在家生產 近兩年詢問度漸增

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2012/08/03 第3560期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 紅豆牛奶冰棒 155大卡＝快走35分鐘 士校畢業考上台大醫 許耕榕造福逾三千男人 獨創手術治陽痿 許耕榕獲美醫療發明專利 健康焦點 印尼夫妻來台診治3個月 尋醫救命成功 在家生產 近兩年詢問度漸增 健保特約助產所 生產有給付 保健優概念 健康你我他/高牆種絲瓜 綠色窗簾添涼意 避免腸胃炎 清理家園要消毒 肺疾喘吁吁 來做心肺運動吧！   紅豆牛奶冰棒 155大卡＝快走35分鐘 整理/記者魏忻忻/聯合報 ●紅豆牛奶冰棒一支155大卡，體重60公斤的人，必須快走35分鐘，才能消耗完畢。 ●155大卡＝ ●75卡×60公斤×35分鐘 ●快走每分鐘消耗熱量75卡，體重60公斤者，快走35分鐘，可消耗熱量約155大卡。 資料來源/衛生署國健局、振興醫院營養師林孟瑜 士校畢業考上台大醫 許耕榕造福逾三千男人 記者詹建富/台北報導/聯合報 許耕榕醫師成為男性醫學界的「翹」楚，但他常向病人說，在學醫之前，他的專長是飛機引擎的維修，而飛機的流體力學原理，也讓他日後的顯微解剖「命根子」，帶來不少啟發。 許耕榕在自述生平時，往往是「最早修飛機，今日轉行修雞雞」為開頭。他表示，當年因為家貧無力負擔學費，決定投考軍校，幸運在初中畢業後獲得保送陸軍第一士校，畢業後在陸軍航空訓練中心擔任機工長，負責維修飛機和直升機，而且兼任部隊講授飛機原理的講師。 不過，由於青少年時期飽受鼻中膈彎曲所苦，許耕榕到處求醫未獲改善，因此興起學醫念頭。他說，當時父親對於他退伍後要重考大學一事，不但反對，反而要他「趕快找個好工作，結婚生子最重要」。但他毅然全心投入聯考，終如願考上台大醫學系。 許耕榕說，由於他是軍校畢業才念醫科，比系上同學要大七歲，「有時因專心念書而忘了刮鬍子，常被誤認為學生家長呢！」 台大畢業後，許耕榕便投入泌尿科臨床研究。他說，孔子提到「食色，性也」，如果能戰勝飢餓與陽痿，應是人類最終目標；因此，他經常以老鼠做動物實驗，訓練顯微手術技巧，在赴美進修期間，也不時徹夜解剖捐贈大體的陰莖構造，「如同拆解飛機引擎般的抽絲剝繭」，這也是他在行醫之餘，至今仍難忘過去與同袍一起拆飛機的經驗。 獨創手術治陽痿 許耕榕獲美醫療發明專利 記者詹建富、劉惠敏/台北報導/聯合報 許多陽痿病人總是「吾望再舉」，台安醫院泌尿科前主任許耕榕以其獨創的「陰莖靜脈截除術」，不僅讓病患重享魚水之歡，該技術於上個月獲得美國專利局（USPTO）發給醫療技術發明專利，是亞洲第一人。 今年三月，許耕榕先以獨創的陰莖矯正器獲得美國專利。他說，現代醫學不論是醫療技術或藥物，絕大多數都自西方國家引進台灣，連許多醫學解剖教科書也都是洋人寫的；但他從無數捐贈的大體，透過顯微解剖「命根子」的構造，發現不少前人未知之謎，這也是美國專利局授與他兩項有關陰莖手術專利的主因。 在國內泌尿科醫學界，許耕榕素有「孤鳥」之稱，主要是他對陽痿的主因獨排眾議，認為是陰莖靜脈血滲漏所致；隨著累積的治療病例逾三千人，且成功率達九成，「Dr.Hsu」在國際男性性功能重建領域上早已獲獎無數，如今不乏有來自歐美的人士專程來台找他開刀。 閱「鳥」無數的許耕榕表示，男性勃起是來自於陰莖海綿體呈充血狀態，但若陰莖靜脈出現滲漏，「如同充滿氣的輪胎，一旦被針刺了，就逐漸洩氣變軟」；為此，他努力鑽研不用電燒止血的靜脈截除方法，輔以局部麻醉及針灸止痛法，讓不少男性得以重振雄風。 除了治療陽痿外，許耕榕也擅長陰莖彎曲矯正術。他說，臨床觀察，男性的「那話兒」鮮少在勃起時呈「大中至正」，而是多半會略為彎曲，且多為先天因素，不是「于右任」，就是「左宗棠」，但其中百分之九十九都不致影響性生活，只剩百分之一因嚴重彎曲或性交疼痛才需手術。 不過，許耕榕說，病人要挨一刀，畢竟是最後的選擇，以「陰莖靜脈截除術」為例，該項手術需自費三十萬元，他建議，除非口服的治陽痿藥物已失效，再考慮接受這項手術。   印尼夫妻來台診治3個月 尋醫救命成功 記者姜宜菁/北港報導/聯合報 74歲印尼籍Tony的妻子Devi去年在新加坡動手術，因麻醉出問題中風，他帶妻子到北京求醫仍不見好轉，日前到雲林縣北港媽祖醫院，經3個月診治，Devi逐漸恢復健康，還會吃醋，不准女性接近丈夫，讓護理人員哭笑不得。 Tony夫婦今天早上搭機返回印尼，最大的心願是跟妻子繼續四處旅遊，院方昨天幫他們準備蛋糕祝賀，也歡迎他們下次相偕到台灣旅遊。 去年8月，Devi到新加坡動髖關骨手術，沒想到麻醉出了問題，造成出血性中風，她四肢癱軟、僅能發出無人能懂的呢喃聲，Tony帶著妻子到北京求醫，卻始終不見好轉。 Tony今年初從網路得知北港媽祖醫院，與院方多次郵件連絡，決定帶妻子來台就醫，經神經外科團隊林欣榮、莊皓宇等醫師檢查發現，患者腦室有水腦現象，且腦部血流灌注不足，必須手術；但是Tony對麻醉有陰影，手術延後1周才舉行，在聽到手術成功的那一刻，Tony興奮不已。 Devi在術後雙腳逐漸恢復力量，可以自行抬高移動，和剛到台灣時坐在輪椅、雙腳癱軟大不相同，之後又接受中醫針灸、西醫治療，現在已能簡單表達情緒，且只要發現丈夫不在身邊，就要護理人員找回愛人，看到有女性靠近Tony，還會故意把眼睛閉上，讓護理人員哭笑不得。 在家生產 近兩年詢問度漸增 記者劉惠敏/台北報導/聯合報 「生產，不是生病」愈來愈多父母抱持這樣的信念，認為在醫療機構生產不是唯一選項。這股「復古風」，不僅席捲西方國家，也在台灣捲土重來，特別是年輕、高學歷的夫婦勇於嘗試居家生產。 大溪婦幼助產所主任萬美麗說，這兩年的確愈來愈多父母詢問、躍躍欲試。 根據衛生署國民健康局統計資料，民國九十二年，在宅生產的人數約一百二十三人，九十九年約一百九十二人。雖然在宅生產並非都是自願、有計畫的居家生產，人數增長也不多，但相對逐漸低落的生育率，居家生產率是上揚的。 台北市立聯合醫院婦產部主任姜禮盟說，四至五十年前，生產被醫療制度化，到醫院生產變成唯一選擇。 「在那個時代，女人有喜、懷胎九月、生產育兒…一切都如自然界的運轉那麼理所當然」。八十八歲、接生了六十七個年頭的日本助產阿嬤坂本藤枝，在書中如此說。 姜禮盟說，近年歐美國家也在反省醫療過度介入生產的利弊，而鼓吹以孩子為主的「自然生產」，生產地點可以是醫院、助產所也可在最安心的家中，生產姿勢不一定是躺在床上，或坐或站、臥，甚至是水中生產。 協助寶寶出世的除了醫、護，也可以是助產士及陪產員。 連續兩胎選擇居家生產的媽媽羅敏儀說，「生產過程是非常愉悅的經驗」。如果沒意外，她打算再次在家生產，迎接目前還在肚中的新生命。 姜禮盟說，選擇居家生產的父母有兩項特質，一是高教育程度，樂於學習、準備生產必備的知識；二是曾在醫院有過不好的經驗，認為醫院缺乏人性、溫柔，或親朋好友的居家生產經驗很美好，令人嚮往。 他不諱言，台灣的制度、環境，還不夠給予產婦最好的居家生產條件。 不過他表示，每對父母都有選擇權，選擇孩子生、育的方式，除非是高風險產婦，皆可在合適產檢、與助產士等專業協助者充分溝通下，享受在家迎接新生命的喜悅。 健保特約助產所 生產有給付 記者陳惠惠/台北報導/聯合報 居家生產要不要自掏腰包？健保局表示，若助產所和健保局特約，健保就會給付生產費用。目前健保特約助產機構有十家，民眾生產前可先詢問。 醫務管理組長蔡淑鈴說，二○○七年國內健保特約助產機構有十四家，目前剩下十家，產前檢查的門診申報件數，從七千四百多件，降為去年五千兩百多件。 在助產所暫留床生產的個案數，二○○七為四十一人，二○○九年降為廿八人，前年上升為六十三人，去年則有五十九人。 儘管個案數增加，但蔡淑鈴說，因總人數太少，很難看出，找助產士協助生產，是否有逐年增加的趨勢，但是從門診、住院申報件數來看，還是有孕婦選擇居家生產。 另外，健保局統計顯示，二○○七年至今，剖腹產率約在卅四點四到卅六點三之間，目前健保給付助產所的生產點數為兩萬六千七百多點，自然產及剖腹產相同，都是兩萬九千四百多點，相差約兩千元。   健康你我他/高牆種絲瓜 綠色窗簾添涼意 張依萍/中市大里/聯合報 夏蟬高掛樹梢，酷暑難耐，人們猶如置身悶熱的烤箱�，心緒難免浮躁，這時身、心、靈的冷卻與沉澱，成為當務之急。 政府多年不實施日光節約時間，然我家仍遵循古人，日出而作，日落而息，配合陽光，自動調整作息，早睡早起。 剛買房子時，建商或許基於隱密性考量，臥室無窗，僅留一小門，既暗又熱，每至夏日，家人總是揮汗如雨，苦不堪言。終思一計，效法古人，鑿壁引光，另闢一窗，恰與客廳門窗，遙遙相對。經此改造，由於空氣對流，每當南風吹來，沁人心脾，頓覺心曠神怡。室內更為明亮，晴天也不需開燈。 家�兩個掌上明珠，盛夏自動跑到住家附近圖書館K書，晚上睡覺則打開窗戶，每人各鋪涼席一張於地，躺臥其上，驀地，一陣涼風拂面，沁涼如水，令人神清氣爽。 我家廚房後面，築有一道鐵絲網圍起的高牆，妻就地取材，在其上種了絲瓜。如今綠意盎然，藤葉蔓蔓，覆蓋了整堵牆面，阻隔陽光直撲屋內，原本酷熱的廚房，化身為陰涼的餐廳。 行筆至此，舉頭瞥見客廳牆上那幅北極風光畫，幻想自己身歷其境，四周盡是冰天雪地，白雪皚皚，如此，心裡上已不寒而慄，猛打哆嗦，冷氣予我何有哉。 避免腸胃炎 清理家園要消毒 記者黃文彥、楊欣潔/台北報導/聯合報 蘇拉颱風帶來豐沛雨量，全台多處淹水，災後清理家園，千萬別忘記消毒，避免腸胃道疾病上身。 常見的災後傳染病，包含痢疾、傷寒、霍亂、鉤端螺旋體等細菌，容易隨著汙水亂竄；書田診所腸胃科醫師邱展賢說，以往颱風過後，拉肚子的病號都有增多現象，這些病號多因為吃到細菌汙染食物，才會腹瀉、嘔吐。 災後清理家園，千萬不要只用清水沖一沖汙泥。疾病管制局副局長周志浩說，水可以沖掉汙泥，卻殺不死細菌，清水沖洗家園，細菌還是跟著水到處亂竄；只有消毒水才能殺死細菌，只清理沒消毒，防疫工作等於做一半。 肺疾喘吁吁 來做心肺運動吧！ 林政毅/中山醫學大學附設醫院中興/聯合報 張先生（化名）為慢性阻塞性肺疾病患，去年初時家屬發現有輕微感冒症狀，呼吸會喘，醫師診斷肺積水及肺炎，且動脈血液有嚴重二氧化碳蓄積，治療月餘後出院，成為氧氣依賴族群患者。 依賴氧氣 活動受到限制 張先生出院後，在家中幾乎隨時使用氧氣，去廁所也會喘，自認無法運動，多數時間坐著看書或看電視。 經歷肺炎、全身麻醉手術等重大病程，患者可能合併出現呼吸衰竭，必須使用呼吸器。 大部分病人可以脫離呼吸器，自行呼吸；但有些人長期呼吸困難，出院前經醫師評估為氧氣依賴患者，需要以鼻導管或氧氣面罩使用氧氣治療。 另外，幾乎所有慢性阻塞性肺疾病患者，都需要以鼻管連接氧氣機供應氧氣，休息時雖可接受低流量氧氣，但也因此被限制活動。 除了生理因素，有些病人將氧氣機視為身體一部分，只要稍微活動，覺得有些喘，就要戴上氧氣鼻管，無法脫離氧氣機，甚至帶著攜帶式氧氣機生活。 上述患者由於呼吸困難、疲倦等，常常不想動，影響日常生活和工作，肌力及活動力低下，惡性循環後，進而產生憂鬱、焦慮等問題。 心肺運動 增加肌力耐力 前面提到的張先生，經胸腔科轉介，至復健科進行心肺物理治療，於運動生理測試後，為他訂定個別心肺運動訓練計畫，訓練時輔以生理監測，降低心理障礙，訓練後希望改善心血管功能，幫助他增加肌力、耐力，降低氧氣供應量，以脫離氧氣依賴為最終目標。 為張先生打造的訓練計畫包括騎固定式腳踏車、呼吸訓練，還有居家阻力訓練。 一般人血氧濃度為98到100%，運動時以增加心跳或呼吸次數來增加氧氣供應，讓血氧穩定。 但慢性阻塞性肺疾病等氧氣依賴患者，在無氧氣供應下，休息時血氧濃度多為90%以下，稍微站起走動就會降至80%或以下，喘不過氣來。 心肺訓練可增加血氧維持恆定能力。固定式腳踏車加上呼吸訓練，主要改善心血管功能及呼吸困難，提高患者自信心，逐漸增加不使用氧氣的時間。 家人參與 改善生活品質 居家阻力訓練則是希望在家人參與下，幫助患者漸進恢復日常生活能力，訓練時同樣輔以生理監測系統，讓患者有安全感，訓練內容包括增加坐起、站立和走路的時間及次數等。 氧氣依賴族群病人心肺功能低下，一般走路、爬樓梯，即使攜帶氧氣，已氣喘吁吁；更因長期缺乏運動，稍一活動就全身痠痛，更不想動。所以，訂定符合個別需求的心肺運動訓練計畫，以安全為原則來執行，相當重要。 心肺復健運動需要長時間復健，也要病人及家屬配合，才能達到最佳的效果，除了生理功能改善，還可降低疲勞、增進睡眠品質並減少憂鬱情緒，對改善生活品質有非常大的幫助。 居家阻力訓練 居家阻力訓練可在日常活動中增加氧氣代謝能力，訓練肌力，維持氧氣恆定能力。初期需氧氣支持，之後逐漸降低氧氣供應量，甚至完全移除氧氣。 初期坐在椅子上踏步、手拿加水寶特瓶將手舉高，或重複坐到站等動作為主，先以一天3次，每次20下，微喘即停止為原則，之後增加次數或時間，最後達到能夠完成日常生活功能。 •哪種獎賞最管用？ 當孩子在學習歷程當中很投入、很專注、很享受的時候，這個歷程本身就是獎賞，千萬不要再用約定式外在獎賞強化它，若多此一舉，將後悔莫及。 •吉他小便斗 如廁還能變樂手 在小便斗上放置如同吉他弦的五個感測器，當使用者小便的同時，感測器感到不同壓力分佈的同時，會如同吉他一般，創造出新的音樂，小便的過程讓使用者感到新鮮有趣。

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