防登革熱 監控無統一標準

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2014/01/24 第3925期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 防登革熱 監控無統一標準 乳房疼痛 85%與乳癌無關 健康焦點 寒流頻頻 頭、手腳保暖不可少 使用電暖器 應選獨立插頭 保健優概念 年節滿桌佳餚 為了血糖怎敢碰 春節偶沾一下 注意血糖別超標   防登革熱 監控無統一標準 記者簡慧珍/彰化報導/聯合報 防治登革熱的最佳安全範圍應該幾公尺？昨天全國防治演習在彰化縣舉行，安全範圍沒有統一標準，中區傳染病防治醫療網指揮官王任賢建議訂出一致標準，以免民眾弄不清楚。 台灣登革熱疫情幾乎一年四季沒間斷，衛政單位根據學者研究，冬天殺1隻蚊子幼蟲，阻斷繁殖，等於夏天撲滅50隻成蚊，因此防治作法改弦易轍，日後都從冬季開始撲滅白線斑蚊、埃及斑蚊的幼蟲。 彰化縣衛生局昨天承辦演習，各縣市衛生局與會人員在縣立體育館先討論各縣市防治狀況，彰化縣政府再動員演練，衛生局人員扮成不合作的市民，咆哮並拿棍子追打檢查登革熱疫情的人員，警車及時趕到逮捕他，防疫人員順利進入屋內檢查；相關人員賣力演出，與會人員猛拍照和作筆記。 王任賢表示，防治範圍隨疫情輕重而有不同，可是監控半徑50公尺、100公尺到150公尺，讓民眾混淆不清，蚊子也不會因為人類的監控標準，改變飛行遠近距離，不如全部改為監控半徑200公尺，好記又有效管控。 彰化縣衛生局表示，沒修改法令和施行細則前，仍維持現有監控規定，單一個案監控半徑50公尺，2到5個病例100公尺，6個病例以上150公尺。 乳房疼痛 85%與乳癌無關 採訪整理/記者林思宇/聯合報 Q：我是家庭主婦，40歲，最近經期前後雙側乳房疼痛，會不會是乳癌？ A：乳房疼痛大致有三種，一是周期性乳房疼痛，通常在經期前3到5天開始，單側或雙側乳房脹痛（雙側居多），有時腋窩和上臂也有痛覺，這是因為卵巢分泌雌激素所致。經期過後，女性荷爾蒙刺激較少，乳房組織恢復正常，疼痛自然褪去，不需服用止痛藥。 第二種是非周期性乳房疼痛，好發中年婦女，原因包括穿不合適胸罩、性行為時過度撫摸、吮吸、良性腫塊、服用雌激素、乳腺發炎、運動傷害造成胸大肌疼痛，表現在乳房。 心肌梗塞、心絞痛、二尖瓣脫垂等也可能被誤認為是乳房疼痛，甚至胃痛也可能因神經傳導反射到胸部；另外，有些婦女長期咳嗽，肋膜發炎疼痛，卻以為是乳房出問題。 第三種是非生理引起的乳房疼痛，可能是單邊乳房的肋軟骨發炎、乳房切片後疼痛，或肌肉神經痛等。 乳房疼痛與否，絕非診斷乳癌依據，85%乳房疼痛與乳癌無關。門診中，近六成乳房疼痛患者起因於與荷爾蒙分泌不平衡，經期前後的雙側乳房疼痛，比較像周期性乳房疼痛。 纖維囊腫、乳管擴張或乳管阻塞，經雌激素刺激，產生加成作用，疼痛感會更劇烈，甚至可能形成腫塊，此時乳房疼痛會比周期性乳房疼痛更久、更痛。 若經期結束一周後，乳房仍然很痛，可請教乳房專科醫師。乳房疼痛的處置首重病史及理學檢查，也會視情況安排乳房X光攝影或超音波等檢查，排除乳癌可能性。八成以上患者不需治療，約15%影響日常生活，才需接受藥物等治療。 諮詢/乳癌防治基金會董事長張金堅 （本專欄每周五在健康版見刊）   寒流頻頻 頭、手腳保暖不可少 記者楊欣潔/專題報導/聯合報 受到寒流影響，這幾天出現攝氏8到10度的低溫。專家表示，低溫是心臟病、中風急性發作的危險因子，民眾要加強頭部及手腳保暖。 根據調查，台灣20歲以上民眾超過700萬人有高血壓、高血糖、高血脂。 天寒急凍，容易導致中風發作，如果突然胸悶、胸痛、呼吸困難，或臉部表情不對稱、單手無力下垂、口齒不清等，應在3小時內就醫並接受治療。 若突然胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、惡心、極度疲倦、頭暈等，可能是心臟病急性發作，有冠狀動脈病史者，就醫前可先使用醫師開立的舌下含片，緊急救護。 高血壓學會秘書長、台大醫院內科部主治醫師王宗道表示，氣溫降低時，血液濃稠度就會增加，血壓容易上升，增加血液在血管內凝固機會，進而導致心臟病及中風急性發作；心血管疾病患者及65歲以上老年人，更是心臟病、中風的高危險族群。 值注意的是，最危險的族群是高血壓前期的民眾，王宗道說明，因為尚不需服藥，血壓易受天氣影響。 王宗道說，血壓起伏不穩定的民眾，冬天更要避免泡湯，以免溫差太大，血管無法負荷；中風常發生在清晨，平日習慣早起運動的人，最好等氣溫回升再出門，注意保暖，運動前暖身。 國健署也呼籲，有三高的民眾除了規律服藥，一定要注意保暖，手套、襪子及保暖衣物不可少，帽子和圍巾也非常重要。若對冷熱感受度較差，體感溫度與實際溫度有落差，氣溫急速下降時，出門一定要穿著大衣，進入室內則應脫去外套，避免再度外出無法適應戶外溫度。 使用電暖器 應選獨立插頭 記者楊欣潔/專題報導/聯合報 寒流來襲，注意保暖，也要留心居家安全。衛福部國民健康署表示，冬季使用瓦斯熱水器、爐具及電暖爐等機會增加，應留意室內通風，使用電暖器時應選擇獨立插頭，減少一氧化碳中毒、電線走火的風險。 國健署慢性疾病防治組長陳姿伶表示，居家環境通風不良或瓦斯外洩易致一氧化碳中毒，大家要記得將窗戶打開，保持空氣流通。 陳姿伶說，使用電暖器時，要有獨立插頭及傾倒自動斷電裝置，不要用延長線，以避免電流過大造成電線走火，引發火災；使用暖暖包、熱水袋局部保暖，應避免長時間用於同一部位，尤其糖尿病或有周邊血管疾病者，對溫度較遲鈍，應特別小心，以免燙傷。 國民健康署長邱淑媞也提醒，天氣溫差變化大，長輩要確實保暖、攝取足夠熱食與水分；起床時動作不要太快，急促仰身，容易使血液無法即時循環至上半身。 天氣冷不少人喜歡泡湯、泡澡，邱淑媞說，飯後不要馬上泡澡，天冷也不宜長時間泡湯，以免血壓不穩；泡湯後不要太快起身，最好有他人陪同。另外，天氣冷，情緒也不宜起伏太大，以免增加心臟負荷。   年節滿桌佳餚 為了血糖怎敢碰 蕭子臣/新北市板橋/聯合報 「船老釘出，人老病出。」老年人少有不跑醫院的。 自患慢性病，過年就沒好好享受年夜飯。多麼無奈，百思不得其解，我怎會罹患這種難纏疾病？面對滿桌佳餚，美酒、飲料，這也不敢吃，那也不敢碰，怕血糖發飆。 糖尿病多吃血糖高，少吃血糖低，低血糖比高血糖危險，最可怕沒預警，易忽略。 糖尿病，易引起視網膜病變、牙周病、心臟病、腎臟病、足部病變、周邊血液循環不良、神經病變，諸多併發症。現在我滿口假牙，耳背、經常眼底出血、飛蚊症，一直困擾我，數十年了。 民國94年某夕，我忽然胸悶，幸及時急診，服藥兼打胰島素，撿回老命。 民國99年有一天，突然步行困難，就醫經超音波檢查，醫院說我患了血管硬化致不良於行，經神經內科醫師治療，現步行感稍有力，疼痛緩解。 我是醫院新陳代謝科與神經內科老病號，過年圍爐吃年夜飯，儘管美食美桌，為控制血糖，我能大快朵頤？ 春節偶沾一下 注意血糖別超標 整理/記者施靜茹/聯合報 讀者提到曾經胸悶，服藥又打胰島素後才緩解症狀，大多數第二型糖尿病患不會胸悶，而是以「三多一少」，吃多、喝多、尿多和體重減少發出警訊。 不過，或許少數糖尿病人首次發病，的確會胸悶，只能說是「共病」現象。 臨床上不少病人，透過健檢才發現糖化血色素和血糖值超標，進而診斷有糖尿病。尤其是年輕又肥胖的病人，可能從20多歲開始，糖尿病就開始「萌芽」，病程演進到中年、老年，相關的心血管硬化、視網膜病變就隨之而來。 糖尿病人常需在家記錄血糖值，監測血糖變化。 若能維持飯前血糖值120mg/dl、飯後血糖值150mg/dl，算是非常高標準了，有時遵守數字鐵律，的確會感到辛苦。患者應盡量維持血糖理想值，但也別給自己太大壓力。 「You are what you eat！」在診間衛教時，常講到這樣的概念，不能說是「病從口入」；但用「人如其食」來詮釋，再適合也不過了。所以，糖尿病患者避免吃高糖、高鹽、高油和高脂肪食物，應落實在每一天。 不過，到了春節，年夜飯吃一點平常忌口的食物，倒也不必壓力太大；但「事不過三」的俗語很適合糖尿病患，不要新年天天大口大口地吃，才不會和腸胃過不去，控制糖尿病也不會破功。 諮詢/糖尿病關懷基金會執行長、諮詢台北振興醫院新陳代謝主任醫師蔡世澤 •年菜也吹養生風！木耳代豬腳聰明換料 即將要過年了∼家家戶戶都紛紛採買年貨，這時就可以參考將一些熱量較高的肉類如豬腳、雞肉替換掉，不但可以降低食材成本也能兼顧養生低卡喔！ •新年新氣象，拜拜求好運 迎接新的一年，大家肯定都希望今年好運也能夠滾滾來。在台灣與日本，雖然前者迎接舊曆年為主，後者迎接新曆年，但前往廟宇、神社祈求好運的作法卻是相同的！

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