類流感病號 初二恐飆新高

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2014/01/29 第3928期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 類流感病號 初二恐飆新高 禽流感疫苗 一個月備妥 除4腫瘤 「達文西手臂」救翁一命 婦咳不停 竟是犬心絲蟲寄生 堆滿床底…男大生戀上高跟鞋 子宮頸癌疫苗 國中生免費接種 健康焦點 出遊不憋尿 逢廁所必上 久咳未癒 應照X光檢查 攜老出遊要貼心 避免爬梯泡熱湯 打掃碰多清潔劑 皮膚炎患增2成   類流感病號 初二恐飆新高 記者林思宇/台北報導/聯合報 最近天氣忽冷忽熱，不少人感染類流感，造成門診、急診人次連續三周破十萬，上周有十二點五萬人次創新高；疾病管制署研判，隨著返鄉過年及南北人潮往返，類流感急診就診將在大年初二達高峰；此外，春節赴東南亞應注意麻疹疫情。 疾管署疫情中心主任劉定萍說，上周門診和急診收治類流感個案都明顯上升，共新增一百一十四例流感併發症確定病例，其中六十三例是H3N2，其次是卅九例H1N1，有九例Ｂ型流感病例，顯示近期流感仍以H3N2為主。此外，新增一例流感死亡病例，病毒型為H1N1。 依據歷年監測資料，流感疫情於每年十二月開始，次年一到二月進入高峰期；疾管署副署長周志浩分析類流感急診就診人次資料，他預測，由於年假期間門診休診，類流感急診就診人次，會在大年初二達到單日高峰。 除了季節性流感，國人往返兩岸要當心大陸的H7N9流感病例，病例分布含括浙江省、廣東省、上海市、江蘇省及福建省等，周志浩說，不排除中國大陸疫情有擴大趨勢，春節期間兩岸人民往返頻繁，他提醒赴陸旅客切勿到活禽市場，以免感染。 遊東南亞 小心麻疹 此外，東南亞是國人春節旅遊熱門地點，周志浩表示，近期東南亞麻疹疫情有升溫現象，越南胡志明市嬰幼兒麻疹個案數增多，某一家醫院過去五年未見麻疹病例，但今年一月廿日當天就通報多達廿四例，且從去年十二月迄今，該院已超過一百名兒童感染麻疹住院，且多數未接種過麻疹疫苗。 菲律賓是今年累積一千一百六十三例麻疹病例，有近半數病例集中馬尼拉。 疾管署提醒，國人前往菲律賓、越南旅遊，應避免讓未滿一歲及未完成MMR疫苗接種嬰幼兒隨行前往，並應注意個人衛生，以降低感染機會。 禽流感疫苗 一個月備妥 記者黃文奇/台北報導/經濟日報 衛生福利部疾病管制署昨（28）日表示，中國大陸衛生單位確認，江蘇省、浙江省及廣東省共新增八例H7N9流感確診病例，顯示疫病流行風險及威脅持續存在。中研院表示，若台灣爆發大流行，新型流感疫苗在取得抗體後，最快一個月內可製備疫苗。 大陸禽流感疫情有增溫趨勢，疾管局表示，目前指揮中心針對人類禽流感旅遊疫情建議，大陸各省市（不含港澳）列為第一級：注意（Watch），其中廣東省、浙江省、江西省、江蘇省、湖南省、上海市、北京市、福建省則為第二級：警示（Alert）。 除4腫瘤 「達文西手臂」救翁一命 記者趙容萱/北區報導/聯合報 台中市82歲賴姓老翁因泌尿系統罹癌，加上血尿，折磨了三年，經台中市北區中國醫藥大學附設醫院泌尿部醫師黃志平分析，採用達文西手臂輔助系統輔助，切除四個腫瘤，經三個多月追蹤，恢復狀況良好。 賴姓老翁昨天在家屬陪同下，到中國附醫，感謝醫師黃志平及醫療團隊的診治。醫師黃志平說，很多家屬都有「老人能不開刀就別開」的迷思，事實上為謀求疾病控制和生活品質，積極治療不受年齡限制，妥適做法是可以請醫師做手術安全評估，兼顧病患療效與生活品質。 賴姓病患在四年前就因慢性腎衰竭展開洗腎，三年前則因血尿在其他醫院檢查出左側腎盂癌，當時家屬考量老人家年事已高，加上高血壓和腎衰竭等多重因素，認為手術風險太大，決定放棄進一步治療，直到去年九月情況惡化，病患的反覆性血尿，才轉診醫治。 醫師黃志平說，病患經一系列檢查發現，癌細胞在泌尿系統裡四處蔓延，病患的兩邊腎臟、膀胱、泌尿道和攝護腺，統統都被侵犯了，若不切除，血尿解決不了，連生命都受到威脅，家屬決定聽從醫師建議，採取對老人家衝擊最小的方式開刀。 黃志平指出，病患經由六小時的手術，切除腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺，骨盆腔淋巴結也仔細廓清，這是少見的大手術，為避免病患大出血，危及生命，採用達文西手臂系統輔助，手術的出血量卻非常少，約200CC，用不到輸血，且於一周後康復出院，經三個月追蹤，病患肚皮上小傷口的疤痕逐漸淡去，血尿的夢魘也徹底遠離。 婦咳不停 竟是犬心絲蟲寄生 記者高宛瑜/中和報導/聯合報 新北市67歲邱姓婦人4個月前到雙和醫院做健檢，發現肺部有好幾個不明節結，有點像腫瘤。醫師為她動手術割除時，竟在其中一個節結內，發現兩隻體長兩公分的犬心絲蟲，相當罕見。 雙和醫院胸腔內科主任李岡遠說，犬心絲蟲在貓狗身上很常見，但是在人身上卻很少見，因生理結構不同，就算犬心絲蟲幼蟲進入人體，也很難存活；邱婦沒養貓狗，卻在肺部發現活的犬心絲蟲，原因可能是遭蚊子叮咬。 邱姓婦人數月前出現咳嗽現象，因症狀輕微，不以為意。後來健康檢查照腹部Ｘ光，發現肺部有節結，手術時，結節中竟鑽出兩隻蠕動的蟲，醫護人員嚇一跳，事後比對確認是犬心絲蟲。 犬心絲蟲是貓狗常見寄生蟲，體型細長像麵線，最長可到30公分，主要寄居在貓狗的心臟或肺動脈，傳播的媒介通常是蚊子，當蟲體逐漸長大且數量增加，容易塞住血管導致貓狗呼吸困難，甚至死亡。 李岡遠說，民眾不用過度恐慌、閃躲貓狗。萬一久咳不癒，也不一定是有犬心絲蟲，應到醫院檢查釐清病因。民眾家中容器若積水應清光，以避免蚊蟲叮咬。 堆滿床底…男大生戀上高跟鞋 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 19歲男大學生「羞雄」戀上高跟鞋無法自拔，透過高跟鞋滿足對性的衝動；某次他持著紅色高跟鞋在住家附近的店家門口隱密處自慰，正好遭老闆開門發現、憤而報警，家人才得知他有戀物癖，床底下更擺滿了來源不明的紅色和黑色高跟鞋。 經向精神科醫師求助，羞雄展開為期半年的衝動控制及行為治療，靠著打籃球、當志工，總算逐漸擺脫「高跟鞋的誘惑」。 高雄市立凱旋醫院兒童青少年精神科主治醫師陳冠旭28日表示，羞雄的案例是典型的「戀物症」，會將內衣、鞋子、絲襪、特殊味道等特定物體，或頭髮、體毛、腿部等身體特定部位當作愛戀對象，藉此滿足性衝動並獲得性高潮。這類患者大多自信心不足，也有可能在小時候的異性關係曾經受挫，轉而將物體與性產生連結。 陳冠旭說，羞雄的個性原本就內向害羞，也不善與人溝通，直到被店家發現他的猥褻行為報警，家人才發現他床底下擺滿二、三十雙來路不明的高跟鞋，且特別偏好黑、紅兩色，帶有「味道」的二手高跟鞋。所幸家人決定接受現實，陪著羞雄就醫治療，除了使用衝動控制藥物改善症狀，也學著培養其他興趣轉移注意力。 陳冠旭表示，這類個案大多在青少年期發病，因嗜好特殊難以啟齒，會抗拒就醫治療，家人支持將是患者治療的關鍵。 只要提早發現，透過衝動控制藥物、認知行為心理治療或行為改變技術等，仍有治癒或改善的機會。 子宮頸癌疫苗 國中生免費接種 記者郭逸君/桃園報導/聯合報 桃園縣首創國中女學生免費接種子宮頸癌疫苗正式起跑，今年度編列5600萬元預算，提供設籍桃園縣的國中一至三年級女學生免費接種。 桃園衛生局局長劉宜廉表示，從2月5日開始，只要是設籍桃園縣國中一至三年級的女學生，攜帶身分證、健保卡以及學生證，至衛生所或合約醫療院所，就可以免費施打，估計至少2萬3千名少女受惠。 不同於其他縣市採集體在校園健康中心施打，縣長吳志揚表示，為了讓國中女學生在施打的同時，還可以由醫師進一步的衛教宣導，桃園國中女學生子宮頸疫苗施打方式，改採由家長陪同至地方衛生所、或是合約醫療院所，由醫師協助施打，並進行女性生理期、安全性行為等衛教宣導。 子宮頸癌疫苗的接種需要6個月內完成3劑疫苗，才能提供最佳的保護力。3劑子宮頸癌疫苗市價已逾1萬元，台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照表示，許多民眾因為疫苗價格過於昂貴不願意施打，現在由縣府提供免費的子宮頸癌疫苗，讓每一名國中女學生都能接種，獲得更好的健康照顧。 衛生局為了推廣子宮頸癌疫苗施打，還遴選了13名桃園縣內國中女學生，擔任子宮頸癌疫苗推廣大使，青春活力的13金釵，成為桃園縣今年推廣子宮頸癌疫苗施打的另一個話題。   出遊不憋尿 逢廁所必上 林育慶/彰濱秀傳醫院體外震波碎石/聯合報 71歲張先生赴大陸旅遊，多日便秘和解尿灼熱，一回國直奔急診。診斷是攝護腺腫大併急性尿儲留及感染。 大部份老年男性有攝護腺肥大問題，年假將至，提醒出遊時不要怕多尿而不敢喝水；女性因尿道較短，也容易因憋尿而出現尿道感染，都要特別注意，以免壞了遊興。 張先生表示，擔心長途搭車，廁所又不是那麼方便，不敢喝太多水。前3天還OK，到了第4天開始覺得解尿有些困難及灼熱感，還便秘，心想回台灣再就醫。 張先生經緊急導尿再配合治療攝護腺口服藥物，解尿症狀獲得緩解，建議他多攝取水分及蔬果類食物後，也解決了便秘的問題。 不少男性長者有頻尿、夜尿、尿不乾淨的困擾，但總認為這是年紀大的關係，不以為意，未接受進一步檢查及治療，常常在尿不出來時，才發現攝護腺肥大已經很嚴重了。 攝護腺治療大致可分為藥物及手術，輕度解尿症狀或無法手術的患者，可依症狀用藥治療，大部分患者服藥後症狀即可獲得改善。 對於服用藥物後症狀仍無法獲得緩解，甚至產生血尿、尿路結石、腎功能損傷、復發性尿儲留的病患，就可能得以微創手術治療，目前較常用的方法有「經尿道攝護腺雙極電刀刮除術」與「雷射攝護腺汽化術」兩種。 旅途中多喝水，不憋尿，對女性也很重要，如果憋尿，往往一回家，頻尿、小便會痛等症狀就來了，嚴重時甚至血尿、發燒、腰痛。 給民眾建議是「逢廁必上」，無論國內或國外旅遊，旅途總是充滿未知數，塞車、車班或航班延遲在所難免，建議出發前、到達目的地後先上廁所，別急著玩；另外，餐廳、車站、機場及旅館的廁所都較乾淨，也可好好利用。 久咳未癒 應照X光檢查 採訪整理/記者張嘉芳/聯合報 Q：我前陣子太操勞，身體虛弱不小心感冒，咳了2、3個月都沒好，我會不會得了肺癌？ A：一般感冒病程約1周會逐漸恢復，流行性感冒病程較長、約兩周左右；但症狀若超過3周，就屬於長期慢性咳嗽，此時不見得是肺部長腫瘤，也可能是肺結核（TB），或嚴重的感冒造成上呼吸道細胞、黏膜敏感，因此咳了1、2個月都沒好。 基本上，感冒咳嗽可從「痰液」分辨是細菌或病毒所引起，痰液有臭味或顏色較黃，一般傾向細菌感染；如果是病毒引起，通常痰液較濃稠。不過，感冒病毒在急性期也會有黃痰，且患者不一定會發燒，有時做胸部X光也沒發現肺炎。 值得注意的是，除了病毒或細菌感染引起肺炎，肺部腫瘤也會造成氣管或支氣管阻塞，引起阻塞性肺炎而出現呼吸道症狀，此時肺癌與肺炎有因果關係，也就是先有腫瘤阻塞氣管，才發生肺炎症狀。 大體而言，長在肺臟中央的中樞性腫瘤較常侵犯氣管，進一步分析以非小細胞肺癌中的鱗狀細胞癌較常見；至於同屬非小細胞癌的肺腺癌，生長位置多在肺臟周邊氣管。 部分過敏性鼻炎或過敏體質者，雖較容易出現呼吸道症狀，但他們罹患肺癌的機率是否也較高？目前無證據顯示兩者相關。另外，分析慢性阻塞性肺病（COPD）致病原因，80%是抽菸引起；肺癌患者中也有八至九成與抽菸有關，兩者有相同的致病源及相關性，但無法證明其因果關係。 引起久咳的原因很多，如果咳嗽超過3周仍未好轉，建議就醫接受胸部X光檢查，進一步排除是肺結核或肺癌腫瘤致病。 諮詢/彰化基督教醫院胸腔內科主治醫師紀炳銓 （本專欄每周三在健康版見刊） 攜老出遊要貼心 避免爬梯泡熱湯 記者吳淑玲/永康報導/聯合報 許多人會利用年節安排全家旅遊，奇美醫學中心老年醫學科主治醫師謝宛婷昨天提醒，家中有老年人及心血管疾病者，要注意旅遊地點選擇，冬天最受歡迎的泡湯更要小心，不宜選用太高溫的熱水，要選擇與體溫相近的水溫，避免戶外泡湯，以免猝發心血管疾病。 謝宛婷說，有長者同行的家族旅遊地點，應注意選擇樓梯、上下坡不要太多的風景區，前往遊樂園也須注意多數遊樂設施都對老年人與心血管疾病者設有限制。現在早晚溫差變化大，銀髮族要注意身體保暖，宜多添衣服，採洋蔥式穿法，尢其是有長期心血管疾病者，要提防猝發心肌梗塞，還有腦中風、腦出血等。 謝宛婷指出，有些小中風的警訊不能忽略，老人家如果有持續無法緩解的頭暈，覺得腳浮浮的，像是踩不到地上，或是天花板像在打轉，就要注意可能是小中風，要趕快就醫。 另外，冬天泡湯不能選太高溫的熱水，否則易促使心血管疾病發生。泡湯最好選擇與體溫約37度相近的水溫，避免在過度飽食或飢餓狀態下洗澡，以免讓血管擴張，心臟負荷增加。還有老人家使用電毯、電暖器時，除了注意空氣流通，也要提防「低溫燙傷」，皮膚因長時間接觸高於體溫的低熱物體，約41、42度就會造成「低溫燙傷」。 她說，有慢性病的老年人在年節期間暴飲暴食、飲酒或忙碌拜訪親友，都有可能引發疲累及疾病發作的危險，建議維持正常作息，不舒服要儘速就醫，不要拖到過年後。 打掃碰多清潔劑 皮膚炎患增2成 記者郭逸君/桃園報導/聯合報 農曆年節前，家家戶戶全家總動員，要把住家裡裡外外都打掃一遍，衛福部桃園醫院家醫科醫師高慶雲提醒媽媽們，打掃時一定要「全副武裝」，戴上手套與口罩，減少與清潔劑、粉塵接觸。 「在門診中，因為碰觸清潔劑導致接觸性皮膚炎的患者增加兩成。」高慶雲說。許多家庭主婦都會嫌戴手套讓手指無法自由活動，但如果主婦們選到具刺激性、腐蝕性的清潔劑時，脆弱的皮膚與清潔劑接觸，皮膚就會產生發炎反應。 接觸性皮膚炎會讓皮膚有局部紅腫、癢痛的感覺，而部分清潔劑還會產生揮發氣體，如果不慎吸入會對人體造成傷害。高慶雲建議主婦們，在做清掃工作時，盡量戴起口罩與手套，在人體與刺激性清潔劑、化學揮發物、粉塵之間築一道保護牆，不要直接與這些有害物質接觸。 高慶雲建議民眾選擇中性、不具腐蝕性的洗潔劑，如果在清潔劑的使用過程中，雙手感受到刺激不適感，就要馬上停用。 •昆蟲故事讓孩子更尊重生命 當孩子對著一隻飛翔的泥蜂尖叫、閃躲時，他的害怕源自於「蜂有刺會叮人」這個防衛的心理。若讓他們進一步了解泥蜂，他們對這個生物的印象就會完全改觀。 •農曆新年在台灣 一般來說，農曆新年假期是年輕一代成群回巢與家人團聚的時刻。這段期間通常沒有多少人會從事消耗體力的活動。大家反而都偏好躺在沙發上看電視，吃撐肚子，還有摸幾圈麻將。

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