2012年12月12日 星期三

半夜生產指定醫師 擬額外收費


想瞭解最時尚、自然的Life Style?輕鬆成為新時代生活達人?【晨星生活元氣報】讓你輕鬆掌握最新生活訊息! 【文學點心屋】歡迎父母、老師鼓勵小朋友投稿,不管作文練習或心情日記都歡迎,讓小朋友有創作的成就感!
無法正常瀏覽圖片,請按這裡看說明   無法正常瀏覽內容,請按這裡線上閱讀
新聞  專題  理財  追星  社群  Blog  哇新聞  書籤  電子書  
udn健康報e報
2012/12/13 第3654期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期索引
編輯小語 半夜生產指定醫師 擬額外收費
醫藥新知 北榮新研究/中藥治C肝 病毒量減少
植牙有風險 特定患者不適合
健康焦點 吃湯圓 營養師「1、2顆應景就好」
下背痛逾3個月 僵直性脊椎炎警訊
進補要適當 成大醫:過胖降低免疫力
保健優概念 運動後隔天肌肉痠痛 是因為乳酸堆積?
健康你我他/安眠+部曲 讓我不藥而癒

編輯小語
 
半夜生產指定醫師 擬額外收費
記者林思宇/台北報導/聯合報
未來若在下班時間生產,又要原產檢醫師接生的話,可能要多付一筆「超時醫師服務費」。

衛生署研議開放婦產科醫師在非上班、值班時段回醫院接生時,可額外收費,目前正徵詢各界意見。衛生署醫事處長許銘能說,若要收將會訂出範圍;若各界反對就不會收。

醫改會研究員李芸婷說,如果自然產婦女半夜要產檢的主治醫師接生,該醫師的費用應由健保給付,不應轉嫁給民眾,否則對弱勢婦女不公平;但對於指定時辰、又指定產檢醫師接生者,建議自費。

婦產科醫學會針對近十家新北市開業小型醫院調查顯示,如果非上班時間接生,成本平均多出新台幣六千八百元。婦產科醫學會秘書長黃閔照說,目前自然產和剖腹產,從產檢到接生,健保給付三萬多元,實在太少。

黃閔照說,半夜出來修冷氣和電視都有出勤費,至於費用由產婦或是健保來支付,他沒意見;金額應為六千到八千元。

台灣女人連線理事長黃淑英說,健保生產給付太低了,剖腹產比割盲腸給付還少,應該要提高生產給付,衛生署也要管醫師和醫院的拆帳,否則多出來的錢也是被醫院收走。

立委蘇清泉說,婦產科醫師半夜、假日要接生,壓力太大,又有醫療糾紛的風險,以醫師時薪八百元來算,一個接生超時醫師服務費的金額,差不多要兩千到五千元不等,同時也要要求醫院將百分之九十以上的費用給醫師。

 
醫藥新知
 
北榮新研究/中藥治C肝 病毒量減少
記者張嘉芳/台北報導/聯合報
中藥可望成為治療C型肝炎的選擇之一,台北榮民總醫院利用中醫常用植物治療C型肝炎小鼠,並展開人體試驗,初步使病毒量減少。但醫師提醒,研究仍需更長時間、更多樣本,才能發展成臨床用藥。

國內C型肝炎患者約60萬人,標準治療方式為長效型干擾素合併抗病毒藥物,部分患者可能出現疲勞、惡心、腹瀉、頭痛、憂鬱、情緒不穩定、失眠等副作用。北榮研究團隊發現某種治療心臟病及心血管疾病的植物萃取物,可降低肝炎病毒量,在動物實驗讓小鼠連續服用單方植物萃取物12周後,小鼠體內病毒量減少八成,沒有明顯副作用。

北榮傳統醫學科主任陳方佩表示,研究人員向衛生署中醫藥委員會申請人體試驗,他們將整株植物加入治療C肝常用的龍膽瀉肝湯及加味逍遙散,進一步製成複方藥丸,今年七月起進行為期一年半的臨床試驗,針對19位曾接受干擾素失敗或反應不佳C肝復發患者,讓他們一天吃3次,一次服用6至7顆藥丸,連續服用12周後,相較於服用安慰劑的對照組,發現用藥組肝炎病毒量減少八成。

陳方佩說,這項試驗計畫會持續到明年底,預計收案40人,未來研究人員會將對照組與實驗組對調,讓受試者皆可用藥,進一步比對C肝治療的效果。

不過,書田診所腸胃肝膽科主任王志堂提醒,中藥植物複方治療C肝,效果仍須長時間觀察,且受試者人數必須更多,才能確認療效。

他說,目前C肝患者使用長效型干擾素合併抗病毒藥物,干擾素作用是調節免疫系統機轉,抗病毒藥物為抑制肝炎病毒繁殖,兩者合併使用的治療效果不錯、約五至七成,建議肝炎患者仍須接受西醫標準治療。

 
植牙有風險 特定患者不適合
記者楊德宜/桃園報導/聯合報
「植牙就是手術,當然有風險。」署立桃園醫院牙科主任黃志成說,植牙需要口腔的神經阻斷麻醉,全身系統性疾病者如高血壓、糖尿病患者不適合植牙,而服用骨質疏鬆藥「福善美」者、重菸癮者,植牙都有高風險。

黃志成說,植牙要將牙肉切開,以便知道牙骨情況,高血壓患者恐血壓飆高,糖尿病者傷口不易癒合,而骨質疏鬆患者必須停用福善美好幾年才能植牙,「這藥抑制蝕骨細胞,而植牙要鑽孔,是很大傷害,影響生成」。

重度菸癮者因尼古丁會抑制纖維母細胞生長,「傷口不易好,植牙容易失敗」,另年紀大、抵抗力差者也有高風險。

黃志成表示,鼻竇骨不到二、三毫米,萬一植牙的初期穩定度不夠、牙床萎縮太厲害,做上顎植牙擔心將鼻竇穿孔,而植牙者大多有牙周病,骨質流失嚴重,做下顎植牙恐怕會鑽到下顎神經,另下顎牙床的小臼齒在頦骨附近,「萬一鑽到,會又麻又痛一輩子」。

黃志成說,植牙前評估要做好,也應和患者充分溝通說明,植牙過程的消毒也很重要,不能殘留任何異物。

 
健康焦點
 
吃湯圓 營養師「1、2顆應景就好」
記者游仁汶/基隆報導/聯合報
冬至將近,民眾多準備吃湯圓應景。署立基隆醫院營養師指出,湯圓熱量與糖分都很高,提醒有糖尿病、心血管疾病的慢性病患者,最好一天只吃1、2顆應景就好。

署立基隆醫院營養師許秋萍指出,包餡湯圓糖分高,糖尿病患者不適合吃,建議改吃用代糖熬煮糖水的小湯圓或是鹹湯圓。尤其,鹹湯圓烹煮時,如果加進肉絲、紅蘿蔔、茼蒿等配料,可以避免攝取過多糖分,營養也較為均衡。

許秋萍說,若有高血壓、高血脂等心血管疾病的患者,建議一天吃1、2顆包餡湯圓「應景就好」。因為包餡湯圓多半含有豬油或反式脂肪,吃了對患者健康有害無益。

許秋萍說明一顆包餡湯圓含有50至80大卡熱量,一顆小湯圓也有8 至10大卡,提醒民眾不要吃過量。她表示「吃進2顆包餡湯圓就要走路1小時才能消耗吃進熱量」。

 
下背痛逾3個月 僵直性脊椎炎警訊
記者詹建富專題報導/聯合報
專家指出,如果年輕人下背痛持續3個月以上,腰臀部經常在半夜疼痛,小心是僵直性脊椎炎。

許多人對僵直性脊椎炎感到陌生,直到亞洲天王周杰倫有這個健康問題,才慢慢為年輕人所知。中華民國風濕病醫學會針對國內3000多名大學生調查,有三成大學生因為周董罹患僵直性脊椎炎,才瞭解有這種疾病,另有三成受訪者表示,從未聽過僵直性脊椎炎。

風濕病醫學會理事、台北榮總過敏風濕免疫科主治醫師周昌德表示,僵直性脊椎炎好發於20至30歲,有15至20%發生在16歲以下,男性發生率較女性高出3倍。

僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病,原因不明,已知與基因有關,根據統計,台灣約5%帶有HLA-B27基因,其中2%至10%會出現僵直性脊椎炎,若家族成員有人得病,本身發病機率提高到20%至40%。

周昌德說,僵直性脊椎炎典型症狀是慢性下背痛、夜間疼痛發作、晨間脊椎僵硬及運動範圍受限。通常初始症狀就是下背部及腰臀部痠痛,腰椎薦腸關節及骨盆尤其明顯,有時延伸到大腿後側或上背部,但許多年輕人以為是過度勞累或運動傷害,接受推拿或按摩,因而延誤治療。

值得一提的是,醫學會調查發現,有五成大學生有下背痛經驗,其中8%表示下背痛持續3個月以上。周昌德表示,時下年輕人幾乎人手一支智慧型手機,長時間低頭盯著螢幕,不僅加重頸椎脊椎的負擔,一旦有僵直性脊椎炎,也會導致病情加重。

30歲的吳先生說,18歲被醫師告知他有僵直性脊椎炎時,剎那間滿頭霧水,他完全沒聽過這個疾病,讓他當下疑惑會不會是「絕症」?他帶著沮喪的心情告知家人及女友,所幸這些年來女友一路相伴,請假陪他看病,讓他更有勇氣與疾病對抗。

吳先生表示,僵直性脊椎炎發作時,「痛起來比針刺還痛,有時候連手都舉不起來,全身關節僵硬,連上廁所都沒有辦法自己擦屁股,甚至無法下床。」他嘗試過中醫、推拿、敷藥膏、痠痛貼布等,都無法止痛,有時不免憂鬱,一度因無法根治而萌生放棄念頭,所幸在醫師鼓勵下,配合治療,回復正常生活。

僵直性脊椎炎警訊

●下背痛超過3個月,早上起床有脊椎僵硬現象

●半夜因腰背疼痛而影響睡眠

●疼痛部位以薦椎、腰臀部下方及骨盆為主

●運動可改善腰背痛

資料來源風濕病醫學會

對付僵直性脊椎炎 就是要運動

許多關節炎病友痛起來就不敢動,醫師也叮嚀要多休息,但這不適用於僵直性脊椎炎患者。風濕病醫學會理事長蔡嘉哲表示,僵直性脊椎炎患者要改善疼痛,應該多運動,尤其多伸展關節和肌肉,可降低關節發炎與僵直硬化程度。

蔡嘉哲指出,許多僵直性脊椎炎病友怕痛,一旦發作就不敢動,或擔心運動對關節有不良影響,但臨床觀察發現,病人愈是躺著不動,就會愈痛,變成惡性循環。他說,不論是關節炎、運動傷害或腰痛背痛,往往休息後緩解,但僵直性脊椎炎則恰恰相反,一直休息反而會加重病情,克服疼痛應該「勇敢動起來」。

蔡嘉哲說,僵直性脊椎炎會侵犯脊椎關節附近肌腱、韌帶等軟組織,久而久之,關節就會逐漸粘黏,進而變形;根據美國運動醫學會建議,僵直性脊椎炎病友多做伸展運動,能有效降低關節的發炎與粘黏機率,也可以減輕關節及脊椎的疼痛、增加脊椎活動空間、預防變形及防止骨質鬆症,而且可以增加肌肉力量及心肺功能,可說好處多多。

他強調,根據臨床經驗,「對付僵直性脊椎炎,運動比藥物更重要」,病友若不想失能,就要起身運動。

為此,風濕病醫學會與台大物理治療學系教授曹昭懿、台灣少林傳人林勝傑,攜手研發出適合僵直性脊椎炎病友的「八段錦」復健功(見圖,林勝傑示範「乾坤挪移」與「扭轉未來」)。透過呼吸帶領,以雙手用一顆球引導做伸展動作,能活絡全身氣血筋脈,而且動作柔順協調,全身上下關節都有運動到。

有30年病史的捏麵人師傅林關生說,當年由於醫療知識不足及家境關係,無法及時獲得良好的診治,如今由於各處關節已變得僵硬,脖子也無法轉動,全身只剩右手能正常活動;相反的,他的弟弟因有哥哥的例子,40歲確診就立即接受積極治療,並且勤做運動,如今病情控制良好。

●扭轉未來

動作要點:確實做到球於手掌間的轉動

復健部位:肩關節、手肘、手腕

預備動作:

將球置於兩手掌中(左手在上,右手在下),放在腹部前方

動作:

1.向右旋轉球,並畫半圓至頭頂(先吸氣再吐氣),此時持球手掌左手在下,右手在上

2.向左旋轉球,畫半圓至腹部前(先吸氣再吐氣),此時持球手掌為左手在上,右手在下

圖/風濕病醫學會提供

●乾坤挪移

動作要點:雙手持球,以手的擺動幅度帶動身體轉動

復健部位:肩關節、手肘、腰、脊椎

預備動作:球置於兩手掌中(左手在上,右手在下),放在腹部前方

動作:

1.將球置於頭頂,往右耳方向垂下,再將球置於頭頂,往左耳方向垂下

2.將球向上舉起至頭頂位置、 兩手伸直將球置於雙手中,向右畫半圓,再由下往左畫半圓

3.回到預備位置,手持球將身體往左旋轉伸展,轉回正面,再往右旋轉伸展,再轉回正面

 
進補要適當 成大醫:過胖降低免疫力
記者修瑞瑩/台南報導/聯合報

成大醫院最新研究發現,肥胖不僅會造成三高問題,還會影響免疫力,容易被感染、感染後不易痊癒,提醒冬天喜歡進補的人,應適可而止,不要補過頭,以免太胖反而免疫力下降。

成大醫院臨床醫學研究中心主任謝奇璋表示,這項研究是從肥胖門診中,篩選出肥胖但尚未有代謝症候群疾病者,以白血球刺激體內的細胞激素產出,測量激素與正常體重者相比,研究其差異。

發現肥胖者體內的gamma干擾素產生量較低,約只有正常體重者的1/5,明顯低下,會影響巨嗜細胞與T細胞的聯結,使免疫系統無法運作,同時會使另一種激素IL-10增加,則會加強抑制免疫系統,形成加乘作用。

研究還針對結核病患者,找出患者中同時有糖尿病者,也發現相同的結核病治療下,有糖尿病的患者症狀會較嚴重、細菌量高、治療失敗的機會也較高,同時比一般結核病患者,更易變成無藥可醫的多重抗藥性結核病,應與糖尿病患者的gamma干擾素產生量較少有關。

謝奇璋指出,冬令進補是過去想法,以前的人營養不夠,趁冬天進補,加強免疫力,但現在的人營養過剩,到冬天如果再補,反而會過胖降低免疫力,因此有人會問醫師「我常常進補,怎麼還是常感冒」,就是這個原因。

 
保健優概念
 
運動後隔天肌肉痠痛 是因為乳酸堆積?
整理記者黃文彥/聯合報
正解:錯。劇烈運動造成肌肉大量離心收縮,導致肌肉纖維輕微斷裂,才是隔天腰痠背痛的主要原因。

乳酸堆積的確造成肌肉疲勞,但運動隔天腰痠背痛,正式名稱為遲發性肌肉痠痛,與乳酸堆積無關。

激烈運動雖然造成乳酸堆積,但適度休息1至2小時後,血液中乳酸濃度就會恢復正常,所以,隔天肌肉痠痛不是乳酸造成的。

諮詢:台安醫院新起點運動中心組長陽安格

 
健康你我他/安眠+部曲 讓我不藥而癒
魏彩密/北市大安/聯合報
睡眠一向香甜,沒料到,老公過一甲子,我半百多一點,兩人同時為失眠所苦。

他是「早醒失眠」,我則「通宵失眠」,閉上眼睛,哈欠連連,每一打哈欠,眼角就淌出眼淚,而淚珠竟是最佳提神液,讓雙眼潔淨,思路清晰,精神愈發抖擻。想要入眠,難上青天。只能說「失眠不是病,患上要人命」!

向周遭克服過失眠,武功高強的前輩討教請益,兩人集大成之後,決採精兵策略,創「安眠十部曲」。

首先分床,老公獨享king size的席夢思,我改到外地求學及做事的兩個女兒床。二是去掉午覺習慣。三是白天盡情活動,他開始幫忙做家務,拖地、刷馬桶到晶亮剔透。四是晚飯改為七分飽。五是睡前到附近散步半小時,談天說笑,心情愉快。

六以熱呼呼的貴妃浴泡浸全身。七是臥室保持清爽、安靜、空氣清新。八則改用輕軟的羽絨被。九是仰臥改為朝右側睡。十則閉上眼睛,用意念從頭、手、到雙腳,感受身體的重量、溫度,慢慢放鬆每寸肌膚。

如此日積月累,不僅改善他急躁脾氣,個性變得溫和勤快。兩人反因分床,時時慢活分享,睡眠品質好轉,更加甜蜜。而我移睡女兒床、與她們常常email共乘美好回憶的翅膀,分成三地的家,竟而凝聚!不藥而癒的十部曲,值得大力推薦。

 
 
本電子報著作權均屬「聯合線上公司」或授權「聯合線上公司」使用之合法權利人所有,
禁止未經授權轉載或節錄。若對電子報內容有任何疑問或要求轉載授權,請【
聯絡我們】。
免費電子報 | 著作權聲明 | 隱私權聲明 | 聯絡我們
udnfamily : news | video | money | stars | paper | reading | mobile | data | city | blog | job

沒有留言:

張貼留言