氣溫低於14度 嬰兒猝死率倍增

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2012/12/07 第3650期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 編輯小語 學童配眼鏡 擬須由醫師驗光 醫藥新知 丘疹轉粉紅色 竟變惡性肉瘤 專業觀點/眼前閃光 小心病變前兆 玻璃體剝離 飛蚊變成蜘蛛網 健康焦點 「我幾年沒睡好」上班焦慮症暴增2成 保健優概念 氣溫低於14度 嬰兒猝死率倍增 健康你我他/洗車、刮痧… 冷卻大腦助眠 1分鐘算卡路里   學童配眼鏡 擬須由醫師驗光 記者施靜茹/台北報導/聯合報 立委王育敏、徐少萍昨天在立法院社福委員會建議，未來驗光師即使取得驗光證照，也不能替十二歲以下學童驗光；學童首次配鏡前，須由眼科醫師檢查；衛生署長邱文達則表示贊同。但因立委有不同意見，衛環委員會也保留該條文，留待朝野協商。 立法院社福委員會昨天審查「驗光人員法」草案，立委王育敏質詢指出，她擔心小朋友有假性近視，萬一戴上眼鏡，可能變成真近視。 她與立委徐少萍都要求，六歲到十二歲兒童若懷疑有近視，首次驗光應先由眼科醫師檢查，確認是否假性近視，才能到眼鏡行配鏡，不能由驗光師直接驗光；若確認有近視，將來度數增加，則可由驗光師執行驗光。 「有一歲的小朋友來治療近視。」眼科醫學會常務理事呂大文治療過年齡很小的近視族。他說，這類病例大多眼球發育先天異常，眼軸過長，眼鏡行的驗光師不容易驗出來，只能在眼科檢查。 立委關心假性近視問題，呂大文表示，眼睛負責調節視力焦距的睫狀肌，小朋友因收縮力佳，用力看東西，可能出現三百度以內的近視或遠視；或因長時間近距離看東西，睫狀肌緊繃，也可能驗出近視，的確有假性近視可能。 研究發現，罹患近視年齡愈小，度數加深愈快，日後出現六百度以上高度近視機會增加。 國民健康局副局長孔憲蘭說，學童在幼稚園中班以後，就會由受過訓練的老師，藉由萬國視力表檢查視力；小學以後，每年也會由校護或公衛護士，為學童定期檢查。 不過，呂大文強調，萬國視力表只能瞭解眼睛視力零點幾，要確切瞭解有否近視，就須使用驗光機，以及點散瞳劑使睫狀肌放鬆再驗，才能驗出正確近視度數。 呂大文指出，小朋友到了六歲，視力發育穩定；所以最好到了四歲可以配合醫師指示，就可以到眼科檢查視力。 有人會接受角膜塑型術，用硬式高透氧隱形眼鏡，壓平角膜弧度，改變屈光度以減少度數，但對預防眼軸增長效果仍無定論。呂大文說，目前較常使用睫狀肌麻醉劑，來治療輕度或假性近視。   丘疹轉粉紅色 竟變惡性肉瘤 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 25歲黃小姐兩年多前就發現左下腹長出一顆1公分棕色丘疹，因不痛不癢，不以為意；但最近丘疹竟轉為粉紅，觸摸時還出現痛感，趕緊就醫檢查，竟是惡性的隆突性皮膚纖維肉瘤（DFSP）。 大同醫院皮膚科主治醫師金依瑩指出，隆突性纖維肉瘤是一種真皮結締組織產生的低度惡性癌，大多長在軀幹及四肢近端，因浸潤性緩慢生長，通常一開始沒有症狀，往往要數年後才會開始有顏色改變、疼痛的情況，在歐美國家的發生率僅百萬分之一，還有5%患者發生轉移，年齡層從20至50歲都有，研究發現9成與基因易位有關。 專業觀點/眼前閃光 小心病變前兆 採訪整理記者施靜茹/聯合報 眼球的玻璃體，有如眼睛的「避震器」，主要組成物質為玻尿酸，像蛋白一樣黏稠有彈性；眼底的視網膜，則有如眼睛的「相機底片」，視網膜中間的點狀組織，為黃斑部。 近視族 玻璃體退化更快 通常近視，尤其超過600度的人，原本圓形的眼球被拉長成橢圓形，眼軸變長，玻璃體往往也跟著變形，進而拉扯到視網膜。 所以，有些近視患者在年輕時就出現飛蚊症，感覺眼前有一些像蚊子的線狀、點狀的混濁物，飄來飄去，這是因為玻璃體些微拉扯到視網膜的微小血管，視線看到微血管物質。 隨著老化及新陳代謝變差，玻璃體會逐漸水化，不像年輕時富有彈性，近視族玻璃體因眼軸拉長，會比一般人退化得更快。若再加上外在因素，例如全身出力、運動等身體晃動，或近距離用眼過度，使眼壓升高，就會出現如這位讀者的「後玻璃體剝離」情形，出現「裂孔性視網膜剝離」，如讀者的V字形裂痕。 玻璃體拉扯視網膜厲害時，視網膜會有裂痕；視網膜中間的黃斑部被拉到的話，就可能出血，此時眼睛有如看到白雲飄浮。最嚴重時，黃斑部視神經受損，視線就看不到，呈現一片黑色。 值得注意的是，長時間、大量近距離看東西，會給玻璃體額外壓力，成為視網膜病變的爆發點。 也有患者提到，長時間看書、看電腦，眼前會出現閃光。其實，那就是玻璃體在拉扯視網膜過程中，似要剝離、又未剝離的放電結果，多讓眼睛休息應可改善。 吃銀杏 最好先徵詢醫師 吃銀杏是否影響眼力？答案是可能的，包括如阿斯匹靈等抗凝血藥物，及銀杏、魚油等保健食品，都有抑制血小板作用，建議近視族吃這類藥物及食品前，先徵詢醫師意見。 玻璃體剝離，是不可避免的老化過程。眼科通常建議，可同時補充葉黃素、抗氧化劑，及銅、鋅、硒等礦物質，有助減緩玻璃體剝離。 但平常更應多注意視覺變化。包括近視族或糖尿病患者，應定期在洗澡時看浴室的磁磚，每次遮著一眼，先用另一眼看，若方格子變得扭曲（顯示黃斑部可能被拉扯到）；或磚塊不是原來顏色，卻變成灰色甚至黑色，就要小心了。 打雷射，是將破裂分離的視網膜和其組織接合修補起來，防止玻璃體液，經裂孔進入視網膜下腔，造成更大傷害。 諮詢：北市聯醫和平婦幼院區眼科主治醫師尤之浩 玻璃體剝離 飛蚊變成蜘蛛網 徐步青/台北市/聯合報 我53歲，左眼近視500度、右眼400度。30多歲時，開始有飛蚊症；40歲左右，因閱讀過度，近視度數竟還增加。4年前，開始配戴老花眼鏡，以緩解看不清楚近物的困擾。 半個月前的一個晚上，坐在書桌前，一邊看進修課程的書籍和講義，一邊寫報告。其實那一陣子，我已連續好幾天這樣伏案用眼。 那天晚上，我突然感覺左眼看東西吃力、模糊，以為是眼鏡鏡片髒掉，就去清潔眼鏡。不料，擦完眼鏡一戴，看東西還是模糊。心想：「會不會是眼睛有分泌物？」照鏡子仔細看，眼球上什麼都沒有呀！ 再把視線望向白牆，發現飛蚊症變得嚴重了，飛蚊變大成蜘蛛網，同時好像有許多朵白雲在眼前飄來飄去。 視力模糊 看似毛玻璃 第二天，在公司開會時，望向對面光線明亮的白牆，視線內除了蜘蛛網、白雲之外，還覺得糊糊的。用手輪流遮住右眼和左眼，觀察單眼視力，這才發覺，左眼看東西，似有一片紗窗，也像半透明的毛玻璃；右眼卻視線清楚，像是透明的清玻璃。 很不對勁，趕快去看眼科醫師。但到醫院時間太晚，近打烊，醫師聽我敘述症狀，研判是玻璃體老化剝離，必須先點散瞳劑，半個小時後才能檢查眼底確認狀況，時間已來不及，所以當天未檢查眼底。 檢查眼底 視網膜破洞 隔天再去看，點了散瞳劑看眼底後，醫師說，玻璃體剝離扯破視網膜，出現一個V字形的洞，破得很大，且有出血，必須趕快用雷射處理；若再拖，有可能惡化為視網膜剝離，嚴重時可能會瞎掉。 醫師還做了一個比喻說，人老了，眼球玻璃體多少都會剝離，就像收蚊帳，收得好沒事；收不好，就可能把貼近的視網膜牽連扯破。 眼內出血 恢復需數月 那天，醫師在我的左眼打雷射，大約打了20、30發。雷射強光一直照射左眼球，光線強到讓我不停流淚，不算太痛，但滿難受的。 雷射手術後一周回診，我的左眼紗網有改善，飛蚊也變小，恢復如同以前的大小，但還是幾朵白雲飄來飄去。醫師說，這是眼內出血還沒有吸收，需要兩、三個月時間。 醫師還告訴我：「妳視網膜破的洞很大，拖了三天才就醫，滿危險的，還好緊急處理，否則現在可能躺在醫院。」 抗凝血藥 也可能有關 我又請教醫師，我前陣子每天服液體銀杏，劑量少於指示用量。這是否與視網膜破裂有關？醫師只簡單的說，有可能，沒有多解釋。 請教另一位內科醫師，他說，雖然不確定，但建議我以後不要再吃銀杏或阿斯匹靈，因為有些人的體質關係，吃這類抗凝血的東西容易引發出血。 經過這次事件，慶幸自己逃過一劫，保住了左眼。經過這次教訓，以後若出現飛蚊突然變大，或視力突然模糊，就要趕快找醫師，不能拖，免得拖出大問題。   「我幾年沒睡好」上班焦慮症暴增2成 記者陳雅芃/台北報導/聯合報 有一名王姓女主管因工時長、壓力大、在完美主義作祟下，嚴重影響睡眠，她掛著黑眼圈哭著求診說：「我已好幾年都沒睡好了。」醫師表示，這是典型的「上班焦慮症」，在經濟不景氣下，近期求診的民眾暴增兩成。 萬芳醫院精神科主治醫師賴雅文表示，經濟景氣不佳下，「上班焦慮症」平均每月有500人求診。像日前百貨公司周年慶，許多櫃姊工作量變大，工作壓力倍增，而上門掛號看診。 賴雅文說，「上班焦慮症」和行業別沒有關係，主要是和人格特質有關，如完美主義、負面思考、沒有自信、神經質等，均是得到「上班焦慮症」的高危險群。民眾如果因焦慮症狀達到逃避工作、影響到生活作息時，就應該趕快就醫。 她指出，33歲的王小姐擔任公司主管，業務一波接一波，永遠有加不完的班、做不完的工作。王小姐回家後還會持續想著明天的工作，腦袋好像有一個關不掉的電視，頻道轉來轉去，嚴重影響睡眠品質。 賴雅文說，焦慮症核心症狀就是長期存在「難以控制的過度擔心」，並伴隨會有坐立不安、感覺疲倦、難以專心或腦袋一片空白、易怒、肌肉緊繃以及睡眠障礙。若是沒有獲得適當治療，之後併發憂鬱症的機率偏高，甚至會有自殺想法。 賴雅文說，輕微的焦慮症，可先透過放鬆訓練、有氧運動、均衡飲食以及調整生活作息，約3個月情況就可改善。 當焦慮已經影響到生活作息，就需要藥物治療，需持續吃半年以上，再依不同個案，決定是否有要回診的必要。   氣溫低於14度 嬰兒猝死率倍增 記者黃文彥/台北報導/聯合報 大陸冷氣團來襲，很多地方都都出現攝氏十五度以下低溫，一項國內研究發現，氣溫低於十四度以下，嬰幼兒猝死風險是平常氣溫的兩倍。 這項研究由輔大護理系副教授陳紀雯、成大護理系助理教授蘇英華及成大公衛所所長李中一共同進行。研究團隊從出生死亡登記資料，篩選出一千六百七十一名嬰幼兒猝死個案，並核對氣象局四十六個氣象觀測站資料後發現，氣溫越低嬰幼兒猝死率越高。 統計資料顯示，當氣溫介於九點二度至十四點二度時，嬰幼兒猝死風險是廿三度的兩倍。除氣溫因素外，包含新生兒早產、體重過低、非第一胎等，猝死風險都會提高。 過去國外也有類似發現，這項國內研究再次證實，氣溫過低容易引發嬰幼兒猝死。陳紀雯表示，可能與嬰幼兒呼吸道狹小，秋冬又容易感染呼吸道疾病有關；天氣寒冷，大家都窩在屋內，空氣不流通，更易感染呼吸道疾病。 國泰醫院小兒科醫師沈仲敏說，臨床上確實觀察到秋冬有較多嬰幼兒猝死案例。她說，呼吸道約在八到十歲成熟，建議嬰幼兒熟睡時，應避免棉被、枕頭包裹太緊，壓迫到胸口或臉部，阻塞呼吸道。 沈仲敏表示，嬰幼兒免疫力較弱，任何病毒感染都可能造成猝死。 研究團隊發現，國內嬰兒猝死率約十萬分之五，略高日本，但與歐美相當。陳紀雯表示，近年歐美國家的猝死率大幅下滑，台灣下降幅度有限，希望研究能喚起家長注意。 健康你我他/洗車、刮痧… 冷卻大腦助眠 徐文華/中市新社/聯合報 年過50，大約4年前加入失眠一族。因為沒有經驗，不知道原因。從西醫看到中醫，換了5個醫師，曾經失眠伴隨腰痛，痛到早上無法起床；精神恍惚開車上路，遇紅燈停下竟然睡著了。 剛開始以為床位不正，從樓上睡到樓下，從走廊換到浴室，在客廳四處尋找方位以便安眠。折騰幾年下來，才知道這個症頭不會斷根，將與我長相左右。 怕吵，庭院又養了三隻狗，偶爾夜裡狂吠，夏天開窗型冷氣，臥房擺一台電扇，轟隆聲音伴隨到天明。習慣後發覺，太安靜也睡不著。 睡不著，便起身到室外洗地板、洗車子，讓亢奮的大腦在夜深人靜的水流聲中冷卻下來。在客廳裡、倒著走、深呼吸、梳頭、拉筋、做靜態體操、用刮痧板將手、腳、背經絡刮一刮讓緊繃的身體舒緩下來。 雖然醫師有開安眠藥，但除非我連續幾天睡不著或明天要出遠門，怕今夜過度興奮難眠，才吃安眠藥。睡不著的原因很複雜，每人不同，找出適合自己的助眠方法，就是最好的方法。 1分鐘算卡路里 整理/記者魏忻忻/聯合報 ●韓式豆腐鍋1人份約420大卡（不含沾料），體重60公斤的人，必須練柔道35分鐘，才能消耗完畢。 ●計算方式：420大卡＝ ●200卡×60公斤×35分鐘 ●練柔道每分鐘最多消耗200卡，體重60公斤者，35分鐘可消耗熱量約420大卡。 資料來源/衛生署國健局、振興醫院營養師林孟瑜 •達人齊聚【聯合好評】 訂電子報抽超商禮券 戲劇、影視、消費、娛樂、資訊科技等領域的優質評論，盡在【聯合好評】！現在訂免費電子報有機會抽中500元超商禮券！ •心心相印碧綠光－百萬心 如果你有機會造訪植物園，不妨在棚架區停下腳步，仔細尋找那些隱在在千百個愛心中的黃白色小花，它那鬱金香般的外型也是非常可愛的唷！

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