十大死因 6成與生活習慣差有關

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2012/12/17 第3656期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 編輯小語 有無過失都不補償 專家：醫療法瑕疵 指定接生醫師費 婦團：不合理 不孕症免出國 享美式醫療服務 減重通知傷人？爸媽憂孩子被笑胖 醫藥新知 氣溫變化 呼吸不順…快就醫 背痛、胸悶 提防心肌梗塞前兆 十大死因 6成與生活習慣差有關 健康焦點 薑母鴨又油又酒… 補出胰臟炎 你累了嗎？注意你的肝... 保健優概念 沾鹽刷牙？ 錯誤觀念更傷牙 節食卻不動 咪咪也變瘦   有無過失都不補償 專家：醫療法瑕疵 記者施靜茹/台北報導/聯合報 行政院才通過醫療法第八十二條之一及醫療糾紛處理及醫療事故補償法，設計了「調解先行」和「及時醫療補償」制度。但專家質疑，政院版補償法中對有過失及無過失都不補償，設計有瑕疵。 台大公衛學院等昨天舉辦的「醫療傷害處理之法律與政策會議」，台大法律學院教授陳聰富說，補償法中對有過失及無過失都不補償，那到底要補償什麼？應比照北歐對「有因果關係的無過失醫療疏失」，也要補償。 他解釋，假設喉部手術可能有萬分之幾機率令病人失聲，雖可能是副作用或病人體質所致，但也有可能如醫師在術前未充分告知，致病患接受手術後，發生後遺症，兩者還是因果關係，這時也該賠償。 衛生署副署長林奏延說，目前立法院已有三個版本，下周會將政院版提立院審議，可充分討論。 陳聰富指出，九十一年到九十六年，交醫審會的醫糾刑事鑑定案件有兩千一百件，提到法院刑事案件有四百五十三件，僅有七件判醫師有罪定讞，且只處易科罰金或緩刑。 台大醫學院社會學科教授吳建昌上月才進行電話調查，九成受訪者表示，醫糾訴訟目的是希望知道真相和提升醫療品質；想懲罰醫師和獲賠償的有六成。 「『除錯機制』很重要！」醫療改革基金會副執行長陳芙媺說，該會處理許多民眾投訴，「病家只想要道歉和真相」，錢不能解決痛苦，而是希望疏失不要再發生，國內通報和除錯機制仍不足。 「醫糾案件沒有壞人。」高等法院法官邱琦說，她審理醫糾案件，發現許多病家上法庭只想求真相，也有年輕醫師上法庭嚇得發抖，她相信醫師都是為了救病人。 和信醫院院長黃達夫也表示，醫糾處理首要保護病人，其次為追根究柢錯誤，確實改進；萬一需賠償，則應由健保局、醫院和醫師三方共同承擔賠償金額。 指定接生醫師費 婦團：不合理 台北15日電/中央社 婦團今天說，產科醫師在非值班時間接生，由產婦支付超時醫師服務費是巧立名目，其實，健保給付制中已包括非值班時間費用。 台灣女人連線、婦女新知基金會、台北市女性權益促進會、台北市婦女新知協會等婦女團體及民間監督健保聯盟今天召開記者會表示，反對由產婦支付指定接生醫師費，呼籲醫院應將健保給付給醫師的費用確實付給醫師。 台灣女人連線理事長黃淑英說，健保生產給付不論是自然產或剖腹產，都包括接生費，由於自然產時間不定，還包括待產時間的成本與「非值班時間」（加班費）的給付，因此，婦女不需要再另外付費。 台北市婦女新知協會顧問沈采穎說，懷孕與生產都由相同醫師負責並不能說是「指定醫師」，指定是選定另一名醫師，因此不能額外收取費用。 沈采穎說，醫院剝削醫師而將費用轉嫁給消費者，這是不合理的。台北市女權會理事長劉嘉怡認為，超時醫師服務費是違反公平合理原則。 民間監督健保聯盟發言人滕西華說，額外付費是巧立名目的變相紅包文化，違反行政院衛生署推動的責任醫師制，也顯示孕、產婦周產期全人照護計畫不周延，此外，若要降低產科醫師的負擔應管理每名醫師照顧數量。 婦產科醫學會秘書長黃閔照認為，健保給付不公平是造成醫事人力流失的主要原因，希望健保給付合理。而醫院沒有將合理費用給予醫師，這仍需由衛生署與健保局發揮監督的責任，保障醫師應有權利。 不孕症免出國 享美式醫療服務 記者郭政芬/竹北報導/聯合報 不孕症好消息！新竹縣東元綜合醫院昨天在縣長邱鏡淳見證下，與美國史丹佛大學生殖醫學中心簽訂技術合作備忘錄，協助期待有寶寶的父母們，不用遠赴美國，即能享有同步醫療服務。邱鏡淳表示，這項國際合作案讓新竹縣的醫療品質與國際接軌，相當令人振奮。 東元醫院院長黃忠山說，東元以國際級標準重新打造生殖醫學中心，並聘請史丹佛大學生殖醫學中心臨床教授黃傑克醫生及生殖實驗室主任貝爾貝瑞教授擔任顧問，提升醫療服務品質與交流生殖新技術，期為不孕症患者提供更好的品質及服務，「讓大家好孕跟著來」。 貝爾貝瑞指出，臨床上許多胚胎在培養過程中發生染色體異常，透過最新技術PGS（著床前胚胎染色體篩選）能幫助試管嬰兒的夫妻，篩選出正常的染色體胚胎植入，增加懷孕的成功率。 「提升生殖醫學中心的品質！」黃傑克再次強調，品質管制與質量保證的重要性，將移植史丹佛大學生殖醫學中心的標準作業程序，讓台灣與美國能同步合作，提供最先進的治療技術。 另外，透過線上諮詢與健康評估，協助台灣夫妻前往美國史丹佛生殖醫學中心做代理孕母或卵子捐贈。東元人工生殖醫師團隊為陳慶鴻、楊文瑞、盧凡、田明訓等。 減重通知傷人？爸媽憂孩子被笑胖 記者黃文彥/台北報導/聯合報 台北市一所國小對體重過重的孩子發放減重通知單，並開課讓家長和小朋友一起參加，造成部分家長擔心小孩被貼上「小胖子」標籤。 這所學校的減重課程，包含營養師提供營養諮詢，並利用午休時間帶學生慢跑、打球。在該校任教的王老師說，不只對學生，學校也要求老師要注意體重，課程是自願參加。 教育部二○○四年開始推動「中小學生健康體位五年計畫」，部分學校會對體重過重學生，發放衛教通知單，提醒家長督促孩子減重。 部分家長反映，這種作法可能讓小朋友自尊受損。家長曾媽媽說，學校立意良善，但學校發放減重通知單，如果不是針對個別孩子，而是全班一起發放，或許更恰當。 王老師說，學校發放減重通知單，由老師夾在個別連絡簿中，不會在全班面前發放，「但誰的體重過重，其實班上同學用眼睛就看得出來。」 王老師說，這類通知單，是學校與家長溝通的橋梁，家長不應該錯誤解讀，「就像健康檢查後，會收到檢查報告一樣。」 曾媽媽說，她的小孩讀幼稚園中班時，身高一百零五公分，體重十八公斤，身體質量指數（ＢＭＩ）十六點三，符合標準。 衛生署國民健康局表示，推廣「聰明吃快樂動、健康量體重」概念，提醒家長和小朋友注意飲食，並且多運動，才能有健康身體。   氣溫變化 呼吸不順…快就醫 記者曾增勳/桃園報導/聯合報 桃園市聖保祿醫院指出，秋冬季節溫差變化大，有抽菸習慣、高膽固醇或高血壓、糖尿病的民眾，如果突發氣喘、胸痛、冒冷汗、呼吸不順、心律不整，要趕快就醫。 陳清淵說，民眾要先了解自己是否有心血管疾病，做好預防保健，高血壓要控制，糖尿病合併高血壓者，兩者都要控制，膽固醇更是決定動脈硬化的主要因子，也要控制在200以下。 周小燕說，民眾碰到溫差變化，有突發前述各種症狀或不明背痛，可能就是心血管問題，趕快就醫檢查，碰到心肌梗塞前兆可及時手術治療。 陳清淵說，冬天室內外溫差大，民眾會吃高油脂大餐、羊肉爐、薑母鴨等高熱量食物，加上年終聚餐多，高油脂、高熱飲食容易增加心臟負擔，飲食最好少油、少鹽、多運動。預防心血管疾病最好是注意飲食、多運動、控制體重，一旦發生任何運動性胸悶、呼吸困難等危險因子，趕快找心臟科醫師。 背痛、胸悶 提防心肌梗塞前兆 記者曾增勳/桃園報導/聯合報 秋冬季節氣溫變化大，心肌梗塞病例日增，桃園市聖保祿醫院昨天舉辦冠心症病友會，60歲的病友卜騰翊及八德大發里長李東標分享發病的保健心得，卜騰翊從鬼門關走一回後說，現在已戒菸、戒酒，也請大家預防保健，身體最重要。 聖保祿醫院表示，突發冠心症心肌梗塞讓人措手不及，稍有延誤就會發生憾事，成立心臟血管中心一年來，接受心導管治療病友高達1000個案，150人是心肌梗塞，以50歲到70歲年齡層居多，但有一至兩成是30多歲年輕人，顯示冠心症已逐漸年輕化，提醒民眾平時注意保健預防。 卜騰翊在化學公司工作，以前經常菸酒不離，不覺得身體有問題，今年2月因背痛到診所看病，醫師要他到心臟科檢查，診斷結果有3條心血管堵塞，加上他有高血壓病史，情況危急，在加護病房住了兩個月，聖保祿醫師林致平、周小燕醫師連手將他救回，裝上一支心導管支架，讓他死裡逃生，過去他嘴唇黑的，也變成紅潤，從此不再抽菸喝酒。 李東標身材壯碩，沒有抽菸及高血壓，平常膽固醇偏高，因為長期夜間巡守服務，身體不適不自知，3個月前突發胸悶不適檢查，心臟內科醫師陳清淵檢查，發現一條心血管堵塞，立即住院，裝上一支心導管支架，現在身體恢復如常，他分享發病及保健心得，希望大家關心自己多一點。 卜騰翊、李東標是幸運個案，周小燕表示，卜騰翊急性心肌梗塞，三條心血管堵塞，心臟出現衰竭，非常危險。陳清淵說，李東標出現胸悶時，已有心肌梗塞癥兆，冠心症患者及時接受治療，治癒率相當高。 十大死因 6成與生活習慣差有關 記者楊欣潔/台北報導/聯合報 一名卅五歲科技公司副總經理，工作繁忙、三餐不正常、熬夜應酬又抽菸喝酒；去年做員工健檢，發現有血管阻塞、高血壓、高血脂，也未按時服藥，不到一年就因為急性心肌梗塞過世。 台灣健康促進基金會昨天舉行成立大會，前副總統蕭萬長等人到場。蕭萬長致詞時略帶鼻音，身體微恙出席活動，提醒大家平常就應維護健康。基金會執行長劉輝雄說，這名科技公司副總是他的病人，壯年驟逝很可惜。 健康促進基金會董事長許耀明表示，生活習慣不良容易引發疾病，且不會一開始就出現症狀，不容易察覺，通常累積到三、四十歲事業有成時，開始發病。 以吸菸為例，台大醫院新竹分院健康管理中心主任謝和賢說，抽菸不但會傷害肺部，也會影響嗅覺與味覺，讓人口味越來越重，增加高血壓風險。 他提醒，最好戒掉抽菸、喝酒，少吃油炸、醃漬、燒烤食品及含糖飲料，做好個人健康控管，才能少上醫院。 「自己就是最好的醫師」，劉輝雄建議，避免慢性病上身，應養成七種健康習慣，包括不抽菸、不酗酒、規律運動、保持適當體重、充足睡眠、每天吃早餐、不吃額外的點心。 有些人常不吃早餐，劉輝雄說，若早上沒有進食，身體血糖會偏低，中餐吃過多，會讓血糖飆高、變胖，長期下來不利健康。 國人十大死因中，六成致死疾病與生活習慣不良有關。衛生署長邱文達說，慢性病是國人主要死因，如心血管疾病、糖尿病、癌症、腎臟等疾病；只要養成良好生活習慣，慢性病可以預防。   薑母鴨又油又酒… 補出胰臟炎 記者李奕昕/西區報導/聯合報 天氣冷颼颼，許多人愛吃燒酒雞或薑母鴨進補，造成入冬以來急性肝炎、胰臟炎及潰瘍患者暴增，醫師提醒，別以為不喝酒就沒事，食補摻酒又高油，易造成器官「過勞」。 45歲工人「阿德」有慢性胰臟炎病史，前天忽然腹痛難耐至署立台中醫院急診，醫師詢問「最近有沒有喝酒？」他搖頭指不敢喝，但經追問答案揭曉，他連吃兩天薑母鴨，湯中有滲酒。 胰臟協助消化糖、蛋白質及脂肪，食物太油膩，加上酒精刺激，胰臟負擔過重造成發炎，醫院要求他暫時禁口，配合抗生素治療才康復出院。 署中副院長、肝膽腸胃科醫師洪弘昌說，食補加酒除了提香，傳統觀念認為「更補」，但食補多屬高油飲食，若摻入米酒，喝湯等於吃下大量油脂及酒精，造成器官「過勞」。 他觀察入冬以來，肝膽腸胃科病人比夏季多出兩成，「只要前一天大冷，隔天門診就爆滿！」有人吃薑母鴨或燒酒雞，習慣再喝兩杯高粱或鹿茸酒，看過病患吃到腸穿孔，嚴重導致腹膜炎、敗血症甚至休克。 醫師提醒，酒精性肝炎、慢性胰臟炎或消化道潰瘍者，不適合又油又酒的食補，建議烹煮時避免加酒，降低油脂用量，潰瘍病患不要吃刺激性的辣椒；其餘慢性病患也要留意，患高血壓、糖尿病或腎臟病應慎選適合食補，且勿食用過多，造成身體額外負擔，補身不成反傷身。 你累了嗎？注意你的肝... 許金川(台大醫學院內科教授/聯合晚報 許金川(台大醫學院內科教授 /財團法人肝病防治學術基金會董事長) 小明拿著書在床上睡著了！ 爸爸：「一看書就睡覺！」 小明：「爸，不是，我是連睡覺都在看書！」 很多事有很多不同角度的看法，如果只是片面上從一個角度去看，常常會產生誤會。例如傷風感冒會疲倦，但疲倦不一定是傷風感冒引起的。 很多人以為疲倦就是感冒，事實上，要診斷感冒必需要有上呼吸道的症狀，包括流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、喉嚨痛等症狀，當然，感冒初期病毒會在人體內繁殖，人也會疲倦，有這些以上的症狀才像感冒。 但如果只有疲倦，就要去考慮很多原因了，人體很多器官出了問題人都會疲倦；各種病原菌的感染，人會疲倦；工作壓力大、睡眠不足或體力消耗太多，人也會疲倦，但這些情況通常在休息一陣子後會好，如果在短暫休息之後，疲倦仍未改善，那就有其它問題了！ 糖尿病嚴重，多喝、多尿、多吃，人會消瘦、疲倦。甲狀腺機能亢進、心情緊張，人也會疲倦，反之，甲狀腺機能不足，也會懶懶的，全身無力，怕冷不想動，阿達阿達的。人體內長了癌症也會疲倦，但通常是癌症太大了，才會感到疲倦，例如胃癌、肝癌、大腸癌末期。 肝不好人也會疲倦，很多人是覺得疲倦，懷疑肝不好，才去求醫，但如果疲倦真的是肝引起的，事情就大條了。因為肝臟內部沒有痛覺神經，得了肝病通常是不會痛的，此外，只要有四分之一正常的肝細胞還在，肝臟就可維持人體正常的功能，換句話說，人還是感覺很正常的。 因此，如果疲倦確實是肝不好引起的，通常表示可能肝臟壞掉四分之三以上了，可能是肝炎發作厲害、猛爆性肝炎或肝硬化、肝癌末期。 因此，小小的一個疲倦，個中原因可多的很，唯有慎思處理，多聽醫師的建議，才不會延誤了病情。   沾鹽刷牙？ 錯誤觀念更傷牙 記者莊宗勳/台南報導/聯合報 用鹽刷牙真的有用嗎？嚼口香糖能消滅牙菌斑嗎？其實這些都是以訛傳訛的錯誤觀念，成大醫院口腔醫學部主任黃振勳表示，最重要的還是養成正確刷牙習慣，每半年檢查或清潔1次，才能保持牙齒健康。 台南市衛生局昨天舉辦年終記者會表示，去年起市府推動65歲以上長者免費裝置全口活動假牙政策，台南市約有近8萬人需要裝設，迄今已完成2萬2000多案，明年度編列了5億元預算，希望能幫助更多長者。 根據衛生署國民健康局統計，台南市長者需裝置全口活動假牙的比率約37％，遠高於全國平均的21％，為何這麼高？醫師出身的衛生局長林聖哲說，可能與民眾錯誤的牙齒清潔觀念有關。 林聖哲表示，部分長者習慣用鹽刷牙，誤認為可以殺菌，還有人以為嚼口香糖就能去除牙菌斑，其實一點用處都沒有，沒有證據顯示這些比牙膏還有效，雖然衛生局已加強教育宣導，但還是有人誤信偏方。 成大醫院口腔醫學部主任黃振勳指出，要是鹽的顆粒卡在牙床中間，反而會磨損牙齒而不舒服。而口腔若有傷口，用鹽刷牙就等於「在傷口上撒鹽」，會影響傷口癒合能力。雖然比不上菸、酒與檳榔對口腔黏膜組織的傷害，但沒有確實清潔牙齒，長久下來可能造成牙齦萎縮，進而需要裝假牙；而嚼口香糖只能保持口氣清新。 他表示，刷牙的品質比頻率重要，牙刷刷毛須與牙齒成45度角，1次只刷2至3顆，小幅度地來回、旋轉，重要的是清潔牙齒與牙肉的交界處，要有刷到牙肉的感覺；最忌諱橫式刷牙法，可能造成牙根凹陷，牙齒對冷熱甜食敏感，導致牙齦發炎。 節食卻不動 咪咪也變瘦 黃玉芳/聯合晚報 體重雖然下降，但雙峰縮水，卻還是有粗腿、肥臀的困擾，令不少減重的人氣結。醫師表示，若只以節食減重，很容易讓咪咪小一號，該瘦的卻瘦不到。即使要運動，也要「有氧搭配無氧」，才能減掉臀部、腹部等部位的脂肪。 中國醫藥大學附設醫院肥胖防治暨運動中心主治醫師徐華穗表示，胸部有大量脂肪，因此減重時，幾乎不可能不瘦到胸部，尤其是本來體重超標者、或是一下子瘦得太快，瘦身時胸部更會明顯變小。 徐華穗說，激烈節食不運動的錯誤減重方法，更會只瘦胸部，大屁股、粗腿、水桶腰依舊存在，因此一定要搭配運動。同時還要記住「有氧搭配無氧」的原則，不能只搖呼拉圈、做仰臥起坐等無氧運動，還是要有跑步、快走、自行車等增強心肺功能、耐力的有氧運動，才能在瘦下來時擁有美麗的曲線。 •芝加哥馬拉松憑什麼當世界前五大！ 就這次我跑芝加哥馬拉松的觀察，芝馬的確有好幾處特別地方，讓人相當佩服，「從人出發、凸顯特色」，他的前五大地位是無法撼動的。 •2013年必做10件事 訂電子報贊助夢想基金 「新年新希望」不是口號，小樂趣也能成為大夢想！12/31前訂閱任一份活動推薦報份，有機會抽中圖書禮券500元，沉浸文化殿堂，助你成就夢想。

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