流感發燒 春節出國小心疫情

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2014/01/15 第3918期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 流感發燒 春節出國小心疫情 治膝關節退化 注血小板促再生 微創手術 修復半月板 東基癌症基金 助弱勢病友就醫 健康焦點 置換人工水晶體 眼睛防曬不可少 防3C傷眼 抗藍光眼鏡自保 慢性病患 年節前預先領藥 用藥想找藥師？桃縣51藥局歡迎銀髮族 保健優概念 天冷咳不停 7旬嬤得氣喘   流感發燒 春節出國小心疫情 記者林思宇/台北報導/聯合報 寒假及春節假期快到了，但是國內外疫情頻傳，東北亞有諾羅病毒，東南亞有登革熱，中國大陸有H7N9，台灣流感疫情也漸入高峰；衛生福利部提醒民眾，做好預防措施，才可健康過寒假與春節。 台灣流感疫情持續飆高，專家研判到春節時將達高峰；因接種疫苗二、三周後才會有保護力，民眾若有症狀，就是趕快就醫，必要時使用抗病毒藥物。 別到活禽市場 不少民眾要出國度假。出國旅遊除了護照外，別忘看看當地流行何種傳染病，並做好防範措施，要到大陸過年，就別忘記嚴防H7N9，千萬不可以到活禽市場，也不要逛鳥街，不可以吃生食的肉類和蛋類。 千萬別吃生食 天氣冷，民眾愛到日本、韓國看雪，疾病管制署防疫醫師羅一鈞提醒，當地流行諾羅病毒，別因為一時的口腹之慾，吃下生食，餐廳選擇衛生非常重要。 記得要勤洗手 民眾想避寒，東南亞是熱門地點，但根據疾病管制署國際疫情通報資料，越南有腸病毒，民眾要記得勤洗手，保持個人衛生；菲律賓、印尼有麻疹。 疾病管制署副署長周志浩提醒，若要到柬埔寨，小心H5N1，千萬別生食肉類、蛋類，也不要到活禽市場。 別逗野生動物 國人蜜月最愛的印尼峇里島則有狂犬病，旅客不要逗弄野生動物，若被抓咬傷要立即打狂犬病疫苗；周志浩還說，東南亞國家全年皆有登革熱疫情，周志浩呼籲民眾做好防蚊措施，回國或返家後如有發燒、頭痛、出疹、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛等症狀，應儘速就醫，並告知醫師旅遊史，以利診斷。 治膝關節退化 注血小板促再生 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 膝關節退化引發的疼痛是困擾許多老年人的疾病，除開刀外，最新的方式是抽取自體血液，離心後將三倍濃度血小板注入患部，藉由其中的生長因子促進關節軟骨再生，但缺點是需要自費。 台南市區目前有多家醫療院所提供這項自費治療項目，收費從單膝1萬元到兩膝6、7萬元不等，患者可以多詢問、多比較。 郭綜合醫院骨科醫師洪柏聖表示，隨台灣社會步向老年化，有膝關節退化困擾的患者愈來愈多，據統計60歲以上，每三人中就有一人有相關的症狀。 主要是膝關節長期使用後磨損，退化早期症狀包括酸痛、無力，蹲下站不起來等，嚴重時膝關節變形成O形腿甚至無法走路。 醫師通常會先採取保守治療，包括復健、止痛藥及建議患者減重等，過去也流行在患部注射類固醇止痛，如前述的方法無法奏效，會改採較具侵襲性的方法，例如以關節鏡進入患部做骨頭整形或沖洗，後者可將骨頭磨損掉落的碎片沖出，改善症狀。 近年因健保給付人工關節置換，加上技術成熟，許多人選擇接受手術，一勞永逸，但仍有患者覺得擔心，不願意走上這一步。 洪柏聖表示，用在美容上的玻尿酸也適用於膝關節注射，部分患者覺得效果不錯，而在國外運動員間流行的高濃度血小板血漿注射則是最新的選擇，利用取自自體的血液，離心後取出血小板注入患部，因血小板中有促進細胞生長的因子，可促進關節軟骨的生長，許多運動員使用效果都相當不錯，每次大約抽取100cc血液即夠兩膝使用。 但建議早期退化患者使用效果較佳，同時年齡約在5到60歲間，如年紀太大，效果有差異。 目前坊間隨著使用的離心器材不同，價格有差異，有些患者反應在注射後三個月內的效果與玻尿酸差不多，但之後則明顯較玻尿酸效果佳；健保不給付，患者必須自費，但效果可持續一年。 微創手術 修復半月板 記者郭逸君/桃園報導/聯合報 豪小子林書豪曾因半月軟骨撕裂傷停賽6周，敏盛綜合醫院骨科醫師徐鎮平表示，半月板損傷是常見的運動傷害，日前敏盛醫院接獲一名女性病例，因為車禍撞傷膝蓋，造成半月板撕裂與十字韌帶受損。 吳小妹表示，日前從機車後座跌落，膝蓋撞擊柏油路面，造成左側膝蓋半月板前角、後角撕裂，以及十字韌帶部分受損，「膝蓋腫成饅頭大，走起路來都一跛一跛的」。 徐鎮平表示，吳小妹的損傷範圍不大，為了協助她在手術後，仍能維持受傷前的運動強度及活動力，為吳小妹做關節鏡微創治療。 關節鏡治療半月板比起傳統半月板治療有更多優點，徐鎮平說，微創治療因為傷口小、所以術後恢復也比較快，而且不會產生瘀痕。新式關節鏡治療器與微創治療技術，可以大大降低術後併發症，避免治療過程中，造成半月板周邊神經的損傷。 徐鎮平建議因為運動、強烈撞擊而導致半月板受傷的民眾，在手術治療後3到6個月，可以騎腳踏車、游泳等運動，這些運動不會讓膝蓋承受過多身體的重量，同時達到訓練肌肉的目的。 東基癌症基金 助弱勢病友就醫 記者李蕙君/台東報導/聯合報 「台東癌症醫療問題不只資源不足，病患經濟不足產生的就醫及照護困難更需幫助。」在各界愛心匯助下，台東基督教醫院去年底獲「東基癌症關懷基金」，幫助弱勢癌症病患就醫及照護。這項服務已幫助9人次，東基呼籲，有需求者可前往看診求助，別因經濟壓力放棄。 東基血液暨腫瘤內科醫師劉漢鼎表示，病患的經濟狀況能否支應後續醫療經費是首要面對的問題，台北東門長老教會牧師盧俊義等人獲悉發起募款，款項有1000多萬元，還持續募集，去年底在東基設立「東基癌症關懷基金」，專款幫助經濟困難癌友，得到較完整的醫療服務。 東基社工師楊子昕表示，癌友需在東基就診，由醫師、社工評估補助額度，範圍包括健保欠費、醫療及藥物費用、照顧費、耗材費、轉診交通費等；病患轉診至他院，社工會通報由他院持續幫忙。 「我們的補助絕不浮濫，但是也絕不吝嗇！」劉漢鼎表示，就怕有需求者不知可獲愛心幫忙，自我放棄，他曾幫助一名拒醫個案，儘管他不願被貼上經濟困難標籤，但獲得看護補助的照顧，後來有尊嚴的辭世。   置換人工水晶體 眼睛防曬不可少 記者蔡容喬/專題報導/聯合報 「天然ㄟ尚好！」國內每年有9萬人因白內障等疾病接受人工水晶體手術，國軍高雄總醫院眼科主任洪啟庭與研究團隊針對人工水晶體材質進行分析，發現其抗紫外線功能不如人體水晶體。 也就是說，白內障患者開完刀後，雖然恢復視力，但若眼睛沒有做好防曬功課，讓紫外線長驅直入抵達眼底，這些患者術後平均5到10年可能發生黃斑部病變，嚴重者有失明之虞。該研究結果已刊登在國外期刊「LifeScience」。 洪啟庭指出，市面上人工水晶體的功能與種類繁多，他與中山醫學大學視光系教授黃宣瑜、成功大學光電所教授李佳榮合作研究，兩年來在光學實驗室進行實驗，發現國內各類型人工水晶體都具有一定的阻隔藍光功效，卻無法百分百阻擋容易傷及視網膜的紫外線。 硬式PMMA 傳統手術傷口大 以軟式人工水晶體為例，矽膠（silicon）材質抗紫外線功能平均僅30％，壓克力（acrylate）材質更僅有20％。至於傳統的PMMA（聚酸甲酯）的硬式人工水晶體，雖可接近百分百阻擋紫外線，但因植入時須有較大切口，傷口須比使用軟式人工水晶體多縫合1至5針，目前已較少醫師使用。 洪啟庭說，有70％的白內障案例，都是長期暴露在紫外線，造成水晶體老化混濁，但不少患者開完刀後「以為換了一顆新眼球」，還是不防曬；他曾碰過71歲的男性患者，在東港捕魚為生，接受白內障手術後恢復視力，但他照常在烈日下打漁，3年後左眼視力又模糊，眼底出現黃斑部病變，治療後視力僅剩0.2。 洪啟庭表示，美國威斯康辛大學曾進行6千人的大規模研究，發現白內障術後5到10年，老年性黃斑部病變的趨勢增加；也有其他實驗證實，白內障手術後10年，發生老年性黃斑部病變機會較一般人高出四倍；甚至有報告指出，術後半年至一年內，就有三成患者出現老年性黃斑部病變。 開過白內障 太陽眼鏡必備 洪啟庭推測，人工水晶體抵擋紫外線功能有限，紫外線直接射入眼底，會導致視網膜感光細胞病變，他呼籲開完刀的白內障患者術後出門，一定得將太陽眼鏡列為標準配備，才能阻擋紫外線，延長白內障手術帶來的清楚視力。 高雄市上明眼科院長潘志勤則表示，人工水晶體自1949年問世，70年代經美國FDA認可，有數十年發展歷史，可說是相當成熟的產品。對於有醫師研究發現人工水晶體抗紫外線功效不夠，他表示，可能是測量方法不同，還要進一步了解研究內容。 不過潘志勤強調，白內障患者置換人工水晶體，只是更新眼球一小部分器官，視網膜卻是受損了也無法替換，不管人工水晶體能不能抗紫外線，都得配戴墨鏡防曬，「防護工作一點都不能少！」 防3C傷眼 抗藍光眼鏡自保 記者蔡容喬/專題報導/聯合報 醫師指出，人類的角膜與水晶體可阻擋、吸收紫外線達99％，但隨著年齡增長和紫外線累積傷害，水晶體逐漸混濁，眼部病變無法避免，尤其視網膜一旦損壞，無法回復。呼籲民眾外出配戴太陽眼鏡防曬，使用資訊產品則配戴抗藍光眼鏡，才是延長眼睛壽命的王道。 國軍高雄總醫院眼科主任洪啟庭指出，人類水晶體隨老化混濁，七成以上是紫外線引起，罹患白內障只是時間早晚。根據澳洲學者的統計，年齡大於55歲者，35％有輕至中度的白內障。 洪啟庭表示，眼睛對於紫外線的威脅有許多防護機制，加上角膜和水晶體吸收波長290nm以下的強光會皺眉、瞇眼、眨眼，虹膜遇光也會收縮，接受到紫外線及370nm以下時，能到達視網膜的紫外線只剩2％，只是經年累月暴露在陽光下，仍會造成視網膜感光細胞損傷。 白內障初期視力模糊或雙重影像，或覺得有層毛玻璃擋在眼前。有人在光線照射時，覺得刺眼或畏光，尤其日正當中或晚上開車時，也有對比敏感度降低、眩光、所見物體顏色失真等現象。洪啟庭警告，年輕人長時間沉溺於3C產品，罹患白內障比率增加，值得注意。 慢性病患 年節前預先領藥 記者詹建富/台北報導/聯合報 春節假期將到，慢性病患吃藥可不能跟著「放假」。 健保署統計，國內約有40萬名持有慢性病連續處方箋的病患，可能在春節期間面臨醫療院所休假，藥物斷炊。健保署開放持慢病箋的民眾可在本月20日起，提前預領下個月的備用藥物。 健保署醫務管理組組長林阿明指出，為減少病患往返醫院，同意醫師開給病情穩定的慢性病患，可開立慢性病連續藥處方箋，一次給藥日數最多90天，每個月領藥一次，每次可給28至30天以內藥量；出國遠行的民眾或船員，則可持相關證件，一次可給90天的藥量。 健保署統計，全國因各種慢性病而向醫院請領慢病箋的病人，高達500萬人，按比率，約有40萬名持慢病處方箋的民眾，手邊備藥會在春節的6天假期裡吃完，若不提前領藥、備藥，屆時將無藥可用，其中又以高血壓、糖尿病占大宗。 林阿明說，避免持慢病箋領藥的民眾遇到院所休診或藥局關門，已發文給各特約院所，允許病患在上次給藥期間屆滿前10天前，就可憑原處方箋再次領取下一個月的用藥，也就是自本月20日起領藥。 用藥想找藥師？桃縣51藥局歡迎銀髮族 記者郭逸君/桃園報導/聯合報 桃園縣65歲以上老年人將近18萬人，高齡化社會老年人口持續增加，延伸許多老年人錯誤用藥的情形。桃園縣衛生局今年推出「一據點一藥師、用藥安全友善連結」計畫，總共有51家藥局加入，進行社區駐點關懷。 衛生局局長劉宜廉表示，老年人有許多錯誤的用藥觀念，經常會重複用藥、或是自行購藥，除了增加健保支出外，也對身體健康帶來很大的傷害。 為了照顧高齡長者的用藥安全，桃園縣衛生局遴選51家優良藥局，深入社區。食品藥物管理科科長劉麗文表示，透過藥師長期駐點關懷，可以近距離了解社區中長者的用藥狀況，「如果民眾在用藥方面有疑慮，在住家附近的藥局，就有專業藥師可以詢問」。 51家高齡友善藥局，將提供民眾測量血壓、藥物諮詢，並協助行動有困難的年長者，進行送藥到府的服務，未來也會定期舉辦用藥安全、慢性病防治等講座，增進民眾用藥知識。   天冷咳不停 7旬嬤得氣喘 記者田兆緯/台中報導/聯合報 76歲陳姓阿嬤咳嗽2個多月，雖曾到診所拿藥，但仍咳不停，日前到衛生福利部豐原醫院胸腔內科檢查，診斷為「氣喘」，咳嗽症狀一直未改善，是因為以感冒方式治療，沒有對症下藥。 陳嬤向醫師表示，天氣冷颼颼變化大，一直感冒不停，鼻塞、流鼻水、咳嗽，晚上睡覺還會有哮鳴聲，吃藥很久都沒效果，醫師診斷是「氣喘」，活了70多歲都沒有氣喘，怎麼也想不到咳了2個月，竟是氣喘造成。 豐原醫院胸腔內科主任黃建文表示，一般感冒3到5天即可痊癒，若是氣喘所引起的咳嗽則會持續1到2周以上，有些會改為慢性咳嗽，並非都會出現典型的喘鳴聲。 黃建文叮嚀，若咳嗽超過1個月、半夜經常咳醒、在清晨特別容易發作、咳嗽偶爾會有哮鳴聲等情形，就要小心可能是氣喘發作，不可輕忽。 •日本多彩正月 一年一度的重要習俗 一年的開始，那種喜悅反映在慣例與樣式上。在日本，有著屬於這個國家的新年風景。為了迎「歲神」過年的準備，從年末大掃除開始。 •蕩氣迴腸的虐心情愛大作 盡在【讀小說•愛閱報】 你嚮往什麼樣的愛？纏綿悱惻讓人難以自拔？或狂野炙熱令人宛若窒息...【讀小說•愛閱報】讓你掌握人氣作家的作品動態，經典作品不漏網。現在訂電子報抽「美人福袋」！

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