他，愛逛牙科 3年就診過89家

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2014/01/13 第3916期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 他，愛逛牙科 3年就診過89家 大陸H7N9連爆七例 我危險警訊 眼瞼贅皮使睫毛倒插 胖童淚汪汪 年紀大健忘？ 成人過動症！ 健康焦點 流感疫情增溫！你疫苗打了沒？ 社區健檢 苗栗走透透 保健優概念 銀髮族天冷保健 控制熱量、多補鈣   他，愛逛牙科 3年就診過89家 記者詹建富/台北報導/聯合報 有人聽到牙科器械聲就頭皮發麻，有人卻喜歡到處逛牙科院所。健保署調查發現，有民眾三年看牙次數達一百四十九次，幾乎每周一次；還有廿歲年輕人三年內洗牙卅四次，連牙醫師都覺得「不合常理」。 健保署台北業務組分析民國九十九年五月至一百零二年四月資料，在排除有口腔癌或鼻咽癌的牙科就醫個案發現，三年來國人平均每人看牙約五點四次；但有卅三人牙科就醫逾百次以上，耗用健保資源達兩百零五萬元。 其中看牙次數最多者，以一百四十九次居冠，幾乎一年看牙五十次，追查該名患者習慣性到處逛牙科，總計八十九家院所都有其就診紀錄。 特別的是，有一名廿歲男子，過去三年看牙多達一百零八次，其中單是洗牙次數就有卅四次；另一位八十九歲老翁，三年內看牙一百一十二次，主要是補牙、假牙咬合調整等問題。 牙醫師公會全聯會常務理事陳彥廷表示，健保規定十四歲以上每半年可洗牙一次；如果牙周病嚴重者，可縮短至每三個月給付一次牙結石清除術，但該男一年洗牙次數超過十次，實在過於頻繁。他說，按常理，牙醫師在為病患洗牙前，多半會先刷健保ＩＣ卡了解看牙紀錄，若超過次數會被健保署核刪給付並列為每月抽審對象，但男子竟逃過審核，值得進一步了解。 過去發生部分開業醫師濫刷親屬的健保卡，偽造病歷及就診紀錄，並向健保申請給付。健保署官員透露，這次牙科高就診檔案分析發現，三年內看牙逾百次的患者中，其中三人與牙醫有密切親屬關係，健保署將追查是否有浮濫申報情事，擬追扣給付。 大陸H7N9連爆七例 我危險警訊 記者林思宇、汪莉絹/台北報導/聯合報 中國大陸Ｈ7Ｎ9流感疫情連環爆，昨又新增七例確定病例。台灣專家表示，目前是非常危險警訊，病毒是否突變為人傳人，將是疫情大流行關鍵；一旦病例數持續累積，人傳人風險大增，建議關閉活禽市場是現階段的首要之務。 大陸新增七名個案包括廣東兩例、上海兩例、浙江三例，其中廣東兩起個案為廿九歲及七十六歲男子，分別居住廣州市及深圳市，前者在市場經營豆腐生意，目前病情嚴重；後者居住在Ｈ7Ｎ9禽流感病毒陽性樣本的龍崗區，但無明顯活禽接觸史，病況穩定。上海市新增的兩起個案均有禽類接觸史，現均病危；浙江省三例個案中，一名七十五歲婦女已死亡，至於七十八歲和卅四男性皆病危。 由於近日廣州市增城市場及珠海市南潮活禽市場的禽肉及環境樣本檢驗出Ｈ7Ｎ9禽流感病毒，不排除大陸南方疫情有擴大趨勢。 衛生福利部次長林奏延表示，「這是非常危險的警訊。」今年疫情是否會大流行？他說，應觀察病毒會不會轉變為人傳人，所幸目前研判不會。 不過現在大陸多省病例相繼現蹤，林奏延建議陸方須積極處理，雞場該撲殺就撲殺，該管制就管制，例如活禽市場只是關閉清洗三天，而非全部禁止，恐怕難以避免疫情擴散，經濟損失更大。台大醫院小兒科副教授李秉穎表示，大陸應從源頭管理才是王道，否則上游在燒，只在下游滅火沒用，大陸須全面清查養雞場，如發現有Ｈ7Ｎ9病毒就該全面撲殺。 台大醫院兒童感染科主任黃立民表示，大陸現在到處都有病毒，目前長江以南為主，但因雞隻會運送北方，若長江以北出現病例也不稀奇。他認為，大陸一定要加快腳步控制疫情，否則病例數不斷累積，就增加病毒突變風險。 為防範大陸疫情失控，黃立民說，台灣要趕快做疫苗，且愈快愈好。 目前大陸廣東省、浙江省、江西省、江蘇省、湖南省、上海市、北京市、福建省為旅遊第二級警示。 眼瞼贅皮使睫毛倒插 胖童淚汪汪 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 4歲男童眼睛紅腫就醫，醫師發現是因為眼瞼贅皮，造成下排睫毛倒插，不斷刺激結膜引發紅腫，醫師表示，如果家長未注意，甚至可能失明。 成大眼整形及角膜科醫師賴俊杰表示，眼瞼贅皮多數發生在幼童，而家長往往未注意，等到孩子眼睛不適才會發現；根據統計，亞洲肥胖幼童特別容易發生。 這名男童是因為不斷揉眼睛，加上眼睛紅腫、分泌大量眼屎，被家長帶到眼科就醫，再轉診到成大，醫師檢查，發現男童胖嘟嘟的可愛臉龐，因下眼臉的皮瓣推擠向上，造成下排睫毛無法正常外翻，反而往內倒插，不斷刺激角膜引發。 經過醫師手術，將皮瓣修除，下睫毛又可以正常外翻，男童也不再因為長期受刺激，而老是淚眼汪汪。 賴俊杰表示，東方人種的幼童受到臉型與骨骼影響，太過肥胖時會擠壓下眼瞼，多數等到7、8歲時，骨骼發育完整、鼻梁挺高後，眼瞼贅皮的情況就會自行改善。 但也有患者到長大情況仍未改善，曾有20多歲的女子，從小眼瞼贅皮，一直到長大都沒改變，因為愛美，覺得眼瞼贅皮看起來就像大眼袋，而就醫要求割除。 醫師表示，眼瞼贅皮長期刺激角膜，可能會引發慢性發炎，影響視力、造成散光，更嚴重還可能失明。 手術過程相當簡單，大約十多分鐘即可完成，下次如果家裡有胖嘟嘟的可愛小臉，家長應該特別注意。 年紀大健忘？ 成人過動症！ 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 過動不是小朋友專利；一名廿八歲男性上班族，常搞丟手機與重要文件，開會總是坐不住，還時常忘記與客戶約好的時間。經醫師診斷發現，他是「成人注意力不足過動症」患者。 高雄市立凱旋醫院兒童青少年精神科醫師何志培指出，成人也會有過動症，症狀特徵包括分心、好動、控制不了衝動等等，只是這些症狀常被誤以為是年紀漸長健忘而被忽略。 何志培說，成人過動的成因並不清楚，但可以確定的是，其中有半數成年病患，是因為小時的過動症沒適當治療所致。 何志培指出，這名廿八歲的病患個性好動、熱心，但做事只有三分鐘熱度，且工作時一定要開電視、聽廣播，還要「抽空」上社群網站聊天。 有天聽到兒子轉述，班上有位同學上課不專心，做功課時愛東張西望，被診斷為過動兒。他回想自己小時候的情形，簡直和兒子同學一模一樣，主動就醫。   流感疫情增溫！你疫苗打了沒？ 記者游仁汶/基隆報導/聯合報 公費流感疫苗自去年10月開放接種至年底，共有4萬多人接種，但根據監測資料，全台上周的類流感門診及急診人數都增加，基隆也有1名學童感染流感併發重症。衛生局表示，該名學童近期沒有接種流感疫苗，希望民眾能盡速接種疫苗避免感染。 基隆市衛生局指出，每年12月到隔年3月，是感染流行性感冒的高峰期。根據衛生福利部監測資料，全台上周類流感門診病例比率，較前一周上升約17％，達到每百人有1.52人感染；類流感急診病例則上升了19％，每百人有12.6人感染，疫情明顯有增溫的趨勢。 基隆市上周也有1名7歲學童出現流感症狀，就診後確認為感染流感併發重症。經過了解得知，這名學童近期沒有接種流感疫苗。 衛生局指出，接種流感疫苗後，大約需要過2周以上，才會產生抗體，目前庫存大約還有3500多劑的流感疫苗，成人疫苗約有2800多劑，幼童疫苗約700劑左右。提醒還未接種疫苗的老年人或幼童，盡快到各區衛生所或合約醫療院所接種疫苗，準備過個好年。 不過如果過去接種疫苗曾產生不適反應、對蛋白質或疫苗成分過敏，或醫師評估後認為身體狀況不適合的人，都不宜接種；目前正發燒或感染急性疾病的人，得等到病情緩和再接種。 若有接種流感疫苗或接種地點有相關疑問，可撥衛生局防疫專線（02）2427-6154詢問。 社區健檢 苗栗走透透 記者胡蓬生/公館報導/聯合報 苗栗縣衛生局擴大社區健康篩檢，昨天分別在公館、通霄舉辦健康篩檢嘉年華，都吸引大批民眾參加，及早掌握健康狀況，社區健檢將巡迴18鄉鎮，符合資格的民眾都可以就近參加。 衛生局保健科長廖秀慧指出，社區健檢項目包括成人預防保健，包括腰圍、血壓、血液檢查、視力、尿液等項目，血液檢查包含血糖、血色素、膽固醇、三酸甘油脂、肝功能、腎功能，另外還有子宮頸抹片、乳房攝影、口腔黏膜、糞便潛血等「四癌篩檢」項目，符合資格者都可免費參加。 她表示，去年衛生局在縣內舉辦9場社區健康篩檢，社區居民都能夠就近參加，反應不錯，今年擴大舉辦，每鄉鎮至少會辦1場，大型鄉鎮將推出2場，每場次參加人數至少100人。 衛生局昨天在公館國小、通霄鎮平安社區活動中心同步推出健康篩檢，並結合社團、社區宣導，苗栗市大千綜合醫院等醫療院所支援健檢，還有乳房攝影車、子宮頸抹片檢查車等。 公館鄉衛生所指出，去年公館衛生所提供4321人參加四癌篩檢，檢出9人罹癌、37人有大腸瘜肉的癌前病變，仍有1萬2724人次未接受篩檢，提醒鄉民不要放棄掌握身體狀況的機會。 廖秀慧指出，免費癌症篩檢項目，乳房攝影45歲至69歲婦女每2年1次；子宮頸抹片30歲以上婦女每年1次；糞便潛血50歲至74歲每2年1次；口腔黏膜檢查30歲以上每2年1次；成人預防健檢，65歲以上每年1次、40歲至64歲每3年1次。 衛生局呼籲符合條件的民眾帶健保卡、身分證到各地衛生所或合約醫療院所接受免費癌症篩檢，為自身健康把關，電洽（037）336735。   銀髮族天冷保健 控制熱量、多補鈣 記者游仁汶/基隆報導/聯合報 冬天天冷，常讓人懶得動又直吃東西，容易發福又造成身體負擔。營養師指出，除了一般人，老年人在冬天更要注意飲食均衡，尤其多攝取豐富鈣質及膳食纖維，才能讓牙齒、骨骼強健且幫助消化。 衛生福利部基隆醫院營養師李琳蕙表示，老年人日常飲食要注重均衡，還得顧及到食物咬不動、食欲較差等問題。她建議65歲以上的老年人，要依「生活活動強度」的不同，攝取不同分量的食物。 例如日常多以靜臥或看電視等靜態活動為主的老年人，生活活動強度屬「低」，男性建議每天攝取1700大卡熱量、女性1400大卡。若會下廚、開車或打電腦，強度屬「稍低」，男性建議熱量攝取1950大卡、女性1600大卡。至於會外出散步、購物、打掃家裡，強度則為「適度」，男性建議攝取2250大卡、女性為1800大卡。 老年人注意熱量攝取量之外，還要注重鈣質與膳食纖維的攝取量。喝牛奶、吃小魚乾以及糙米、燕麥等富含膳食纖維的食物，鞏固牙齒、骨骼，並且幫助消化、排便。 米飯、麵條、番薯等「全榖根莖類」僅提供澱粉營養，每天吃適量即可，以免體重及血糖上升太多。「豆魚肉蛋類」每天要吃1份，如1顆雞蛋、半盒包裝豆腐或240西西豆漿，攝取了足夠蛋白質，肌肉才會有力氣。每天還要吃半碗分量的蔬菜、2碗分量的水果，並以吃堅果來取代油脂。 李琳蕙說，「銀髮族」的飲食要均衡，三餐也要定時、定量吃，還要養成活動及動腦的習慣，讓生活過得健康沒負擔。 •印度手機匯款市場大家搶 部分分析師認為，至2015年，印度的手機轉帳總額可達3500億美元。如此龐大的商機已經吸引各主要銀行與電信業者，以及至少十數家新公司投入。 •面對不公不義之事，誰才有能力改變？ 在強欺弱的世道中，最弱小的孩子總是霸凌的首選對象…。面對小至霸凌大至戰爭這些不公不義之事，誰才有能力改變？

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