腦死判定 開放3歲以下幼兒

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2012/12/21 第3659期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 編輯小語 腦死判定 開放3歲以下幼兒 醫藥新知 痛經調理飲品 血量過多不適合 乳癌年輕患者 有逐年增加趨勢 喉嚨卡卡以為感冒 竟是食道癌 健康焦點 健康你我他/追蹤奪眠者 重新體悟人生 冬至過後…「三九天」溫通經絡 驅散寒邪 保健優概念 節氣「冬至」/氣溫直直落 應做好保暖 2藥膳食補 中醫提供 肚子餓就是低血糖，真的嗎？   腦死判定 開放3歲以下幼兒 記者黃玉芳/台北報導/聯合晚報 近年來陸續發生3歲以下幼兒等待器官移植事件，卻礙於法令找不到器官來源，衛生署重新修訂「腦死判定準則」，開放滿37周、足月出生至未滿3歲之幼兒得進行腦死判定，讓等待器官移植的小病人減少等待，多一線生機。 腦死判定準則歷經八年未修訂，以往限3歲以上才能進行腦死判定。根據器官捐贈移植登錄中心統計，國內等待心、肝等各種器官移植的小小孩，一年雖然不到10人，但受限法令，這些等待器官捐贈的3歲以下幼兒，家屬往往只能眼睜睜的看著小生命消逝。 衛生署醫事處長許銘能表示，新發布的腦死判定準則修正案，放寬年齡限制，明訂3歲以下幼兒的腦死判定程序，讓有意完成大愛的家屬得以實現心願，也讓亟待移植的小病童有一線生機。 由於未滿3歲的幼兒仍處於發育階段，對缺氧或腦傷耐受性較大，這次修法也規定，醫師為確認幼兒是否是不可逆的深度昏迷、腦幹功能完全喪失及無法自行呼吸時，得進行輔助測試。 同時依照程序，目前腦死判定標準，需經過兩次判定，且兩次需間隔一定時間； 新規定3歲以上維持舊規定，兩次腦死判定至少間隔4小時。   痛經調理飲品 血量過多不適合 李郁佳/北市陳潮宗中醫診所副院長/聯合報 痛經是不少女性朋友的困擾，嚴重時讓人臉色蒼白、冒冷汗、嘔吐、甚至昏倒休克，影響生活作息。為了解決痛經問題，市面上痛經調理飲品有很多種，建議選擇適合自己的產品。 痛經飲品中屬於方劑的有：中將湯、四物湯及益母草膏。中將湯有活血化瘀、溫經止痛作用，適合血塊較多、經血色黯紅、手腳冰冷卻又容易上火、寒熱錯雜的體質，最佳飲用時機在月經前4天服用至經期第2天，出血量過多者不適合使用。 四物湯有補血作用，適合月經量少、經血色較淺、貧血體質者，飲用時機是月經結束後，連續服用5天，但患有子宮肌瘤及燥熱體質者不適合飲用。 益母草膏可活血化瘀、清熱解毒，適合經來血塊多、骨盆腔慢性發炎者，月經前一周飲用，不適用於貧血及虛寒體質者。 飲品中屬於食療的有：黑糖生薑茶及桂圓紅棗茶。前者黑糖活血養血，生薑可以散寒，兩者並用在經期時飲用可以緩解疼痛，而且因為作用溫和，一般女性皆可隨時飲用。 桂圓紅棗茶補血養心脾，適合面色委黃、難入眠、心脾血虛體質，飲用時機在生理期結束後，但不適合容易口乾舌燥、燥熱體質。 另外，常聽到的生化湯主要作用是促進子宮收縮，幫助產婦排出惡露跟殘餘胎盤。是因子宮強烈收縮而造成的痛經，在經期時服用生化湯，會引起更強烈子宮收縮，反而加重疼痛。生化湯的使用應遵照醫囑，並建議民眾自行飲用。 現代女性痛經比率有升高趨勢，可能與嗜好冰飲及壓力大有關。屬於器官無病變的原發性痛經，可以調理體質來改善。 因其他因素造成的續發性痛經，雖然一樣會出現腹痛，但伴隨症狀不同，想要有效改善痛經，還是要找到引發痛經的根源，才能治療。 乳癌年輕患者 有逐年增加趨勢 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 31歲的鐵齒妹一年多前健檢發現胸部有鈣化點，她卻置之不理，一年後胸痛難耐掛急診，發現已長出一顆8公分大的HER2陽性腫瘤；另名35歲上班族老是喊手痛，就醫後確認是乳癌擴散至淋巴結造成水腫，胸部早已腫脹潰爛。 隨著早期乳癌發現率增加，35歲以下的年輕患者有逐年增加趨勢，乳癌權威醫師侯明鋒表示，近年來致死率高的乳癌HER2（第二型人類表皮生長因子接受體）呈陽性的年輕患者愈來愈多。 侯明鋒說，國外追蹤研究顯示，淋巴未轉移的HER2陽性乳癌患者，治療後10年內復發率大於二成。 他指出，國內新增乳癌患者中，HER2陽性約佔四分之一，但健保目前僅給付淋巴轉移者，原位癌或腫瘤超過1公分者仍須自費，病患經濟負擔極大。 高醫曾針對HER2陽性患者進行1至2年的標靶藥物賀癌平（Herceptin）治療研究，證實可降低復發率36%及死亡率34%。 喉嚨卡卡以為感冒 竟是食道癌 記者陳雅芃/台北報導/聯合報 別輕忽「喉嚨卡卡」，可能是食道癌上身。有位62歲的老菸槍余先生，工作應酬不斷，不醉不歸，有次突然覺得「喉嚨卡卡」、「燒聲」，原以為是小感冒，但症狀日漸加重，經內視鏡檢測，才發現竟然是罹患食道癌。 余先生說，他喜歡吃辣、朋友都稱他「小山東」，且從年輕時每天抽2包菸，加上從事營造業，工作壓力大，經常有應酬。但是某天突然覺得有東西卡在喉嚨，甚至「燒聲」。 他本以為只是小感冒，只去買成藥服用，但持續2個月都沒好，還愈來愈嚴重，出現吞嚥困難等情形。因此他前往診所接受內視鏡檢查後，發現竟是早期食道癌。 收治病例的開業診所醫師劉輝雄說，國人近幾年飲食習慣西化，民眾生活壓力大，應酬聚餐機會增加，且部分民眾偏好吃刺激性食物，上消化道疾病患者也跟著增加。根據統計，「上消化道疾病」患者今年較去年增加18%。 劉輝雄說，引發「上消化道疾病」的原因之一，很可能就是因罹患食道癌。食道癌早期通常會出現「喉嚨卡卡」，好像有東西卡在喉嚨，但民眾常以為是感冒或胃食道逆流而輕忽。   健康你我他/追蹤奪眠者 重新體悟人生 夢柔/雲林縣/聯合報 生性杞人憂天，自幼常於睡前漫天胡想，形成不易入眠的體質，豈知弟弟及父親病倒，接踵而至的人生考驗才要登場。 當年白天上班、中午探病、晚上看護，人似不停轉的陀螺，東旋西繞，殊不知假日大肆血拚的舉動，其實是病兆前導。 直至憂鬱症病發，恍若偷兒侵入體內，完全奪走我的睡眠鑰匙，頓時再也找不著入眠的keyword，發病至今六、七年，始終不得其門而眠。 發病後，擔憂工作，精神常處於不穩定狀態，夜間就寢前必得服用安眠藥。然而往往入眠不到兩、三小時便清醒，之後再也無法入睡了，只能靜靜躺在床上，直到天亮，期間極度焦躁不安，只因被奪走了睡眠。 現今工作較穩定，並且體悟人生不過求個「無入而不自得」的心境，觀念大逆轉，漸次改掉睡前胡思亂想的習慣，學習「放下」，再加上服用醫師處方，讓我逐漸延長睡眠時間，真可謂「經事長智」。 「人生無處不逢春」，雖說目前我仍服用安眠藥入睡，但發病至今，我學得了諸多醫學常識，此非金錢所可獲得的。同時也開啟了日後與人經驗分享的契機。期待有朝一日我能找出「奪眠者」究竟為何，做為醫學防治的依據。 冬至過後…「三九天」溫通經絡 驅散寒邪 陳彥光/新北市岐伯齋中醫診所主治/聯合報 飲食西化及空氣品質惡化，過敏性疾病發生率節節攀升，每年夏天，中醫「三伏天」幾乎成了全民運動。但是，以穴位敷貼調理體質的機會，在冬天也有，稱做「三九天」。 所謂「三九天」，從冬至次日算起，每隔9日一數，第一個9日為一九，第二個9日為二九，第三個9日為三九，是一年之中最寒冷的日子；在這個時期選用辛溫走竄、祛痰平喘的藥物，例如白芥子、細辛、乾薑、延胡索等，敷貼於膀胱經及督脈穴位，例如大椎、定喘、肺俞、風門、膏肓等，可溫通經絡，振奮體內陽氣，驅散內伏之寒邪，並預防外寒入侵，減低呼吸道疾病發作。 今年天氣變化快，有時前一天豔陽高照，隔天就寒風細雨，人體免疫系統來不及反應，以至反覆感冒病人大增。 臨床上常見，前一次感冒的還沒好，就又感冒了，使得咳嗽難癒，而過敏性鼻炎及氣喘的病人，在多次感冒的「外寒」引動下，鼻塞、流鼻水、咳嗽、喘鳴的症狀嚴重度及發作次數，也比前幾年更高，這時，除了平時的中藥調理，配合「三九天」，更可溫養肺衛之氣，提升免疫力。 今年的三九貼日期，分別是12月30日、102年的1月8日、1月17日。其實不必拘泥於這三天，從冬至之後1個月內，都是敷貼的好時機，每次間隔7至9天即可。 覺得夏天「三伏天」有效，想在冬天加強效果，可把握「三九天」的治療時機。 要注意的是，敷貼當天有感冒發燒、咽喉發炎、局部皮膚破損、嚴重的心肺功能不足、孕婦及1歲以內嬰兒，不適於接受三九貼療法。敷貼後要注意局部皮膚護理，避免感染，敷貼期間飲食要清淡，不宜吃冰飲、生冷瓜果，否則會減低「三九天」的效用。   節氣「冬至」/氣溫直直落 應做好保暖 採訪整理記者林思宇/聯合報 1.源起：太陽過黃經270度，太陽到赤道最南邊，北半球受光最少，晝短夜最長，日影也最長。過了這天，天地中的陰氣將漸減，陽氣將漸長，所謂「冬至一陽生」。 2.日期：國曆12月21日 3.氣候：冬至的「至」有著「極」或「最」的意思，所以也代表著冬至這天開始，氣溫將進入最為寒冷的時刻了。 台灣民間習俗以冬至的早晚推測氣候，「冬至在月頭，要冷在年兜（年底）；冬至在月尾，要冷在正月；冬至在月中，無雪亦無霜。」推測寒流到台灣的時間。 4.俗諺： ●「冬節圓食落去加一歲」：冬至有吃湯圓習俗，在古代，冬至等同過年，意思是說吃過湯圓，象徵過完一年、增長一歲。 ●「冬至透腳日，做田人拼攏劊直」：冬至晴朗，農夫忙於農事。 ●「冬至烏，過年酥」：冬至若下雨，則預測過年會放晴。 5.提醒：冠心病好發於秋冬之交和冬季，提醒高危險群和患者注意自身保暖與疾病控制，容易有感冒等呼吸道疾病，注意保暖，如戴口罩、多穿衣服。另外，溫差大，身體容易緊張，千萬不要暴飲暴食，以免腸胃不適。 6.食物：冬天暖身，蔥、薑、蒜、肉桂等香料可以補腎暖身體，增加循環；可以吃深色肉類如牛肉、羊肉等，可以補陰；白蘿蔔可以調養脾胃；堅果類如花生、胡桃、核桃、黑芝麻等，也可以補腎，也不會阻塞血管。 7.養生：菠菜、韭菜、芹菜等綠葉蔬菜，還有黑木耳含豐富維生素和纖維質。 要晚起早睡，跟著太陽作息，10時以前躺在床上，早上7、8時起床；天氣冷，注意手腳保暖。 補益氣血，可吃「十全大補雞」。準備烏骨雞半隻、人參3克、黃耆3克、當歸2克、肉桂2克、白茯苓1克、熟地黃3克、白朮2克、白芍2克、川芎1.6克、甘草1.6克、米酒半瓶。 將烏骨雞洗淨後，加入所有藥材、米酒、適量水放入鍋中，燉煮1小時，建議搭配正餐食用；外傷和喉嚨痛患者不宜。 諮詢：台灣基層中醫師協會理事長陳潮宗、康華中醫診所院長張家蓓 2藥膳食補 中醫提供 記者黃福其/板橋報導/聯合報 寒流一波波，新北市衛生局與中醫師公會昨天提供「十全大補素菇湯」、「四神小排湯」2款藥膳食補，讓民眾度過暖呼呼又養生的冬天。 中醫師公會說，「十全大補素菇湯」可促進新陳代謝、滋補強身，適合產後、病後虛弱、寒性體質民眾食用。 配方包括黨參、黃耆各5錢，茯苓、炒白朮、當歸、川芎各3錢，熟地黃4錢、桂枝2錢、炙甘草1錢、黑棗5粒、枸杞3錢，加入適量菇類、素丸子、炸麵筋、素火腿放進砂鍋，再倒入800cc米酒、2000cc清水以大火煮開後，小火煮到炸麵筋熟軟透就可食用。 「四神小排湯」可調節生理機能，適合脾胃虛弱、食慾不振、容易腹脹或腹瀉體質的民眾。 作法為先將蓮子、芡實、茯苓、山藥各1.5兩的藥材洗淨後，以溫水浸泡一小時再放入電鍋，加800cc至1000cc清水、外鍋2碗水煮20分鐘，再加茯苓、山藥續煮至熟透，適當調味就可食用。 肚子餓就是低血糖，真的嗎？ 整理記者張嘉芳/聯合報 正解：錯誤。肚子餓不代表血糖低，血糖高也會肚子餓，需實際測血糖，才能確認血糖數值。 諮詢：糖尿病衛教學會理事長游能俊 •NBA有史以來最年輕的得分王 這位NBA有史以來最年輕的得分王，現年24歲的Kevin Durant，似乎並不像大家以為的少年得志，他是怎麼成為現在這個大家眼中有時過於安靜有時過於低調的王牌呢？ •冬日賞花 全台走透透 冷冽寒冬，也有花海可賞。中台灣以梅花獨秀美姿，東部則有油菜花田迎賓；若到郊外走春，隨處都可見做為綠肥的花田，或是油菜花、向日葵，或不知名的草花，迎風展現盎然生機。

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