諾羅疫情蔓延 腹瀉急診五年新高

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2012/12/26 第3663期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 編輯小語 找到潛在病根 正確服用安眠藥 國人愛吃胃藥 1年吞8億顆 若占床率低 護理之家不得擴充 醫藥新知 諾羅疫情蔓延 腹瀉急診五年新高 玩3C傷到頸椎 低頭族變頸圈族 吃減肥藥引發急性青光眼 近視飆千度 麥片含西藥治痛風 診所賺黑心錢 保健優概念 你肝指數異常嗎？ 快驗血追蹤 關鍵數字/更年期50歲   找到潛在病根 正確服用安眠藥 劉彥瑩/台中市紓情診所身心科醫師/聯合報 根據睡眠醫學會統計，台灣至少600萬人有睡眠障礙，每年要吃掉上億顆安眠藥。睡眠原是人類自然本能，現在卻反過來困擾、吞噬人類？是國人生活壓力大，明天難以面對？臨床有患者說，吃安眠藥就像給自己重重一拳，可以強迫入睡。 臨床常見的失眠案例如下： 個案1.B太太是家庭主婦，喜歡下廚、做家事。這幾年她開始失眠，人明明很累，躺床卻怎樣也睡不著；經常頭昏腦脹、記性差、吃不下、全身痠痛，後來連家事也無力做。醫院檢查都沒問題，原以為吃些安眠藥會好，沒想到卻愈吃愈重。 個案2：S先生是公司業務，最近景氣差收入減少。因擔心家計，他偷偷挪用家人存款投資，不料股票大跌，銀行催繳不斷。他不斷自責對不起家人，工作又面臨資遣，持續幾個月失眠，安眠藥吃到恍神撞車，想停藥又完全不能睡。 有人對安眠藥有偏見，認為如同毒品，絕不能吃。但臨床卻有案因為怕吃安眠藥，在連續一周嚴重失眠後，竟然中風了。所以，如果有需要，醫師處方的安眠藥還是要吃，最重要是找到潛在病根。 失眠的潛在生理病根，包括自律神經失調、腦神經衰弱、重大精神疾病等，若不積極治療，安眠藥就無法減量，還會惡化或併發高血壓、糖尿病等慢性病。失眠的潛在心理病根，如內心情感衝突、外在壓力等，若不去探索疏通，憂愁煩惱就會慢性化的�蝕了生命熱情，安眠藥也會難以戒除。 B太太的失眠，是因為生理性憂鬱症，正確服用抗憂鬱劑，停滯多年的病情有了起色，停用安眠藥也能安睡，她又開心下廚，生命重新有了盼望。 S先生是心理性失眠，引導他去看自己最初的善念，不再陷入自責；鼓勵正面處理債務，讓挫敗成為人生寶貴的經驗。他說：「以前吃一堆藥物來控制情緒，很像自己不見了，記憶力也變差。」所以，找到病根，逐漸減藥或停藥，才是吃安眠藥的最佳策略。 國人愛吃胃藥 1年吞8億顆 記者張嘉芳、詹建富/台北報導/聯合報 台灣胃藥吃很大。統計顯示，國人一年吃掉八億顆胃藥，這還不包括自行到藥局買的胃藥。胃藥用量超大的原因，應與胃食道逆流有關。 健保局醫審及藥材組科長郭垂文表示，該局已把醫師指示用藥的制酸劑（胃藥）剔除給付。故情況還比前幾年好一些了。最新統計，去年健保支付制酸劑總金額是三點八億元，以一顆零點五元計算，全年的制酸劑用量不到八億顆。但這個數字不包括自行到藥局買的藥。 高雄榮民總醫院二○一一年調查廿五歲以上、一千多位社區民眾，發現台灣胃食道逆流盛行率達百分之廿五，推估國內約三百萬人受到胃食道逆流困擾。 台北馬偕醫院肝膽腸胃科主任王鴻源表示，近五年門診胃食道逆流的患者激增，主要與飲食西化，如吃太甜、太油膩、不易消化食物有關；另外，肥胖者的腹壓大，也會誘發胃食道逆流。 值得注意的是，許多人胃不舒服，不會找醫師看診，常自行買胃藥、吞胃散或胃乳片解決。一項針對廿五歲以上、共一千零九十三位民眾的網路調查發現，五成的人自認有胃食道逆流，但六成受訪者不會直接就醫，超過三成會自行買藥吃。 蕭敦仁說，吃太甜、太油、太飽、太快，易誘發胃酸逆流症狀。此外，菸酒會刺激食道與胃交接處的賁門括約肌放鬆，造成胃酸逆流。 「避免胃食道逆流，不能只靠藥物。」王鴻源建議民眾少量多餐，勿碰菸酒、太甜及油膩、難消化食物，吃飽勿平躺，睡前三小時別吃東西，必要時可將床頭墊高，若症狀未改善，建議就醫。 若占床率低 護理之家不得擴充 記者施靜茹/台北報導/聯合報 台灣邁入高齡化社會，護理之家床位需求愈來愈大。衛生署昨天公告「護理機構設置或擴充許可辦法」，規定最近三年平均占床率不到六成五，及前一年評鑑不合格的護理機構，不得申請擴充床數。 沈先生（化名）73歲的老爸爸，原住某區域醫院護理之家。沈先生日前帶父親去旅遊，老人家不慎在旅館摔跤，因為做過心臟手術，病歷都在某醫學中心，沈先生急忙將父親送到醫學中心治療。沒想到護理之家取消其父親床位，但也不能在醫學中心住太久，老人家面臨無處可去的困境。 振興醫院護理之家主任尤克玲說，沈先生只好到包括振興等多家護理之家登記，雖然單人房一個月收費上限6萬元，雙人房上限4萬9千元，但台北市一床難求，「沈先生十分擔心，擠不進候補床位」。 衛生署護理及健康照護處科長陳秀玫說，過去有護理機構設置標準，規定護理之家硬體設備如走道、逃生、面積等，但對於占床及管理缺乏管理法源，所以首次公告此一辦法。陳秀玫說，全台目前有442家護理之家（不含產後護理之家及內政部主管的養護機構），平均占床率近八成；有些護理之家申請設置病床，卻有空床。 尤克玲表示，都會區護理之家一床難求，該院今年最高紀錄有41人排隊等床。至於空床，常是病人需住院治療，床位暫時保留，但病人若短時間回不來，床位可能就得讓給他人。 衛生署護理及健康照護處長鄧素文說，新辦法給予護理之家申請執照展延和擴充等法源，以因應台灣老年人愈來愈多的照護需求。   諾羅疫情蔓延 腹瀉急診五年新高 記者楊欣潔/台北報導/聯合報 周末就是元旦假期，計畫參加跨年活動或出國旅遊的民眾要小心諾羅病毒，以免腹瀉跨年。近來諾羅疫情在全球蔓延，日本更有六名死亡案例，就診人數是近十年來的次高。 國內腹瀉就診率也驟升，上周急診腹瀉案例創近五年來新高。疾病管制局副局長周志浩表示，中秋節起全台腹瀉急診與門診案例持續上升，上周就有一萬一百零八例因腹瀉急診，研判主因為諾羅病毒感染。 台北榮總醫院感染科主治醫師王復德表示，諾羅在室溫可存活數小時，病患症狀消失後的兩天至兩周內還可能有傳染之虞，且用酒精、乾洗手液皆無法去除，建議用肥皂洗手。 玩3C傷到頸椎 低頭族變頸圈族 記者吳淑玲、蔡容喬、趙容萱/連線/聯合報 小心「低頭族」變成「頸圈族」。台南奇美醫院眼科部主治醫師柳景豑昨天說，近來眼科門診暴增三、四成，患者幾乎都是過度使用３Ｃ產品，還有卅歲男性上班族因此頸椎神經壓迫，到復健科戴上頸圈保護。 柳景豑指出，智慧型手機及平板電腦普及，若沒有良好使用習慣，容易出現所謂的「智慧手機/平板電腦視覺不適症候群」，症狀包括眼睛脹痛、痠澀、乾燥、視力模糊；長期低頭還會造成頸、肩、腰、背疼痛，嚴重出現惡心、嘔吐、全身疲勞、血壓升高等精神性疾病。 他表示，搭乘大眾運輸工具時使用３Ｃ產品，更會加重頸、肩部肌肉負擔，已經有患者長期「低頭」頸椎神經受到壓迫，成為戴著頸圈的「頸圈族」。 高雄市立大同醫院復健科主任陳嘉炘也碰到類似案例，有男性患者因長時間低頭玩手機、平板，造成頸椎第五、六、七節受傷，頸部疼痛而就醫。他建議患者透過簡單運動鍛鍊上半背及頸部肌肉，強化頸部力量，使用３Ｃ產品時儘量採取平視角度，每五十分鐘就應休息十分鐘。 「智慧手機到處有賣，但眼睛壞了可沒得買！」高雄市亮晶晶眼科診所院長梁中玲感嘆，重度使用３Ｃ產品造成靈魂之窗「初老」。 她說，幾千年來人類為了狩獵、覓食，眼球原本習慣看遠，隨著電視、電腦、手機等產品問世，讓大家近距離看物體的機率大增，眼部睫狀肌長期緊繃、眼球壓力大，水晶體形狀也跟著改變；以前四十五歲後才要配老花眼鏡，現在卅二歲就開始老花。 台中市眼科醫師林浤裕觀察，愈來愈多低頭族出現眼睛乾澀、畏光、調節力差的症狀，這類患者較以往增加二到三成，連國中生都出現老花眼初期症狀。 吃減肥藥引發急性青光眼 近視飆千度 記者曹馥年/嘉義報導/聯合報 25歲黃姓女護理師為追求更纖細身材，上月28日起服用診所開立的減肥藥物，體重1周驟減3公斤，但12月9日起床即感頭痛、視力模糊，到眼科就診發現急性青光眼發作，近視度數飆高逾1000度；醫師推測黃女服用的減肥藥可能含有抗癲癇藥物Topiramate，引發急性青光眼，呼籲愛美女性莫因減肥賠上健康。 安泰眼科醫師邱靖甯表示，黃女雙眼原近視100度，就醫時兩眼度數飆高至1250度，眼壓高達40mmHg(正常21mmHg以下)，戴上原本眼鏡，視力僅0.01，若未及時處理恐失明。經緊急治療，眼壓恢復正常，視力與度數恢復中。 黃女自稱作息正常，雖透露瞞著家人吃某診所開立的減肥藥，但不願透露診所與藥物名稱；邱靖甯據文獻與經驗推斷，黃女的減肥藥可能含有抑制食欲的抗癲癇藥物Topiramate（商品名Topamax），此種藥物會產生嚴重副作用。 麥片含西藥治痛風 診所賺黑心錢 記者田兆緯、趙容萱/台中報導/聯合報 因痛風患者的投訴，台中市衛生局會同檢警調查，發現1家生產麥片的生技公司在中市開設診所，聘請莊姓醫師對病患兜售麥片，食品中竟含有Benzbromarone（本補馬隆）西藥成分，多吃恐傷肝腎，受害病患遍及國內外，粗估獲取暴利逾5千萬元。 衛生局調查，這家生技公司的陳姓業者，2007年在西屯區市政路租下透天店面營業，科技公司登記在3樓，1樓開診所，並聘請莊姓醫師在看診時推銷麥片。 1名痛風患者今年9月向衛生局投訴，他長期在這家診所就醫，莊姓醫師建議他早餐吃麥片可治痛風，推薦店內販售每包15公克、80元的麥片。 病患吃1包後痛風就不痛了，因效果太驚人，他懷疑麥片有問題，自行送檢，赫然發現麥片中含有促進尿酸排泄的本補馬隆成分，打電話到衛生局投訴。 衛生局9月18日會同警方與檢調前往診所搜索，發現生產麥片的生技公司從2007年開始，在麥片添加本補馬隆，透過診所莊姓醫師兜售，初估共銷售62萬3976包、935公斤964公克，獲取暴利超過5千萬元。 衛生局抽驗診所內販售的麥片，證實確含有西藥本補馬隆成分，檢調已介入。 這家診所很有名，病患遍及海內外，今年10月底歇業，很多外縣市病患、甚至國外僑胞打電話到處詢問。記者昨到場發現，診所、科技公司已搬離，房東開啟大門，方便民眾租屋。 衛生局食品藥物科長陳淑惠說，已將陳姓業者與莊姓醫師依藥事法移送法辦，陳姓業者涉嫌違反藥事法製造偽禁藥品，可處10年以下有期徒刑，得併科1千萬罰金；莊姓醫師因銷售含藥食品，依照藥事法可處7年以下有期徒刑，併科500萬以下罰金，一旦判決確定，將移送醫師懲戒委員會。 中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科醫師王世叡說，Benzbromarone主要做為尿酸排泄，副作用對肝傷害最大；目前痛風治療可透過藥物降低尿酸指數，最重要是聽從醫師診斷服藥，並均衡飲食才是上策。   你肝指數異常嗎？ 快驗血追蹤 記者范榮達/苗栗報導/聯合報 苗栗縣府3年花3000萬元免費幫七萬多名中壯年篩檢肝炎，但肝功能指數（GPT）異常，接受追蹤治療的人僅三成二，縣府昨天啟動追蹤計畫，希望減少肝硬化、肝癌發生，進而降低死亡率。 「免費肝炎篩檢高達七萬多人，這是世界級！」出席苗栗縣肝炎異常追蹤計畫的衛生署疾管局第二分局長簡大任說，篩檢出來的B肝、C肝盛行率，分別達到13.4%、4.1%，也值得警惕，這只是冰山的一角。 肝病被稱為國病，台灣每年因肝病死亡者有一萬多人，平均每50分鐘就有一人死於肝病，B、C型肝病毒是最大元兇，因肝臟沒有神經，不會痛，加上肝病早期沒有症狀，往往被忽略，很多患者渾然不覺，疏於追蹤治療，直到肝癌才就醫，為時已晚。 縣府3年前推動B、C型肝炎免費篩檢，3年來5家合約醫院與18鄉鎮市衛生所，共篩檢25歲到59歲的中壯年7萬1404人，發現肝指數必須接受追蹤治療的民眾，意願仍相當低落。 縣長劉政鴻、立委徐耀昌、簡大任、縣衛生局長羅財樟等人，昨天啟動B肝、C肝異常追蹤計畫，提醒肝炎帶原者定期檢查，避免肝硬化、肝癌或猛爆性肝炎上身，也呼籲民眾愛肝、護肝，遠離肝苦人生。 縣衛生局統計，3年來免費篩檢，檢出B肝帶原9530人、C肝帶原2926人，建議半年追蹤一次，另有B肝GPT異常417人、C肝GPT異常1071人，必須接受追蹤治療，卻分別僅有113人、364人接受治療，比率僅三成二。 簡大任說，苗栗縣財政有限，劉縣長肯把3000萬元，用在推動肝炎防治，提醒民眾注意小心肝出問題，是把健康資源留給民眾及子孫，相當值得肯定，衛生署期待這項大規模的肝炎篩檢研究出爐，做為政策參考。 劉政鴻也頒獎感謝署立苗栗醫院、為恭紀念醫院、苑裡李綜合醫院、大千綜合醫院、弘大醫院及各衛生所績優人員，長期協助辦理B、C型肝炎篩檢計畫。 衛生局指出，部分民眾肝病知識不足，常吃保肝丸等保健食品，要保肝最重要是要捲起袖子驗血，早期發現、早期治療，提高治癒率，電洽（037）336781。 關鍵數字/更年期50歲 整理記者林思宇/聯合報 台灣婦女最終月經年齡平均是51或52歲。大多數在45歲後即可能進入早期停經的過渡期，月經周期開始縮短，約50歲出現明顯更年期症狀，包括熱潮紅、失眠等，多數會持續1到5年。 資料來源/台灣更年期醫學會理事長陳芳萍 •打擊肩背痠痛 除了長期姿勢不良會造成痠痛，若久坐不動、缺乏運動，也是促成痠痛的原因。除此之外，生活中一些不經意的小動作或習慣，日積月累之後也會造成痠痛大麻煩！ •夫妻溝通，通了沒？ 台北晚晴協會統計發現，「溝通不良」竟然已成離婚主因！美好的開始，到底要怎麼避免不美好的結束？讓專家傳授您倆恩愛過一生的必備守則！

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