停經荷爾蒙療法 列治療指引

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2012/12/06 第3649期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 停經荷爾蒙療法 列治療指引 諾羅病毒好發期 群聚腹瀉急診增 疑狂牛症 男子發病3個月亡 健康焦點 冬令進補過頭 阿伯血壓飆 安寧療護募款 用愛多走一里路 「雞婆」醫師揪癌 看診附送看口鼻 保健優概念 坐月子一定要吃麻油雞，真的嗎？ 節氣「大雪」/通氣血 舒緩關節腫痛   停經荷爾蒙療法 列治療指引 記者林思宇、黃文彥/台北報導/聯合報 美國國家衛生院曾研究指出，停經後婦女接受荷爾蒙療法，可能會提高心血管疾病和乳癌的風險。不過，台灣更年期醫學會昨天說，多項研究顯示，荷爾蒙療法反而會降低婦女降低心血管疾病和中風的風險，應該經由醫師評估是否適用，明年也將列入更年期治療指引中。 不過，衛生署國民健康局副局長孔憲蘭說，荷爾蒙療法研究顯示可以降低心血管疾病風險，卻會增加乳癌的風險，每個人身體狀況不一樣，風險評估一定要由專業醫師來建議。 台灣更年期醫學會理事長陳芳萍說，世界更年期學會研討會最近達成共識，認為荷爾蒙療法是目前治療更年期症候群最有效的方法，但應評估每人狀況。 丹麥學者追蹤一千多名更年期婦女後發現，使用荷爾蒙療法後罹患心肌梗塞及乳癌機率並沒有明顯增加。這篇研究今年十月發表在醫學期刊《英國醫學雜誌》（British Medical Journal）。 這篇研究與二○○二年美國國家衛生院的研究結論不同。 台北醫學大學附設醫院乳房中心主任洪進昇表示，目前只確定罹患乳癌婦女使用抗荷爾蒙藥物治療後，可抑制癌細胞，卻缺乏正面證據證明，使用荷爾蒙療法會導致乳癌。 儘管如此，洪進昇仍建議停經婦女應避免長期使用荷爾蒙。他說，停經婦女應避免使用荷爾蒙超過五年以上。 諾羅病毒好發期 群聚腹瀉急診增 記者楊欣潔/台北報導/聯合報 天氣變冷，諾羅病毒也開始活躍，衛生署疾病管制局表示，近來群聚腹瀉事件頻傳，多為諾羅病毒感染引起，腹瀉就診率也高於去年同期。 秋、冬兩季是諾羅病毒最常見的季節，根據疾管局疫情監測資料顯示，近4周來，已發生18起腹瀉群聚事件，比起去年同期的6起腹瀉群聚事件，多了2倍。 腹瀉群聚事件中，有14起為諾羅病毒感染，多發生於學校、護理之家及醫院等機構場所。 此外，疾管局副局長周志浩表示，腹瀉的急診與門診就診率，也較去年同期多，急診腹瀉就診病例數在全國各區都有上升趨勢，台北區明顯高於其他地區，多為0至6歲兒童感染案例。 諾羅病毒傳染力高，經常引起大規模感染，主要透過糞口途徑傳播，例如食入被病人排泄物或嘔吐物汙染的水或食物，也可能經由與病人密切接觸或吸入嘔吐產生的飛沫而感染。 患者多有惡心、嘔吐、腹瀉及腹痛，部分有輕微發燒、頭痛、肌肉痠痛、倦怠、頸部僵硬、畏光等症狀。 疾管局表示，目前沒有藥物治療或預防諾羅病毒，建議民眾勤洗手、不生飲、不生食，留意個人及環境衛生。由於諾羅病毒對於環境及消毒藥品具有較高的抵抗力，若是家中有病患，可將漂白水稀釋清潔其糞便或嘔吐物，避免汙染。 疑狂牛症 男子發病3個月亡 記者熊迺群、黃宣翰、修瑞瑩、楊欣/聯合報 五十六歲男子疑罹患庫賈氏症，昨天凌晨他呼吸中止，由安養中心送往成大急救，到院前即死亡。 據了解，患者發病的速度相當快，從發病到死亡只有三個月，目前可確定是少見的庫賈氏症，但到底是新型或傳統型，與食用狂牛症的牛隻有無關聯，仍需鑑定。 衛生署疾病管制局疫情中心主任莊人祥表示，疾管局並未收到通報，可能是醫院通報與疾管局接收到訊息有時間差。庫賈氏症成因包含遺傳、散發、醫原性以及食入染病牛隻之骨髓、腦部所感染。 自一九九七年，台灣共有兩百九十四名庫賈氏病例，多是家族遺傳、散發型的傳統庫賈氏症；僅有一位疑似因吃牛肉而感染的新型案例，不過該案例曾去過英國，也無法判定是否為本土案例。 台南市衛生局表示，這名患者平日住台北市，三個月前突然出現失智症狀、步態不穩，沒多久就昏迷，由家屬送到成大治療，昨天安養中心人員緊急將他送醫仍不治。 家屬表示，病患去過大陸，但一直住在台北，安養中心表示，患者近月來已急救多次，昏迷之外還有嚴重痙攣。 成大醫院神經內科醫師說，庫賈氏症相當少見，新型的更少，檢驗腦組織才能確定是新型或傳統型。 庫賈氏症是因為牛隻體內的變性蛋白引發，這類的蛋白在患者體內也能找到，而且不容易消除，病人遺體已送往台南市立殯儀館，將交給疾管局處理。   冬令進補過頭 阿伯血壓飆 王健宇/北市康華中醫診所主治醫師/聯合報 忠伯（化名）70歲，有高血壓病史10年，平常規律服藥，血壓控制得宜，最近逢立冬，忠伯的太太看到電視上討論冬令進補，馬上採買食材及藥材，煮了一鍋藥膳給忠伯進補。 忠伯連續吃了一周藥膳，加上孩子帶他去吃了羊肉爐及薑母鴨，近日口乾舌燥、牙齦腫脹、大便變乾硬，晚上也感煩躁，突然一陣陣頭暈，血壓飆升，讓他非常緊張，前來求診。 每年一過立冬，進補便成全民運動，藥膳店家更大排長龍。立冬是冬季的開始，環境及體內陽氣慢慢變弱，身體虛弱的人易疲倦及筋骨痠痛，吃了藥膳會覺得精神變好，身體也暖和起來，但不是所有人都適合進補。藥膳中的薑、當歸、何首烏等藥材偏溫熱性，又加了麻油、酒等刺激性佐料，太早吃或太常吃反而導致火氣大，不應操之過急。 忠伯不屬於陽虛體質，平常又有高血壓，提早進補易讓血壓上升與引發便秘、口乾、煩躁失眠等上火情況。建議停止進補，選用涼膈散加玉竹、菊花，幫助瀉火通便及養陰退熱。 不論用什麼方式補冬，都要先確定體質及考量最近身體狀況，剛開始最多吃一碗藥膳，確認沒有口乾舌燥等上火狀況後，再繼續進補，並搭配較涼潤的食物如豆腐、番茄、大白菜、白蘿蔔等，以減緩藥膳的燥熱性。 進補注意事項： 1.進補適宜時機，以冬至（12月21日）前後1至2周最恰當，也就是今年12月7日至明年1月4日間，較能暖體活血，但太常吃會增加體內火氣，最多一周吃1至2次。 2.進補同時吃性質涼潤的食物，如豆腐、大白菜、白蘿蔔、蓮藕、番茄、冬瓜、茼蒿或苦瓜等，可降低燥熱性及減少上火機率。 3.進補後若頭痛、牙齦出血、流鼻血、煩躁不眠、口乾口苦、大便乾硬等，表示補過頭，應停止進補並飲用甘蔗汁、綠豆湯、冬瓜茶等飲料，緩解燥熱不適。 安寧療護募款 用愛多走一里路 記者黃文彥/台北報導/聯合報 王媽媽兩年前因大腸癌住進安寧病房，女兒王家曼辭去工作，從台北返回高雄，陪伴媽媽走完人生最後一程；這段在安寧病房的路，媽媽走得安心，王家曼卻因過度勞累，病倒在病床前。 「家屬要面對的，除了病患的病情，還有自己的情緒。」王家曼表示，照顧媽媽當下一點都不覺得疲憊，但媽媽離開後，自己卻病倒了。她說，現在回頭看才知道，安寧照護這條路，不僅是病患本身，連照顧者也承受許多壓力。 自2009年起，健保擴大安寧病房、安寧居家及共同照顧服務的給付範圍，除了癌末病患，包含失智症、心臟衰竭、肝硬化等病患，都能使用健保給付的安寧服務。安寧照顧基金會統計，國內每三位癌末病人，就有一位接受安寧療護。 馬偕醫院安寧療護中心主任蘇文浩表示，談到安寧療護，末期病患的健康狀況常是焦點，家屬的身心靈健康卻常被忽略。他說，工業社會不像農業社會，大家庭有許多親戚彼此照料，現在子女負擔的除了經濟壓力，還有身心壓力。 安寧照顧基金會於3年前就編列預算100萬元，提供安寧療護個案關懷補助，對於長期照顧病患，導致身心俱疲的家屬，基金會補助一個月四天的看護費用，可讓家屬獲得喘息機會。 計畫施行3年來，每年幫助30位家屬在安寧照顧生活中，重拾動力。安寧照顧基金會執行長張嘉芳表示，這項計畫讓照顧者能持續照顧能量，不再有孤軍奮鬥的無力感。 為擴大安寧照顧能量，安寧照顧基金會將於12月8日下午2時，在北市大安森林公園舉辦「為愛•走一里路」感恩活動，同時也向大眾募款，讓安寧病患與照顧者的路，走得更健康、更有品質。活動洽詢電話：02-2808-1130。 「雞婆」醫師揪癌 看診附送看口鼻 記者曾增勳/蘆竹報導/聯合報 蘆竹鄉34歲男子上周腹潟拉肚子，至南崁中山路底的大桃園耳鼻喉科求醫，診斷為急性腸胃炎，由於主治醫師沈高輝「雞婆」免費篩檢口腔、鼻咽，意外查出該男子左側鼻咽2公分腫瘤。 行醫23年的沈高輝說，他自從在台北榮總服務時，覺得國人好發鼻咽、口腔癌，也因用肉眼檢查就可發覺，所以多年來，只要是成年人看診，他都會「順便」替患者免費口腔、鼻咽篩檢。 也因他「雞婆」篩檢口腔、鼻咽，曾有一名常頭痛、流鼻水的70歲老婦，被當感冒、過敏鼻炎治療不癒，沈高輝診斷竟是罕見腦脊髓液外流症；也曾有名國中生耳悶、頭痛求診，因沈高輝免費口腔、鼻咽篩檢，意外查出是鼻咽腫瘤作祟。 沈高輝說，34歲男子上周因為連續拉肚子，由妻子陪同就醫，他免費篩檢病人口腔、鼻咽，才意外發現病人鼻咽腫瘤達2公分，研判至少發病3年以上。 他認為，鼻咽腫瘤除非大到壓迫一旁的組織，才會不適，否則病人不會有感覺，這名病人的鼻咽瘤已這麼大，「看起來不大妙」，不能再拖，他建議趕快到大醫院切片檢查。 沈高輝說，人體大部分腫瘤，如胃癌、肝癌、腦瘤等都要特殊儀器檢查，唯獨口腔、鼻咽癌用肉眼就可發覺，他這項篩檢，發現幾十個癌症腫瘤患者。鼻咽腫瘤到第三期前，沒有特別徵兆，民眾最好定期篩檢，只要醫師細心就可察覺，且「早期預防勝於治療」。   坐月子一定要吃麻油雞，真的嗎？ 整理記者黃文彥/聯合報 正解：不一定。麻油有助產後子宮收縮，但醫師多在產後第一周開立子宮收縮藥物，此時不宜再額外多吃麻油。 吃麻油雞的時機要仔細斟酌，建議最好產後第二周再開始吃；剖腹產的產婦，最好產後10天再吃，以免影響傷口復元。 諮詢：國泰產後護理之家營養師陳韻帆 節氣「大雪」/通氣血 舒緩關節腫痛 採訪整理記者張嘉芳/聯合報 1.源起：太陽到達黃經225度，是冬季的第三個節氣。大雪較小雪嚴寒，天冷的降雪機率高，此時黃河以北，水面上可能結出一層薄冰，增添幾分寒意。 2.日期：國曆12月7日 3.氣候：在台灣，除非在高山上，加上寒流來襲，才有機會看到雪花紛飛，一般平地看不到雪景。 4.俗諺： ●「大雪大到」：台灣俗諺，指大雪時節，氣溫下降，烏魚沿水溫線向南迴流避寒，此時大批烏魚群湧進台灣海峽，台灣西部沿海都可捕獲烏魚，產量豐富。 ●「頂初三下十八，早潮晏退」：海潮在月初三與十八日有提早滿潮，且較晚退潮現象，從事沿海活動需注意安全。 ●「朝看東南鳥，午前風雨急」：指早晨東南方天空罩黑雲，上午風雨交加。 5.提醒：陰冷潮濕的冬季，是許多疾病好發季節，尤其類風濕性關節炎，寒冷濕氣刺激，容易誘發病情或導致加劇。 「痛則不通，通則不痛」，治療類風濕性關節炎的關節腫痛，須使氣血「通」，除了中醫看診治療及規則服藥外，使用浴療法，以泡藥浴的方式通筋脈、舒緩關節腫痛。 6.食物：此節氣可撈捕烏魚、闊腹鰆、白腹、土托鰆、疏齒鰆、白鯧、台灣鯛魚、鱸魚、虱目魚、石斑魚、白蝦、文蛤、牡蠣等漁獲；當期食材有雪裡紅、茼蒿、冬筍等。 7.養生：想祛濕舒筋、散寒止痛，可自製「木瓜生薑蜂蜜粥」，準備米100克、木瓜10克、薑片10克、蜂蜜10克，將木瓜洗淨切片，裝入布袋中；白米淘洗後，將米及薑片放入鍋中，並加入適量的水，煮成稠粥，趁溫加入蜂蜜調勻即可完成，建議當點心食用一天兩次。 關節疼痛急性發作期若有輕度紅腫者，可食用「絲瓜豆腐湯」，準備絲瓜250克、豆腐250克、鹽3克、油2湯匙。 先將絲瓜及嫩豆腐洗淨切塊，燒熱2湯匙油，先放入絲瓜炒片刻，並加入適量清水煮沸，最後下嫩豆腐，再煮沸5分鐘，加入鹽調味即可。建議搭配正餐食用，具清熱解毒、潤燥功效。 諮詢：北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗 •22K逼走台灣高材生 一位交大ＭＢＡ高材生：我的工作被２、３位22Ｋ（「大專畢業生至企業職場實習方案」，因薪水為２萬２千元，簡稱22Ｋ方案）搶走，台灣找工作太難只能到國外。 •冒險新樂園：緬甸 包括台灣在內的全球投資者，對緬甸的廉價勞力、豐富資源，與廣大的內需市場虎視眈眈。然而，這個看似遍地黃金、機會處處的冒險新樂園，又有哪些應該高度提防的投資風險？

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