10大抗癌藥去年花74億 標靶藥占半數

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2012/12/05 第3648期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 編輯小語 病歷雲端化 偏鄉病患省奔波 10大抗癌藥去年花74億 標靶藥占半數 健康焦點 心靈海嘯！ 精神健康創四年來新低 「能睡能動能笑」 抗心靈海嘯 楊志良：生活仍有充滿價值之處 蘋果、葡萄、仙草 護腎天然食補 巴金森氏症 居家復健運動 保健優概念 健康你我他/睡不著撐一年 全身筋骨痠痛 關鍵數字/婦女骨鬆25%   病歷雲端化 偏鄉病患省奔波 記者楊孟立/桃園縣報導/聯合報 在偏鄉衛生所看病，也能取得大醫院的病歷。行政院衛生署推動偏鄉醫療資訊雲端化，桃園縣復興鄉衛生所將率先在月底完成電子病歷雲端交換系統，日後鄉民到衛生所看病也可以同樣享有優質的醫療服務；衛生署表示，明年四月全國四十八個偏鄉都可望納入這個系統。 衛生署長邱文達說，衛生署「十年磨一劍」，衛生署在全台偏遠地區陸續建置共用醫療資訊系統 （HIS）與醫療影像傳輸系統 （PACS），復興鄉更率先建置完成「電子病歷雲端交換」，成為全國醫療最先進的偏鄉。 這套電子病歷雲端交換系統，將復興鄉患者病歷與平地一百四十二家醫療院所連線，患者在大醫院就診的資料衛生所都可以看得到，內容包括用藥紀錄、出院摘要、影像報告、血液檢查等。 鄉衛生所主任林德文說，一名女病患月前身體不適到衛生所就診，衛生所醫師和署立桃園醫院連線，透過她先前在署桃拍攝的Ｘ光片，發現她罹患肺癌，因此轉介台大醫院開刀治療，術後情形良好。 林德文指出，偏鄉病患透過這套雲端交換系統，除享有和平地醫院相同等級的醫療診斷，也減少山區、平地來往的時間成本。 復興鄉衛生所醫師柯俊雄說，早期偏鄉村落電腦與網路設備不發達，醫師巡診時得手寫病歷，回到衛生所再鍵進電腦，現在隨時隨地都能連線上電子病歷系統，真的很方便，「如果頻寬再穩定些，就更完美了。」 10大抗癌藥去年花74億 標靶藥占半數 記者詹建富/台北報導/聯合報 癌症已連續廿八年高居國人十大死因首位，健保局統計去年給付抗癌藥物的前十大排行榜，其中就有五種是標靶用藥，尤其是治療乳癌、胃癌的賀癌平異軍突起，高居第一名，單一藥物去年就花費十四億元。 健保局表示，為了解國內癌症患者使用抗癌藥物的情形，統計針對去年各醫院申請癌症用藥給付，總計全年共有廿九萬多名癌症患者，使用至少一種癌症用藥，全年花費高達一百三十五億三千多萬元。 前十大抗癌用藥的分布，可發現它與國人罹患癌症種類有密切關聯性。這十項癌症用藥，依次是賀癌平（乳癌、胃癌）、基利克（白血病）、愛寧達（肺癌）、艾瑞沙（肺癌）、得舒緩（肺癌）、抗癌妥（大腸直腸癌）、莫須瘤（白血病）、克癌易（乳癌、肺癌、前列腺癌）、健擇（肺癌、胰臟癌、卵巢癌）和爾必得舒（大腸直腸癌）。 健保局指出，十大抗癌用藥去年花了七十四億元，總利用人數只有三萬五千多人，等於平均每個癌症患者使用抗癌藥物花廿萬七千元。 乳癌防治基金會董事長張金堅表示，健保陸續把國外許多先進的抗癌藥物納入給付，因此多數癌患都可以有效控制病情；但他不免憂心，隨著癌症有可能變成「慢性病」，國內癌症用藥所耗用的金額，勢必會越來越多，直逼高血壓、糖尿病和高血脂症等「三高」疾病的用藥花費。   心靈海嘯！ 精神健康創四年來新低 記者黃文彥/台北報導/聯合報 就在勞委會公布明年第一季廠商人力需求創三年新低之際，一項針對國人精神健康的調查也發現，近半民眾對未來感到悲觀，且精神健康分數創下二○○八年金融海嘯以來新低。 這項調查的召集人、耕莘醫院精神科醫師楊聰財以「心靈海嘯」，形容這次調查結果。 調查發現，百分之十六點五的民眾對自己信心不足，且找不到解決方法，估計約兩百九十七萬人的「心理韌性」不夠強韌，至少超過九十五萬人的心靈非常脆弱。 這項兩年一次的調查由精神健康基金會執行，並分為心身健康、個人價值、生活掌握、家庭健康等四大指標。今年針對全台一千一百零八名成人調查發現，精神健康獲得八十一點六分，雖然仍在八十分及格邊緣，卻創下四年新低。 另外，國人無論在身心健康或生活掌握上，數據都比二○一○年退步；心身健康僅獲得七十九點三分，是自金融海嘯以來，首次滑落至不及格水準。統計顯示，每個五人就有兩人覺得沒有動力、心情不佳、記憶力退步、睡不好且感到煩躁。 這項調查也呼應中研院生物醫學科學研究所特聘研究員鄭泰安，發表在國際頂尖醫學期刊「刺胳針」（The Lancet）的研究。該篇研究證實，台灣精神疾病盛行率與失業率、離婚率及自殺率變化高度相關。 「國人精神健康狀況正處於低谷徘徊。」楊聰財表示，政經環境動盪不安影響民眾身心健康與對生活的控制感，台灣許多現況讓民眾感受更多壓力來源，不僅對個人，也對整體環境失去信心。他說，這是一種社會無望感，長期下去恐罹患憂鬱症。 儘管如此，調查也發現，民眾在個人價值與家庭健康層面的得分，是近四年來新高，顯示民眾仍覺得生命有意義，並能維持良好的家庭關係。 台大醫院精神科醫師胡海國說，個人與家庭仍是避免心靈海嘯吞噬的最佳方法，建議國人肯定自己，並維持良好家庭關係，耐心等待海嘯退去時機。 「能睡能動能笑」 抗心靈海嘯 記者黃文彥/台北報導/聯合報 精神健康基金會昨天公布今年全國精神健康指數，創四年來新低，顯示國人精神健康在低谷徘徊，但個人價值與家庭健康層面卻有顯著提升；基金會昨天找來藝人Selina父親任明廷，呼籲大家勇敢面對挑戰，珍惜家庭價值。 年終獎金縮水，就業市場還在寒冬時期，利空消息讓民眾高興不起來。面對金融海嘯帶來的心靈海嘯，精神科醫師表示，海嘯終會過去，民眾更應維持樂觀想法。 「不要擔心眼前的陰影，因為陽光就在背後。」曾遭遇中年失業、女兒拍戲燒傷等意外的任明廷表示，面臨人生困境時，一度有自殺念頭，但只要爬上山頂對自己信心喊話，沒什麼過不去。他說，家庭是支持的力量，但自己也要習慣正面思考。 台大醫學院精神科教授胡海國說，社會太重視個人主義，建議民眾在悲觀氣氛下更應維繫良好社區與家庭關係，才能獲得心靈支持；人生困境難免，不如將之視為操練機會，訓練自己正面思考的能力。 胡海國表示，任何事情總有撥雲見日的一天，民眾不應過度悲觀，才能度過這波心靈海嘯。 此次調查也發現，心理韌性越高的人，精神健康越佳。耕莘醫院精神科醫師楊聰財表示，精神健康不是只有睡眠，建議民眾每天以能睡、能動、能笑為目標，訓練自己的心理韌性。 胡海國說，國內環境已經在民眾身上造成壓力反應，除了政府應正視外，也應尋求專業人員協助；畢竟「不要期待一個馬英九，就能帶大家出埃及。」 楊志良：生活仍有充滿價值之處 記者施靜茹/台北報導/聯合報 台灣人不開心，精神健康分數倒退到二○○八年金融海嘯時水準，耕莘醫院精神科醫師楊聰財以「心靈海嘯」形容這次調查結果。衛生署前署長楊志良說，媒體呈現的台灣，讓人不快樂；但市井小民的生活，還是有充滿價值的一面。 楊志良說，台灣民眾在媒體看到、聽到，都是兩黨惡鬥，政治人物、名嘴講話尖酸刻薄，藍綠兩黨黨主席互不見面，總在批評對方不是，讓他真想說：「寧可看Ａ片，也不要看政論節目。」 看到教育部長蔣偉寧因「關心」參加反媒體壟斷學生，被學生罵是偽善、滿口謊言及不知悔改的部長；楊志良說，蔣被罵得有如「龜孫子」，學生會脫口狠罵，「都是立委的『身教』！」這也是台灣民主必須付出的代價。 不過，楊志良也坦言，教育官員如果在學生出發前，先關心學生不要著涼，會比事後再關心來得漂亮。 楊志良指出，新加坡曾批評台灣民主品質不佳；中國大陸學者也提倡民主，但看到台灣民主總是吵吵鬧鬧、什麼事都做不好，「我們就成了負面教材」，大陸於是改口，民主當作長遠目標，他們寧可維持穩定就好。 「台灣像有兩個世界。」楊志良說，媒體呈現似乎心浮氣躁，前途茫茫的台灣；市井小民的生活，卻是樂於助人、彬彬有禮，如台東菜販陳樹菊，及最近才因熱心菸害、失智防治、獲香港公益獎的孫越，都是代表人物。 台灣在日本三一一大地震伸出援手，他就曾在日本鄉下一個車站月台，看到日人用繁體字製作海報，感謝台灣當時捐款最多，讓他感到一陣溫馨。 蘋果、葡萄、仙草 護腎天然食補 記者林昭彰/新北市報導/聯合報 淡江大學化學所博士生丁玉如以斑馬魚為實驗樣本，篩選出有益腎臟的天然物質，建議大家多吃蘋果、葡萄、仙草、花生。 這項研究結果已發表於國際知名的「毒理暨應用藥理學」期刊。 丁玉如指出，斑馬魚胚胎全身透明、發育快速、容易觀察變化，且器官構造、生理功能、基因結構都與哺乳類相似，非常適合做藥物篩選實驗。 她先將斑馬魚胚胎浸泡在對人體具毒性的中草藥馬兜鈴酸，透過實驗證明，馬兜鈴酸可能引起發炎造成腎損傷、造血功能異常，進而使心臟及腎臟嚴重受損，最終導致腎衰竭。 接著從許多天然物質中，篩選白藜蘆醇（RESV）及熊果酸（UA），利用這兩種具抗發炎成分，對胚胎進行12小時處理，發現可降低發炎情形；另利用冷凍切片觀察紅血球，發現血液循環系統功能也有改善。 台灣洗腎人口約6萬名，每年新增近6千人，丁玉如表示，國人洗腎人數不少，由於腎臟一旦受損就很難復原，國人應注重腎臟保健。 研究結果發現，葡萄子和花生含白藜蘆醇，和仙草成分中的熊果酸，都是有益腎臟的食物，建議民眾平常多攝取蘋果（連皮）、葡萄（含子）、仙草、花生等蔬果。 巴金森氏症 居家復健運動 許嘉玲/彰化基督教醫院復健醫學科/聯合報 走路一直往前衝、雙手發抖、姿勢奇怪，身體僵硬，以上皆都是巴金森氏症患者常見的表徵。 巴金森氏症是一種慢性進行性神經系統疾病，常出現以下症狀： 強直：患者常抱怨四肢沉重且僵硬，進而降低移動能力。 動作徐緩及動作不能：動作緩慢，動作速度、範圍減小及起始動作困難。 震顫：約半數巴金森氏症患者的初始症狀為震顫，休息時身體某部位出現每秒5至8次非自主震動。 姿勢保持反射障礙：呈現前傾、細碎步行、加速步行等狀態，同時也合併面無表情（面具臉）、認知干擾、溝通及吞嚥功能不全等。 巴金森氏症平均發病年齡為50到79歲，但40歲之前就出現徵兆的患者，有逐年增加趨勢，男性略多於女性。目前醫療處置，除了藥物、外科治療，還有復健，目的是恢復並增強肌力、關節活動度、功能技巧及耐力。 下列是病患居家可做的運動，主要是進行放鬆、柔軟度、活動度還有平衡及步態的訓練。不管在各個階段，家屬主動介入鼓勵患者接受治療、多運動並提供更適當的心理支持與陪伴，非常重要。 一、放鬆運動及柔軟度運動： 輕緩地擺動及旋轉運動，可讓過度緊張的肌肉放鬆。每個動作維持10至20秒，每回10至20次，一天3回。 1.仰臥，緩慢將頭部左右旋轉（圖1）。 2.屈膝仰臥，雙手打開，下半身往左右旋轉（圖2）。 3.身體旋轉，雙手交叉環抱，慢慢向左向右旋轉腰部（圖3）。 二、活動度運動： 仰躺，翻身至坐姿時，腳先放至床下，再側躺用手肘暫時支撐，再慢慢坐起，避免整個彈起坐起來的姿勢。（圖4） 三、平衡活動及步態訓練： 利用蹲下身體由地上取物（圖5），或穿鞋等上肢活動，進行坐姿及站姿時重量轉移，增加活動複雜度。 步態訓練則可透過視覺指引來改善，可讓患者跨過5到7公分左右的小木塊以解決拖曳步，也可在地上黏貼兩條與肩同寬的線，練習沿著線走（圖6）。   健康你我他/睡不著撐一年 全身筋骨痠痛 李家香/中市西區/聯合報 什麼時候開始失眠的呢？應該是切除卵巢以後吧。 過去睡覺是件幸福的事，可以睡上很久，醒來精力十足；切除卵巢後，睡眠品質開始不好，常常無法入睡，好不容易入睡後，進入深層睡眠時就會自動醒來，再也睡不著。 夜半醒來，不知自己能做什麼，有時看看書報，再躺回床上睡睡看，多是睜著眼睛看天亮。 這樣的日子，撐了一年多，身體終於抗議，全身筋骨痠痛，痛到請老公拿棍棒搥背，把背拍出烏青後，痠痛才緩和些。這樣的日子持續半年，無意間接觸到風濕免疫科，診斷出肌纖維炎。 醫師開出消炎藥、安眠藥，服用半年後，筋骨痠痛就治好了，睡眠品質也大為改善。後來消炎藥停掉，但安眠藥持續吃著，至今9個年頭了。 在這段日子裡，不斷有人勸我停掉安眠藥，我也嘗試過，但藥一停掉，失眠就跟著來，屢試不爽，我只能提醒自己每天只服用一顆，不要加量。 這麼多年的經驗，讓我覺得不要拒吃安眠藥，如果失眠已經引起身心問題，醫師建議用藥時就用吧。 現在的安眠藥已經很安全了，很少會成癮。重點是分析自己失眠的原因，如果必須用藥，遵從醫師指示用藥。 關鍵數字/婦女骨鬆25% 整理記者黃文彥/聯合報 50歲以上台灣婦女每4人就有1人罹患骨質疏鬆症，高於台灣男性的10%。衛生署國健局估計，全台約92萬停經婦女受骨鬆威脅。 人體骨骼骨質在20至30歲達到高峰，之後逐漸減少。世界骨質疏鬆基金會建議，每天應作45至60分鐘負重有氧運動，例如步行、快走，可有效增加骨質密度。 諮詢：衛生署國民健康局 •2013年必做10件事 訂電子報贊助夢想基金 「新年新希望」不是口號，小樂趣也能成為大夢想！12/31前訂閱任一份活動推薦報份，有機會抽中圖書禮券500元，沉浸文化殿堂，助你成就夢想。 •美國小朋友玩什麼遊戲？ 有一段時光是世界各地的學生都一樣非常珍惜的，那就是開心的下課時間。在短短的下課時間裡，美國小朋友都在玩哪些遊戲呢？

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