極輕度失智症 適用衛福部「托老」服務

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2014/01/10 第3915期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 極輕度失智症 適用衛福部「托老」服務 出現妄想 可能患輕度失智 耳顳神經退化 吃東西別「硬」來 顳顎關節疼痛 勤熱敷、休息 健康焦點 鳳林健檢列車 供20歲以上肝篩 年輕也可能得乳癌 保健優概念 癌患年菜 多熟食、重均衡營養 桌遊算熱量 學童賣力打卡   極輕度失智症 適用衛福部「托老」服務 記者施靜茹/台北報導/聯合報 衛生福利部今年六月將設置失智症社區服務據點，開放極輕度失智症長者使用，希望延緩失智症太早惡化。 八十一歲李爺爺（化名）有榮民退休金，老伴常給他隨身帶著零用錢花用。不料，卻常被專挑老人的女子摸走，損失約十萬元。 過去台灣對失智症的照顧多著在輕中重度等症狀較明顯者，「其實極輕度失智症老人家，還能四處活動，才要特別注意。」台灣失智症協會秘書長湯麗玉說，國內有特定團體，專鎖定頭腦不清楚的老年人騙取財產，協會一年起碼接獲卅件申訴案例，還有人曾損失三千萬元。她建議，家屬應快去法院聲請「輔助宣告」，萬一老人簽下不明票據，必須要有輔助人代為行使，才能動用財產。 衛福部統計，六十五歲以上失智人口約廿萬九千人，其中有八萬多人經「臨床失智評估量表」（ＣＤＲ）評估，屬極輕度失智症。 過去極輕度失智症者，是不能使用政府各項失智服務，例如去日照中心的費用補助或申請喘息服務；不過，這群人若不多增加用腦機會及活動體力，很快即會進入逐漸惡化成輕、中、重度。 隨著失智症人口逐年增加，衛福部護理及照護司長鄧素文說，六月將設置五十處失智症社區服務據點，會開放臨床失智評估在零點五分的極輕度失智症長者（輕到重度為一分到三分）也可使用。 鄧素文表示，規畫每縣市至少有一處須利用學校空置教室，或設在公立托兒所旁邊，讓家庭成員一趟路就能托老也托幼。 韓國團體Super Junior成員利特的父親殺死失智父母，令人不勝唏噓。湯麗玉說，日本的「黃金十年」失智症照護計畫，把預防失智列為重點；台灣早該讓接近失智邊緣的長者有地方可活動腦力和體力。 台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄瑞興說，現在家屬對失智症較有警覺，只要長輩常重複問問題，就會帶來做失智評估就診；也有老人家重複買同樣的東西，評估都是屬於極輕度失智症。 出現妄想 可能患輕度失智 記者施靜茹/台北報導/聯合報 老年人的極輕度失智症容易被忽略，以為只是年紀大了記憶力變差，身體仍健康能夠趴趴走，這時候最容易被盯上破財。 台灣失智症協會每年會接獲三千到四千通家屬詢問失智症相關問題電話的，協會秘書長湯麗玉感歎：「照顧極輕度失智症老人家的家人最辛苦。」 失智症協會去年曾開記者會呼籲有失智症者的家庭，提防金錢詐騙。但湯麗玉說，這些詐騙集團甚至會蒐集協會出的衛教手冊「知己知彼」，有計畫的犯罪。 老人家記憶力不好，常忘東忘西，是否就有失智症？湯麗玉說，國際上有AD8極早期失智症篩檢量表，可供家屬參考評估是否需就醫；就醫時，醫療團隊便會進行臨床失智症評估。 台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄瑞興曾收治七十八歲的輕度失智老先生，懷疑七十五歲的太太有外遇，清晨六點就偷跟在太太後面看她買菜。還有病人不敢洗澡，覺得有三雙眼睛在看他洗澡，這些都屬失智症忌妒、妄想症狀。 有人煮食忘了關瓦斯，湯麗玉說，若事後知道是自己忘了關，應不屬失智；但如事後不認為自己做的，就可能有輕微失智了。 耳顳神經退化 吃東西別「硬」來 林靜瑜/屏縣鹽埔/聯合報 前一陣子覺得右耳怪怪的，好像進了水一樣悶脹，周圍嘈雜時還會耳鳴，於是到耳鼻喉科就診，醫師檢查後告知右耳很正常，不需要治療。 某次全家人聚在一起嗑瓜子閒聊，之後卻發現兩側耳內灼熱異常、悶痛，胃口變差，還因為常常頭痛、聽不清楚而鬧笑話，才中年的人生卻已經離耳聰目明愈來愈遠！ 驚覺事態嚴重，趕緊到另一家耳鼻喉科檢查，醫師聽完我的描述，隨即把雙手指尖放在我耳朵前面的臉頰處，要我重複張口閉口，並確診為「耳顳神經退化」。 雖然找到了病徵，但是醫師說除了靠藥物舒緩不適症狀外，只能少吃太硬的食物如魷魚絲、瓜子等，延緩退化速度，並無積極的治療方法。 小時候，我曾因跌倒下巴受傷，好一陣子沒辦法張口吃飯，不知道是否因此埋下了病根，還有壓力大時習慣咬緊牙根苦撐，打電腦時也會不自覺的緊閉嘴巴，才會讓老天爺安排這種病症給我，讓我吃不下、睡不好，除了讓我時時刻刻提醒自己放鬆外，恐怕也要我修行與疾病共處的禪學吧！ 顳顎關節疼痛 勤熱敷、休息 整理/記者林思宇/聯合報 顳顎關節在哪兒？把嘴巴張大，摸到外耳道前軟骨，有個凹進去的地方。把手放在凹陷處，嘴巴張大，即可感受顳顎關節的動作。 顳顎關節就像門的開關轉軸，說話、吃東西時就會動，使用頻繁，一旦顳顎關節出現障礙，也比較不容易好。由於疼痛沿著神經分布，顳顎關節疼痛的特點為往上跑像頭痛，往下跑像牙痛。 為何顳顎關節會發炎？原因不明，但與咬合、磨牙、肩頸或頭部緊繃，突然用力咬硬的東西等有關。 急性治療有三要，一要熱敷，幫助周圍肌肉放鬆；二為休息，如果右邊受傷，就盡量用左邊咬，吃東西要「吃軟不吃硬」，口香糖等雖軟，但要一直咀嚼，也不宜，過年嗑瓜子也要避免，減少顳顎關節活動；三是吃藥，止痛藥或肌肉鬆弛劑對疼痛有幫助。 如果疼痛超過1、2個月，已成慢性問題，須進一步檢查，是否為咬合有問題；經評估後，可請牙科醫師幫忙製作咬合板，幫助牙齒施力平均，減少牙齒磨合力，必要時需要復健，每位患者恢復時間不一樣。 讀者的顳顎關節疼痛以耳朵痛來表現，通常耳朵痛，治療前會先用耳鏡檢查外耳道、中耳炎與顳顎關節。 讀者提到「耳顳神經退化」，應是耳顳關節炎或耳顳關節異常，屬於耳顳關節功能障礙，此類疾病沒有明顯年齡層，但工作壓力大的上班族是主要對象，也常復發；環境因素方面，當天氣變冷，沒有做好保暖，肌肉容易緊繃，就容易復發。 如讀者所說，目前尚無積極治療方法，提醒患者，勤做熱敷與休息，避免一次吃太多東西，或過度放聲大笑，以免影響復原。 諮詢/台安醫院耳鼻喉科主任江裕群   鳳林健檢列車 供20歲以上肝篩 記者邱立雅/鳳林報導/聯合報 花蓮縣落實長者健康福利政策，健檢篩檢年齡由65歲下降到55歲，同時新增20歲以上民眾「好心肝」篩檢服務，另外，鳳林鎮衛生所健康篩檢列車即將開跑，讓民眾免於舟車勞頓。 鳳林鎮衛生所主任劉育倫表示，花蓮縣自100年即針對設籍本縣長者，提供免費的健康檢查福利政策，有別於國民健康局提供的成人健檢，增加多項檢查，包括全套血液常規檢查、男性攝護腺特異抗原檢查、女性卵巢癌標記檢查、長者健康風險評估及長者10分鐘簡易篩檢評估，以期達到早期篩檢、早期治療的目的。 鳳林鎮衛生所除了提供長者健檢、成人健檢及癌症篩檢服務外，今年更結合財團法人肝病防治學術基金會提供年滿20歲以上肝炎(癌)篩檢，讓民眾一趟就能享受到應有的篩檢，也養成定期篩檢的好習慣。 鳳林鎮衛生所還貼心錄製廣播帶，分別有國語、台語及客家話等，透過清潔車大街小巷播放，提醒長者受檢；衛生所員工及志工們也到各里設站篩檢，讓長者免受交通之苦，享受高品質的健檢服務。 歡迎符合資格的民眾參與受檢，記得攜帶身分證健保卡，且需空腹。相關篩檢資訊可上鳳林鎮衛生所網站瀏覽或電03-8761116黃小姐洽詢。 年輕也可能得乳癌 採訪/記者林思宇/聯合報 Q：我30歲還年輕，摸到腫塊，應該不會是乳癌吧？ A：千萬別以為年輕就不會得到乳癌，三軍總醫院乳癌最年輕患者是14歲，根據病例報告，全世界乳癌年齡最小的是3歲。 台灣乳癌病患半數是40到55歲的婦女，不同於國外患者平均年齡為60、70歲，國內女性罹患乳癌的年齡比歐美年輕10到15歲，初步研判，應與體質差異有關。 目前尚未對國內年輕女性做大規模篩檢，但衛福部國民健康署民國98年的資料顯示，約1.2%（108位）的乳癌患者小於30歲，雖然機率很小，但不是零。 年輕女性發現乳癌時，幾乎都是摸到乳房硬塊。所以當自己摸到硬塊時，雖然有很大的可能是纖維囊腫、纖維腺瘤，但由於自己很難區分，且即使是癌症也沒有症狀、不會疼痛。建議一旦摸到硬塊，都應該求醫，讓醫師進行觸診或安排影像檢查。 很多女性以為乳房硬塊不會痛，就覺得不可能是乳癌，但這種想法是錯的，通常乳癌初期不會疼痛。 纖維腺瘤是20到25歲女性乳房最常見的良性腫瘤，通常不會變成惡性腫瘤。纖維腺瘤初期較小，且觸摸會滑動，但生長可能會很快，長達三公分時開始趨緩或停止生長，呈圓形或卵圓形，邊界清晰，且較為隆突。 纖維腺瘤好發乳房外上四分之一處，患者多在無意中發現，無明顯症狀，追蹤即可。腫瘤可能像豆子一樣小，也可以像橘子一樣大，約有四分之一患者不只有一個，纖維腺瘤摸起來感覺平滑、堅實，有點像大理石，仔細摸感覺有小結節，多無壓痛感，還可自由推動。 有乳癌家族史，尤其是母系家人有兩位以上在停經前得到乳癌，建議20歲就要開始接受乳房超音波檢查，也有醫師建議受檢年齡要更早，因帶有乳癌遺傳突變基因者，大約20、30歲左右就可能會發病。 諮詢/三軍總醫院院長俞志誠 （本專欄每周五在健康版見刊）   癌患年菜 多熟食、重均衡營養 記者趙容萱/台中報導/聯合報 家有癌症病患，年菜如何準備？台中榮總營養師黃曉薇建議，應把握均衡營養、小分量、高熱量原則，宜採用多樣新鮮食材；吸收不好的病患，可另添均衡營養品，癌症病患食譜，可上台中榮總網站下載。 蓮樺中醫院長、中醫師蔡蕙君也建議，年菜可選用具高營養、低熱量、低脂肪，吉祥討喜的番茄、紅蘿蔔、韭菜、九層塔、綠色花椰菜、金針花、髮菜等食物，可以讓新年「番紅九九發發發」。 黃曉薇說，癌症病人及家屬面臨病症威脅，常情緒不安、對疾病不了解，飲食選擇有諸多疑問，有的只吃生機飲食，也有不敢吃肉，無所適從；她建議癌症病患年菜菜單首重食物清潔衛生，食材儘量熟食，並把握均衡營養原則，多選用多種抗氧化蔬果，烹調掌握低油、低鹽、低糖、高纖。 她說，像食材處理可先燙再炒，或以清蒸，降低油量攝取，佛跳牆裡的芋頭、鳥蛋不用事先炸過，直接放入煮即可，青菜也是先燙再炒，油可少放一點。 過年難免吃些瓜子、堅果類，熱量不低，黃曉薇建議1天一小把為原則，儘量選原味，飲料注意糖分攝取，水果以2到3份，每份約女生拳頭大，酒類儘量少碰為妙。 有的病患因化療或服用藥物副作用，食慾不佳或吸收不好，體重急降，宜以小分量、高熱量為原則，加些均衡營養品在蒸蛋、甜品、奶油燉白菜裡；家有口腔癌病患，注意食材切小塊、煮軟一點，方便進食。 中醫師蔡蕙君建議挑選高營養、抗癌食物，像番茄、紅蘿蔔、韭菜、九層塔、綠色花椰菜、金針花、髮菜等食材，不僅高營養、且能幫助燃燒體內多餘脂肪，是天然、少負擔的「負卡路里食物」。 桌遊算熱量 學童賣力打卡 記者林宛諭/田中報導/聯合報 彰化縣衛生局昨天在田尾國小舉辦改善校園致胖環境的「打卡超人熱量計算桌遊賽」，讓學生從遊戲中算熱量，建立少吃高熱量食物、養成運動習慣的觀念。 「厚，你喝了一杯珍珠奶茶350卡哦！」自從田尾國小小朋友開始學玩「打卡超人熱量計算桌遊賽」後，大家輕而易舉說出什麼是高熱量食物，對於吃一份高熱量食物要運動多久才能消耗掉也比較有概念，看到別人吃高熱量食物還會發出警告。 「打卡超人熱量計算桌遊賽」昨天舉辦總決賽，彰縣衛生局秘書蕭惠玲、田尾鄉長莊仁舜及田尾鄉多所學校校長都前來參觀。 田尾鄉衛生所主任張宏達表示，「打卡超人熱量計算桌遊賽」是由營養師、體能師、桌遊老師與衛生所團隊設計出的遊戲，讓小朋友具體知道吃一包洋芋片熱量350卡，而跑操場50分鐘只能消耗300卡等，進而了解如何控制飲食及多運動的重要性。 蕭惠玲說，彰縣學童肥胖率排名全國第6，田尾鄉學童肥胖率29.08 %，比全國平均值28.5%還高，學童健康值得大家重視。 由於學童早餐外食率高達7成，學生偏愛買高熱量奶茶與炸雞漢堡，所以田尾衛生所主動出擊，與學校附近10多家店家合作，辦「健康早餐集點樂」，鼓勵學生買豆漿與牛奶可以集點換獎品，希望改善學生喝奶茶等高熱量飲品的習慣。 •3大觀察指標，及早發現銀髮族疾病徵兆 並非每個老年人對身體的不適或警訊都能清楚表達，因此家人的觀察非常重要。如何判斷家中長輩可能有疾病困擾需就醫？醫師提出3大觀察指標。 •上班族必備自然眼線 乾淨亮眼4步驟 讓上班族困擾的就是眼部妝容，匆促的早晨要畫個漂亮的眼妝相當困難。現在妳有更輕鬆的方式畫出乾淨的眼妝，掌握少量多次的技巧，4步驟立即擁有迷人亮眼！

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