乳房有硬塊 以為漲奶竟是癌

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2012/02/20 第3443期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 C肝患者罹癌機率 6指標可預知 健康焦點 龍寶寶踴躍報到 聯醫趕緊加床 醫師、消防交流 提升救護品質 保健優概念 乳房有硬塊 以為漲奶竟是癌   C肝患者罹癌機率 6指標可預知 記者劉惠敏/台北報導/聯合報 台灣Ｃ型肝炎患者約五十萬人，中央研究院團隊透過長期追蹤，從年齡、是否肝硬化及肝功能指數等六項指標，預測患者未來十年、十五年罹患肝癌的機率，準確度高達八成。Ｃ肝患者可參考檢驗報告自行試算。 中研院院士陳建仁帶領的研究團隊，於亞太肝臟研究學會國際會議發表此研究結果，中研院博士後研究員李美璇因此獲頒青年學者獎。不過，此預測模式僅適用於卅歲以上亞洲人，台灣肝病學會計畫建置自我檢測網站、智慧型手機程式，供民眾使用。 預測Ｃ肝患者未來罹患肝癌機率的指標中，血清指標占很重要地位，包括Ｃ肝病毒核醣核酸（ＲＮＡ）濃度、病毒基因型、肝功能指數、肝功能指數比值；另兩項指標則是年紀、有無肝硬化。 六項指標各有分數，總分從最低零分到最高廿五分，罹癌風險隨分數增加上升。若為廿五分，十年及十五年罹癌率高達八成三及九成九（詳見附表）。 陳建仁舉例，張三今年五十三歲，肝功能指數八十、肝功能指數比值二、有肝硬化，ＲＮＡ濃度高且基因型為第一型者，總分為廿三分，十年後罹癌風險約六成一，十五年更高達九成。 Ｃ肝病毒基因共有六型，台灣以第一、二型患者居多。陳建仁說，第一型患者罹患肝癌風險最高；四十五歲以上或有肝硬化的Ｃ肝患者，罹癌風險也加倍。 陳建仁說，國內肝癌患者，七至七成五由Ｂ肝引起，Ｃ肝則占二至二成五。Ｂ、Ｃ肝患者終其一生罹患肝癌的機率約二成五，若合併兩種肝炎，罹癌機率則高達六成。 台大臨床醫學研究所教授陳培哲提醒，Ｂ、Ｃ肝炎主要感染途徑都是血液感染，Ｂ肝可被治療、控制，目前也可施打疫苗預防，Ｃ肝則無疫苗，但有可能治癒。預防肝癌首要是降低罹患肝炎風險，避免不當使用針頭等血液傳播病毒行為，定期健檢確定是否感染肝炎，肝炎患者需定期追蹤，並積極治療。   龍寶寶踴躍報到 聯醫趕緊加床 記者高詩琴/台北報導/聯合報 農曆元月即將過完，根據台北市立聯醫婦幼院區統計，到昨天為止共接生了260名龍寶寶，比去年同期的「兔寶寶」成長了約二成五。 市立聯醫婦幼院區表示，龍寶寶踴躍報到，婦產科醫師、護士全天待命，從早忙到晚；新生嬰兒的「哇哇」聲更是不絕於耳，成了醫院最響亮的配樂。護理長李英倫說，之前大家還在討論說少子化、婦科沒落等現象，今年完全感受不到，「就像是天氣回暖一樣」。 聯醫婦幼院區院長陳潤秋表示，從大年初一到昨天為止，共有260位龍寶寶，其中有137位是「龍子」、123位是「龍女」，平均一天就要接生近10個。跟去年同期的兔寶寶比起來，成長了約二成五。龍寶寶以自然生產為主，刻意預定日期的剖腹產幾乎沒有。 陳潤秋表示，原本婦產科病房與嬰兒室位於5、6樓兩樓層。為了因應不斷報到的龍寶寶，原本位於四樓的綜合病房已撥出10張床來，加入婦產科病房的陣容裡。 她說，根據往年經驗，10月才是生產的高峰期，「因為不少民眾都利用春節放假期間做人」。八樓已準備了10張空病床，隨時預備突發的龍寶寶激增情況。 外界擔心，龍寶寶踴躍報到，醫院婦產科醫師會不會人手不足？陳潤秋表示，去年已招募了兩位婦產科醫師，到目前為止還算是忙得過來。不過，最近的確有別的院區詢問能否出借人手，但因為院方本身就很忙，也無法再借出。 醫師、消防交流 提升救護品質 記者高宛瑜/新竹報導/聯合報 急診室是「到院後」，救護車是「到院前」，每個月巡迴消防分隊的新竹縣東元醫院急診科主任張玉龍，兩者都懂，因為他曾是竹市消防局鳳凰志工隊的大隊長，擔任醫療指導醫師2年多，他不僅犧牲休假、義務指導，也勤蒐集各縣市的案例，希望透過自己的經驗分享，改善「到院前」的救護品質。 張玉龍曾是長庚醫院急診科主治醫師、南門醫院急診科主任，他認為，急診室和救護技術員 (消防員)都是救人，更應互助合作。他每個月到消防分隊討論案例，給消防員們即時解答，其實也是在改善兩者之間的「緊張性」，讓雙方互動更好。 「一開始像在挑他們毛病，現在就像朋友。」張玉龍說，初期他也在摸索，做了2年多已經很熟悉，有的消防員遇到私人的醫療問題，也會跟他討論。 每個月他一到分隊後，就會先評核厚厚的救護紀錄表，看看哪裡有問題，便提出建議改善，張玉龍說，因為一張救護表要保存7年，要是沒有填寫完整，可能會衍生爭議甚至法律問題，因此他都看得很仔細。 張玉龍說，國外有線上口頭指導救護的制度，但因國情不同，國內還沒有做到，但新竹市做法也不錯，他即使一個月只有3天休假，也都得排給分隊，但他認為經驗傳承很值得。除了案例研討，他只要得到醫療的新觀念，就會帶到分隊分享。 新竹市消防局緊急救護科科長黃賀鍵說，張玉龍既有專業醫療的背景，又有救護志工的經驗，尤其願意義務指導，讓他們非常珍惜、也很感謝。   乳房有硬塊 以為漲奶竟是癌 記者趙容萱/台中報導/聯合報 嘉義縣33歲鄭姓婦人有乳癌的家族史，去年產後發現左乳有硬塊，誤以為哺乳造成，沒有在意，直到孩子斷奶後，硬塊還在，就醫才發現癌細胞有5公分大，且擴散到淋巴，目前在台中接受治療。 乳癌防治基金會董事長張金堅說，婦人在哺乳期間，會漲奶、出現硬塊，有的疼痛異常，應找專科醫師諮詢，並透過觸診、超音波等檢查，有家族史的高危險群更要特別注意。 鄭姓婦人已婚、育有二子，她的妹妹在30歲時罹患乳癌，去年她產下第二胎時，發現左乳有硬塊，當時她很緊張，但家人都說是乳腺阻塞所致，很多婦女在哺乳時都會如此，要她別擔心。 鄭姓婦人以為自己也是乳腺阻塞，也就不在意，直到去年底孩子斷奶，乳房的硬塊還在，她才到婦產科檢查，但結果讓她難以接受，她胸部的癌細胞已有5公分大，且擴散到淋巴，經親友轉介，到台中接受治療。 澄清醫院院長、乳癌防治基金會董事長張金堅說，婦女在哺乳時，遇到漲奶、胸部有硬塊，應找專科醫師諮詢，因為有硬塊原因可能乳腺阻塞造成發炎，但也有可能病變，應由醫師透過觸診，或超音波等檢測。 張金堅說，婦女在乳房自我檢查時，一旦摸到異常硬塊，或乳頭有分泌物、破皮現象，應立即就醫；但因自我檢查也有死角，較難發現太深或太小腫瘤，仍需專業醫師評估，透過觸診、超音波、X光攝影等檢查。 他指出，婦女平時就要有定期檢查習慣，尤其是有家族史（母親、姊妹罹乳癌者）高危險群更應注意，高危險群在30歲以後，每年要接受醫師檢查、35歲後每年做超音波檢查，40歲以後透過核磁共振或正子攝影檢查。 •國家賴債 舉世各國都賴過債，國家從未賴過債者幾希。日本、德國債信形象最好，日本在二戰時東條英機相下（1942）就賴債，及戰後無力償債都算違約過。 •永遠的帽子歌后－鳳飛飛 驚傳台灣的「帽子歌后」鳳飛飛肺癌病逝的消息，尤其是她擔憂歌迷太難過，還特別交代家屬元宵節後，再宣佈死訊的貼心決定，反而更讓人感到鼻酸和不捨啊！

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