2012年8月1日 星期三

卵巢癌不是中年女性專利


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2012/08/02 第3559期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期索引
醫藥新知 卵巢癌不是中年女性專利
跑步不穿鞋 跑得比較快,真的嗎?
健康焦點 鏡頭會說話/照顧罕病兒 爸媽無怨不離棄
五十肩誤信偏方 敷草藥潰爛
自殺防治訓練 醫護守第一線
金門轉診台北榮總 爭住宿優惠
奇美達文西手術 許文龍助清寒
保健優概念 健康你我他/我的避暑勝地 上山只要15元
慢性病纏身/美國中老年人 健康再走下坡
逾兩成青少年 把飲料當水喝

醫藥新知
 
卵巢癌不是中年女性專利
記者楊欣潔/專題報導/聯合報
近來有些人流行用「剩女」形容達適婚年紀的單身女性,現代女性晚婚、不婚比率攀升,罹患卵巢癌機率也增加,若定期檢查,及早發現,早期卵巢癌治療效果頗佳,讓「剩女」變成「勝女」。

有漂亮寶貝之稱的民進黨立委邱議瑩,因卵巢癌化療而掉髮,日前她以平頭造型現身,讓人佩服她抗癌的勇氣與毅力。

根據衛生署6月公布98年癌症登記報告,卵巢癌新增案例為1113名,每10萬人中約有8人罹病,位居女性癌症第10名。中山醫學大學附設醫院婦科主任曾志仁說,卵巢癌發生率不高,但發現時多是晚期,死亡人數僅次於子宮頸癌,在婦科癌症排名第二。

卵巢癌分為3類,最常見的是上皮細胞惡性腫瘤,多發生於40歲以上,不曾懷孕的女性。

台北醫學大學附屬醫院婦科主任劉偉民說,卵巢上皮細胞隨月經周期破裂,僅在懷孕和哺乳時停止運作,不孕、無生育經驗的女性,由於卵巢運作期間過長,沒有休息,而容易導致上皮細胞病變,長出腫瘤。

年輕女性也可能罹患卵巢癌,第二常見的卵巢癌是生殖細胞惡性腫瘤,好發17至23歲女性,生殖細胞是卵子的前身,多因先天遺傳導致病變,不過通常較上皮細胞卵巢癌易早期發現。第三類卵巢癌是基質惡性腫瘤,是卵巢內胚病變產生的腫瘤,病例最少,僅占6%。

卵巢癌初期很難被發現,因為沒有明顯症狀,病患覺得不舒服時,可能因腫瘤壓迫腸子等腹部器官,出現脹痛、脹氣、積水、惡心等症狀,多已是晚期。

劉偉民說,七成卵巢癌患者會出現腸胃問題,有人甚至部分腸道受壓迫壞死,才發現卵巢有惡性腫瘤。

目前卵巢癌無有效的篩檢工具,曾志仁指出,除了定期做骨盆腔檢查與抽血,很難及時發現卵巢惡性腫瘤。

劉偉民指出,有研究發現服用避孕藥7年,可降低五成卵巢癌發生率。但專家也指出,服用避孕藥也有其副作用,不建議為預防卵巢癌而使用避孕藥。

劉偉民提醒,若經期不固定,常有經痛或是腹痛,應尋求專業醫師協助,建議不要擅自服用成藥或四物飲。曾志仁說,即使是末期卵巢癌,接受治療,存活率並不算低,但部分病人不願治療,令人扼腕。

治療別拖/卵巢癌成長快 兩周變二期

卵巢癌初期症狀不明顯,一旦發現,應及早接受治療。醫師指出,卵巢癌的成長速度快,兩周就可能從第一期變成第二期。

台北醫學大學婦產科主任劉偉民指出,臨床有婦女發現卵巢腫瘤,卻因為腫瘤約2至3公分,不想面對,未能及早摘除,北醫有一案例,卵巢腫瘤已35公分,才接受摘除。中山醫學大學附設醫院婦科主任曾志仁表示,卵巢癌侵襲力強,兩周就可能從第一期變成第二期。

劉偉民說,初期發現卵巢癌的患者,大都在接受子宮頸抹片時,同時做骨盆腔檢查或超音波而發現。不過,即使發現腫瘤,若要進一步判定良性或惡性,必須將病灶送病理化驗。劉偉民指出,彩色都卜勒超音波也可協助診斷,若腫瘤內有血流供應,極可能是惡性腫瘤。

腫瘤指數中的CA125,也可協助診斷。高達八成的卵巢上皮癌患者,CA125數值上升,但CA125敏感度雖高,特異性卻不佳,除了卵巢癌,子宮內膜異位症、骨盆腔發炎等,也可能造成CA125上升。所以,臨床並不建議使用CA125來篩檢子宮頸癌。

卵巢癌的治療大多先進行手術,建議將卵巢、子宮、輸卵管及腸網膜切除,再視癌症期別,判斷是否進行化療。尚未停經的患者,手術切除兩側卵巢,將提早面臨更年期。

卵巢癌

●原因:病因不明,但認為可能與持續排卵、基因異常、肥胖、飲食高脂低纖、家族病史等有關

●高危險群:大於45歲,初經早於12歲、停經晚於50歲、肥胖、未曾懷孕、晚生育、做過試管嬰兒但未成功、有家族病史、子宮內膜異位症的女性

●症狀:初期症狀不明顯,晚期出現腹痛、腹瀉、脹氣、惡心、腹水、頻尿等症狀

●檢查:骨盆腔檢查與內診、腹部超音波、電腦斷層、彩色都卜勒超音波、腫瘤指標CA125

資料來源劉偉民、曾志仁醫師

 
跑步不穿鞋 跑得比較快,真的嗎?
整理記者黃文彥/聯合報
正解:不一定。會不會跑得比較快,依個人情況而定。

理論上,鞋子能增加與跑道接觸時的摩擦力,依據牛頓定律,作用力大,反作用力也大,所以一雙好的跑鞋能讓跑者跑得更快。另外,鞋子也能保護雙腳,免於跑步時受傷。

但有人喜歡沒有束縛的感覺,不穿鞋子對他而言,比較舒服,也可能因此跑得比較快。

諮詢/台安醫院新起點運動中心組長陽安格

 
健康焦點
 
鏡頭會說話/照顧罕病兒 爸媽無怨不離棄
記者陳惠惠/台北報導/聯合報
「照顧他們不覺得苦,最怕是我生病,沒人可以照顧他們。」中信、天星兩兄弟因粒線體缺陷,無法言語、也不能活動,需24小時照顧。母親吳季如身兼父職,「陪他們開心過每一天」,是她唯一心願。

罕病基金會邀請15位攝影師,親赴全台拍攝22種罕見疾病,共30個家庭的故事。透過鏡頭,攝影師捕捉最動人的瞬間,呈現動人的親子故事,也為他們留下珍貴回憶。此展覽即日起在台北市京華城展出,將持續到9月2日。

許多罕病家庭裡,父親不只是全家經濟支柱,還是情感依靠,卻也有罕病病童家長,難以負荷一生一世的壓力,選擇離開家庭。

吳季如不避諱自己是單親媽媽,「這沒有什麼可恥的」。13歲的哥哥中信,6個月大時發病,因抽筋腦部缺氧,自此連翻身都不會;弟弟天星12歲,發病時的年齡比哥哥大,但曾經在短短兩天內心臟停止4次,每次長達30分鐘,腦部損傷比哥哥嚴重。

在醫師眼裡,吳季如是「最固執的媽媽」。她爭取讓天星上學,不願他喪失學習機會;為維持兩兄弟咀嚼、吞嚥能力,她堅持不讓孩子做胃造口,一口一口餵孩子吃飯。

「開胃造口,只要花5分鐘,就能把打成泥的食物舀進去。」但她說,省下餵食時間,親子互動機會減少,孩子僅有的能力也會消失。

至於陳慶輝,為了照顧下半身癱瘓的兒子陳揆文,忍著腫瘤病痛,也要每天中午到學校幫孩子導尿、餵食。他甚至搬到學校附近,只為孩子能繼續升學。

22年前,揆文出生22天,陳慶輝和太太知道兒子下半身全癱,夫妻兩人坐在醫院外台階上,「我只考慮3分鐘,就決定我下半輩子要和他一生的路一起走。」

陳慶輝說,外婆背揆文上樓,哥哥才小學五年級,就要幫小四的弟弟導尿、擠大便和洗身體,但一路走來,大家仍勇敢面對,「生命是無常的,無常來時,我們只有面對他。」

呂沛頡罹患腎上腺腦白質失養症,從走路不穩到四肢癱瘓,只有短短半年,弟弟早已因相同疾病過世。

現在沛頡和爸爸相依為命,儘管他雙眼幾近失明,生活完全無法自理,但只要聽見父親溫柔的聲音,就會露出微笑,這也是呂正章最快樂的時刻。

 
五十肩誤信偏方 敷草藥潰爛
記者陳雅芃/台北報導/聯合報
一名退休范姓女老師,運動傷害加上長時間抬手在黑板寫字,成為「五十肩」患者,卻誤信草藥偏方治療,皮膚出現潰爛、發臭,幸好經康寧醫院骨科醫師微創手術及復健後,雙肩恢復正常活動。

台北康寧醫院骨科醫師李文吉表示,五十肩正式的名稱為「肩旋轉肌袖病變」。臨床統計發現,40至60歲的年齡層,因肩痛求醫的,有46%是得到五十肩。

60歲的范女士,從7、8年前開始雙臂痠痛。她說,只要一痛起來、不但無法反手扣內衣,嚴重時連棉被都拉不動。

范女士說,原以為五十肩不是什麼大病,沒有積極就醫治療,並誤信偏方草藥,把整隻手臂敷滿密封。皮膚沒多久就出現潰爛,還發出惡臭後,才由家人帶她就醫。

李文吉說,像和范玉梅一樣從事教職,長時間抬手寫黑板高,或家庭主婦重複性動作打掃,另持續打羽毛球和拉單槓等運動,都容易造成五十肩。

他說,五十肩患者可多採用冰敷、做些肩頸伸展運動,能有效舒緩肩頸痠痛。不過五十肩的「治本」之道,還是必須經過手術。

 
自殺防治訓練 醫護守第一線
記者田兆緯/台中報導/聯合報
台中市衛生局昨天首度舉辦「以照護機構為基礎之自殺防治教育訓練」課程,邀請醫院及護理之家等相關第一線人員參與訓練,加強院內環境設置及護理人員、社工自殺防治概念,建構醫院自殺防治安全網絡。

根據衛生署資料統計,100年全台共有3507人自殺死亡,其中台中市占344人,自殺通報方面101年1到6月共有1350人次,來自醫院通報占大部分,顯示醫院是最容易接觸到自殺高風險族群的第一線。

精神科醫師張清綦指出,許多自殺危險群在做出自殺舉動前,都會有一些徵兆,老人家會以生理不舒服的方式,尋求家人關心,而年輕人則會以網路部落格的方式抒發心情,希望有人陪,透過兩個簡單例子,其實最能防止自殺舉動的人,身邊的親朋好友就顯得重要。

衛生局表示,早期的醫院病房,窗簾多以拉繩或掛架設計,容易成為民眾作自殺工具,如果窗簾改採可直接拉、關設計,或是醫院的頂樓為了避免火災意外發,多以開放式作為逃生口,但如果能加設警報器及監視器,將能減少民眾意外的發生。

局長黃美娜說,民眾會做出自殺的舉動及企圖,大多是想對週遭的人傳達「需要關心」等訊息,因此只要發現身旁親友出現異常行為、言語及想法上與以往不太一樣、情緒容易激動或多次提到死亡話題,已出現明顯自殺動機,應該多陪伴親友散心,幫助親友紓解心中壓力,或是可撥打24小時安心專線 0800-788995,將有專人提供關懷服務。

 
金門轉診台北榮總 爭住宿優惠
記者陳向鑫/金門報導/聯合報
金門便民措施可望再添一項,針對轉診至台北榮民總醫院的病患與家屬,縣府將要尋求以特約商店方式與榮總周邊飯店、旅社簽約爭取優惠,解決病患與家屬就醫期間的住宿問題。

署立金門醫院最近完成一個多月下鄉座談行程,昨天向縣長李沃士反映彙整後的醫療相關問題。李沃士對院方的積極作為給予肯定,表示將全力支持該院提升離島品質的各項作為。

到任2個月的署立金門醫院院長顏鴻章指出,有許多鄉親反映陪生病的親友赴台就醫,住宿費用對他們是沉重的負擔,希望縣府予以協助。

李沃士當場允諾以特約商店的方式,為金門鄉親爭取優惠以減輕負擔;初步選定價格實惠、有捷運地利之便的劍潭青年活動中心洽談。

衛生局長陳天順表示,去年金門地區有81個緊急後送案例,轉診次數更高達7500次以上;由於榮總無法提供床位給家屬,陪同人員住宿的確是個重大的問題。

 
奇美達文西手術 許文龍助清寒
記者周宗禎/台南報導/聯合報
奇美醫學中心引進南部第1套達文西機械手臂手術系統,3個月來成功治癒42名困難重症病患,但就診需自費20萬元,奇美集團創辦人許文龍不忍貧戶無力負擔,捐出1億元成立「高科技醫療補助基金」補助清寒病患。

奇美醫學中心昨天宣布機械手臂微創手術治療成果,院長邱仲慶與胸腔外科、泌尿、婦產科等醫師說明新系統優點,強調有防手震功能與3D立體畫面,醫師能更精準手術,造福病患。

許文龍低調未出席成果發表,他透過院方表示,奇美醫院是以造福病患成立,先進醫療科技成本高且常須自費,不希望民眾因貧困無法接受最佳醫療,決定成立基金,延續奇美醫院創立宗旨。

許文龍今年初得知,奇美陸續引進新式醫療器材技術,雖大幅提升醫療水準與治療效果,但健保多不給付,部分項目如放射電腦刀,一個療程自費甚至高達25萬元,決定成立基金補助貧困病患。

邱仲慶表示,達文西系統全台12套集中在台北、新北市及台中市,奇美是南部第1套且是最新系統。1億元「高科技醫療補助基金」每年補助上限1000萬元,以達文西系統手術的病患,已有近半數申領補助。

邱仲慶指出,達文西系統比畫面會晃動的內視鏡更先進,手術時間可減少三分之一、組織傷害更小、復原更快,手術成功率估計可提高3成。

他強調,達文西系統無法取代外科醫師,但清晰又立體的3D影像,能幫助醫師順利執行更困難手術,奇美4月底到7月底完成42例手術,證明這套系統對許多重症尤其困難癌症手術幫助很大。

 
保健優概念
 
健康你我他/我的避暑勝地 上山只要15元
林莉莉/北市士林/聯合報
有一回經過家裡附近公車站牌,發現除了到「陽明山」、「故宮博物院」,竟然還有公車可以到「擎天崗」、「天籟溫泉館」…。記得以前到這些地方是多麼不容易的事,總覺得蜿蜒的山路不是一般轎車可以輕易上路。

接連幾天,好奇地各走了一趟,從劍潭到擎天崗,竟只要一段票,不到50分鐘就到了;有不少車還能上陽明山,再去擎天崗;到天籟溫泉館的公車也經過陽明山區,還轉往金山。沿途風景優美,令人驚豔,擎天崗更令人流連忘返。

山上溫度明顯比山下低了不少,時時涼風吹拂,空氣又好,後來,更發現只差兩站的冷水坑,除了可以泡溫泉、泡腳,旁邊的涼亭更是避暑好地方。

只要花15元,50分鐘,算一算從坐上車到上山呼吸新鮮空氣、享受涼風後,下車回家,一天中最熱的時段就輕鬆度過,不用花費一毛錢開冷氣,實在太經濟實惠了。

住在劍潭逾卅年,從不知可以這麼輕而易舉享受自然。難得老公與我有同感,現在我們只要沒事,一定坐公車往山上跑,在涼亭享受涼風,再看看一望無際的草原,空氣清新,絕對有益健康。

最近接到電費帳單,度數比去年同期減少許多,這應該歸功我們找到了避暑勝地。

 
慢性病纏身/美國中老年人 健康再走下坡
編譯組/綜合報導/聯合報
美國疾病防治中心(CDC)日前公布報告指出,逾五分之一中年人和近半數65歲以上老年人,患有高血壓或糖尿病等兩種以上的慢性病。

報告指出,45到64歲的美國中年人中,2010年有21.3%的婦女和20.1%的男性,至少罹患兩種以上慢性病,高於2000年的16.9%和15.2%。逾65歲老年人中,2010年有49%男性和42.5%女性至少患兩種以上慢性病,2000年分別是39.2%和35.8%。

罹患多種慢性病,使治療過程變得複雜。研究人員說,通過研究多種慢性病發病率趨勢,可使他們採取更有效的管控和預防措施,預測未來健保需求。

多種慢性病發病率增多,主要是高血壓、糖尿病和癌症造成的,也可能有其他因素,醫療技術進步,也使病患存活時間變長。

由於醫療費用提高,2010年有23%的病患沒有或延遲得到所需的醫療照顧,22%的人沒有拿到處方藥,但2000年分別只占17%和14%。

CDC並沒有把肥胖視為慢性病,但肥胖是其他許多慢性病的誘因,如心臟病、癌症和糖尿病。全國的肥胖率在過去30年,呈現提高趨勢。

報告採用「全國保健面談調查」資料,調查過程中,被訪者填寫問卷說明本人健康狀況與行為,和醫師是否診斷出他們患有九種慢性病,包括高血壓、心臟病、糖尿病、癌症、中風、慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘和腎病。

 
逾兩成青少年 把飲料當水喝
記者黃文彥/台北報導/聯合報

飲料當水喝,已成為台灣青少年習慣。國民健康局調查發現,超過半數國、高中生一周有四天飲料不離手,更有兩成以上青少年,拿飲料當水喝。若一天喝一杯七百西西的珍珠奶茶,一個暑假後就會胖四點三公斤。

百分之廿五的國中生、百分之四十三的高中生,天天喝飲料,結果就是每四名青少年,就有一人過重或肥胖;國民健康局社區健康組組長陳延芳說,胖小孩有三分之二機率長大後會變胖大人,這些孩子未來恐成心血管疾病的「候選人」。

國健局也發現,天天喝飲料的國中生人數,兩年來就成長百分之二點四,高中生更一口氣成長百分之八點八。

飲料帶來一時痛快,也賠上健康。以市售一杯珍珠奶茶為例,熱量高達五百五十大卡,相當於把六十一公克的沙拉油喝下肚;要消耗一杯珍珠奶茶熱量,得連續騎三小時自行車。

陳延芳說,若每天喝一杯珍珠奶茶,兩個月就胖了四點三公斤,暑假後身材馬上變形。

調查也發現,男生比女生更愛喝飲料。每周超過四天喝含糖飲料的國中男生,比國中女生高出百分之十一;高中男生則比高中女生高出百分之十四,更有近半高中男生天天飲料不離手。

台北醫學大學保健營養學系教授劉珍芳說,青少年受同儕影響大,大夥一起買飲料,不便拒絕;另外,男生熱量需求高,也沒有女生在乎身材,都造成飲料不離手。陳延芳也表示,高中生零用錢寬裕,加上在外補習,容易買飲料解渴。

劉珍芳說,一杯珍珠奶茶熱量相當於一個便當,喝下去就飽,怎麼還會有胃口吃正餐;國、高中正值發育年齡,青少年只從飲料獲得熱量、脂肪,缺乏維生素、礦物質會影響發育。

 
 
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