健保核刪醫療費 一年省140億

	想瞭解最時尚、自然的Life Style？輕鬆成為新時代生活達人？【晨星生活元氣報】讓你輕鬆掌握最新生活訊息！ 【文學點心屋】歡迎父母、老師鼓勵小朋友投稿，不管作文練習或心情日記都歡迎，讓小朋友有創作的成就感！

★ 無法正常瀏覽圖片，請按這裡看說明   ★ 無法正常瀏覽內容，請按這裡線上閱讀 新聞  專題  理財  追星  社群  Blog  哇新聞  書籤  電子書

2012/12/14 第3655期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 編輯小語 新院無洗腎病床 陽大醫院挨批 健保核刪醫療費 一年省140億 醫療品質提升 病患回籠署南 一級戰區！醫美診所北市大安區690家 署基醫師停診無人代 病患白跑 醫藥新知 控制血糖 你也能瘦得很健康 腹脹兩周喊痛 老婦確診「大腸壁氣囊症」 兒捐肝救母 高醫活體移植首例 健康焦點 吃維他命防癌？醫師：應均衡飲食 保健優概念 1分鐘算卡路里   新院無洗腎病床 陽大醫院挨批 記者羅建旺/宜蘭報導/聯合報 洗腎人口多，但宜蘭縣議員賴瑞鼎發現，陽大醫院新院區未規劃洗腎病床；副院長王緯書解釋，新院區規模被限縮，只能以急重症為先，希望規劃洗腎區，但空間不足，所以盼保留新民院區。 賴瑞鼎說，腎臟病患愈來愈多，俗稱「洗腎」的血液透析設備與病床應增加，溪北地區的洗腎病床本少，陽大在新民院區只有33床，未來搬到新院區，但新院區竟未規劃洗腎病床，令人無法理解與接受。 陽大附設醫院副院長王書緯表示，陽大醫院每月洗腎1900人次，9成在門診，1成患者因住院需洗腎或急重症，會用到洗腎病床，洗腎病床都是滿床。 他說，新院區規劃以急重症為主，加護病房優先，很希望在新院區規劃洗腎病床，但新院區規模被限縮，空間實在不夠。 王書緯指出，新民院區的洗腎病床已建置，可供病患使用，如新院區完成後，新民院區也能保留，對患者是好事，也能疏解病床不足的問題。 健保核刪醫療費 一年省140億 記者黃文彥/台北報導/聯合報 健保局公布今年上半年醫療核刪項目，包含住院費、冠狀動脈氣球擴張術、電腦斷層造影與磁振造影，分別名列核刪比率前十名；健保局估計，核刪後平均每年約可省下一百四十億元，但醫師也擔心這種事後審查，會打擊醫師士氣。 健保局統計，今年上半年光是一般病床住院費，就核刪了近十六億元，另外包含氣球擴張術核刪六億元，電腦斷層掃描與磁振造影也核刪了近十億。健保局醫審及藥材組科長陳玉敏表示，這些核刪費用最後仍會回饋醫界，同時可防止醫療資源使用不當。 陳玉敏表示，遭核減的項目多半是因病歷記載不完整，或沒有辦法提供必須做高科技檢查的佐證；她說，過去甚至有發現病歷只填寫「同前病歷」的情況。 健保局醫審及藥材組組長沈茂庭說，很多輕微心肌梗塞或骨折患者，其實不需要做氣球擴張術或動用高科技儀器檢查，但醫師最後仍決定做；也有病患住院六、七天後已康復，卻持續住院。 健保局自二○○八年以來，刪減醫療費用已累計近五百八十七億元。但振興醫院心臟血管內科主任殷偉賢表示，這種審查制度根本是事後諸葛，對前線救命的醫事人員不盡公平。 殷偉賢說，只要是重要的心血管，或心臟病發作頻率高，即使非急性病患，多數醫師也會考慮進行氣球擴張術。他說，畢竟醫學本來就沒有絕對性，且醫師在前線得第一時間決定醫療處置，「事後審查也不見得公平。」 高雄榮總遠距影像醫學科主任楊宗龍說，就算車禍骨折，每個病患傷勢也不同，為掌握病患是否適合開刀，攝影掃描是不得已的。他說，美國有醫療決策系統輔助醫師做決策，但國內目前仍依靠經驗；為保護自己，多做診斷對醫師與病患都比較保險。 醫療品質提升 病患回籠署南 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 「署南醫院真的不一樣了！」一名最近開刀治療胃出血患者的家屬，寫信給衛生署表示，隨著成大與署立台南醫院合作，署南醫療品質提升，「大家不一定要擠到大醫院」，給患者另一個選擇。 胡姓家屬母親最近剛中風過世，83歲高齡的父親又接著胃出血，原本送到台南另家醫院，醫師要家屬簽署放棄急救同意書，姐妹倆在急診室抱頭痛哭，「爸媽不能一起走啊......」。 後來轉到署南醫院，在院長李伯璋與外科主任許凱熙的照顧下，老父完成風險相當高的手術，順利康復；家屬感激之餘，特別寫信到衛生署的署長信箱致謝。 她表示，過去只有唸書時曾到署南體檢，從沒有去署南看病，父親要動手術時，其他親戚還質疑「署南行嗎？」，但她體會到去其他大醫院人擠人，反而是署南提供親切又好的服務，衷心地想表達署南經過近年整頓，「真的不一樣了」。 患者最近到醫院也會覺得不一樣，在院長李伯璋努力下，醫院的招牌、指示牌等都更新，感覺更年輕有活力、也較清楚，走進大廳裡，服務台也整建變得更親切，現場還有志工奉上中醫科提供的養生茶，還有咖啡座讓人休息，李伯璋說「一切都為患者考量」。 他表示，署南是百年老店，需要新的活力，原有的員工就很有向心力，加上成大合作支援，近期業績直線上升，有信心再度擦亮招牌。 一級戰區！醫美診所北市大安區690家 記者陳雅芃/台北報導/聯合報 「東區吹起整形風！」北市醫療院所數量全國居冠，至去年底共有3214家診所，大安區就高達690家。台灣美容外科學會估計，光是忠孝東路上就有200家醫美診所，堪稱一級戰區。 北市醫療院所數量全國第一名，去年北市醫療院所共有3253家，其中診所有3214家，並有持續攀升的現象。 北市府衛生局主秘姜郁美說，大安區包括忠孝東路、仁愛路等，長期生態就是診所密集的地區，像醫美、牙科診所等，近年來增設不少，並已累積固定的客戶群。 台灣美容外科學會理事長吳瑞星說，北市約有400家醫美診所，其中忠孝東路人潮最密集，目前約有200家醫美診所；仁愛路因地理環境的關係，服務更是頂級、長期累積的忠實客戶。 吳瑞星表示，醫學美容市場競爭愈來愈激烈，各診所都不斷投資新的設備，提升醫事人員的水準以及服務品質。 衛生署統計，至去年全台共有2萬1135家醫療院所，北市3253家居冠，其次為台中3213家、新北市3011家；排行末三名，則為連江縣5家、金門線40家、澎湖縣90家。 此外，北市衛生局統計，91年北市醫療院所共有2645家，其中診所有2592家。之後診所是量一路攀升，至去年，北市醫療院所共有3253家，診所則增加到3214家。 北市診所數量不但一路飆高並有集中化趨勢，大安區最多有690家。工業重鎮的南港區，素有「黑鄉」稱號，診所數最少，只有75家。 署基醫師停診無人代 病患白跑 記者游仁汶、邱瑞杰/基隆報導/聯合報 行動不便的林姓市民昨上午到署立基隆醫院耳鼻喉科看診，發現醫師請假、門診取消，質疑院方沒有安排其他醫師代理，讓人白跑。署基表示雖然醫師休診，但有張貼公告，下午也有另一名醫師看診。 林姓市民投訴說，行動不便的他昨天上午搭計程車到醫院，要掛號看耳鼻喉科門診，卻發現醫師請假停診，許多民眾也跟他一樣，冒雨到了醫院，沒醫師看病，心中充滿無奈。醫院應在同時段，安排同科別其他醫師看診，而不是讓民眾撲空，平白生了一肚子怨氣。 署立基隆醫院表示，只要有醫師請假、停診，都會事先在醫院網站上以及掛號櫃檯張貼公告。民眾要到醫院看病前，可以先上網查詢或撥電話詢問，以免白跑一趟。如果是預約掛號看診的患者，碰上醫師請假時，院方人員也會一個個打電話告知。 醫院指出，耳鼻喉科昨天上午看診的醫師請假，先前就已公告。若要到耳鼻喉科看感冒，也會幫患者轉診到胸腔內科。耳鼻喉科昨天下午也有另一名醫師看診。   控制血糖 你也能瘦得很健康 記者梁雅雯/嘉義報導/聯合報 「要減重，吃最重要！」中醫師張寶源1年多來成功減重14公斤，成為減重活招牌，他說關鍵在控制血糖，所以白天活動時若吃太少，血糖降低導致代謝低下，反而瘦的慢，最好3餐依「321原則」，讓睡前保持低血糖。 張寶源2年前開始擔任減重醫生，原本體重94公斤的他，以健康飲食習慣搭配中藥調理，1年多降到80公斤，本月初開始到署立嘉義醫院服務。 張寶源說，他從病人減重經驗摸索出減重原理和方式，關鍵在於控制血糖，因為血糖和新陳代謝有關，白天人只要有在活動，不能不吃或吃太少，否則血糖降低會導致代謝低下，反而瘦得慢。 他建議3餐遵守321原則，早餐一定要吃且熱量必須充足，如果將整天的食物分成6份，早餐要吃3份、午餐2份、晚餐1份，且越早吃越好，讓睡前保持低血糖。 張寶源也建議運動前15到30分鐘先稍微進食，提高血糖，運動後1個小時內避免進食，飯後半小時可快走30分鐘到1小時是最好的運動方法，也要買個體重計放在身邊，隨時測量體重，天天提醒自己不要懈怠。 「希望大家都能健康又安全地瘦下來！」張寶源指出，一般民眾對減重的誤解，包括以為吃得少就會瘦、運動越多越好、因水腫體質不喝水等，都不是很正確的觀念，減重應有正確作息、飲食習慣及透過運動方式改善，也可透過中醫調理，不僅變瘦也更健康。 腹脹兩周喊痛 老婦確診「大腸壁氣囊症」 記者黃文彥/台北報導/聯合報 一名80歲老太太腹脹兩星期，最近左下腹疼痛就醫，大腸鏡檢查赫然發現，大腸壁上頭擠滿一顆顆的「氣球」，切片後確診為「大腸壁氣囊症」。 這名老太太經抗生素及高壓氧治療後，腸道內「氣球」已逐漸消失，但最近又復發。由於發病原因不明，目前這名老太太仍定期回診觀察中，並準備最近再做一次大腸鏡檢查。 根據統計，這類腸道氣囊症發生率不到1%，負責治療的書田診所胃腸肝膽科醫師王志堂也表示，過去只在文獻與教科書上看到病例，行醫30多年來，第一次看到真實個案。 除了大腸外，包含胃部及小腸都可能出現氣囊，外觀像息肉，但裡頭是氣體，最常發生於左側大腸。王志堂表示，消化系統出現氣囊，通常找不到病因，但多數可能是潰瘍或細菌感染所造成。 林口長庚醫院大腸直腸肛門外科醫師謝寶秀表示，這類疾病通常是因為罹患慢性阻塞性肺病，導致氣體無法從肺部排出，才堆積在腸道，形成一顆顆氣球；他說，這類疾病通常沒有明顯症狀，經常在X光或大腸鏡檢查時被發現。 腸道系統具有彈性，小規模的氣囊堆積，不至影響消化，但謝寶秀說，如果氣囊堆積的範圍太大，也可能造成腸道細胞壞死，甚至造成腸阻塞。 口服抗生素或吸入高壓氧，利用壓力原理可讓氣體從體內排出，是腸道氣囊症的主要治療方法；但如果氣囊大規模堆積，也可能需要手術治療。 王志堂表示，腸道氣囊症好發於50歲以上，高達85%是其他疾病引起，由於沒有明顯症狀，建議腹部不舒服的民眾，自己要提高警覺。 兒捐肝救母 高醫活體移植首例 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 65歲的蔡黃粉罹患慢性B型肝炎多年，近一年來惡化轉為肝硬化，醫師評估須接受肝臟移植。37歲么子蔡明志為了讓母親重獲健康，決定捐肝救母，並戒除多年菸酒習慣，在上月母子兩人順利完成手術。這也是高醫完成肝臟活體移植的首例。 蔡黃粉因難治性腹水、肝昏迷、食道靜脈出血，以醫院為家。她表示，原本體重只有50公斤，產生腹水後上升到67公斤，一動就呼吸困難，相當痛苦。雖然家人很早就表明願意捐肝給她，但她不忍子女挨刀，一開始並未接受，直到病情惡化，看到家人不眠不休照顧自己，才點頭答應。 高醫肝臟移植團隊教授李金德表示，評估認為蔡黃女士家中最小兒子蔡明志無脂肪肝、肝臟大小足夠，血管及膽管解剖都很適合捐肝。從事資訊工作的蔡明志原本一天抽兩包菸，為了捐肝救母，今年4月起徹底戒除菸酒，希望讓媽媽獲得健健康康肝臟！ 11月母子進手術房開刀，成功切下60%肝臟，蔡明志在術後一個星期順利出院；母親一個月來並未發生排斥和感染，也在昨天順利出院，原本15公斤的大肚子已消失，臉色也紅潤漂亮。蔡黃粉說，重獲新生後的最大心願，就是趕快回家抱抱5個可愛小孫子！   吃維他命防癌？醫師：應均衡飲食 記者楊欣潔/台北報導/聯合報 美國研究指出，每天服用綜合維他命可減少癌症發生率以及復發機率。不過，專家持保留態度，認為預防癌症應以減少暴露致癌物質為首要任務，不應把維他命當防癌救命丹。 美國癌症研究協會日前發表一項長達十二年的研究，追蹤一萬四千六百四十一位五十歲以上男性，結果顯示，排除攝護腺癌，每天吃一顆綜合維他命，可降低男性癌症整體發生率百分之十二，並減少二成七患者癌症復發之機率，其中以大腸癌的預防效果最顯著。 不過，這項研究也受到質疑，同樣刊登在「美國醫學會期刊（JAMA）」的另一篇文章指出，維他命可防癌的論點太過牽強，綜合維他命可減少所有癌症發生率，過度簡化罹癌原因，且研究也沒有解釋維他命防癌機轉，數據也不足以讓人信服，結論過度肯定維他命效用。 基隆長庚醫院癌症中心主任王正旭說，上述研究結果，可能與服用維他命族群較重視健康有關，所以他們維持較健康的生活，減少罹癌率，不見得與補充維他命有絕對關係。 王正旭表示，過度暴露致癌物是罹癌的主因，防癌應減少與各種致癌物的接觸，如菸品、醃漬或過度燒烤食品等，並經營健康的生活態度，如規律生活、運動、均衡飲食，「不可能說每天抽菸、喝酒後，再吃維他命就不會得癌症。」 台北醫學大學附設醫院副院長邱仲峯說，該研究證實癌症患者補充綜合維他命可降低復發率，但對於一般人補充維他命可抗癌的論點，確實不夠有說服力。 邱仲峯說，證實維他命防癌的研究不多，有研究顯示過度補充單一種類維他命對人體有害，但沒有聽過補充綜合維他命對健康有傷害的研究。邱仲峯建議，不能完全以綜合維他命取代蔬果。   1分鐘算卡路里 整理/記者魏忻忻/聯合報 ●麻油雞1人份約650大卡，體重60公斤的人，必須跳土風舞120分鐘，才能消耗完畢。 ●計算方式：650大卡＝ ●90卡×60公斤×120分鐘 ●跳土風舞每分鐘最多消耗90卡，體重60公斤者，120分鐘可消耗熱量約650大卡。 資料來源/衛生署國健局振興醫院營養師林孟瑜 •強森明年退休 拚名人堂的最後機會 國民教頭強森該進名人堂嗎？在今年球季開打前，相信大多數人的答案是否定的。但在他今年率領國民隊以黑馬姿態取得全聯盟最佳戰績，這問題的答案恐怕要扭轉了。 •成為專欄作家的最快捷徑 你的創作，需要被看見！【e世代文學報】徵求專欄作家，歡迎網路上的秀異寫作者來投稿報名，不拘形式，小說、散文、新詩都大歡迎！

本電子報著作權均屬「聯合線上公司」或授權「聯合線上公司」使用之合法權利人所有， 禁止未經授權轉載或節錄。若對電子報內容有任何疑問或要求轉載授權，請【聯絡我們】。 免費電子報 | 著作權聲明 | 隱私權聲明 | 聯絡我們 udnfamily : news | video | money | stars | paper | reading | mobile | data | city | blog | job