坐月子初期最易肺栓塞 致死率逾5成

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2012/02/14 第3439期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 拆解果蠅腦細胞 揭記憶之謎 坐月子初期最易肺栓塞 致死率逾5成 情人節玩情趣 別愛得太激烈 健康焦點 血栓脫落 產婦肺栓塞猝死 健康主題館/腸病毒發威 提早拉警報 孫瑞昇：縣市整合 設醫療專區 保健優概念 異常遺傳基因 或引發肺腺癌 健康你我他/起床熱身操 簡單生活樂抗癌 僵直性脊椎炎 推拿差點癱瘓 健康小叮嚀/黑巧克力 甜蜜少負擔   拆解果蠅腦細胞 揭記憶之謎 記者陳幸萱/台北報導/聯合報 清華大學腦科研究中心主任江安世領導的台灣研究團隊，發現果蠅腦中儲存「長期記憶」的腦細胞，二月十日登上「科學（Science）」期刊，是腦科學領域的重大突破。 江安世說，人腦包含幾千億顆神經細胞，要找出哪些細胞參與記憶工作，無異於大海撈針。果蠅的學習、記憶、專注力及睡眠等行為和人類相似，神經網絡比人腦簡單許多，拆解果蠅的腦細胞功能，將有助了解人類長期記憶形成的機制，進而找出改善阿茲海默症、帕金森氏症等神經性疾病的治療模式。 江安世研究團隊與暨南大學助理教授傅在峰合作，共同發展出觀察新蛋白質在神經細胞內生成的方法，他們發現至少有CaMKII和period兩個基因，是果蠅形成長期記憶的關鍵。 研究團隊以某種氣味結合電擊刺激果蠅，發現刺激訊息會在果蠅腦內的「蕈狀體」整合，達到一定的刺激量後，訊號就會往外送至左右兩側的「ＤＡＬ」神經細胞，活化CaMKII和period基因，產生新的蛋白質或加強神經間連結，形成長期記憶。 論文第一作者清大博士生陳俊朝說，拿電腦比喻，蕈狀體就像中央處理器（ＣＰＵ），負責整合嗅覺和電擊的訊息，ＤＡＬ神經細胞如同硬碟，新的蛋白質或神經間連結的變化，就是磁碟陣列改變，完成資料（長期記憶）儲存。下次再受到類似的刺激，例如聞到被電擊時的氣味，就會從ＤＡＬ中提取長期記憶，就算不再給予電擊，果蠅也會自動避開。 江安世表示，過去大家總認為果蠅的長期記憶，是經由蕈狀體中的五千個神經細胞，經過複雜的神經網路形成，想不到實際狀況如此簡單。 坐月子初期最易肺栓塞 致死率逾5成 記者游明煌/板橋報導/聯合報 板橋亞東醫院近半年收治3名婦女都在剛生產完隔天，發生致死率很高的肺栓塞，其中兩人經醫師分別使用葉克膜、抗凝血劑搶救存活出院，另一人到院前猝死。 心臟外科醫師陳哲伸提醒孕婦，在懷孕末期及坐月子期間要多注意血液循環，降低肺栓塞發生機率。 陳哲伸說，懷孕到第6個月，子宮增大對下腔靜脈的壓迫增加，常因下肢靜脈回流困難出現下肢腫脹，多數人只要抬抬腿會獲得改善。 但部分孕婦靜脈血流過於緩慢，形成深部靜脈栓塞，下肢會痠痛。如併發肺栓塞，送醫時生命跡象已不穩定者，死亡率高達5成8。 他表示，坐月子初期最易發生肺栓塞，因剛生產後下腔靜脈壓迫解除，下半身血液大量流回心臟，有深部靜脈栓塞者，血栓可能脫落，順著血流回到右心房、右心室，進入肺動脈造成肺栓塞，引發心臟衰竭。 他說，3名產婦在婦產科都順產，但隔天都發生意外。一名產婦到院前死亡，另名產婦也是到院前無呼吸、心跳，經葉克膜才救活，第3名產婦使用氧氣及抗凝血劑後病情穩定。 陳哲伸建議孕婦小腿要多活動，並穿著彈性襪增加壓力，如有深部靜脈栓塞，要用抗凝血劑治療。 亞東醫院副院長邱冠明說，孕婦發生肺栓塞是一般人7到10倍，產前3個月及產後3周增為15到35倍。 情人節玩情趣 別愛得太激烈 記者劉惠敏/台北報導/聯合報 情人節到了，餐廳、飯店爆滿，鮮花、巧克力銷售夯，情趣用品狂銷。醫師提醒，激情之餘，也別忘了情趣用品應謹慎使用，尤其是侵入性產品，應該注意清潔，不要過度使用，以避免摩擦造成組織受傷。 情人節向來是情趣用品旺季，以知名藝人公開讚賞的「跳蛋」為例，因名人加持，平時銷量就不錯，某知名網路平台每周至少銷售30台，在情人節前一周賣出150至250台，甚至還有更高紀錄。業者分析，購買情趣用品的大宗族群是30多歲年輕人，其次是40到50歲，30到50歲消費能力高，愈年輕者，對情趣用品接受度愈高。 近年研究情趣用品的達人林辰憲說，在台灣，情趣用品的女性消費者不少，且情趣用品也不完全用在DIY，很多情侶用來增添情趣及新鮮感。另外性安全防護品，如保險套、用在手指上的指險套，情人節前銷售量也大增。近年社會愈來愈開放，但台灣人還是比較喜歡愛隱密地購買情趣用品，電視購物成為不少成人利用的管道 。 部分電視購物出現情趣用品的廣告，用詞露骨，引發討論。台灣性教育學會理事長高松景說，情趣用品成年人才能使用，根據兒童及少年福利法，情趣商店禁止18歲以下青少年出入。 不過，現在孩子獲得性愛資訊的管道非常多，相關訊息隨手可得，家長不可能防堵所有資訊，做到滴水不漏程度，不如平時積極培養孩子批判思考能力，從中學習正確的親密關係。 書田診所泌尿科主治醫師周固提醒，侵入性情趣用品雖未管制，仍應謹慎使用，電動設備應確認其馬達、電池沒問題，使用時必須經過潤滑，勿過度使用，以避免過度摩擦造成影響組織，反而受傷。   血栓脫落 產婦肺栓塞猝死 記者彭宣雅/台北報導/聯合晚報 「覺得呼吸很喘、幾乎喘不過氣來。」剛生完第三胎的洪媽媽，因心跳加快、呼吸急促就醫，醫師發現患者罹患肺動脈栓塞，給予抗凝血劑藥物，住院10天後平安出院。亞東醫院去年底一連接獲三名因肺栓塞的產婦送醫急救，其中一人死亡、一人神經缺損，提醒民眾多留意。 亞東醫院心臟血管外科醫師陳哲伸表示，造成患者肺栓塞，八成因為患者有深部靜脈拴塞。懷孕後期，孕婦子宮越來越大，對靜脈造成壓迫，因此下肢靜脈回流困難，所以孕婦懷孕後期，雙腳通常很腫，但大多只要多休息、抬腿，症狀都會獲得改善。 但有些孕婦血液循環太差，靜脈血流太過緩慢，深部靜脈產生血栓，血液幾乎「流不回來」。直到產後，產婦下肢靜脈壓力解除，原本淤積下半身的血液大量回流到心臟，血栓也就容易脫落，跟著血液回流到心臟造成「肺栓塞」，致死率高達九成。 陳哲伸說，去年底亞東醫院接獲三名產婦，僅洪太太獲救，另一位產婦利用葉克膜搶救，住院一個月雖保住性命，但神經與記憶都有缺損；第三位產婦送醫時已無呼吸心跳，留給家人無限遺憾。 陳哲伸表示，今年是龍年，估計將有20萬新生兒，以發生率千分之一推估，全台至少有200名產婦會罹患此病。他表示，深部靜脈拴塞可以預防，若孕婦覺得下肢腫脹，合併痠痛，且一腳比另一腳更痛更腫，要趕緊就醫治療。生產完的產婦若呼吸急促、心跳加快，也要趕緊到醫院，避免遺憾發生。 健康主題館/腸病毒發威 提早拉警報 記者陳俐君/專題報導/聯合報 開春至今，已出現10名腸病毒重症個案，每年3月下旬出現的腸病毒疫情，今年提早在1月底就出現蹤跡。由於去年冬季的腸病毒重症數已反常增加，衛生署疾管局憂心3、4月可能爆發腸病毒大流行，呼籲大家勤洗手，幼兒生病別上學。 「這個冬季很不尋常！」疾管局副局長周志浩指出，易引發重症的腸病毒71型，已超過3年未見大規模流行，國內近50萬名3歲以下幼童沒被感染過，但去年冬季起，腸病毒71型輕症與重症病例頻傳，與爆發大流行的2008年情況類似，後續疫情發展不容輕忽。 新竹國泰醫院小兒感染科主治醫師盧英仁表示，腸病毒是一群病毒總稱，目前已知病毒種類有60多種。他提到，腸病毒喜歡在濕熱環境下生存與傳播，每年疫情多在3月下旬出現，5、6月達高峰，7、8月因學童放暑假，少了人際間緊密互動，疫情稍微降溫，9月開學再拉一波小高峰後，一般入冬疫情會隨低溫下降。 台北榮總小兒感染科主治醫師陳俊仁指出，主要透過糞口、飛沫與接觸傳染的腸病毒，潛伏期約3至5天，剛發病的一周內傳染力最強。他說，腸病毒因病毒型別眾多，症狀也各有不同。盧英仁解釋，有些感染者只有輕微高燒或一般感冒症狀，部分則出現疹性咽峽炎與手足口病等。 盧英仁表示，臨床上常見，幼童就醫時除了高燒，喉嚨經常痛到難以吞嚥，檢查咽喉，可清晰見到小水泡或潰瘍，這多半是由克沙奇病毒引起的疹性咽峽炎；部分孩童除了上述症狀，包括舌頭、牙齦、手掌、腳掌或指頭等部位還有小水泡，兒科醫師會懷疑這可能是因克沙奇病毒或腸病毒71型所造成的手足口病。 陳俊仁警告，感染腸病毒71型的幼童，若不及時治療，引發腦炎、肢體麻痺等神經系統併發症機率很高。提醒家長，若發現病童有意識不清，或肢體不正常抽搐等反應時，一定要提高警覺，轉送大醫院治療。 周志浩強調，從去年入冬至今，腸病毒71型輕重症持續增加，抵抗力較差的5歲以下嬰幼兒，是重症高危險群，家長不可掉以輕心。他呼籲，不論大人或小孩，都應隨時勤洗手，降低病毒傳播機會。 腸病毒重症4病徵 多數人感染後無症狀或症狀輕微，常見症狀如手足口症、疱疹性咽峽炎等，約7至10天可痊癒。若出現以下症狀，請盡速送大醫院治療。 腸病毒兒童居家護理6要訣 預防腸病毒小叮嚀 ●確實用肥皂洗手，不能只用含酒精乾洗手。 ●大人自外面返家，應先更衣、洗手，再接觸幼童。 ●新生兒多餵食母乳，以提高抵抗力。 ●發病後出現呼吸急促、心跳加快、肌抽躍或意識不清等重症前兆，快轉送大醫院。 ●生病請假在家休息，落實「生病不上學。 腸病毒Q&A Q：預防腸病毒，含酒精的乾洗手有用嗎？ A：錯！酒精性乾洗手液只對含「脂質外套膜」病毒有效，腸病毒、腺病毒與輪狀病毒沒有脂質外套膜，酒精無法溶解，不能破壞。 預防腸病毒，最好在進食前、如廁後、擤鼻涕後與看病後，以濕、搓、沖、捧、擦等步驟，配合洗手乳洗手，以防疾病入侵。 家庭或幼托機構，平時可將含氯漂白水100c.c.，加入10公升（10000c.c.）清水，以稀釋100倍方式自製消毒水，擦拭幼童常接觸的門把、桌椅等，消滅病毒，降低感染機會。 Q：腸病毒流行期間，不出門，就不會被傳染？ A：錯！腸病毒流行期間，家長避免帶幼童出入公共場所，的確能降低傳染機會。但防堵病毒入侵，不能光把孩子關在家，若家人沒有勤洗手、做好個人衛生，還是可能將病毒帶回家。腸病毒傳染方式多元，務必落實正確洗手，抱完病童應更換衣服與用肥皂洗手，避免病毒散播。 Q：身體出現紅疹、高燒、咽喉疱疹，就一定是腸病毒？ A：錯！腸病毒種類眾多，每種病毒型別引起症狀有差異。有的患者輕微到不知自己感染，有的類似感冒，輕微高燒與喉嚨痛。但幼童若高燒、手腳或咽喉出現水泡，痛到無法吞嚥，家長就該提高警覺，及早送大醫院治療。 Q：腸病毒只在春夏發生？ A：錯！腸病毒傳染力強，好發潮濕溫暖環境，春夏季病例普遍較多，但秋冬也偶有零星病例出現，不可大意。 資料來源/陳俊仁、盧英仁醫師 整理/記者陳俐君 孫瑞昇：縣市整合 設醫療專區 記者李青霖/新竹報導/聯合報 新竹科學城發展以來，最為人詬病議題之一是醫療服務水平；過去幾年，在署立新竹醫院、馬偕與國泰等醫院擴建、進駐後，稍平復大眾的心，不過，仍有非常大的進步空間。 去年7月，署立新竹與竹東醫院併入台大醫院體系，台大投入大筆資金添購設備與人力，但受限於空間，發展上頗多掣肘；台大醫院新竹分院院長孫瑞昇說，理想方式是縣市整合，找一塊理想土地，爭取中央經費或企業捐助，規劃醫療專區，新竹地區醫療水平才能脫胎換骨。 孫瑞昇接受「IC部落格」主持人謝美芳專訪強調，台大醫院設立宗旨是服務、教學與研究，三者並進，理想的醫療品質也才彰顯；「我們的腳步不會停止」，希望地方支持。 有人質疑台大來新竹都派年輕醫師，新竹是「台大新兵訓練所」，孫瑞昇澄清說，來的都是專業醫師，至少是初級軍官。他說，台大經營新竹邏輯是「醫師動、病人不動」，也就是地方醫院無法處理的案子，台北醫師「宅急便」下來，「甚至設備一起來」。 也有民代質疑署新改制台大，沒見什麼投資！孫瑞昇說，以新竹分院為例，原醫師幾未流失，但台大來了30多位醫師，也編了8200萬元買設備，未來還要再編4000萬元；「改制半年已買了1.2億元設備」。 孫瑞昇提問：新竹需要醫學中心級的門診服務，還是醫療服務？後者除了人之外，還要有器材和空間；過去署新經營相當好，但空間已不足，如今加了人與器材，空間更是捉襟見肘。 他認為，竹區醫療需整合，不能縣、市各想各的，最迫切需要一塊理想土地，才能發揮服務、教學與研究並進的目標。 （這篇專訪，今天上午8點15分在IC之音竹科廣播FM97.5「IC部落格」節目播出，網址：http://www.ic975.com，2周內可重聽。）   異常遺傳基因 或引發肺腺癌 中央社記者曹姮東京13日專電/中央社 日本國立癌症研究中心研究所的研究小組發現，兩種遺傳基因的異常結合，可能是引發肺腺癌細胞增生的原因。 目前肺腺癌占日本肺癌患者的半數，日本「時事通信社」（Jiji Press）報導，由河野隆志等人組成的癌症研究中心染色體基因生物學研究小組發現，兩種遺傳基因異常結合的現象，可能導致肺腺癌細胞增生。這項研究結果已發表在「自然醫學雜誌」（NatureMedicine）電子版。 報導指出，河野針對日本319名肺腺癌患者進行調查，發現其中有6個病例出現本來不可能發生的遺傳基因「KIF5B」與「RET」結合現象。而這些結合後的蛋白質中的某種酵素激（酉每）（Kinase），作用異常活躍，導致肺腺癌細胞增生。 遺傳基因的異常結合被認為應該是受到後天的影響，這次發現異常現象的病例都是非吸菸者，因此應該是香菸以外的因素。 研究結果還發現，只要抑制Kinase的作用，就可以有效抑制肺腺癌細胞的增生，使用美國治療甲狀腺癌的藥物「Vandetanib」等，可能可以抑制癌細胞增生。 健康你我他/起床熱身操 簡單生活樂抗癌 鄧滿玲/苗栗市/聯合報 一向和醫院絕緣的我，民國91年底，居然自我摸到乳房硬塊，到醫院檢查，證實是乳癌。此後，歷經開刀、化療、定期追蹤，開始漫漫抗癌長路。 不願被癌細胞打倒，我提早退休，早睡早起，早上練瑜伽，烹煮自然食物，傍晚和外子散步一小時健身。 將近10年努力，我感到身體越來越好，陳年的便祕和關節退化也消失了。如今已屆耳順，不但感冒不上身，且充滿活力，耳聰目明，看報、看書、看電腦不用戴眼鏡，視力和年輕時一樣，既無近視遠視，也無散光老花。 每日清晨三、四時即醒，不急於起床，先在床上按摩熱身，方法簡單，只要「敲頭、叩齒、按眼，轉眼球、摩腹、搓腳底」即可；身體左右臥如弓，上半身朝反方向扭轉，再直立如松，夾緊臀部，伸展脊椎及四肢。最後盤腿靜坐如鐘，此時，天方破曉，覺得自己達到天人合一的境界。 天天活動筋骨，吃自然的食物，過簡單的生活，無欲無求，心口常開，免疫力大增，「曾經滄海難為水」，現在我自栩是不怕病來磨的生命鬥士。 僵直性脊椎炎 推拿差點癱瘓 記者謝恩得/大林報導/聯合報 貨車司機許啟聰不知罹患僵直性脊椎炎，因痠痛到國術館推拿，卻造成頸椎骨折，四肢差點癱瘓，還好經過緊急手術治療後加上努力復健，讓通常需要1年的復原過程，縮短不到半年，連主治醫師也感到驚喜。 大林慈濟醫院表示，不滿60歲的許啟聰開貨車30多年，20年前就會脖子痠痛，但看診後醫師總是幫他打通血路的針，或是給幾帖涼膏，卻不知道他是僵直性脊椎炎。 去年他感到脖子痠痛難耐，到國術館推拿，推拿師父還調侃他的脖子像打了石膏般僵硬。許啟聰說，當時推拿師父只是在脖子上扭了兩下，就已經讓他痛得快昏過去，回家後手腳逐漸無力、脖子一動就像是被電到一樣，轉院到大林慈濟醫院急診。 脊椎外科醫師簡瑞騰表示，長期的僵直性脊椎炎已讓患者頸椎嚴重僵硬但脆弱，幾下推拿就造成頸椎第4、5節骨折，重創神經，他先給予高劑量的類固醇消腫、搶救神經，然後分兩階段手術。 簡瑞騰指出，許啟聰手術後3個月就能由太太攙扶走路，去年12月又重新開貨車養家，到今年農曆年前後，家計恢復正常。 健康小叮嚀/黑巧克力 甜蜜少負擔 記者施靜茹整理/聯合報 今天情人節，想吃甜蜜蜜的巧克力嗎？請注意，巧克力因可可粉、可可脂比例或添加核果、水果、牛奶等，熱量和營養都不同。 3顆荔枝大小的圓球巧克力、4塊長方形包餡綜合巧克力、或一條巧克力bar，重量45公克，脂肪約15至20公克、醣類22至28公克、蛋白質2至3公克、鈉30至60毫克，熱量220到260大卡，接近一碗白飯。 想獲得巧克力的益處，又不對健康造成太大負擔，不妨選擇黑或可可成分高的巧克力、不含反式脂肪的巧克力、低糖巧克力、加入牛奶、核果或果乾的巧克力。巧克力少量吃、分享吃、慢慢吃，購買時重質不重量，享用時搭配無糖茶或咖啡，不但有情趣，也兼顧健康。 •日本人常送的搬家伴手禮有哪些？ 日本人在剛搬到新家時，大多會帶伴手禮去拜訪新的左右鄰居。你知道日本人最常送的搬家伴手禮有哪些？且拜訪鄰居時需注意的事項有哪些？ •一百年的不孤寂 時絮倥傯、書頁繽紛，回顧既往，有三個事件對於台灣的文學出版稱得上影響重大，不妨以「年度文學事件」視之。快來看看是哪三個事件！

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