登革熱本土化？人體中找到病毒

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2014/01/09 第3914期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 登革熱本土化？人體中找到病毒 國內研究分析：痔瘡男陽萎 愈年輕風險愈高 紓壓暴飲暴食 吃成胖子更鬱卒 卡介苗副作用 衛福部寫清楚 阿嬤間質性膀胱炎 灌注玻尿酸減痛 換肺重生 「好久沒有痛快呼吸了」 健康焦點 失眠？可能是智慧機害的 少油健康年菜 奇美醫院提供食譜 天冷接種暴增 新北流感疫苗剩2萬劑 保健優概念 醋酸可治癒灰趾甲，真的嗎？   登革熱本土化？人體中找到病毒 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 肆虐台灣及東南亞多年的登革熱，成大研究團隊首度在人體血液中找到病毒「真面目」，這項發現不僅為登革熱防治開闢新路，可望加速疫苗開發，同時顯示登革熱可能已本土化，民眾經由輸血就可能感染。 登革熱每年在全球造成上千人死亡，東南亞尤其嚴重，台灣因為鄰近東南亞而飽受困擾。各國一直努力找出病毒真面貌，以便研發疫苗；成大搶在全球之先發現。 成大團隊從事這項研究已六年，帶領團隊的成大醫學院微生物及免疫學研究所副教授彭貴春表示，台灣每年都會發生登革熱疫情，過去認為可能是民眾出國感染，或感染的外籍人士來台，病媒蚊叮咬這些人造成疫情擴散。 彭貴春表示，研究顯示登革熱應該已在台灣本土化，病毒會停留在感染者體內好幾年。擴散途徑除病媒蚊叮咬帶病毒者，帶病毒者一旦捐血，也會造成傳染，也就是指登革熱應該已在台灣「本土化」，不再需要境外個案，也將使防治更為困難。美國目前已針對捐血者篩檢是否有登革熱病毒，但台灣還沒有這項措施。 成大團隊指出，過去各國都以組織培養的方式，培養登革熱病毒；團隊最近研究猴子感染登革熱病毒後骨髓細胞變化，發現骨髓內的病毒形式，和組織培養的病毒完全不同。 研究團隊改採從病患血清直接濃縮萃取病毒的方式，結果顯示，病毒與組織培養的不同，但與骨髓內的病毒相同。彭貴春說，這項結果讓人驚訝，顯示這是人類第一次看清登革熱病毒的「真面目」。 彭貴春說，由於患者發病後體內病毒會快速下降，不容易自血液中萃取，加上過去萃取技術不佳，長期以來學界才都以組織培養取得病毒，但兩者為何會有差別，可能與病毒經人體免疫力等影響改變有關。 他表示，這項發現為登革熱的防治開闢一條新的道路，該中心將與成大國際巨分子團隊合作，預估一年內，即可利用更高倍數的低溫電子顯微鏡徹底分析病毒，有助開發疫苗及診斷試劑等。 國內研究分析：痔瘡男陽萎 愈年輕風險愈高 記者黃文彥/台北報導/聯合報 儘管臨床尚未發現強烈證據，但國內一份研究統計分析，發現罹患痔瘡的男性，陽萎風險可能提高90%。 這項研究由台北醫學大學醫務管理研究所教授林恆慶進行，從健保資料庫中篩選出9年內，至少被診斷兩次以上的陽萎患者，與對照組比較，發現痔瘡與陽萎具關聯性。 研究人員比較6311名陽萎患者，並從資料庫中隨機挑選三萬多名對照組，控制高血壓、糖尿病、冠狀動脈疾病與酒精濫用的影響，除了發現痔瘡男性的陽萎風險較高外，也發現風險與年齡成反比，痔瘡患者愈年輕，風險愈高。 根據這份研究，40歲以上罹患痔瘡男性，陽萎風險增加69%，30歲以上則提高2.39倍、30歲以下年輕痔瘡患者的風險則高達近四倍。 過去少有研究痔瘡與陽萎的關聯性，這篇發表在《國際男性期刊》（International Journal of Andrology）的研究中，作者提及，這可能是第一篇發現男性痔瘡與陽萎有關的研究。 導致陽萎的原因與心理或生理因素有關，論文中也提到痔瘡的疼痛可能導致性生活滿足感較低；另外陽萎患者通常有慢性血管發炎的問題，也可能與痔瘡的靜脈曲張有關。 不過，林口長庚泌尿科主治醫師陳煜認為，罹患痔瘡的男性不需要太緊張，尤其不要自動對號入座；陳煜表示，陽萎有眾多原因，過去研究也發現背痛可能與陽萎有關。 陳煜表示，動脈充血不足與靜脈閉鎖都可能影響海綿體，造成勃起功能障礙；至於痔瘡則是肛門靜脈曲張造成，兩者機轉不同。他說，如果是靜脈造成的影響，但兩邊器官的靜脈也分屬於不同系統。 書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤表示，肛門位於血流位置相對低點，隨年紀增長，男性多少都有痔瘡；痔瘡與陽萎的關聯性，臨床醫學尚未證實。 紓壓暴飲暴食 吃成胖子更鬱卒 記者王昭月/高雄報導/聯合報 高雄一名少婦婚後因婆媳相處、孩子教養等問題壓力上身，每次情緒失控就狂吃暴飲發洩，5年來每年增加10公斤，體重直線上升，醫師指出，醫院2千多例減重病例，十分之一因為暴食而肥，有人體重飆破百公斤，還沒有病識感！ 義大醫院精神科主任顏永杰表示，這名少婦每次與丈夫、公婆衝突，食量就暴增，每餐分量加倍、還不停塞零食。 身體走樣後，心情更差，變得暴怒，肥胖也引發她睡眠呼吸中止，種種問題加總，處境雪上加霜，幾年來試過多種減重方法都沒有效。 「憂鬱、焦慮引發的肥胖比例不低，暴食症最典型」顏永杰說，這類病患心情不好就不想動，只靠吃東西解壓，食量是常人的二至三倍，即使不餓也找一大堆東西躲起來吃，但狂吃後有罪惡感，心情更壞，情緒壞又繼續吃，陷入惡性循環。 顏永杰說，暴食症病患就算動減重手術，沒能控制食慾也無法治本，這類病患腦部多巴胺的分泌與常人不同，他們吃東西後因為體內血糖增加，牽引腦內啡的變化，才會覺得心情放鬆，可惜又無法克制食慾。 他說，暴食型的肥胖病患應由精神科，從藥物與心理雙管齊下，再搭配外科手術，才能解除肥胖的困擾。 他們醫院收治的少婦，經過精神科協助，一年內從1百多公斤減為70多公斤，身形恢復外，也較懂得情緒控管，生活慢慢調回常軌。 卡介苗副作用 衛福部寫清楚 記者林思宇/台北報導/聯合報 疫苗接種安全監督組織與立委昨天控訴新生兒接種卡介苗暗藏危機，認為現有示警不足。衛生福利部昨天擬訂新版「卡介苗敬告家長書」，詳細說明卡介苗副作用，同意書擴增成2頁，同時將做好「整合性關懷措施」，讓受害孩子不孤單。 疾病管制署副署長周志浩表示，接種卡介苗是為了避免幼童發生結核性腦膜炎及散發性結核病，造成死亡或終生殘疾，未接種卡介苗的幼童與接種者相比，罹患結核性腦膜炎風險為47倍，目前鄰近國家包括日本、新加坡、南韓、泰國、越南等，也全面實施卡介苗接種。 卡介苗是減毒活菌疫苗，部分兒童接種後，可能出現局部膿瘍、淋巴結炎等較常見但不嚴重的反應，極少數幼童可能發生較嚴重的副作用，如骨炎、骨髓炎等。在台灣，卡介苗骨炎、骨髓炎發生比率約為百萬分之五十五。 卡介苗不良反應平均發病年齡為接種後6個月至2年，因此接種幼童成長至2歲至3歲間，若出現局部腫脹、肢體無力、步態不穩等骨炎、骨髓炎症狀，宜至小兒科診療評估，並於就診時告知卡介苗接種的時間，以便醫師診療評估。 衛生福利部次長林奏延表示，經緊急研議新增卡介苗接種敬告家長書，內容包括接種卡介苗後比較嚴重的副作用，如骨髓炎、軟部組織的腫塊等，發生率、症狀及注意事項，告知家長書有兩面，請家長閱後簽名。 「預防接種受害救濟申請案」統計顯示，卡介苗通報位居首位，衛福部決定設置「整合型關懷措施」，個案經確認身心障礙或嚴重疾病，經審議委員註記，會通知縣市衛生局、地方政府綜合評估，依照個案需求，給予全面照顧。 阿嬤間質性膀胱炎 灌注玻尿酸減痛 許鈞碩/大林慈濟醫院婦產科主任/聯合報 「痛十多年了，現在可以趴趴走、四處去玩耍了！」阿嬤臉上露出久違的笑容，一講到自己的疾病，她不禁又淚流滿面。 十幾年前因不慎摔倒撞及下體，導致腫脹疼痛不堪，在羞於看醫師的情況下，自己胡亂買藥塗敷。沒想到腫消了，下體卻疼痛感加遽，那種痛就像針在鑽、刀在割，根本無法入眠，而這長年病苦的折磨，讓阿嬤痛不欲生，全家人也跟著不好過。 直到診斷出是間質性膀胱炎後，阿嬤對症下藥，疼痛感才完全解除。間質性膀胱炎，是一種經常造成疼痛、擾亂患者生活，且常發生在女性身上的膀胱病症，被稱為謎樣的疾病。患者到婦產科，醫師由長期骨盆疼痛，常誤認為慢性骨盆腔發炎，而因為頻尿，泌尿科醫師常診斷為一般的膀胱炎。 阿嬤主訴晚上起床上廁所10多次、憋尿時下腹疼痛，尿完就會舒服，經過腹腔鏡檢查排除其他疾病以及膀胱鏡檢查確定之後，診斷為間質性膀胱炎。一開始先用肝素灌注，向健保局申請後，開始玻尿酸灌注。治療沒多久，阿嬤就感到症狀緩解，下腹部沒再那麼痛了。 其實間質性膀胱炎並不常見，發生率約千分之三，常發生在中老年婦女身上，男性也有可能罹病，女比男約9：1。一般發病時以疼痛為主要症狀，另外還會有尿急、夜尿症，還有和膀胱脹尿時有關的上恥股以及骨盆疼痛。 間質性膀胱炎的病因還不清楚，可能與感染、著色性蕁麻疹、膀胱黏膜內襯的損壞及尿液裡的毒性物質等有關，而免疫上的缺陷，發炎及內分泌失調，膀胱神經對疼痛的記憶等原因也都有可能。 在治療上，包括口服用藥、飲食限制、膀胱灌注療法、經皮神經電刺激、手術等方法。阿嬤已經接受過3次玻尿酸灌注，疼痛症狀大致緩解，只要再持續治療，病況應該可以穩定下來。 換肺重生 「好久沒有痛快呼吸了」 記者趙容萱/北區報導/聯合報 台中市54歲丁姓病患因慢性肺阻塞，嚴重到得靠氧氣瓶輔助才能喘息，等待換肺，上個月他獲贈肺臟，移植右側肺臟後重獲新生，如今聲若洪鐘，還可以高歌一曲，他感謝醫療團隊與捐贈者，他會更珍惜自己的身體。 中國藥藥大學附設醫院胸腔外科主任方信元說，傳統肺臟移植傷口約20到30公分，新式手術傷口僅12公分，加上預防感染藥物、抗排斥藥物、免疫制劑、保存液等用藥都有長足進步，5年存活率高達5成。 丁姓病患原是陸軍士官長，30多歲退役後，因妻子早逝，獨力扶養3名子女，從事工程勞力工作，仗著自己年輕，未戴口罩，吸入過多粉塵、廢氣等，加上長期吸菸，偶有呼吸不順，不以為意。 5年前，他因慢性肺阻塞無法工作，去年病況惡化，連洗澡抹臉都吃力，必須靠氧氣瓶輔助才能喘息，等待換肺，每天都與死神對抗，直到上月初，獲器官捐贈，完成右側肺臟移植，整個人活了過來，他現在很珍惜身體，服用抗排斥藥物，並且定期回診追蹤。 方信元說，肺臟移植健保審核嚴謹，院方1年多來，協助他申請8次，終於獲准，手術第3天，丁姓病患脫離人工呼吸器，告訴醫護人員「好久沒有這麼痛快呼吸了」，醫護人員才如釋重負。   失眠？可能是智慧機害的 編譯楊宛盼/彭博資訊八日電/經濟日報 有失眠困惱嗎？可能是枕邊智慧手機惹的禍。哈佛醫學院的科學家發現，睡前使用智慧手機、平板電腦或筆電可能導致入睡時間延後，因為特定波長的光波會影響腦部分泌助眠的褪黑激素。 美國國家睡眠基金會在2013年國際臥房普查中隨機訪調1,500名成人，發現逾半數的美國、加拿大和英國受訪者，在睡前一小時使用電腦、筆電或平板，日本受訪者的比率更高達三分之二。但僅半數受訪者能在平常上班日獲得一夜好眠。 澳洲臥龍崗大學睡眠研究人員陸格蘭說：「這是很嚴重的問題，和科技產品特別有關，不只手機，也包括iPad、電視和筆電等臥室裡的數位產品。」 哈佛大學布萊根婦女醫院睡眠醫學主任切斯勒指出，電子郵件或訊息的惱人叮咚聲雖擾人清夢，數位裝置的螢幕亮光可能才是失眠的最大元凶。他建議，晚上特定時間後禁用科技產品，室內採用黃光燈泡，再加上能逐漸變暗、最後在晚間10點半熄燈的自動燈光調控裝置。 陸格蘭指出，睡前用數位裝置導致失眠的另一原因是，腦部接受大量令人興奮或刺激性的訊息，導致情緒波動和刺激腎上腺素等賀爾蒙分泌。 少油健康年菜 奇美醫院提供食譜 記者呂筱蟬/永康報導/聯合報 年關將近，許多家庭選擇外購年菜，奇美醫院營養科組長劉彩如指出，外購年菜真空包食材多是大魚大肉無蔬菜，缺少纖維質，建議民眾可以自製幾道蔬食年菜，增進健康。 劉彩如說，購買散裝食材應避免過白、過度鮮豔者，易有漂白劑及色素添加。火鍋沾料可用天然辛香料如蔥、薑、蒜加上適量醬油，取代沙茶醬。 她表示，外購年菜多以大魚大肉為主，這些大菜都是高油、高鹽烹調，纖維質幾乎是零。 她建議民眾在家可自製幾道蔬食年菜，例如可用牛番茄挖籽後放入蝦仁、冬筍、蟹肉絲等食材蒸熟，就變成可口的鑲番茄；或將蘆筍、紅蘿蔔、紫山藥切成長條狀，再以里肌肉捲起後下鍋煎，因肉本身含有油脂，料理過程不需再放油，是低脂的健康料理。 奇美醫院營養科也與奇美食品合作，研發出5道加熱後就可上桌的外購年菜，菜色包含五行水餃、滷牛腱、油浸香魚、佛跳牆、龍井土雞等。 劉彩如說，佛跳牆是年菜常見菜色，如果在家自己做，省略食材油炸這道程序，可減少油。其他營養科研發的健康年菜，食譜公布在奇美醫院網站http://www.chimei.org.tw/點選哈燒新聞。 天冷接種暴增 新北流感疫苗剩2萬劑 記者陳雨鑫/板橋報導/聯合報 受到鋒面及強烈大陸冷氣團南下影響，流感疫情也隨之攀升，今年流感以潛伏期最短的H3N2為最大宗，其次為H1N1，預估今年農曆年將會是流感最高峰，新北衛生局去年10月開放45萬劑公費疫苗接種，至今僅剩2萬劑，疾管科提醒符合資格的民眾盡速接種。 新北市疾管科長李佳琪表示，從去年10月起至今，全國因流感併發重症確診人數為149例，死亡人數有8例，新北市雖然沒有死亡病例，但流感併發重症的確診人數為45人，其中H3N2占最多為27人，與前年同期相比增加近6倍。 李佳琪表示，H3N2的潛伏期平均1到3天，起初症狀為發燒，但容易併發重症，像是中耳炎、肺炎、敗血症等，不僅嬰幼兒要注意，抵抗力較弱的老年人也必須小心。 新北市衛生局從去年10月起，推出45萬劑幼兒、成人流感公費疫苗，截至昨天為止，3萬6千多劑的嬰幼兒流感疫苗已全數施打完畢，41萬多劑的成人流感疫苗也僅剩2萬劑。 衛生局副局長林金富表示，近期因為早晚氣溫落差大，診間陸續出現流感求診人潮，近兩天，成人流感公費疫苗瞬間接種量暴增，達1千多劑，預計農曆年節前，僅存的2萬劑將提前接種完畢。 李佳琪提醒，接種成人流感公費疫苗，只要是設籍在新北市，年齡在3歲以上，都可以免費接種，接種後，約兩個星期才會產生最佳的保護力，最長可維持半年，呼籲市民盡速到29區衛生所、聯合醫院，或到4百多家合作醫療院所接種。   醋酸可治癒灰趾甲，真的嗎？ 整理/記者張嘉芳/聯合報 正解：錯誤。灰趾甲為黴菌入侵趾甲下方甲床，造成感染。醋酸可以去角質，雖可抑制細菌及黴菌生長，但無法殺死黴菌；且醋酸濃度高，須稀釋使用，一旦使用不當，還可能造成皮膚腐蝕。 治療灰趾甲，建議口服抗黴菌藥，搭配水楊酸等去角質藥物，才能有效治癒。 諮詢/台北榮民總醫院皮膚部主治醫師陳志強 （本專欄每周四在健康版見刊） •產後危機！夫妻關係降到冰點 專家指出，先生對家事、育兒工作的投入程度，以及對太太的體貼，是影響產後夫妻關係的關鍵因素。建議先生要多多參與，常對太太說「辛苦妳了」。 •漫步在莎士比亞的故鄉！ 前往莎士比亞的故鄉史特拉福雅拉河畔，車程約一個小時，路上的景色是雪白的。我們漫步在莎翁的故鄉，尋訪關於他的建築物、歷史，每個建築物的屋頂都覆蓋了雪。

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