鷹勾鼻帥…鼻頭重 鼻塞難眠

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2012/02/16 第3441期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 健康焦點 鷹勾鼻帥…鼻頭重 鼻塞難眠 水喝太多 恐膀胱鬆弛、腎異常 招牌不寫診所 只寫「牙齒」…當心密醫 菸酒不沾得肺癌 好友探病也中獎 保健優概念 豎琴美聲 撫平「失智心」 失智症/迷路走失 失智可能已敲門 失智症/愛+運動…陪伴到最後 研究：B12、葉酸長期吃 好記憶 鳳飛飛病逝 肺癌健檢電詢爆增 黃斑病變視茫茫 「獨具慧眼」伴我心   鷹勾鼻帥…鼻頭重 鼻塞難眠 記者趙容萱/台中報導/聯合報 台中市35歲男子擁有帥氣的鷹勾鼻，卻為嚴重鼻塞、睡不好所苦，求診時經醫師蔡立泰輕抬鼻頭，瞬間能呼吸，原來鷹勾鼻，加上鼻頭太重，導致阻斷呼吸，經手術調整獲改善。 很多人都夢寐以求能夠像電影明星劉德華，擁有帥氣的鷹勾鼻，但這位男士天生擁有帥氣的鷹勾鼻，五年來卻因出現鼻塞、甚至呼吸不順所苦，不但晚上睡不好，也影響到工作效率，相當困擾，最後求助醫生。 患者原本以為是單純鼻中隔彎曲問題，到醫院檢查，發現是因為特殊的鼻形，天生鷹勾鼻加上大鼻頭下垂，造成呼困難，經過取鼻中隔軟骨撐起鼻頭手術，手術後醒來，立刻吸到新鮮空氣，開心地說「原來呼吸空氣可以這麼輕鬆」。 中國醫大附醫耳鼻喉部主治醫師蔡立泰說，鷹勾鼻常見於西方人，西方人因年老，皮膚鬆弛，導致鼻頭下垂，常會呼吸不順，部分患者會接受取鼻中隔軟骨支撐鼻頭手術改善。 蔡立泰指出，這種情況在東方人不常見，尤其患者35歲，也不是因為年老皮膚鬆弛所致，推論是鼻形特殊，導致呼吸時，氣流必須轉個彎，造成呼吸不順。 水喝太多 恐膀胱鬆弛、腎異常 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 長期大量喝水導致越喝越渴！一名25歲年輕男子日前因健檢發現腎功能指數異常而求診，醫師發現他一天要喝掉好幾桶水，排尿量更高達1萬CC，簡直可用「尿崩」形容，且長期未治療，膀胱肌已經受損，尿液逆流至腎臟，也引發腎功能異常。 高雄市立小港醫院泌尿科主治醫師張美玉指出，民眾常以為多喝水、排尿多就是「新陳代謝好」，事實上，不少因頻尿求診的患者，應醫師要求記錄「解尿日記」後，才發現不僅一天要上十幾次廁所，全天排尿量也多得驚人。 張美玉說，患者喝多、尿也多，原因在於患者體內的抗利尿激素分泌不足，無法濃縮尿液，水一喝下肚就直通膀胱，身體無法吸取足夠水分，當然一直想喝水。 上述患者就讀國中開始就超愛喝水、上廁所，但因年紀輕，身體也沒有其他不適，一直未就醫檢查，直到他參加公司健檢，抽血發現腎功能指數中的肌酸酐偏高，才到泌尿科檢查。 此外，也有另一名45歲女性長期頻尿、愛喝水，但因她是糖尿病患者，並未多加警覺，直到有一次她完全尿不出來，緊急送醫導出1000CC尿液，才知道事態嚴重，但膀胱肌已經鬆弛無力，可能終身都得靠導尿度日。 根據國民健康局公布標準，健康成年人一天正常排尿量是1000至1500CC，如果每天尿量在2,000c.c.以上，就須注意腎功能是否出問題。 張美玉表示，有頻尿困擾者，可向醫院泌尿科索取解尿紀錄表和尿杯，記錄2天至1周的解尿日記，若解尿次數一天超過8次，一次排尿量超過400c.c，應就醫檢查、治療，避免長期下來造成腎臟受損。 招牌不寫診所 只寫「牙齒」…當心密醫 記者黃福其/板橋報導/聯合報 新北市50歲魏姓男子醫學院畢業後未考取牙醫師證書，卻自2009年起頂下新店區一間牙醫診所，為民眾進行牙科醫療行為，經市府衛生局查獲移送法辦；台北地方法院最近依違反醫師法判他有期徒刑7月，緩刑4年。 新北市衛生局表示，去年移送法辦的12名密醫中有6人從事牙科治療行為，而且調查發現牙科密醫招牌常使用「美齒」、「牙齒」、「瓷牙」等圖案或文字，加上診所內擺設牙醫器械、牙科治療椅等設備，讓民眾誤認是合格牙醫而接受治療。 醫事管理科長楊耀城指出，在新店區富貴街開設牙醫診所的魏姓密醫，診所內牙科器械、設備與病歷一應俱全；他坦承自醫學院畢業後，因未考取牙醫師證書，2009年頂下這家診所，每次為民眾看診收費100元，假牙則依材質收費4000元至6000元不等，每月看診人數約50人次。 楊耀城說，醫療法規定合格牙醫師開設診所，招牌文字須為「ＸＸ牙醫診所」，否則經查獲又未限期完成改善，可處1萬元至5萬元罰鍰；密醫冒用牙醫診所招牌，則處5萬元至25萬元罰鍰，違法執業則依醫師法可處6月至5年有期徒刑，併科30萬元至150萬元罰金。 楊耀城提醒民眾辨識牙醫診所是否為合格醫師所開，可參考招牌內容，並察看診所是否懸掛衛生局核發的醫療機構開業執照、醫師是否佩戴身分識別證明，也可上衛生署網站「醫事機構開業登記查詢」確認。 菸酒不沾得肺癌 好友探病也中獎 記者張嘉芳/即時報導/聯合報 國內每年有8千多人死於肺癌，近年來，肺癌一直高居國內十大癌症死因首位，包括藝人鳳飛飛、文英阿姨、法務部前部長陳定南等人，皆死於肺癌。 55歲的陳女士，平時菸酒不沾，生活作息正常，也沒有肺癌家族史，沒想到兩年前健康檢查發現，左肺上葉有0.68公分的惡性腫瘤，她決定手術切除。陳女士住院期間，同學黃女士到醫院探望，看到好友狀況，黃女士跟著做檢查，卻意外揪出早期肺癌。 新光醫院胸腔外科主治醫師林洧呈表示，即使不抽菸也會罹癌，尤其有肺癌家族史、老菸槍、慢性阻塞性肺病或頭頸部癌症患者，皆是肺癌的高危險族群。他呼籲55歲以上民眾，若每天抽1包菸，或戒菸未超過15年，常暴露二手菸環境者，應做進一步檢查。   豎琴美聲 撫平「失智心」 李明蒨/台灣藝術大學音樂系講師/聯合報 人口結構快速老化，失智症案例愈來愈常見。失智患者不僅失去腦部認知功能，情緒不安定也是難以照顧的原因之一，其實，音樂對失智症患者有穩定情緒作用。 劉小姐家中80高齡，患有失智症的母親，兒孫孝順乖巧，每個人都盡心付出時間與心力，輪流照料。母親在大家細心照顧下，氣色愈見紅潤，身體愈來愈健康，唯一令人擔憂的是情緒問題。 母親情緒常在不同時空間飛躍穿梭，忽少忽老，有時回到久遠的過去，重複同樣的悲傷委屈；有時突然不言不語，陷入空洞孤寂。 某日母親情緒再度發作，像小孩一樣哭泣不停，家人不知所措，不斷給予言語安慰：「不哭，不哭」。別說母親，任何情緒低落的人，也很難從表面言語獲得有效安慰。這時候，劉小姐想到「豎琴音樂具鎮靜作用」，於是鎮定地告訴家人：「別著急，我放音樂給媽媽聽。」 在她不慌不忙起身播放豎琴音樂後，下一刻，母親情緒已從莫名悲傷中抽離出來，變得平靜，目睹的家中成員很驚訝，大感不可思議，「音樂竟這麼好用？」 豎琴音色柔美，製造美好氣氛，具撫慰情感，舒暢心靈作用。關於豎琴音樂，舊約聖經有記載，牧羊人大衛彈奏豎琴，減輕以色列首任國王賽烏羅的憂鬱情緒。近代西方醫學則以豎琴音樂代替止痛劑與鎮靜劑，用於癌症或重症病患身上。 豎琴音樂不只提供給失智老人，情緒起伏是大家免不了的經驗，一首美妙樂聲，勝過碰觸不及心靈的千言萬語。不管是韓德爾豎琴協奏曲，或近代新世紀音樂，當心情再度張牙舞爪，不妨來一首安定情緒的豎琴樂音。 豎琴曲目推薦 ●Breathe：The Relaxing Harp (約蘭塔．孔朵娜希絲) ●Debussy [Import] ●Various Artists─Harp Adagios ●Mozart：Flute╱Flute & Harp & Clarinet Concerti ●Irish Harp Songs ●The Healing Harp 資料來源/國家交響樂團(NSO)豎琴首席解瑄 ■聯合報 失智症/迷路走失 失智可能已敲門 洪心平/台灣失智症協會政策研究專/聯合報 每位家人每天平安回家，是每個家庭的期盼。家中失智長者失聯的意外有很多種，如自行走出家門，迷失方向而回不來；或失去意識，身上又無識別標示。不管是家人照顧或請人看護，都不可能24小時盯著長者動向。 預防勝於事後懊悔，提醒下列注意事項： 1.迷路是失智早期警訊：當長者在平時熟悉的街上迷路、無法自行回到家中時，這時就要提高警覺，這表示未來長者一旦自行外出，都可能要協尋才能回來。 如果長者有開車習慣，開車上路發生意外機率更是大增。長者迷失方向，應盡快就醫，並優先安排防止走失的各項措施。 2.記憶減退徵兆：當長者說「我要去上班」，但其實早已退休；或「我要回家」，但人已在家中時，照護者要小心，長者可能會真的出門去找以前的公司，或是小時候住過的家。 這時與其告訴長者實情並強力阻止，不如使用誘導技巧，如提醒他該穿上鞋子再出門，然後一起找鞋子。利用短暫的打斷，讓長者因為分心，忘記原先要出門的衝動。 3.改變環境：家中房間要清楚標示，以防長者尋找廁所時，誤開門出去。家中動線最好是環狀的，如果有陽台，也要加欄杆。 檢視對外出口是否有足夠阻擋，或請社區警衛協助，防止長者自行外出而走失。預先做指紋按捺和配戴協尋手鍊，也是有幫助的做法。 4.安排活動：白天適量的身體活動，消耗體力，可以減少夜間醒來走動的機會。讓長者一直呆坐看電視，對健康和復健都不好。可帶著長者一起散步，分配一些如疊衣服、挑菜、洗碗等家事讓長者一起做，或參加為輕度失智長輩設計的活動，活化腦力及身體，延緩退化。 5.善用科技輔助：照顧者不可能全年無休。使用照護相關科技用品，如安全門鎖、起身警報器等，花費不多，但可以降低照護上的勞累與擔心。衛星定位協尋器價位高，但未來有機會申請到補助。 6.如果送長者到機構日托或安養：一定要確認機構照護人員是否了解失智症，以及有否防止走失之措施。 家人一旦走失，照護者的擔心、害怕與自責，常讓家庭難以承受。將失蹤預防列為長者失智後第一階段優先工作，可以減少日後的懊悔和遺憾。 失智症/愛+運動…陪伴到最後 巫瑩慧/聯合報 巫瑩慧/康泰醫療教育基金會失智家屬互助聯誼會前會長 小英52歲時記憶功能明顯喪失，診斷為「早發性失智症」，提早離開職場，今年元月辭世，享年66歲。在將近15年的歲月裡，小英的家人用愛，陪伴她最後一程。 以下是家屬的經驗分享： 1.持續運動：在發病早期，小英的先生每天陪伴她游泳，每周和一群好友去爬山。 病程進入中、重度後，仍盡量維持每天1至2次到公園散步，兩人手牽手，讓筋骨不易僵硬。 2.讓患者做自己喜歡的事：小英喜歡音樂和藝術，家裡常放古典音樂或她喜歡的流行音樂。而小英學習國標舞多年，夫妻也常伴著音樂起舞，維持情緒愉快穩定，減少問題行為。 3.尋求資源：參加基金會舉辦的照顧知能和技巧，藉著神經內科、精神科、社工、營養師等專業訓練，以及同儕分享，調整照顧方法。基金會也引進美國、澳洲、新加坡等對早發性患者先進模式，提升家屬照顧能力。 4.推己及人：小英的先生站穩腳步後，以商場行政歷練和照顧心得，協助和鼓勵同儕們走出憂鬱和壓力。 5.堅定的愛：即使小英在病程中、重度時已不認得家人，也無法溝通。但是先生和兒子每天都會叫她，和她說說話。 去年歲末，小英病情急轉直下，她先生積極尋找安寧照護管道，讓她在沒有氣切、沒有插管，摯愛親人圍繞下，平靜安詳離去。 失智症患者末期，許多患者失去吞嚥能力，為了提供營養，不得不裝置鼻胃管。另外，患者無法自主順暢呼吸，也不得不接受氣切手術，家屬在照顧歷程中，備受煎熬。 依據國際失智症協會研究，目前全球約有3,600萬人罹患此症，高齡化社會來臨，2030年將倍增至6,570萬人，2050年將成長到1億1540萬人。 失智症主要症狀包括記憶力不正常喪失、言語功能退化而失語、沒有能力執行日常生活功能，個性和生活習慣重大改變等，照顧難度非常高。加上病程很長，平均5至8年，隨醫療進步，超過10年的患者有增加趨勢，對家屬是非常大的挑戰。 小英安詳的走完人生旅程，家屬正確的照護知識和技能，讓她維持體能，不用臥床，自然進食到最後。最重要的是先生和兒子的愛與堅持。希望這份心意，帶給仍在照顧歷程的家屬們，一份參考與鼓舞。 研究：B12、葉酸長期吃 好記憶 編譯組/綜合報導/聯合報 澳洲一項研究指出，服用維生素B12與葉酸長達兩年的長者，短期與長期記憶測驗的進步幅度，均優於未服用者。 研究作者、澳洲國立大學（Australian National University）研究員華克（Janine Walker）表示，雖然進步程度不多，但成果令人振奮。研究發表在「美國臨床營養雜誌（American Journal of Clinical Nutrition）」。 研究人員將700多名介於60歲至74歲的老年人分組，1組每天服用400毫克葉酸與100毫克維生素B12，另一組則是服用安慰劑。受試者並不知道自己服用的是維生素還是安慰劑。 研究人員表示，這些受試者有憂鬱症徵兆，但都未達臨床憂鬱症的臨床診斷標準。 華克說：「我們認為，憂鬱症狀升高的老人是重要目標族群，證據顯示，晚年罹患憂鬱症與認知障礙受損風險較高有關。」 試驗12個月後，兩組老人在記憶、注意力和速度等心智測驗分數上沒有差別；但兩年後，服用維生素的老人在記憶測試成績有較多的進步，即使幅度不大。 鳳飛飛病逝 肺癌健檢電詢爆增 記者張家樂/南投報導/聯合報 歌手鳳飛飛上月因肺癌往生，署立南投醫院家醫科這二天接到不少詢問健檢的電話，一名婦人說，「鳳飛飛只大我一歲，我一定要來檢查看看」。南投醫院這2天已有9人登記作健檢，有的夫妻同行，大家更注意健康的重要。 南投醫院家醫科主任詹德欽說，鳳飛飛突然傳出肺癌病逝，讓一些四、五年級生都嚇一跳。很多人都在問：「檢查肺癌有那麼困難嗎？」詹德欽說，癌細胞如果在肺部的邊緣，就比較容易檢查出來，病變的細胞如果是在心臟的後面，或被大血管給擋住，就很不容易檢查出來，這種情形照X光根本看不到。 詹德欽說，現在有一種低劑量的128切電腦斷層篩檢，可以很精確地找出肺部的細胞病變，若要早期發現肺癌，這套檢查相當有效，只是電腦斷層篩檢一次花費約7000元，健保不給付。 詹德欽說，定期健檢，是提早發現肺癌的好方法，特別是老菸槍或是長期在廚房工作者。他說，有不少肺癌患者，是不吸菸的，但可能經常處在二手菸的環境裡，都是罹患肺癌的高危險群，也要落實定期健檢。 南投醫院社區醫療部定期宣導健檢，但這二天不斷有民眾來電詢問，「要如何檢查出肺癌」。詹德欽說，其實鳳飛飛只要定期健檢，不要拖到嗓子不順才去檢查，應可以提早發現，有效治療肺癌。因為輕忽，造成遺憾令人惋惜。 黃斑病變視茫茫 「獨具慧眼」伴我心 余見/新北市板橋/聯合報 10幾年前，我的視力就開始衰退，到醫院眼科診查，發現是白內障。 現代醫術進步，白內障乃小手術，門診治療即可。報到後，推進手術室，局部消毒、麻醉妥當後，主治大夫操刀，我沒感到疼痛，也未見流出多少鮮血，手術就完成了。 術後眼睛貼上紗布，蓋上罩子，保護不碰傷害為原則。一周後，可算痊癒了，但還是要注意眼部衛生，避免強烈紫外光照射，注重營養。我兩眼都有白內障。一隻眼手術健癒後，另隻眼睛再手術。我駕輕就熟，術後注重衛生防感染，絕不疏忽。 兩眼白內障治療後，最初一個月追蹤，視力在0.9、1.0左右，半年過後再複診，左眼視力遞減，從0.9下降到0.1。主治大夫將我轉診到視網膜科，不幸，我左眼視網膜出現黃斑病變。經兩次雷射治療，效果不好，視力已降到0.1不到。視力表頂上的大框框，也看不清了。 視網膜黃斑病變目前無有效的治癒方法，只有多保養，不全盲就謝天謝地了。 好在我右眼未出現黃斑部病變，視力總在0.9、1.0左右。我全靠右眼看物閱讀寫文稿，精神調劑，充實生活。「獨具慧眼」，能夠延續這一生，我心滿意足矣！ •人一輩子該有的壯遊與神遊 不管是壯遊或神遊，如果你不給自己機會跳出既有的窠臼，你有可能會繼續重複早已極端無聊、乏味的生活。這樣過一生，真的不值得！ •洪蘭：孩子做得多，學得愈多 烤蛋糕不費事，且自己烤，不必擔心黑心食材或塑化劑。透過實作，教孩子雙手萬能，自己懂得做，就不必求人。

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