移動就又喘又痛，只能虛弱地躺在床上。家人怕弄傷她，不敢替她洗澡，只能輕輕擦澡。 今年六月中，新光醫院引進到宅沐浴車。葉小姐的家人獲悉有這樣的服務，提出申請。 張文蕙說，葉小姐一開始看到陌生人要幫她寬衣沐浴，神情有些緊張，但入水後她原本僵硬的軀體逐漸放鬆，臉上露出滿滿的笑容，還跟家人有說有笑。洗完澡後，護理人員為她穿上一套最喜歡的衣服，然後道別。 沒想到，這是葉小姐自癌症擴散、無法起身之後的第一次沐浴，卻也是最後一次。 新光社區護理室護理長張文蕙說：「為葉小姐沐浴當晚，我們就接到她家人電話，說她已平靜地走了，謝謝我們讓她乾乾淨淨、漂漂亮亮地離開。」 中華聖母社會福利慈善事業基金會執行長黎世宏說，台灣有這樣需求的人很多，但全台沐浴車不到十輛，服務範圍有限，基金會平時的四台車也僅能服務嘉義縣市。 張文蕙表示，台北有許多巷弄小，沐浴車開不進去，服務也受限。 黎世宏說，幫失能患者洗澡看似簡單，卻能顯著改善患者的生活品質，很多失能長者或長年臥床者多年沒洗過澡，但還沒等到沐浴車就先走了。 黎世宏說，每次出車至少要三人，成本約需一千八百元，因募款不易，願意投入這類服務的團體不多。   常熬夜玩電腦 高中生關節像50歲 記者黃文彥/台北報導/聯合報 北市有一名高中生長期熬夜玩電腦，結果竟罹患好發五十歲以上長者的退化性關節炎。 這名十七歲高中生常熬夜玩電腦，一玩三、四個小時，半年前覺得肩頸僵硬疼痛，但他不以為意，直到痛到無法轉頭才就醫。 收治這名病患的書田診所復健科主任潘筱萍表示，以往多認為退化性關節炎是長者的疾病，沒想到在年輕人身上看到退化性關節炎早期症狀。而且，門診中還不只這一例，潘筱萍表示，四十歲以下出現關節退化的案例愈來愈多，多以頸椎、腰椎與膝蓋為主，推測應與使用電腦有關。 退化性關節炎的發生與老化、不正常姿勢，或固定姿勢太久有關，國泰醫院物理治療師簡文仁也說，近年電子產品當道，年輕人運動量少，導致患者有年輕化趨勢。 提到退化性關節炎，大家多聯想到膝蓋老化，但簡文仁表示，腰椎與頸椎是年輕患者最容易發生關節炎的部位；上班族久坐壓迫腰椎，低頭族低頭壓迫頸椎，都容易造成關節退化。 簡文仁認為，「動靜失衡」是年輕人關節提早退化主因。久動或不動都會造成關節退化，避免方式就是強化肌力，缺乏運動會導致肌力不足。 潘筱萍提醒，晨起肩頸僵硬疼痛是退化性關節炎前兆，日常生活中也應避免頭、頸固定同一姿勢太久及姿勢不當，建議經常作肩頸及全身運動，以免年齡未老身先老。 防堵登革熱 桃縣百志工參戰 記者郭逸君/桃園報導/聯合報 全台上周的登革熱病例增加了174例，更有婦人因感染出血性登革熱死亡，為了有效防堵登革熱流行，桃園縣衛生局昨天辦活動，呼籲民眾應清除孳生源，降低社區傳播登革熱風險。 根據疾病管制署統計，截至18日止，全國共有872例登革熱病例，其中本土病例占9成5，桃園縣有12例，皆為境外移入，「雖然已過了立秋，但氣溫仍偏高，提醒民眾要注意避免住家附近有積水容器，造成病媒蚊孳生，導致登革熱疫情蔓延。」衛生局疾病管制科長林國甯表示。 林國甯指出，登革熱是一種經由登革病毒所引起的急性傳染病，病毒通常會經由蚊子傳播給人類，典型症狀會出現發燒、頭痛、肌肉痠痛、關節疼痛等，如果先後感染不同型別的登革病毒，就有可能引發出血性登革熱，死亡率相當高。 衛生局表示，除了每天進行疫情監控外，也招募了110位登革熱防疫志工，進入社區進行孳生源清除，包括易積水的空罐、廢輪胎、帆布、盆栽等，「希望村里長結合社區環保志工，全民動起來，加強社區清潔工作。」衛生局長劉宜廉表示。 •誰Ａ走全民500億血汗錢 8月12日下午，金管會正式接管虧損嚴重的國寶人壽與幸福人壽，近500億元財務黑洞，由全民買單。到底誰該為這次事件負責？經深入追查，幕後的主事者一一浮現。 •韓良露：慢食慢城的Bra Bra一家普通的旅館，能做出有感覺的菜餚，靠的絕不只是經營管理，而是來自真實生活的用心，是根源於日常的平凡，不是打高空的什麼什麼理論或概念。

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