春節親友互動多 勤洗手防諾羅

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2013/01/29 第3685期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 編輯小語 消滅結核病 花縣總動員誓師 正視家庭自付醫療費用 逐年上升現象 醫藥新知 睡前手機上臉書 她罹肩頸症候群 口腔癌開刀別怕 面子保得住 國中就嚼檳榔 23歲得口腔癌 健康焦點 痛風發作時 你曾懷疑肉燥飯？ 春節親友互動多 勤洗手防諾羅 健康小叮嚀/食用豬肉、內臟 應充分煮熟 保健優概念 健康你我他/身心勤勞 暖在我心   消滅結核病 花縣總動員誓師 記者范振和/花蓮報導/聯合報 結核病是全國發生率最高的法定傳染病，花蓮縣衛生局今年起推出全方位結核病防治計畫，昨天集結各大醫院、民意代表、民間團體、社區領袖及志工代表舉行「消滅結核病全體總動員」誓師大會，宣示全面性消滅結核病大作戰。 縣衛生局長徐祥明說，近年花蓮縣推動結核病防治，成效非常顯著，結核病發生率下降40.5％，死亡率降幅達41.1％，治療成功率提升19.6％。 徐祥明表揚5個單位，卓溪鄉是降低發生率（54％）第1、秀林鄉是降低死亡率（67％）第1、萬榮鄉提升治療成功率（增加33％）、吉安鄉與豐濱鄉是主動發生率同列第1。 衛生局除頒布結核病防治獎懲辦法，嚴格要求公衛人員落實結核病患治療與輔導，持續進行直接觀察治療（DOTS）關懷服藥照護，並擴大結核病預防措施，將在卓溪、秀林、萬榮3個山地鄉和豐濱鄉展開地毯式逐戶衛教與篩檢，結合全縣13鄉鎮市職場、社團、志工組織、宗教組織及媒體，展開「撲天蓋地」全面性結核病防治宣導。 李仁智表示，近幾年花蓮縣結核病的發生率和死亡率都有下降，是所有防疫單位努力的結果，但在控制結核病還有一段路要走。 正視家庭自付醫療費用 逐年上升現象 朱澤民/聯合報 依據行政院衛生署「國民醫療保健支出」統計，我國全國醫療保健支出，1996年為4236億元，2010年為8868億元，占當年度GDP比率由5.4%增加至6.5%（附表）。 其中，公部門醫療保健支出（健保局、各級政府及公營醫療機構支出）所占比率由1996年的64.3%，2010年降至57.%；私部門（家庭自付醫療費用及非營利團體之支出）則由35.7%增加至43%；家庭自付醫療費用占醫療保健支出之比率則由26.5%上升至2010年的36.2%，14年內上升9.7%。 上述現象顯示，由於經濟成長與全民健保實施，家庭部門更有餘力負擔自付醫療費用，但也代表著，每人自付醫療費用有逐年增加現象（由1996年的5226元，上升至2010年的13854元），14年中成長94%，年成長率達6.7%；此現象必須予以正視，以免全民健保實施目的受到侵蝕。 資料同時顯示，2002年至2011年，近10年來，政府部門資本門支出額平均為53.5億元，年增率平均僅為2%；企業及民間非營利團體年資本形成額平均為483億元，年增率平均達8.2%。前者（2%）低於同期間GDP成長率（3.4%），及醫療保健支出年成長率（4.5%）；後者（8.2%）較GDP與醫療保健支出成長率為高。 此種現象固然顯示民間部門補充了公共部門醫療投資不足，但是否也代表著民間部門有過度投資及軍備競賽現象？報載ECMO（葉克膜）有濫用情形，區域級以上醫院幾乎都有ECMO設備，密度之高，可說是世界第一，即為一例。（2013年1月13日聯合晚報） 公部門醫療保健支出 應適宜成長 由於醫療保健支出具特殊價值，在學理上稱「殊價財」（merit goods），適當的醫療保健照顧屬基本人權項目，醫療保健支出占GDP比率過低，國民的健康將受到威脅；其比率若過大，則經濟成長的果實將可能被無效醫療浪費。 各國醫療保健支出占GDP比率，法國為11.2%，德國為10.5%，英國為8.7%，日本為8.1%，美國為16.0%（2008年資料），我國為6.5%（2010年），與韓國的6.4%接近。 再者，由於若干醫療項目具有強烈的外部性（externality），個人（或個別群體）行為，將影響到全體國民安全（如防疫、傳染病防治等），是以公部門醫療保健支出亦應適宜成長，並合理評估其成長項目，但不必然大幅提升健保支出比重及支付標準。 現階段較宜提高公共衛生經費，加強地區衛生所功能，及增加基層照顧人員之雇用，以強化社區及民眾自我照顧能力，俾減輕健保支出壓力。 評估醫療設備支出 避無效醫療 醫事主管單位應定期調查及評估醫療機構貴重醫療設備使用情形，以免造成軍備競賽，而提供了過多或無效的醫療服務，浪費了醫療及經濟資源。各醫事服務機構應公布自費項目及差額負擔資訊，主管單位也應定期觀察及評估家庭自付醫療費用成長項目及其結構變化，避免民眾醫療需求的可負擔性受到衝擊。 （作者為健保局前總經理、景文科技大學教授）   睡前手機上臉書 她罹肩頸症候群 記者陳秋雲/潭子報導/聯合報 台中市方姓保育員睡前習慣拿手機上臉書，最近半個月，發現脖子轉到一定的角度就痛到動彈不得，台中慈濟醫院復健科醫師楊鎮嘉表示，這是「肩頸症候群」，他提醒民眾千萬不要當「床上低頭族」。 37歲的方姓保育員臨睡前要盯著、滑著手機至少1小時，最近常一覺醒來，脖子轉到約15度就難以動彈，肩頸痠痛，到慈濟醫院就診才發現不正確的姿勢所造成的。經頸部熱敷、電療，症狀已改善。 楊鎮嘉說，不少人拿手機滑個不停，個個專心當低頭族，結果因肩頸痠痛、僵硬或手麻的「肩頸症候群」增多，求助復健科。 「床上低頭族」上半身靠枕頭，頸椎前曲角度達45度以上，比平日坐著前曲更嚴重，不正確的姿勢持久不變，可能引發比坐姿更嚴重的症狀。 楊醫師指出，頸椎很脆弱，如長期過度使用某一節，久了就容易出問題，包括頸椎加速退化到要開刀的程度！他說，習慣在床上看電視、看書的人，記得半小時動一動肩頸，幅度不要太大、動作放慢，就可舒緩肩頸症候群。 口腔癌開刀別怕 面子保得住 記者王昭月/高雄報導/聯合報 台灣口腔癌發生率冠居全球，很多病患就醫時往往已是末期，面臨切除腫瘤就需破壞顏面的難題，高雄義大醫院整型外科主任馮冠明指出，目前整型手術已愈來愈精進，不讓患者因為「面子」問題，錯失接受腫瘤切除的保命生機。 醫界發現，許多口腔癌患者雖然接受手術「保命」，術後卻因變「醜」而埋怨醫師；部分醫師為了兼顧患者的「面子」問題，動手術時反而趨於保守。 「癌細胞一次沒清乾淨，之後就是一連串的災難」，義大醫院整型外科主任馮冠明有感而發。 他表示，口腔癌患者的整型重建手術，現在已經進步到可以取小腿腓骨重建下巴，日後並在骨頭上植牙，讓患者保留咀嚼功能；或以金屬板重建臉型結構，不會為臉部被削一大塊而產生自卑；或取手部具有懸吊作用的皮瓣肌鍵重建嘴唇，減少流口水現象。整型時能取兩塊皮瓣為患者覆蓋傷口，就不會只取一塊，「寧可多花一倍的手術時間，患者顏面重建卻能一次到位」。 馮冠明不諱言，有些口腔癌會持續復發，動上6、7次手術。因此要杜絕口腔癌，民眾戒檳、戒菸、戒酒，還是比較重要。 國中就嚼檳榔 23歲得口腔癌 記者詹建富/專題報導/聯合報 國內口腔癌病人日趨年輕化，亞東醫院放射腫瘤科醫師熊佩韋最近接獲一名年僅23歲男性病人，診斷出第一期口腔癌。原來患者家族經營檳榔生意，他從國中就開始嚼檳榔。為此，衛生署國民健康局委託防癌教育基金會成立戒檳專線：02-2809-9595，提供國人戒檳諮詢服務。 身兼防癌教育基金會董事長的熊佩韋指出，國內嚼檳榔人口高達150萬，許多人會說某某長輩抽菸、嚼檳榔，卻可以活到70、80歲。熊佩韋強調，那只是少數個案，統計發現，「10個口腔癌，9個嚼檳榔」，口腔癌好發年齡是25至44歲，平均死亡年齡57歲，千萬別鐵齒。 熊佩韋說，他最近收治一名口腔癌患者，年僅23歲，經詢問發現，原來他的家族從事檳榔販售生意，從小看到父執輩嚼檳榔也跟著嚼，沒想到最近口腔出現潰瘍，一開始他以為是火氣大，但潰瘍一直未好轉，於是就醫，切片檢查是第一期口腔癌。所幸經局部切除合併放射治療後，目前控制良好，這名年輕人嚇得再也不敢嚼檳榔了。 口腔癌病友崔先生也後悔過去與檳榔為伍，他在六年前診斷為口腔癌第四期，接受大範圍切除手術，住院半年，陸續動了11次手術，這段時間意志消沉，因顏面缺陷而不敢出門。後來他勇於到各個機關、學校、職場，宣導菸酒檳榔的危害，他說：「如果早知道嚼檳榔會罹癌，就不敢嚼檳榔了」。 東華大學教授李明憲和成大耳鼻喉科教授蔡森田表示，民眾常誤以為檳榔添加物才會致癌，但世界衛生組織（WHO）及國際癌症研究總署（IARC）早在2003年，就已宣布檳榔子本身就會致癌，屬於第一類致癌物，愛嚼檳榔的朋友勿心存僥倖，更別以為嚼食檳榔可以顧胃，那是無稽之談。 衛生署國民健康局科長賈淑麗說，經過宣導，18歲以上嚼檳榔人口比率由2007年的17.2%，降為2011年的11.3%，但近年男性口腔癌發生率及死亡率逐年上升，如今已躍升為男性死亡率第四名。 30歲以上嚼檳榔及吸菸民眾，每兩年要進行口腔黏膜篩檢，只要攜帶健保卡，到特約牙科或耳鼻喉科就可接受免費口腔癌篩檢。 早期發現口腔癌： 1.口腔或周圍發現腫脹、硬塊 2.口腔內發現白色脫屑斑塊 3.口腔內有未癒合潰瘍，時間超過兩周以上 4.口腔附近部位出現麻木或疼痛感 5.口腔內反覆不明原因流血 註：上述症狀不代表一定是癌症，但建議接受耳鼻喉科醫師或牙醫師檢查 資料來源：防癌教育基金會 小檔案/口腔癌 男性癌症第4位 根據衛生署統計，口腔癌（含口咽、下咽癌）是國內男性好發癌症第四位，僅次於肝癌、大腸癌、肺癌；令人擔憂的是，口腔癌是台灣青壯年男性發生最多的癌症，尤其近10年來，其死亡率呈兩位數成長，增加了49.1%。 2003年國際癌症研究總署（IARC）已證實，檳榔為第一類致癌物。每10個口腔癌患者中，就有9個人有嚼檳榔的習慣，嚼檳榔是國人罹患口腔癌的主要原因。值得一提的是，國內嚼食檳榔族群，往往有合併抽菸、喝酒的習慣，一旦有這三種不良的生活習慣，罹癌率是一般人的123 倍。 從勞工安全衛生研究所調查發現，罹患口腔癌三大行業為建築工程業、陸上運輸業及漁業人口，衛生署提醒勞工朋友，切勿用檳榔來提神或交際應酬。   痛風發作時 你曾懷疑肉燥飯？ 記者吳思萍/竹山報導/聯合報 一般人知道痛風病患應避免吃火鍋，以免普林含量過高，但鮮少人知道國民小吃肉燥飯，也易造成痛風。竹山秀傳醫院營養師蔡雯怡表示，肉燥、肉汁都含有高普林，但因為太普及，痛風病患較無戒心，反而容易超量，造成身體負擔。 蔡雯怡說，痛風病患只要攝取高普林食物，就會提高發作機率，久了演變為慢性痛風，一般人都知道火鍋、薑母鴨、羊肉爐、海鮮、動物內臟都是高普林的食物，痛風病患會避免攝取。 但是肉燥飯是最常見的小吃，便當、自助餐也容易在白飯上淋上肉汁，一般家庭，也偏好滷一鍋香噴噴的滷肉拌飯吃，因此肉燥飯反而是容易被忽略的高普林食物。 痛風因尿酸代謝異常，體內尿酸過多，造成尿酸鹽沉積在關節，造成關節紅腫、熱、痛，好發的部位是腳拇趾、下肢關節，嚴重的痛風病患，只要風吹，關節就會痛，若是惡化，尿酸結晶會在腎臟累積，造成腎臟病，甚至腎結石。 因尿酸是普林經過肝臟代謝後的產物，所以痛風病患最怕攝取高普林的食物，而體內普林來源人體也會自行合成，因此只要蛋白質攝取過量，體內普林合成量也會增加。 蔡雯怡說，痛風病患盡量避免淋肉汁、肉湯拌飯吃，以免攝取過量痛風發作，另外，豆腐乳、油炸食物、白帶魚皮、小魚乾、蘆筍、紫菜、香菇、雞精等，都應避免。 春節親友互動多 勤洗手防諾羅 記者張嘉芳/台北報導/聯合報 全球諾羅病毒肆虐，不少民眾上吐下瀉。醫師說，不只是諾羅病毒，同屬病毒性腸胃炎的輪狀病毒也會出現嚴重腹瀉。春節親友互動機會增多，民眾應勤洗手防病毒，以免拉肚子拉到全身虛脫無力，必須住院打點滴。 衛生署疾病管制局疫情中心科長郭宏偉表示，秋冬是諾羅與輪狀病毒的流行季節，只要周圍有人帶病毒，即使病毒量很少，但是手沒洗乾淨又碰觸東西，其他人接觸物品就會被傳染。 台大醫院小兒感染科主任黃立民表示，諾羅與輪狀病毒主要是糞口接觸傳染，它可抗胃酸，因此較一般病毒在體表存活時間更久，通常一般病毒存活約半天至一天，但諾羅及輪狀病毒可活二至三天，傳染力更強。尤其諾羅及輪狀病毒已出現變異，多數人對變異病毒沒有抵抗力，容易感染發病。 值得注意的是，一旦感染諾羅與輪狀病毒，患者易有急性腸胃炎症狀，黃立民說，一般人很難從症狀區分感染何種病毒。通常大人腹瀉多是諾羅病毒所致，五歲以下幼童恐是輪狀病毒引起。 不過，病毒變異後傳染力是否更強？郭宏偉說，這部分還需進一步研究。 國內諾羅病毒疫情雖緩慢下降，但疫情仍較往年嚴峻，且目前還處在高峰，預計農曆年後才會降溫。寒假及春節假期，人群接觸多，更需防範病毒入侵。郭宏偉提醒，患者衣物須單獨洗滌，以免病毒傳染。 健康小叮嚀/食用豬肉、內臟 應充分煮熟 整理記者魏忻忻/聯合報 越南中部發生民眾食用豬肉後感染豬鏈球菌，東南亞地區民眾吃被鏈球菌感染豬肉或豬內臟，感染細菌性腦膜炎的案例並不罕見。 呼籲民眾食用豬肉、豬內臟需充分煮熟，處理生豬肉時應戴上手套，慎防損傷，並避免手部傷口直接接觸生肉、內臟等，保持個人、食物及環境衛生，降低感染風險。 資料來源/衛生署疾管局   健康你我他/身心勤勞 暖在我心 區軍彥/新北市汐止/聯合報 我唸金剛經，祈求十分法界的佛，護念我，囑咐我，讓我無心忘我，就是在嚴寒的冬天，也能離苦得樂，感到溫暖。 早上我穿著可防濕保暖的雨衣、雨鞋在屋外洗車，鄰居趙先生看我洗得賣力，鼓掌叫「讚」，頓時讓我士氣大增。雖說冬天的大清早有點風寒，確實很冷，心想有車可洗，讓自己身心勤勞，把洗車當作運動，有益健康。我覺得趙先生說得真是夠讚，正像冬天的大太陽，暖在我心，感恩無限。 冬天進補，如薑母鴨、羊肉爐、燒酒雞等，都是高鹽高脂食物，我敬而遠之。俗說：「冬吃菜頭夏吃薑，不勞醫生開藥方。」菜頭是很好的食材、可生吃、可炒、可燴或紅燒清燉，都讓人垂涎。我經常對親友說：「四條腿的，不如兩條腿，兩條腿的，不如水裡游的，水裡游的，不如地裡種的」，這才是補冬之道。 春天就在眼前，詩云：「終日尋春不見春，芒鞋踏破嶺頭雲，歸來偶把梅花嗅，春在枝頭已十分。」 •話談美國棒球 打擊上的至理名言 「話談美國棒球」�面收集了美國大聯盟史上棒球人士的重要話語，人說出的話應是他們心中想法最好的表達，所以這本書也就更能使人深刻瞭解美國棒球。 •分享幸福小宇宙 【e世代文學報】徵文贈書 沙沙沙的寫字聲、達達達的打字聲...寧靜的寫作時刻，是無可取代的幸福小宇宙。【e世代文學報】舉辦專欄作家徵文活動，入選致贈散文集一本。

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