天濕冷人失眠？ 求診病人增3成

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2012/02/22 第3445期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 天濕冷人失眠？ 求診病人增3成 沒心跳30小時 葉克膜救活少女 蛋少一粒？ 幫7歲兒洗澡發現隱睪症 小腿發黑潰瘍 靜脈曲張惹禍 健康焦點 宜蘭健康照護 增設胃癌篩檢 切掉半邊臉 慢跑抵抗癌細胞 保健優概念 25到59歲 免費肝炎檢查 嬰幼兒預防接種 簡訊提醒你 兒童脂肪肝 爸媽拉警報 健康你我他/治牙顧腸胃 口臭終於改善   天濕冷人失眠？ 求診病人增3成 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 這兩天天氣濕冷，讓人心情不禁跟著「blue」起來，晚上更容易睡不好。精神科醫師指出，近來不少民眾因失眠症狀到門診來開安眠藥，一個月來增加約2、3成，但失眠可能是情緒或其他疾病引起，仍須找出失眠原因對症下藥，否則可能愈吃愈糟。 高雄市凱旋醫院睡眠中心主治醫師賴俊揚強調，安眠藥並非解決失眠的萬靈丹，如果過於依賴藥物，反而會延誤治療失眠的關鍵時機，衍生更大的身心問題。比方說，有名大學生長期熬夜、白天睡覺，已出現日夜節律失調，到了晚上就睡不著，若不調整作息，吃安眠藥也沒用。 此外，憂鬱症患者中也有8、9成出現失眠症狀。賴俊揚表示，一個人睡不好可能是情緒、神經系統異常甚至心血管疾病問題，須配合詳細問診、理學及實驗室檢查、睡眠日記等，引起失眠的真正原因。 賴俊揚說，失眠可分3種類型，包括入睡困難型、睡眠中斷型及清晨早醒型，有人一上床睡覺，兩條腿就有蟲爬或針刺感，下床動一動後才會緩解，但一躺上床，奇怪的感覺又出現，整晚一再重複不得安眠，可能是「不寧腿症候群」。 若晚上常睡眠中斷、白天卻昏昏欲睡，睡覺時常打鼾或呼吸不順，可能是「睡眠呼吸中止」，因安眠藥有肌肉鬆弛效果，反而會加重症狀，長期下來更會衍生心血管疾病。 沒心跳30小時 葉克膜救活少女 記者王昭月/高雄報導/聯合報 曾讓不少名醫栽觔斗的猛爆性心肌炎，近年在葉克膜體外循環機及時介入後，存活率大大提升。高雄長庚醫院收治個案中，有少女停止心跳30小時，使用葉克膜後，活了回來。 高雄長庚小兒科醫師林盈瑞說，病毒感染造成的猛爆性心肌炎，常發生在青少年，發生率不高卻來勢洶洶。發病前期有咳嗽、流鼻水、疲倦等感冒症狀，或頭暈、惡心、冒冷汗，心跳博動異常，甚至昏倒，多數人輕忽「蛛絲馬跡」，結果致命。 「猛爆性心肌炎在兒科醫學會是十大最難診斷疾病，死亡率高達八成，很多名醫栽在這」，林盈瑞說，有些人罹患猛爆性心肌炎不自知，到診所打個針就死掉了，家屬怪醫師打針打死人，很多名醫因此惹上官司。 他說，這種病來得急、去得快，來不及就醫或送到沒有葉克膜設備的醫院，就可能枉送一命。但及時使用葉克膜的病例，死亡率則降到六、七成，高雄長庚5年來收治7例兒少病患，全都救活。 收治個案中，有人心跳停止，有人惡性心律不整。去年底念國三的吳小弟，發病前一天沒來由昏倒，家人送他到診所，隔天情況不對轉診長庚，人還沒上到病房，心跳即狂跳一百五十幾下，半途馬上急救，經放葉克膜4天才好轉。 去年11月間，另名15歲方姓少女莫名腹痛轉診長庚，超音波檢查發現疑似心臟出問題，當晚剛裝上葉克膜，不到一小時就停止心跳，由於少女全家信奉耶和華見證人會，教義禁止輸血，讓醫療團隊急救倍加棘手，最後使用葉克膜六天，把少女搶救回來，是難度最高的一例。 「以前心跳停止叫死亡，有葉克膜後，恐怕得再定義」，林盈瑞說，長庚收治的猛爆性心肌炎兒少個案，最小的12歲，放葉克膜最久的長達12天，這些病例後來都健康地回去上課。 他表示，早期發現猛爆性心肌炎，存活率仍可提升，送醫的時間點很重要。過去在加護病房，它是不治之症，現在看著病患心跳停了，又再跳回來，真是很特別的感覺。 蛋少一粒？ 幫7歲兒洗澡發現隱睪症 記者何烱榮/埔心報導/聯合報 彰化縣溪州鄉7歲張姓男童，日前媽媽幫他洗澡，發現蛋蛋只有一粒，帶到署立彰化醫院泌尿科檢查，確認另一粒蛋蛋還在，只是隱藏在腹股溝與陰囊的交界處。醫師林易霆說，男童罹患「隱睪症」，經治療後已恢復正常。 男童的右側睪丸，隱縮在腹股溝與陰囊的交界處，雖然可以拉到陰囊，但手一放開，會立刻縮到原來的位置。因隱睪症易合併疝氣，會影響生育力，男童的媽媽同意讓兒子手術治療。 林醫師說，隱睪症治療還是以手術為主，藥物治療效果非常差，建議手術的年齡是六個月大以後，手術先找出隱睪的藏身處，然後將隱睪移到陰囊內，並加以固定。微創手術的傷口小，恢復快，疤痕小。 林易霆建議家長，幫男寶寶換尿布、洗澡時，不妨摸一下陰囊，確認睪丸是兩粒，若兩側摸不到或少一顆，應到醫院檢查，確診是隱睪症，就需手術將睪丸引到陰囊內。 較適合手術的年齡是滿6個月到2歲，超過2歲，睪丸會因腹腔內的較高溫度影響，逐漸喪失製造精子的能力，隨著年齡愈大，睪丸就會完全失去製造精子的能力。 林醫師指出，隱睪症會降低生育能力，單側隱睪症約90％可以成功生育，雙側睪丸都隱睪症者，只有33%到65%的患者可以成功生育。最可怕的是，隱睪症者罹患睪丸癌的機率，是正常人的40倍。 小腿發黑潰瘍 靜脈曲張惹禍 記者趙容萱/台中報導/聯合報 台中市73歲老婦人半年前碰傷右小腿，傷口發黑潰瘍久久不癒，塗藥沒效，求助皮膚科也未改善，心胸血管外科醫師周宏滔，查出是重度靜脈曲張，經手術改善，如今無大礙。 林新醫院醫師周宏滔提醒，五個人就有一人有靜脈曲張的問題，尤其是不少久站族，例如空姊、老師、專櫃人員，長時間手術的醫師，以及生產前孕婦，可穿上醫療級的彈性襪保養，穿著方式是早上下床前就要穿，穿到下班後即可脫下。 老婦人說，她在27歲產子後，就有青筋浮起的靜脈曲張症狀，後來勞動，愈來愈明顯，但因不會痛，也不在意，半年前，她因為右小腿撞到，傷口愈來愈黑。 老婦人指出，傷口塗藥也沒用，而且傷口處愈來愈多，右小腿腫脹，十分嚇人，兒子覺得不對勁，以為皮膚出問題，帶她求診，看過皮膚科、外科都沒有效，後來向醫師周宏滔求診，才解決長期的疾患。 醫師周宏滔說，檢查發現老婦是重度靜脈曲張，因此依據血管血液流動狀況，先以針孔大小的導管，進入腿部傷口，再以雷射電燒失去作用的靜脈血管，三天後傷口癒合，一個月後，幾乎看不出痕跡。   宜蘭健康照護 增設胃癌篩檢 記者吳淑君/宜蘭報導/聯合報 宜蘭衛生局健康照護今年加碼，除了延續去年為幼兒施打肺炎鏈球菌、為老人裝假牙，還爭取公益彩券盈餘，提早為40到49歲民眾免費做大腸癌篩檢，為50到59歲民眾胃癌篩檢，期盼早發現、早治療，守護縣民健康。 宜蘭縣長林聰賢、衛生局長劉建廷、社會處長林世奇、陽明大學附設宜蘭醫院腸胃科主任劉祖德昨天一起宣布加值健康照護計畫3月1日在縣內各醫療院所啟動。 衛生局長劉建廷說，宜蘭罹患胃癌人數全台排名前三名，罹患大腸癌年齡層也下降，縣府從公益彩券盈餘提撥部分金額，比國民健康局提前10年，針對40到49歲民眾做大腸癌的糞便潛血檢查，4千個名額。國健局沒有預算做胃癌篩檢，宜蘭縣要為50到59歲民眾檢查幽門螺旋桿菌，900個名額，會先做問卷調查，找出高風險對象進行篩檢，若是陽性反應，馬上轉介到醫院照大腸鏡或胃鏡確認。 今年持續提供98及99年出生年滿兩歲，未接受13價肺炎鏈球菌疫苗的兩歲幼童免費接種，預估施打1600人；65歲以上民眾免費裝置全口活動假牙，名額600人。 「健康久久健康照護計畫」提供30到39歲身心障礙民眾、原住民及剛屆滿30歲者，做成人預防保健、腰圍測量、皮膚檢查、B、C型肝炎及子宮頸癌、口腔癌2大癌症篩檢。 目前宜蘭縣民40歲到49歲，除了有縣府的大腸癌篩檢，還可配合國健局的成人預防保健及子宮頸癌、女性乳癌、口腔癌篩檢；50到69歲民眾有新增的胃癌篩檢外，還可以搭配國健局的成人預防保健及子宮頸癌、女性乳癌、大腸癌、口腔癌篩檢，除子宮頸癌抹片檢查是每年一次，其他是2年免費檢查一次，洽詢專線 (03)9322634 。 切掉半邊臉 慢跑抵抗癌細胞 記者陳宏睿/豐原報導/聯合報 55歲的劉德成過去曾有「六塊肌」，體格健美，但他從十幾歲就開始抽菸、吃檳榔，42歲時就被驗出有口腔癌，他十多年來經歷大小手術的煎熬，終於切除癌細胞，但左半臉已經少了一大塊。 重病後，他以慢跑抵抗癌細胞，現在的體能可以「跑完72公里、連跑12小時」。 「你看我有六塊肌，體能超好，結果抽菸、吃檳榔，健康都沒了！」劉德成拿出廿多年前，他參加游泳比賽時的照片； 當時的他除了游泳外，還練健美，壯碩的體格，肌肉線條分明，實在跟現在瘦弱又缺了半邊臉的形象「差很多」。 劉德成說，他16歲開始就菸、檳榔不離手，自恃體能好，有消耗的本錢，怎知42歲時，罹患口腔癌；十多年來，為切除癌細胞，動了10次大手術、35次化療，「過程中真的很煎熬！」 「左半邊臉都切掉了，才告別細胞」劉德成說，他重病之後才知健康最重要，以慢跑來抵抗癌細胞復發，他也告誡兩個兒子，不要像他一樣沾上香菸跟檳榔。 劉德成說，循序漸進式的慢慢訓練，他已經可以連跑12小時，完成72公里的馬拉松；他也呼籲喜歡香菸、檳榔的民眾，把他當成教材，以運動遠離不良嗜好。 劉德成說，4月8日豐原區將舉辦「馬拉松大賽」，也希望民眾能一起參加，擁抱健康，他自己就先報名了42公里的馬拉松。 市議員謝志忠說，馬拉松大賽難得選在豐原舉行，自己已經完成報名，還會帶領服務團隊跟南陽國小家長會「作夥跑」，南陽國小校長尤長亮也將帶隊參加。 謝志忠表示，運動與健康的關係是緊緊相連的，劉德成藉由運動對抗病魔，民眾也應藉著活動，培養運動的習慣，跑出健康。   25到59歲 免費肝炎檢查 記者范榮達/苗栗報導/聯合報 苗栗縣肝炎免費篩檢，今年再擴大對象到59歲，縣府衛生局疾病管制科長陳淑珠籲請25歲到59歲符合資格的民眾，即日起踴躍到衛生所及合約醫院篩檢。 縣府打造健康城市，2010年起全國首推肝炎防治計畫，第一年提供設籍苗栗縣25歲到39歲免費肝炎篩檢，第二年放寬到25歲到49歲，衛生局最近招標發包，今年擴大對象到59歲。 陳淑珠說，台灣每年因為慢性肝炎、肝硬化、肝癌死亡的民眾超過1萬多人，約五十分鐘就有一人死於肝病，B、C肝病毒是最大元兇，且成年人中平均每五人就有一人是B型肝炎帶原者，肝癌患者中約有七成是B型肝炎引起。 由於肝臟沒有神經，不會喊痛，早期又沒有症狀，大多數患者渾然不覺，疏於追蹤治療，直到發現肝癌才就醫，為時已晚。 她指出，部分民眾肝病知識不足，常吃保肝丸等保健食品，實際保肝最重要步驟是要捲起袖子驗血，苗栗縣肝炎大檢驗，讓縣民知道自己有沒有B肝、C肝，早期發現、早期治療，提高治癒率。 免費抽血檢驗範圍，包含B型肝炎抗原、C型肝炎抗體及肝功能指數（GPT）檢查，即日到今年12月31日，符合資格民眾可持身分證到合約醫院或鄉鎮市衛生所篩檢，洽詢電話037-336781。 合約醫院大千醫院負責苗栗市、泰安鄉、獅潭鄉、大湖鄉、卓蘭鎮；署立苗栗醫院銅鑼鄉、後龍鎮、頭屋鄉、造橋鄉、公館鄉；為恭醫院頭份鎮、三灣鄉、南庄鄉、竹南鎮；苑裡李綜合醫院苑裡鎮、三義鄉、通霄鎮、西湖鄉。 嬰幼兒預防接種 簡訊提醒你 記者邱瓊玉/台北報導/聯合報 為提高北市新生兒的疫苗接種率，北市府衛生局推出「嬰幼兒預防接種簡訊及電子郵件接種資訊系統」，3月8日起，設籍北市的家長只要上衛生局網頁登錄新生兒的資料，可在接種日前7天收到通知簡訊。 衛生局表示，現階段3歲以下幼兒，需要接種的常規疫苗項目高達7項，包括卡介苗、B型肝炎疫苗、五合一疫苗、水痘疫苗、日本腦炎疫苗、流感疫苗等，需要接種的次數超過15次，對家長來說其實相當複雜。 市長郝龍斌昨天上午在市政會議會後記者會上宣布推出「嬰幼兒預防接種簡訊及電子郵件接種資訊系統」，將以簡訊、電子信件等e化方式「提醒」家長，預計接種率可望超過去年的93.3%。 民眾若有任何疑問，可上衛生局網站查詢，網址為http://www.health.gov.tw/，或電洽1999。 兒童脂肪肝 爸媽拉警報 葉勝雄/永和耕莘醫院小兒腸胃科醫/聯合報 小媛（化名）5歲，從小就有圓圓的肚子，平常喜歡躺在沙發上看兒童節目。兩年前，她因感冒就醫，檢查發現肝臟腫大。她不愛運動，甚至連到巷口的超商都希望能搭摩托車。這次，她又因感冒就醫，但醫師發現肝臟腫大沒有改善，超音波檢查甚至已有輕微的脂肪肝。 阿廣（化名）10歲，平常喜歡在線上遊戲奮勇殺敵，日常生活卻很少站起來活動。他155公分，但體重70公斤，從側面看已有小小的啤酒肚。調皮的同學常笑他洗澡不乾淨，他的脖子背後和腋下皮膚總是黑黑的。某次抽血檢查，他的肝功能指數竟是正常值8倍，醫師為他做超音波檢查，竟發現他有中度脂肪肝。 若肝臟重量超過5%由脂肪組成，便是脂肪肝。肥胖，尤其是中央型肥胖，是脂肪肝危險因子。大部份有脂肪肝的兒童，一開始沒有明顯症狀，最常見的是抽血發現肝功能上升。如果脂肪肝持續惡化，未來可能進展成脂肪肝炎、肝臟纖維化、甚至肝硬化。 超音波可用來診斷脂肪肝，值得一提的是，當肥胖兒童的脖子或腋下皮膚有黑色素沉著，要注意很可能是黑色棘皮症，不是單純的沒洗乾淨，黑色棘皮症不僅和脂肪肝有關聯，也增加未來得到糖尿病的機率。 根據2011年美國醫學會期刊的兒童脂肪肝研究顯示，改善脂肪肝造成的肝功能指數上升，藥物並非必要，適當運動和控制飲食，才是最終的關鍵。改善脂肪肝或控制體重，可以進行跑步、打籃球、騎單車等有氧運動，每天至少30分鐘。如果擔心體重太重讓關節受到太大的壓力，游泳是不錯的選擇。 飲食方面，應增加膳食纖維攝取，可多吃如糙米、全麥麵包或全麥餅乾等，少吃油炸食品，增加不飽和脂肪酸在油脂類中的比例，如橄欖油、葵花油、鮪魚、鯖魚等。 我們常說「小時候胖，不是胖」。在醫學上，小時候胖，成年後肥胖機率確實較高。但體重過重或肥胖的兒童也別灰心，最近新英格蘭醫學期刊的一篇研究指出，若能控制體重，在成年後不至於肥胖，還是可降低第二型糖尿病、高血壓、高血脂、冠狀動脈硬化發生率。 身為父母，也別忘了以身作則，共同營造健康的生活型態，不要把電視機當成保母，多陪孩子戶外運動，不僅可促進親子關係，也可以為孩子的健康把關！ （稿酬捐贈兒童肝膽疾病防治基金會） 健康你我他/治牙顧腸胃 口臭終於改善 林和義/南投市/聯合報 前一陣子，老婆不願跟我親近，她說我有令人嫌惡的口臭，而我竟然不自知。我了解嚴重性，於是到醫院看不同科別的醫師，希望能找出病因。 牙科醫師檢查我的口腔，發現有蛀牙，幫我抽神經補牙，並拔掉一顆已腐壞的牙齒；要我每日三餐後立即刷牙，以免細小肉屑在口內腐敗發出難聞異味。 腸胃科醫師為我做胃鏡檢查，發現我罹患十二指腸潰瘍，並做切片檢查，發現胃內有幽門桿菌，難怪我的胃時常隱隱作痛，以前到藥局拿成藥，治標不治本，無法完全治好。這次經醫師對症開藥，吃了約三個月的藥，胃痛不再復發，心情頓時輕鬆。 醫師囑咐我，上了年紀的人，平日就更要保養身體，就像機器用久了，也要進廠維修，飲食要節制，不要暴飲暴食，以免弄壞了腸胃，也不要時常熬夜上網，每日運動流汗，養成每天排便的良好習慣。 多管齊下治療後，我難以啟齒的口臭問題，終於有了大大的改善，老婆大人現在也願意親近我了。 •如何想出更好的創意？ 想要產出更好的創意？怎麼讓你的創意更好？怎麼開會，讓有創意的主管，和尚被訓練中的新人，一起產出更棒的創意？快來看看精彩內容。 •培養互動良好的孩子 如果想要培養孩子的互動能力，應該要怎麼做呢？其實媽媽們可以透過孩子的溝通手段，即遊戲，來好好地訓練孩子。

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