五歲童月經來 竟是卵巢癌作祟

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2012/12/21 第3660期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 五歲童月經來 竟是卵巢癌作祟 專業觀點/控制尿酸 沒發作也應按時服藥 老翁夜尿2000c.c. 天天抱著馬桶睡 健康焦點 我的經驗/風吹就會痛 痛風痛到永生難忘 認識中藥 走趟台南綠色健康知識館 老人快來！ 肺炎鏈球菌疫苗有剩 保健優概念 身體機能開始退化 40歲開始健檢 1分鐘算卡路里 健康你我他/喝茶或咖啡 下午盡量不碰   五歲童月經來 竟是卵巢癌作祟 記者簡慧珍/彰化縣報導/聯合報 五歲張姓女童被媽媽發現內褲有血漬，以為遭性侵，帶到醫院檢查，發現竟罹患罕見幼年型顆粒性細胞卵巢癌，導致提早發育、月經來潮，經腹腔鏡手術切除卵巢腫瘤，女童提早發育現象已停止。 彰化市秀傳醫院婦產科主治醫師劉復興說，各類型卵巢腫瘤中，顆粒性細胞卵巢癌發生率不到百分之五，幼年即癌病變的發生率只有百分之五，機率相當低，醫學界迄今找不到誘發原因。張姓女童的生活與飲食正常，住家附近沒汙染源，家族沒人得到婦科癌症，罹病原因不明。 張姓女童兩個多月前洗澡，被媽媽發現內褲有血漬，以為愛女遭性侵，又急又氣，馬上帶往醫院急診。醫師診斷，小女孩未感下體疼痛，處女膜完整，不像被非禮，反而是已經長出稀微陰毛，醫師推測小女孩可能提早發育，內褲血漬是月經。 女童被轉介到婦產科診治，經超音波掃描，看見左側卵巢異常腫大，約五公分，比子宮還大，抽血化驗荷爾蒙值比同齡女童高出約四倍，證實卵巢內有腫瘤，刺激卵巢過度分泌荷爾蒙，使小女孩早熟，出現月經、長陰毛、乳房微微隆起等青春期性徵。 醫師以腹腔鏡手術切除卵巢腫瘤，化驗證實是罕見幼年型顆粒性細胞卵巢瘤，因卵巢細胞仍有不正常分裂現象，女童將接受定期追蹤觀察兩年，預防復發。 劉復興表示，李姓女童已發育的胸部與陰毛還沒消退，但月經停止，代表切除腫瘤後，左側卵巢不再過量分泌荷爾蒙；如果不切除腫瘤，女童將早熟，身高停留在五歲階段。家長若發現女兒提早發育，應盡速求醫以免延誤成長。 專業觀點/控制尿酸 沒發作也應按時服藥 整理記者林思宇、魏忻忻/聯合報 痛風，簡單來說是體內尿酸代謝異常引起的急性關節炎，有人形容發作時，疼痛像風一樣在全身各關節跑來跑去；也有人說關節疼痛嚴重，風吹過都痛，所以稱為痛風。 痛風與血中尿酸濃度過高有關，尿酸過高形成尿酸結晶，沉澱身體各個部位，更可能在關節形成硬塊，好像石頭，被稱為痛風石。 痛風石常見於大腳趾、腳踝、手肘和手腕。如果痛風石一開始就出現在大腳趾，診斷時比較容易聯想到痛風，如果發生在膝蓋，便可能誤以為是運動傷害，尤其許多患者發作時非常年輕，30歲以下病例更常見男性。 引起尿酸過高的原因很多，包括飲食、體重過重、運動、用藥、遺傳等。尿酸過高大致分三類型：腎臟排泄尿酸不足、尿酸合成過多，還有混合型。 不論是那一型，除了急性期緩解關節疼痛，利用秋水仙素或消炎止痛藥控制發炎細胞，平時則應注意尿酸控制。 如同讀者所說，許多痛風病友只有在發作時才就醫，一旦關節不痛，就不再接受治療，不想吃藥。 畢竟痛風未發作時，幾乎沒有症狀，許多患者不認為有用藥的必要。但痛風雖然沒有發作，體內尿酸濃度還是過高，不但可能因尿酸結晶沉澱造成腎臟傷害，痛風也可能再度發作。建議痛風患者和醫師配合，按時服藥。 不過，有人尿酸濃度過高，卻沒有痛風症狀，血中尿酸濃度超過7.0mg/dL，稱為高尿酸血症。過去認為，沒有痛風症狀，尿酸過高未必要治療。近年觀念改變，認為應將體內尿酸控制在正常範圍，才不會讓尿酸結晶沉澱在身體各部位，尤其對腎臟，造成傷害。 秋水仙素用於痛風急性發作，但平時要能控制尿酸值，就要服用降尿酸藥物，一般分為兩種，一是減少尿酸產生，另一種增加尿酸排泄，服用後必須大量喝水，才能透過腎臟排出尿酸。 痛風患者的飲食控制也很重要，雖然食物不能直接降低尿酸數值，但患者尿酸數值穩定時，適當的食物攝取可幫助痛風不再發作。 建議患者應減少高湯、蛋白質、肉類、火鍋、海鮮等攝取，酒類則最好不要碰。 諮詢台安醫院風濕免疫科主治醫師杜昀真、台北榮總免疫風濕科主治醫師周昌德 老翁夜尿2000c.c. 天天抱著馬桶睡 記者張嘉芳/台北報導/聯合報 78歲老翁夜裡總是不斷醒來上廁所，一晚4、5次，嚴重干擾睡眠，他每晚解尿量近2000c.c.，幾乎等於能天天抱著馬桶睡覺，就醫發現是夜間多尿症，用藥治療後終於能一覺到天明。 書田診所泌尿科主任洪峻澤表示，正常人夜間尿量約是一天總尿量的三分之一，但老翁睡前不敢多喝水，也沒飲用咖啡、茶、酒精等，夜間尿量近2000c.c.，相當於一瓶大容量寶特瓶飲料，占總尿量三分之二，老翁自嘲是「一夜五次郎」，每天睡不好，搞到焦慮失眠。 洪峻澤說，老翁原以為是攝護腺肥大所致，動了手術，但手術只能讓小便流量變大，無法解決夜尿問題。老翁接受進一步檢查，排除心、肝、腎、肺等疾病，最後發現是體內「抗利尿激素（ADH）」分泌不足，導致夜間多尿症。 林口長庚泌尿科主治醫師陳煜表示，抗利尿激素在晚上分泌較多，但隨著年紀增長而減少分泌，通常女性一過50歲，就容易出現夜間多尿症狀，男性除了抗利尿激素分泌減少，有人合併膀胱過動症及攝護腺肥大，加重夜尿症狀。另外，睡不好也會夜尿，因半夜醒來，就可能跑廁所。 陳煜說，夜尿症治療以排除症狀為主，去除感染、發炎、腫瘤及攝護腺肥大等問題，逐一找出真正病因，通常服用治療攝護腺肥大藥物，約五至六成能改善夜尿問題；若症狀未緩解，再使用抗膀胱過動症藥物，約二至三成可改善症狀；一旦症狀持續，抗利尿激素是最後一線用藥。 不過，陳煜提醒，服用抗利尿激素可能會造成低鈉症，恐出現暈眩、血壓突然下降等副作用，建議老人家在醫師指示下用藥，以免發生跌倒等意外。   我的經驗/風吹就會痛 痛風痛到永生難忘 張萬坤/中市西屯/聯合報 10多年前，我還只是個研究生。有天早晨，右手肘關節處突然劇烈疼痛，痛得完全不敢亂動。 到某大醫院骨科掛號，醫師說：「這是運動傷害導致關節發炎。吃點藥多休息，就好了。」當時想「我最近沒有做什麼運動，哪來的運動傷害？」手已經很痛了，便沒有多想，於是小心護著右手，像機器人般走出診間繳費、領藥，乖乖聽話吃藥。兩周後，自覺完全康復。 但好景不常，3、4個月後，同樣的地方又痛了，而且又紅又腫。這次，我警覺到應該不是像上次那位年輕醫師講的那麼簡單，於是換了一家醫院就診。 這位醫師看我手肘紅腫，要我忍著痛讓他觸診，他摸了一會說：「這是痛風造成的關節發炎」，於是拿出空針筒將該處關節液抽出，並做抽血檢驗及尿液收集，以判斷我是哪一種類型的痛風，是普林生產過多還是代謝不良所引起。 回診後，醫師說我是代謝不良型的痛風患者，需長期吃藥觀察，控制尿酸值。不過，可能是受了爸媽常說「吃藥對身體不好」的影響，只要不痛，我就不想吃藥。 2、3周過後，藥就進了垃圾桶，我也不回診了。這樣過了2、3年，我也畢業了，隻身來到台中工作。突然有一天早晨，右腳膝關節處發出劇烈疼痛，疼痛感似曾相識，我猜可能是痛風引起。 但我一個人在外地，不易就診，強忍並有著「明天就會好」的期待，苦撐了一天。隔天起床，簡直痛到一動也不能動且不敢動，那種痛讓我永生難忘。 後來，靠著女朋友及她妹妹幫忙，兩位小女生把我從3樓架上車就醫。從這次之後，我完完全全配合醫師的治療與指示，不敢再忽視這個風吹會痛的病了。 到目前為止，我的痛風病史超過12年。長期配合醫師指示用藥、注意飲食、運動、減重並定期抽血檢查，已5年以上沒有發作，且尿酸值控制在正常範圍。 痛風對我來說，應該是一輩子都不會好的病，但配合醫師治療，仍有辦法與他和平相處，讓它走時像風一樣不著痕跡。 認識中藥 走趟台南綠色健康知識館 記者周宗禎/台南報導/聯合報 台南市今年推動成立觀光工廠，結合旅遊行程帶動觀光與產業發展，昨天推介創立百餘年的港香蘭藥廠在南科成立的「綠色健康知識館」，呼籲機關團體參觀，體驗現代化中草藥產業發展、增進健康知識。 「綠色健康知識館」獲經濟部優良觀光工廠與綠建築認證，強調非營利、教育功能，展出各種中草藥材，藥師、營養師解說保健知識，導覽製程、檢驗過程，DIY區還提供遊客品嘗、自製中草藥產品。 港香蘭董事長蔡宗義家族，清末年間就在台南經營中藥舖，蔡宗義是第四代負責人，他力推中藥科學化，引進先進檢驗製造設備，率先通過歐美澳多國嚴格檢驗，連年居外銷各國中草藥材第一大廠。 蔡宗義說，中藥是他的本業、事業，他堅持製藥要先知道藥的缺點，包括重金屬、農藥殘留、超量微生物、塑化劑等可能有害物質都先排除，近年因歐盟、美、澳等醫療先進國家中藥用量日增，又高度重視中藥安全，港香蘭才能脫穎而出。 尤其歐洲與美國曾接連發生民眾為了減肥，吃含馬兜鈴酸中藥致腎衰竭，當時美國ＦＤＡ對全國市售中藥全面檢驗，結果港香蘭是「ＦＤＡ唯一認可產品不含馬兜鈴酸」，打響知名度，近年中草藥出口量年年第一，各國醫院與中醫師是主要客戶。 市府經發局長方進呈表示，經發局正輔導15家企業明年成立觀光工廠，台南目前有港香蘭與永興木業、立康生科、皇尚企業、炳翰製藥等5家獲觀光工廠認證。 老人快來！ 肺炎鏈球菌疫苗有剩 記者邵心杰/新營報導/聯合報 台南市提供2-5歲幼童及65歲以上長者免費接種肺炎鏈球菌疫苗，幼童部分18天疫苗全數用罄，反觀長者接種率約6成，疫苗還有剩，衛生局長林聖哲說「疫苗放在冰箱，沒效！」籲請長者踴躍接種。 去年底，疾管局原允諾2-5歲幼童肺炎鏈球菌疫苗，今年要納入常規接種，後因爭取不到經費而跳票。明年起，疾管局將幼童肺炎鏈球菌疫苗納入常規接種，預計明年3月起開放接種，地方憂心又跳票。 林聖哲說，署長信誓旦旦「明年經費一定會下來」，且一次到位，但市府迄今尚未接獲相關公文，他不禁央求經費趕快下來吧！ 衛生局今年首度推動2-5歲幼童免費接種肺炎鏈球菌疫苗，編列2500萬元，自2月21日起，在37區衛生所、116家常規預防接種合約院所為幼童免費接種。 短短18天，疫苗就全數用完，接種人數1萬4285人，65歲以上長者免費接種肺炎鏈球菌疫苗，每年編列1500萬元經費，約2萬8310名長者受益。今年10月1日起，與流感疫苗同步施打，接種率約6成。   身體機能開始退化 40歲開始健檢 記者段鴻裕/花蓮報導/聯合報 「人過了40歲，身體機能就開始退化，因此建議大家為自己健檢，作為給自己『40歲的生日禮物』！」署立花蓮醫院家庭醫學科醫師梁昭南昨天提醒民眾要重視健檢，不要到老了，才想到要健檢。 署立花蓮醫院針對衛生署與國民健康局自去年增加的健康檢查項目，重新設計檢查流程，家醫科醫師梁昭南說，像腰圍、高密度脂蛋白膽固醇、腎絲球過濾率、尿液蛋白等多項檢查，都是去年才更新或調整健檢項目，「許多以前健檢的項目因為時代和醫學進步，或是其他因素取消。」 他表示，健保局針對40歲以上國民規劃「成人健康檢查」的服務，檢查包括身高體重腰圍、血壓心跳、醫理學檢查等身體健康評估項目、憂鬱檢測，抽血檢查肝腎功能、血糖、血脂肪、尿蛋白等。 1分鐘算卡路里 整理/記者魏忻忻/聯合報 ●薑母鴨1人份約800大卡（不含沾料），體重60公斤的人，必須上下樓梯150分鐘，才能消耗完畢。 ●計算方式：800大卡＝ ●90卡×60公斤×150分鐘 ●上下樓梯每分鐘最多消耗90卡，體重60公斤者，150分鐘可消耗熱量約800大卡。 資料來源/衛生署國健局、振興醫院營養師林孟瑜 健康你我他/喝茶或咖啡 下午盡量不碰 林沐雨/高市鳳山/聯合報 我睡不著有幾個原因，包括心上有一時無法解決的事情，或是太興奮，白天睡太多，太晚喝咖啡、茶等。 對於白天無法解決的事情，如果翻來覆去無法入眠，乾脆起來喝杯水，上個廁所，在沙發上坐一下，拿出我最喜歡的筆記本，把事情來龍去脈寫下來，接著把解決方式，條列式寫下來，寫完心中石頭落下，一覺好眠。 有時候冬天午睡，睡得舒服，醒來竟然天黑了。那天晚上就慘了，白天睡太多，晚上不著了，知道有這種狀況，現在午睡都訂鬧鐘，不讓自己睡過頭，自找苦吃。 這些還不打緊，最恐怖的是喝咖啡，有次人家送我一罐咖啡，心想不要浪費，喝了。那天晚上躺在床上，怎麼樣也睡不著，眼睛睜得大大，瞪著黑漆漆的天花板，耳旁是另一半像雷一樣的鼾聲。所有方法試過都失靈，偏偏又尿急，起來幾次怕吵到人，只好一直躺在床上，到清晨四點多，忍不住起來小解，才迷迷糊糊的睡著。自從這次可怕的經驗，以後再也不敢貪喝咖啡了，尤其下午以後。 平常喝茶，有一陣子沒喝，再喝時也和跟喝咖啡一樣，只能喝淡一點，有茶的味道就好，不會干擾到睡眠。知道自己下午喝咖啡、喝茶睡不著，盡量避免，就能一覺到天亮，同時維持勞動和運動習慣，比較容易入睡。 •NBA有史以來最年輕的得分王 這位NBA有史以來最年輕的得分王，現年24歲的Kevin Durant，似乎並不像大家以為的少年得志，他是怎麼成為現在這個大家眼中有時過於安靜有時過於低調的王牌呢？ •冬日賞花 全台走透透 冷冽寒冬，也有花海可賞。中台灣以梅花獨秀美姿，東部則有油菜花田迎賓；若到郊外走春，隨處都可見做為綠肥的花田，或是油菜花、向日葵，或不知名的草花，迎風展現盎然生機。

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