早起耳鳴 嗡嗡不停…小心耳中風

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2012/12/27 第3664期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 編輯小語 整形年輕化 媽媽帶14歲女割雙眼皮… 醫藥新知 早起耳鳴 嗡嗡不停…小心耳中風 洗牙引發心內膜炎 她險喪命 健康主題館/亞斯伯格症孩子 不會傷人 打過流感疫苗，以後就不用再打，真的嗎？ 保健優概念 尋找強壯精蟲 抗壓性不可少   整形年輕化 媽媽帶14歲女割雙眼皮… 記者楊欣潔/台北報導/聯合報 整形族群越來越年輕，連尚在發育中的十四歲國中生都被媽媽帶著去整形，讓整形醫師感嘆不已。 醫美診所整形醫師陳美齡說，該名十四歲小女生是與母親一同來做整形諮詢，不滿意自己的單眼皮，想割雙眼皮。不過後來陳美齡以小女生年齡太小，五官還可能會變化為由，不建議她做整形手術。 陳美齡指出，以往熟女群是醫美診所的主要客源，但近年常見不少剛出社會的上班族，周休二日就到診所微整形。不過，年輕族群的訴求與熟女族群不同，熟女多想藉拉皮恢復青春；年輕族群則是想要局部改變，例如割雙眼皮、瘦臉等。其中，女性最常見想要整成徐若瑄的眼睛，男性則是金城武的鼻子。 「整形是民眾對醫療有過度的期待」，東海大學社會學系助理教授許甘霖表示，醫美的商業宣傳，將健康風險與社交目的混在一起，事實上，整形是以增加社交自信、異性緣為目的而手術，這與一般外科手術兩害相權取其輕的考量重點不同，也較易忽視手術可能帶來的風險。 許甘霖說，醫美是一種經驗醫學，缺乏足夠的科學證據，加上累積案例數不夠，無法證明整形手術對於身體危害的風險，醫師自己都無法確定長期使用的風險，卻還鼓勵民眾消費。 眼睛周圍、鼻子以及嘴巴是醫學中所謂的複雜結構部位，許甘霖指出，多數醫學研究都不建議在複雜結構部位動手術，醫美卻反其道而行，開刀的部位都集中在神經分布複雜的器官附近，例如割雙眼皮、隆鼻、豐唇等。 許甘霖說，醫美診所的邏輯常與一般醫學常識相違背，就好比杏仁酸，是不少醫美診所推薦使用的換膚產品，不過根據一般醫學常識，皮膚長期接觸酸、鹼容易產生病變，醫美卻建議民眾將其當「保養」，兩、三個月使用一次。   早起耳鳴 嗡嗡不停…小心耳中風 記者陳永順/嘉義縣報導/聯合報 入冬冷氣團來襲，氣溫下降，卅多歲王小姐早上起床後左耳嚴重耳鳴，整天吱吱叫，大林慈濟醫院耳鼻喉醫師黃俊豪診斷後發現，可能是氣溫驟變導致血管阻塞、抵抗力下降造成的突發性耳聾，一旦輕忽未立即治療，聽力會長期受損。 黃俊豪指出，突發性耳聾（俗稱耳中風），秋冬天氣較冷，發生機率較高，多是三天內突然聽力減弱，單耳發病，清晨或早上起床時常見，兩大原因一是血管阻塞，另一是壓力大、睡不好，抵抗力下降，原本潛伏在耳朵附近的一般或帶狀皰疹病毒復發。 患者剛開始耳朵嗡嗡叫，像被蒙住一樣，有人接電話時才發現一邊耳朵聽不清楚，甚至嚴重到單耳完全聽不到，耳鳴、眩暈厲害。 黃俊豪說，目前醫界認為有效的治療是即時給予高劑量類固醇治療，其他療法包括高壓氧、血液補充劑等。 他說，年輕人突發性耳聾大多是病毒復發，耳朵發炎導致聽力下降，中老年人以耳朵血管循環變差造成居多，本身有動脈硬化等症狀老人家可能秋冬天氣轉冷，內耳小血管暫時性痙攣、耳蝸缺血導致暫時性缺氧，影響聽覺功能。 黃俊豪建議，耳鳴、聽力減弱等症狀持續超過一天，應盡速到醫院做聽力檢測，初期症狀治療後可恢復七成聽力，一旦神經受損就難恢復，嚴重患者且伴隨眩暈症狀約可恢復三到五成，有高血壓、糖尿病或抵抗力較差者復原程度更差。 洗牙引發心內膜炎 她險喪命 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 20歲女生月前到牙科洗牙後，出現畏寒、發燒，經診斷竟罹患致死率相當高的心內膜炎，緊急置換人工瓣膜撿回一命。醫師提醒，如有潛在的心臟病，洗牙前最好預防性服用抗生素，避免發生憾事。 成大醫院感染科醫師李南瑤表示，外傷引發心內膜炎的機率很小，但口腔裡細菌多，洗牙時又常會出血，如果就診者本來就有心臟問題，可能因洗牙引發心內膜炎，致死率2成以上。 成大醫院收治的患者住院前一周曾在牙科洗牙，之後發燒、畏寒到診所就醫，醫生以為是輕微的菌血症，施用抗生素，但病況未好轉，轉診成大。 醫師以心臟超音波檢查，發現患者二尖瓣脫垂且血液逆流，出現心衰竭及肺積水症狀，緊急開刀置換金屬瓣膜後才穩定，診斷確定為心內膜炎。 李南瑤表示，包括心室中隔有缺損、先天性瓣膜心臟病或有人工心臟瓣膜者，都是心內膜炎的高危險群，平常應保持口腔衛生，洗牙或拔牙前最好先服用抗生素。 健康主題館/亞斯伯格症孩子 不會傷人 記者林思宇專題報導/聯合報 美國發生國小槍擊案震驚全球，有媒體報導兇手疑有亞斯伯格症。對此，國內精神科醫師等專家擔心亞斯柏格症的孩子被標籤化。 事實上，亞斯伯格症患者可能自傷，但不會傷人。槍擊案不應妄下與亞斯伯格症相關的結論。 三軍總醫院精神醫學部兒童青少年科主任葉啟斌說：「沒有深談，不知道亞斯伯格症的孩子有問題。」他們語言障礙不明顯，與自閉症不同，外觀上不容易看出來；亞斯伯格症的孩子對自己有興趣的事情非常專注，例如對火車有興趣，一看就知道該款火車是那一年出產。 亞斯伯格症孩子做事有一定的規則。葉啟斌說，如果沒按照步驟走，他們會覺得不舒服；這類孩子都有「地雷區」，如果踩到他的地雷，就會爆發。例如東西的擺放，別人若覺得換個擺法比較雅觀，移動了東西，孩子便會生氣，不了解的旁人便不知是哪裡惹到他。 由於不善社交溝通，葉啟斌說，亞斯伯格症小朋友常被認為是「白目」，不了解別人想什麼，不會表達自己感受，由於無法分享自己想法，常常覺得挫折，嚴重起來會自己傷害自己，例如撞牆或倒在地上哭，但他們不會傷人。 林口長庚醫院兒童心智科主治醫師劉學岭說，亞斯伯格症的孩子對喜歡的東西會非常投入，甚至到茶不思、飯不想的程度，且生活規律，東西要按次序排，照時間表做事情，不喜歡意外改變。像有的孩子，老師把第一節國語課變成大會操，或是延長下課時間，他就會非常生氣。 耕莘醫院精神科主治醫師楊聰財說，亞斯伯格症在人際關係上有障礙，最大困擾是情緒處理，容易自傷。 不過，亞斯伯格症孩子常常是有特殊專長的專家，馬偕醫院兒童心智科主治醫師邱玉京說，有孩子很會背四書五經，有人數學很好，家長如果順著孩子的興趣引導，可以讓孩子在求學過程中更順利。 如果做回溯性研究，牛頓、愛迪生、貝多芬、莫札特等，都可能是亞斯伯格症者。 愛因斯坦會不顧他人高談闊論，但無法與他人長時間交談。邱玉京說，這就是亞斯伯格症的徵狀。 畫家史蒂芬•威爾夏（Stephen Wiltshire）很少講話，全神貫注於工作，時常忘記吃飯、洗澡；對他僅有的幾名朋友冷淡，甚至發脾氣；如果上課時沒有學生，他仍然會對著空蕩蕩的講堂照常高聲論述。 亞斯伯格症小檔案 亞斯伯格症（Asperger's syndrome）的命名來自奧地利兒科醫師漢斯•亞斯伯格，他在1944年首度記錄4個這類案例，直到1981年，英國醫師Lorna Wing又再介紹34個案例，1990年代開始逐漸廣為大家知道。 亞斯伯格症原因不明，被認為是自閉症亞型，屬於廣泛性發展障礙（Pervasive Development Disorder）的一種，主要是神經心理功能異常，導致學習與生活適應困難，男女比約8：1。 自閉症患者常見人際互動與語言溝通困難，出現特殊或過度執著行為。 亞斯伯格症患者在人際互動上較主動，但技巧差；語言發展正常，但不擅於社交溝通，對特殊興趣的投入程度相當高。 ●陳瑩經驗談 訓練孩子表達  母子相處像朋友 「以前別人摸他的臉，他就會很生氣跳起來，要不斷告訴他，不喜歡可以講出來。」民進黨婦女部主任陳瑩的孩子罹患亞斯伯格症，從一開始的不了解，現在已經找出讓孩子與亞斯柏格症相處的方法。 孩子還小，陳瑩和家人就發現孩子有些不一樣。不高興時，孩子會用頭去撞地板；一歲時在娃娃椅上吃東西，旁邊人都要很小心，不能讓東西或是食物掉在地板上，否則他就會哇哇叫，不肯再吃。陳瑩說，父親覺得她應帶兒子就醫，但她總覺得孩子很聰明，沒有問題。 兩歲多時，陳瑩拿小提琴給孩子玩，孩子一玩就是2小時，即使手腫了，還是樂此不疲。陳瑩說，看得出來小朋友很執著。帶孩子去醫院評估，第一次被說是智能不足，陳瑩不相信，到第二次才被診斷出來。 陳瑩說，亞斯伯格症的孩子生活很「固定」，但是遇到她這個不愛按牌理出牌的媽媽，發展出另一套相處之道。孩子現在周一到周五在南部跟阿公阿嬤，按時起床、念書、睡覺，周末她回家就帶孩子去玩，此時也是孩子說心事的時間，兩人相處比較像朋友。 亞斯伯格症孩子表達能力比較不好，陳瑩說，孩子講一件事情時，實際上可能是想講另一件事情。舉例來說，她坐車要回台北，孩子會說「媽媽妳用走的去台北」，或說「妳不要坐直達車要坐區間車」。但實際上孩子想講的是：「我捨不得妳離開」，她訓練孩子表達，孩子現在就會說：「媽媽，跟妳相處時間還不夠，捨不得妳離開」。 由於表達能力不好，無法確認別人的想法或意圖，面對同伴惡意行為時，也經常無條件接受，馬偕醫院兒童心智科主治醫師邱玉京說，亞斯柏格症孩子比較容易被欺負。她建議，家長可藉由日常關懷、傾聽，察覺孩子是否受委屈，如身體受傷、情緒的變化或身體出現疼痛、不願意上學等，協助孩子建立保護自己的能力。 三總精神醫學部兒童青少年科主任葉啟斌說，社會大眾也要給予亞斯伯格症患者尊重和包容，尊重有不同想法的人。 亞斯伯格症患者常見症狀 ●幼年時具有典型自閉症的特質 ●語言障礙不明顯 ●智能發展不受影響 ●對人際互動沒有興趣 ●社交技巧缺乏 ●狹窄興趣 ●固著僵化行為 ●刻板化行為 資料來源：葉啟斌、邱玉京、楊聰財醫師 打過流感疫苗，以後就不用再打，真的嗎？ 整理記者楊欣潔/聯合報 正解：錯誤，流感疫苗必須每年接種。 流感病毒流行株每年都不一樣，世界衛生組織在每年2、3月公布預測的流感病毒流行株，藥廠再根據其建議，製造適合當年的流感疫苗。 所以，流感疫苗必須每年接種，才能提供保護力。 疫苗保護力約維持半年到一年，接種流感疫苗後，需二周才會產生抗體。 資料來源：衛生署疾病管制局   尋找強壯精蟲 抗壓性不可少 記者張嘉芳/台北報導/聯合報 許多想懷孕的女性，每天記錄基礎體溫，利用排卵體溫升高期間，夫妻努力「做人」。溫度不僅能觀察排卵期，還可激發精蟲活性。 有專家模擬精卵結合路徑，研發晶片及分選系統，控制溫度及壓力，找到活動力最強精蟲，提高受孕率。 男性射精後，精液經過一段時間從濃稠變成液狀，因為精蟲具逆流而上的特性，精蟲游出來後，會從陰道一直衝向狹窄的子宮頸，克服高壓環境，才能繼續前進，因此精蟲的「抗壓性」愈高愈好，代表活性較強。 精蟲在終點站與卵子結合前，通常會在輸卵管壁「靠邊休息」，如果3天內苦等不到卵子，精蟲就會死亡。 台北醫學大學副教授潘力誠說，精子遇熱後，活性能量將被激發，女性排卵體溫升高，可喚醒停靠在輸卵管壁休息的精子，此時活動力強的優質精蟲會往前衝向卵子，若順利成為「入幕之賓」，精蟲會斷尾與卵結合、形成受精卵。 為提高不孕夫妻受孕機率，醫師會挑選形狀優、活力強的精蟲，離心技術是人工生殖常用的方式之一，過程就像洗衣機的離心力洗滌。 潘力誠說，離心機雖能挑出濃度高、「頭好壯壯」的活力強精蟲，但離心技術可能破壞精子形狀，導致精蟲「斷尾」，或兩顆頭黏在一起。 工業技術研究院利用精蟲遇熱及喜歡高壓特性，研發微流生物晶片及精子品質分選控制系統，模擬精蟲從子宮頸游至輸卵管過程，維持37℃，配合人工幫浦連續供應壓力，吸引活動力強的精蟲靠近，精蟲會在晶片上自動分成兩區，輕鬆挑出活力強的精子。 潘力誠表示，這套系統已進行豬隻動物實驗，活性強的特級精蟲直接注射至母豬子宮，較傳統養殖技術，小豬活產率增加，平均每10隻豬可多活一隻公豬。 「活性高的精子容易在子宮內著床。」台北榮總生殖內分泌科主任李新揚說，溫度雖能激發精蟲活性，精蟲在20至37℃可以存活得不錯，但37℃恆溫恐致特級精子過度活躍，能量消耗過快，導致精子可能還沒來得及與卵子結合，就已經早衰，失去活力。 •Windows Phone 8 能否幫助微軟反敗為勝？ 在漫長的等待之下，作為現有的 Windows Phone 7、iOS 或者 Android 陣營的使用者，11月開始正式上市Windows Phone 8 是否能夠成為你我下一個選擇？ •老街散策：夜遊．湖口老街 夜星耀老街。昏黃的街燈下，齊排的石子路，日據時期建造的大正式店面街建築，中西合併在此交會出別緻的人文風情。

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