2013年1月13日 星期日

腎移植評比 健保局遭批「不科學」


電影、日劇、韓劇…選擇那麼多,要選哪一部?聽部落客怎麼說─最精選的部落客影劇評論就在【影劇大好評】! 【就是創意電子報】提供年輕世代更多觀看世界的方式以及更多元的人文想像,讓年輕世代勇敢夢想未來!
無法正常瀏覽圖片,請按這裡看說明   無法正常瀏覽內容,請按這裡線上閱讀
新聞  專題  理財  追星  社群  Blog  哇新聞  電子書  
udn健康報e報
2013/01/14 第3674期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期索引
編輯小語 醫療之憂 台灣3個第1
柯文哲:國內醫院 遍地「植物園」
3000重症洗腎病人 年耗健保40億
腎移植評比 健保局遭批「不科學」
醫藥新知 健康主題館/希拉蕊腦部靜脈血栓臨床少見
避免昏沉 醫師:服安眠藥從輕劑量開始
聯合門診/經期亂了 勿過度用藥催經
血糖過高了 別怕注射胰島素
手腳突無力… 竟是缺血性中風
健康焦點 愛肝達人站/偏方、補藥小心傷了肝
流感疫情 預估農曆年前達高峰
保健優概念 日夜溫差大 身體保暖防流感
年菜吃什麼/果乾料理 飄出異國香

編輯小語
 
醫療之憂 台灣3個第1
記者李樹人/台北報導/聯合晚報
健保自1995年開辦以來,一直是民眾滿意度最高的施政項目。但實施17年,國內醫療卻出現了三個另類世界第一。以人口比例計算,台灣洗腎率最高,植物人最多,ECMO(葉克膜)病人也最多。

台大醫院外科加護病房主任柯文哲指出,近幾年來,ECMO在媒體渲染之下,讓民眾有了過度期待。一旦病人危急時,家屬往往跪求醫師醫師出動ECMO「葉醫師」救命;尤其在健保給付ECMO後,使用量更是直線上升。

柯文哲調查發現,目前國內區域級以上醫院幾乎每家都有葉克膜設備,密度之高,可說是世界第一,至於使用頻率更是位居全球之冠。

健保給付葉克膜 2年達18億元

柯文哲表示,葉克膜是一種體外維生器,可以讓病患額外增加2至2.5L/min含氧血,藉此提高病人血壓、組織灌流,進而增加存活機率。但許多人誤以為葉克膜是救命法寶,不管病人狀況為何,都要求醫師裝上葉克膜。這也使得全台申報葉克膜使用人數逐年增加,健保支付也隨著成長。健保局統計,2010年國內使用葉克膜人次為1077,健保支出8億9200萬元,2011年則增為1122人次,健保支付了9億3700多萬元。

「葉克膜並非萬能!」中央健康保險局專門委員李純馥指出,葉克膜只能用來延長生命,只要一拔除,患者就會死亡。她建議家屬應該學習放下,學會放手,讓病患好走。

為了抑制各醫院濫用葉克膜的亂象,健保局從去年6月1日起,針對葉克膜使用,設立禁忌症,包括不可逆的腦病變、惡性腫瘤末期,以及不可逆之心、肺疾患且不適合做臟器移植者,還有不可逆之多重器官衰竭等患者,健保都不會給付。

至於不可控制的感染、出血,以及重度免疫不全患者、持續進展的退化性全身性疾病患者,如欲使用葉克膜,則需專案申請方式,希望減少無效醫療,將錢花在刀口上。

健保局統計去年6月至10月葉克膜給付資料,與前一年同期相較,使用葉克膜患者平均花費從15萬4000元,降至14萬5000元,平均使用天數也略微降低,從7.3天降至6.2天。

柯文哲:改善無效醫療 路還很長

「革命不會一次就成功!」柯文哲感嘆地說,國內無效醫療的改革,以及安寧療護的推廣,還有很長的路要走。想要擺脫三項另類醫療冠軍,需要醫界及全民一起努力。

 
柯文哲:國內醫院 遍地「植物園」
記者李樹人/台北報導/聯合晚報
據統計,台灣全國約有一萬多名依賴呼吸器為生的植物人,每年約花210億元健保經費,一向以直言敢說的台大醫院教授柯文哲批評,為了賺錢,國內遍地都是「植物園」。在無效醫療議題上,台灣面臨最大問題就是植物人。

呼吸器植物人年用210億健保

無法自行呼吸的植物人,「根本就不要救!」柯文哲指出,國內長期使用呼吸器的患者中,高達七成為沒有意識的植物人,只要一拔除呼吸器,就會死亡。許多國家對於植物人並不會積極治療,反觀台灣每年卻花210億元來照護上萬名仰賴呼吸器維生的植物人,好像「積極」過了頭。

林口長庚醫院腦神經外科主任魏國珍指出,所謂「積極」兩字,就隱藏著無效醫療的無奈。目前健保給付規定,只要植物人使用呼吸器,就提供給付,這使得健保每年得花上200多億元。

魏國珍無奈地說,相信大部分醫師都盡量避免無效醫療,但大部分家屬卻很難接受,在關鍵關頭時刻,最常聽到的是「先救回來再說!」一旦救回來,變成植物人,就是悲劇的開始。

經常收治到頭部重創的車禍事故傷者,腦部功能幾乎壞死,但家屬仍希望奇蹟發生,要求醫師全力搶救,但如果病患幸運被救活,反倒成了家屬一輩子的沈重負擔。

立法院日前三讀通過「安寧緩和醫療條例修正草案」,針對癌末患者、生命末期病人、依賴呼吸器的植物人等病患,只要兩名醫師認定生命末期,加上一名家屬簽字同意,就可撤除維生系統。

醫事處副處長王宗曦指出,該項草案攸關生命末期患者的尊嚴,並可有效解決無效醫療的困境。未來上路後,只要倚賴呼吸器維生的植物人,在醫師及家屬同意下,就能拔除呼吸器,如果器官還正常,家屬也可決定捐贈器官與否。

對此,柯文哲並不樂觀,他分析,大部分醫師都不想當拔除維生器的壞人。另外,植物人背後所潛藏的驚人利益,這讓許多醫院都附設或轉投資「植物園」,想要讓醫院放棄生財之道,難度相當高。

柯文哲直言,一個植物人擺在加護病房(ICU)中,醫院就有收入,只要住幾天,醫院就賺幾天。例如,病房費6000元、呼吸器約1800元,加上其他藥物及雜支,一天就可增加一萬多元收入。

安寧醫療法效用 柯文哲悲觀

安寧緩和醫療條例修正法案實施後,國內「植物園」家數是否就會減少。柯文哲搖頭說,「數字會說話」,等實施半年後,應該只有極少部分植物人會被撤除維生器。除非國人能夠改變傳統孝道觀念,而醫院不再唯利是圖,否則兩百多億的無效醫療仍會持續下去。

 
3000重症洗腎病人 年耗健保40億
記者黃玉芳/台北報導/聯合晚報
國內洗腎眾多,一年花費健保逾300億元,由於健保財務拮据,近年來檢討聲浪不斷。腎臟醫學會表示,已請腎臟科醫師針對使用呼吸器、陷入昏迷卻腎衰竭的患者,勸導家屬讓患者進入安寧療護。

國人約有六萬多人洗腎,但統計發現,其中約有3000名使用呼吸器的患者,雖然已無意識,但還在進行洗腎。健保局統計,這群患者人接受洗腎、化學治療或放射治療,醫療費用支出一年高達約40億元。

腎臟醫學會理事長陳漢湘表示,即日起加強要求腎臟科醫師,對洗腎後出現呼吸衰竭、多重器官衰竭的患者、或插管後陷入昏迷,出現腎功能衰竭,向家屬勸說轉安寧療護。

同時,由於洗腎患者一年平均花費60多萬元、換腎患者一年的抗排斥藥物約花11萬元,醫學會也希望藉由多推動親屬間的活體捐腎,能提高洗腎患者的脫離率。

 
腎移植評比 健保局遭批「不科學」
記者林思宇/台北報導/聯合報
健保局日前公布腎臟移植成果評比,部分醫院被列為待觀察或品質不確定。部分醫師擔心,此舉可能導致醫院未來會挑選病患進行移植,並影響腦死捐腎勸募,建議以移植腎五年存活率作為評比標準。

健保局根據腎臟移植案例數、病患五年存活率,將卅三家醫院分為品質穩定、有移植潛力、待觀察與品質不確定四類。台大等六家被列為品質穩定,成大為有潛力醫院,三總及新光等被列待觀察醫院,亞東等十三家被評比為品質不確定醫院。

器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋認為,做不好的醫院需退場,但腎臟移植案例件數是否達到一百例,指標評比項目就不科學;且病人五年內存活率也無意義,他認為應改移植腎五年存活率,實際觀察腎臟移植成效較適合,以免打擊醫療人員信心。

他表示,換腎病患平均一年醫藥費約十一萬元,洗腎病人則需四、五十萬。此外,洗腎五年內存活率為百分之五十五,腎臟移植五年存活率約百分之八十,存活率高且生活品質也較好,換腎是病人首選,但簡陋評比報告恐降低洗腎者的換腎意願。

健保局醫審及藥材組長沈茂庭說,用移植腎五年存活率來看,的確較能反映移植品質,強調指標可再議。

 
醫藥新知
 
健康主題館/希拉蕊腦部靜脈血栓臨床少見
記者楊欣潔/專題報導/聯合報
美國國務卿希拉蕊日前腦震盪住院,磁振造影又發現右耳後腦部有血栓,阻塞靜脈,接受血液溶解劑治療後,現已回到工作崗位。希拉蕊的醫師強調,她的靜脈血栓並未引發中風或神經受損。國內醫師則表示,靜脈血栓造成腦中風,非常罕見,但並非不可能。

腦中風多為動脈血栓造成,新光醫院神經內科主治醫師連立明說,靜脈血栓造成腦中風的案例很少見,以新光醫院為例,600名中風患者中,僅10人為靜脈血栓造成。

希拉蕊右側靜脈竇栓塞是在腦震盪後發現,連立明表示,腦震盪不會出現血栓,他推測應是腦部靜脈自然形成血栓,造成靜脈局部血液回堵,引起腦壓升高、頭痛或走路不穩而跌倒,間接引起腦震盪。

台北榮民總醫院心臟血管外科主治醫師許喬博表示,血液容易凝固、過去有血栓病史、長期使用口服避孕藥者,還有癌症患者,以及經常久坐、久臥者,是血栓高危險群。

據外電報導,希拉蕊於1998年曾發生嚴重腿部血栓。2007年她接受紐約每日新聞報專訪時說,那次血栓是她「最恐怖的生病經歷」,還好不嚴重,醫師以血液溶解劑治療6個月,協助她體內血栓分解,並預防血栓形成。

許喬博說,靜脈血栓多發生於下肢,經濟艙症候群就是最常見的靜脈栓塞之一。許喬博表示,久坐、久臥容易導致下肢血液循環不良,可能造成下肢腫脹、疼痛以及發熱,一旦出現靜脈血栓,有人甚至痛到無法走路,嚴重時有截肢的可能。

除了下肢,血栓也可能進入其他器官。許喬博說,靜脈血栓可能從血管壁脫落,隨著血液流動,形成威脅生命的栓子,一旦隨著血液回流,可能卡在肺部等重要器官的血管中。

下肢靜脈血栓最常跑到肺部造成肺栓塞,由於肺部與心臟距離近,靜脈血液回流至心臟時,血栓、血塊飄散到肺部,阻礙靜脈或動脈血,造成胸痛、呼吸急促、咳嗽、咳血、甚至突然死亡,死亡率約5%到10%。

許喬博說,規律運動、避免久坐、可避免下肢靜脈栓塞。台北榮總心臟內科主治醫師徐粹烈建議,久坐別超過6個小時,平時坐2個小時就該起身活動,若工作需要久坐,可以穿彈性襪來輔助。

血栓小檔案/血塊卡血管 有致命危機

血栓是指凝血系統失調或血脂過高等因素,在血管壁形成血塊,若血塊從管壁脫落,可能隨血流卡在肺臟或其他重要器官的血管中,造成致命危機。

血管栓塞分為動脈血管栓塞和靜脈血管栓塞,成因略有不同。靜脈血栓常見部位為小腿和大腿,主要是因為離心臟最遠端的下肢靜脈管內,因血液凝結成份、血管壁平滑性或血流動力等因素,加上疾病或不明原因,造成改變,形成血塊,阻止靜脈血迴流,導致下肢疼痛、腫脹,血塊也可能上行跑到肺部等他器官。

動脈血栓常發生在心血管系統,大多與血脂異常及動脈硬化有關,血小板與動脈硬化斑塊的粗糙邊緣磨損,釋出一些化學物質,導致凝血,便形成血栓。當斑塊與血塊增大時,動脈管腔會變窄或阻塞,造成血流不順。

當動脈管徑變為原來的四分之一時,輕者造成胸部疼痛,稱為心絞痛,若完全阻塞血管,便可能造成心臟肌肉壞死,稱為心肌梗塞;若血塊阻塞腦部,便造成腦中風。

 
避免昏沉 醫師:服安眠藥從輕劑量開始
記者楊欣潔、施靜茹、張耀懋/台北/聯合報
美國食品暨藥物管理局(FDA)要求降低含有佐沛眠(zolpidem)成分的安眠藥建議劑量。醫師也建議,開始使用含佐沛眠的安眠藥時,應先從輕劑量開始,一有隔天起床後昏沉現象者,應減半使用較佳。

日前,台灣精神科醫學會前理事長陳正宗說,國內最大安眠藥用量的使蒂諾斯也是以佐沛眠為主成分。國外有販售速效型的五毫克劑型,但國內進口速效型的最小劑量就是十毫克。精神科醫師都會告訴患者服藥前要剝一半,可是有患者嫌麻煩直接服用整顆。他建議台灣應進口五毫克劑量的藥品。

署立雙和醫院神經內科主任胡朝榮也說,這類的安眠藥的成癮性雖較低,但若是第二天起床後,還出現昏昏沉沉的現象者,建議應該回復減半使用,以免影響生活作息。而開始使用這類藥物的失眠患者,也建議折半使用,不要一開始就用到十毫克的劑量。國產藥廠也有生產較低劑量的劑型,民眾可與醫師商量後選擇使用。

食藥局藥品組簡任技正林建良說,美國研究發現,女性較難將佐沛眠排出體外,可能影響駕車安全,因此建議將佐沛眠劑量從十毫克降至五毫克。

台北醫學大學附設醫院藥劑部副主任陳必立表示,含佐沛眠成分的安眠藥安眠、鎮定效果不錯,但也有不少副作用。日本就有個案,使用佐沛眠成分安眠藥的患者,會出現夢遊、憂鬱症甚至自殺傾向,但可能也與使用劑量有關。

陳必立說,佐沛眠是處方用藥,一般民眾不易取得,不少醫師都知道佐沛眠的副作用大,多會謹慎使用。

 
聯合門診/經期亂了 勿過度用藥催經
記者李樹人整理/聯合晚報
問:原本就有生理痛困擾的我,最近情況更嚴重,大概是天氣寒冷的原因吧,手腳冰冷到不行,好朋友一來更是雪上加霜,又冷又痛,常不知如何是好。聽朋友說,初經過後如果常痛經、亂經,可能影響胸部發育,這是真的嗎?我已經21歲了,還有得救嗎?(新北市、21歲、王同學)

溫亞中西醫醫美聯合診所中醫師彭溫雅答:

小女生常痛經,往往是體質虛寒所致,冬天天氣寒冷,使得經痛更加嚴重,這時可使用行氣活血、活血化瘀的中藥來改善,例如包含當歸、川芎、白芍及熟地黃的「四物」就可活血補血,適合體質偏寒的經痛患者來使用。

除了經痛外,小女生還應注意經期紊亂問題,許多女生因為課業壓力過大,以致經期大亂,甚至可能出現「季經」、「年經」等現象,這時採用中藥來調經,不要過度使用西藥催經,以免造成女性荷爾蒙分泌異常。

至於初經後常經痛,確實可能影響胸部發育,乳房為胃的經絡所經過,中央乳頭的部位屬肝經,性腺則屬腎經範圍,可以從調理胃、肝、腎三經之氣來著手,促進女小女生胸部發育。

中山醫學大學附設醫院婦產科主治醫師林靜儀答:

臨床顯示,初經之後就開始痛經、亂經,屬於原發性痛經,主因是子宮頸過窄,一般等到生產過後就比較不會出現經痛。原發性痛經不會影響胸部發育。且該名讀者已經21歲,已過了發育期,胸部已經停止發育,想要再變大是不太可能的事。

在改善經痛上,建議可先至婦產科門診檢查是否有其疾病,如果確診為原發性痛經,可調整日常作息來改善經痛。例如月經之前不要熬夜、不要吃太油、太辣、太鹹等刺激性食物,否則會更痛。另外,平常要多運動促進血液循環。月經前還沒開始痛時,可以先服止痛藥緩解疼痛。

 
血糖過高了 別怕注射胰島素
黃玉芳/聯合晚報
糖尿病患若需要注射胰島素,代表病情已經很嚴重了嗎?50歲的陳先生,最近偶爾出現頭暈、多尿等症狀,到醫院檢查發現有糖尿病,醫師還建議他開始注射胰島素控制血糖,讓他既怕每天要忍受扎針的皮肉之苦,更怕得一輩子打針。

陳先生工作忙碌,總覺得能吃就是福,不僅休假日照著電視報紙介紹的美食四處品嚐、犒賞自己,尤其抵擋不了甜點的誘惑。腰圍越來越粗,短短幾年胖了五公斤,還是不忌口。

最近幾年體檢,偶爾發現有血糖偏高的情形,但因為身體沒什麼特殊症狀,他以為沒什麼大不了。不過最近開始容易頭暈、疲倦、多尿,也很容易口渴、肚子餓,他懷著不安的心情到醫院檢查,沒想到醫生診斷結果竟是糖尿病。

醫師還告知他因為血糖過高,最好能每天注射胰島素控制血糖,否則日後可能會提高視網膜病變、心血管疾病等其他併發症的風險。

但陳先生很緊張,聽旁人說,要注射胰島素代表糖尿病很嚴重,已經走到末期,不僅接下來一輩子都要打針,而且會像「吸毒成癮」一樣,身體會越來越依賴胰島素,造成胰臟「罷工」,再也不自行分泌胰島素,最終還可能導致洗腎。

陳先生很怕痛,過去看病時盡量不打針,這讓他對以後要自己打針注射胰島素心存抗拒。他很想知道,自己難道真的不能只吃降血糖藥、飲食控制就好了嗎?

小叮嚀

(1)注射胰島素不會造成洗腎、不會成癮、也不會造成糖尿病更嚴重。

(2)胰島素可注射於大腿、肚皮、手臂等部位,每天找一固定時段注射。

(3)糖尿病患者應養成量血糖習慣,血糖不穩初期,每天飯前、飯後、睡前共量七次,等血糖穩定可改為一周一到兩次。

(4)糖尿病是生活型態病,避免血糖起伏,每天用餐應定時定量,不要暴飲暴食。

(5)養成運動習慣並控制體重。

 
手腳突無力… 竟是缺血性中風
記者修瑞瑩/台南報導/聯合報
55歲男子跨年夜在家看電視等倒數,突然覺得手腳無力,休息還是不見好轉,還沒倒數就到醫院急診報到,診斷為中風,醫師說,如等到倒數跨年才就醫,可能會錯過黃金3小時的治療時機。

成大醫院神經部腦血管科主任陳志弘表示,缺血性中風患者應該在中風發作後,3小時內接受血栓溶解治療,效果較佳,若超過3小時,一方面效果不好,同時反而可能增加出血風險。

台南市目前在全台各縣市中,上述患者接受血栓溶解治療的比率算是高的,五都中的表現比其他四都都好,但在99年統計,台南縣、市平均起來只有1.68%,比起國外先進國家算是低,主要是醫師的訓練可能還不夠全面,很難在限定的時間內完成治療。

這名患者長期吸菸,有高血壓的問題但沒有定期服藥,跨年夜與家人一起在家中看電視等跨年,突然左側手腳較無力,他原以為自己太累,想休息一下看會不會好轉,1個多小時後仍未好轉,家人協助將他送醫,距離發作已約兩小時。

這名患者是缺血性中風,還好沒等到跨年後再來,否則就來不及。

陳志弘表示,腦中風常見的症狀包括一側肢體無力、單側感覺麻木或異常、語言障礙、吞嚥困難、視力模糊或複視、意識障礙等,如有這些症狀,正確的動作是馬上通報119送醫,而不要選擇自行就醫,因為119不僅較快,同時還會送到正確可以進行中風治療的醫院,避免轉診浪費時間。

雖然3小時是黃金時間,但事實上是愈快愈好,如果90分鐘內接受治療,效果是3小時的兩倍。

 
健康焦點
 
愛肝達人站/偏方、補藥小心傷了肝
許金川/聯合晚報
許金川 (台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會董事長)

病人擔心病情。

護士:「別擔心,很多病人病情都比你嚴重多了!

病人:「然後呢?」

護士:「後來…後來都走了!」

要安慰卻反效果,就好像吃藥治病,卻因藥物副作用反而病情惡化或死亡一樣。

「七年之病,求三年之艾」、「有病治病無病保身」,這是國人根深蒂固的觀念,古代秦始皇求長生不老之仙藥,可惜到現代為止無此妙藥。古代神農氏嘗百草治百病,但後來卻因嘗了毒草而致命。

在二三十年前得了B、C肝,沒有藥物可以治療,因此許多病友到處尋求民間偏方、秘方,路邊買的,山上摘的,為了顧肝不惜當實驗的小白鼠,吃了沒事的命大,但有不少人引起肝腎中毒,甚至一命嗚呼!

現代人為了顧身體、補營養,愛用健康食品、保健食品,尤其號稱可以增強免疫的,一般人更趨之若鶩。

事實上對B、C肝病人而言,這是很危險的。每年有不少B、C肝病友肝指數本來正常,但為了保肝,服用這些「不是藥」的藥,刺激了免疫系統,結果病毒本來與人相安無事,但免疫細胞受到刺激之後,對病毒發動攻擊,反而引起肝細胞發炎壞死,甚至誘發猛爆性肝炎。

新年新希望,保肝的第一步是捲起袖子驗B、C肝,有了B、C肝請找專科醫師為您定期追蹤,必要時用抗病毒藥物治療,不要亂吃補藥,亂服保健食品,否則保肝不成,反而危害了自家生命,阿門!

•許金川教授的專欄文章已集結出書,書名「遠離肝苦很簡單」,請洽肝病基金會或各大書店購買,另有「保肝冷笑話」App(iPhone及Android版)「保肝找查」App(iPhone),歡迎免費下載,讓您隨時隨地輕鬆學習保肝知識。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊,免費索閱。肝病諮詢專線:0800-000-583,網址:www.liver.org.tw。歡迎您捐款贊助肝病防治,郵政劃撥帳號:18240187,戶名:財團法人肝病防治學術基金會。

 
流感疫情 預估農曆年前達高峰
記者林思宇/台北報導/聯合報
美國H3N2流感疫情升溫,目前有四十七州通報流感蔓延。衛生署疾病管制局昨天表示,台灣流感疫情還未開始流行,但預估農曆年前是高峰,呼籲老人、小孩與慢性病人等,記得接種公費疫苗。

疾管局指出,目前流感H3

N2約占八成,B型流感兩成,及少數的H1N1流感。因本季流感疫苗株與世界各地流行的病毒株吻合度高,保護力約六成二,疾管局呼籲高危險群患者、幼兒與寒假出國旅遊者應速接種。

疾管局副局長周志浩說,去年四月台灣有一小波H3N2流行,疫情在六月底至七月初達到高峰,去年十月進行季節流感疫苗接種,高危險群如六十五歲以上老人及國小學童等,這些高傳播族群的接種情形良好,統計十月以來,每月通報的流感併發症未超過七例。

周志浩說,近期急診的類流感就診率有些微上升,但疫情還是相當低。目前流行的呼吸道病毒主要為腺病毒,流感病毒陽性率僅約百分之一,預估流感在農曆年前會達到高峰。

寒假及春節假期將至,國內外旅遊機會增多,周志浩說,包括美國、歐洲、中國大陸北方、日本等地,皆有流感疫情傳出,呼籲國人若有計畫前往當地,應考慮接種流感疫苗。

另外,公費疫苗今年起開放五十歲至六十四歲有慢性病者施打,直到疫苗用完為止。疾管局統計,目前國內成人流感疫苗還有八萬四千多劑,幼兒四萬多劑,預估農曆年前可打完,呼籲符合資格的人,把握接種機會。

 
保健優概念
 
日夜溫差大 身體保暖防流感
記者張裕珍/頭份報導/聯合報
寒流一波波接連報到,醫院求診人數大增,不少民眾陸續出現腸胃型感冒,或流感症狀,尤其慢性疾病患者,血壓不穩定的狀況越來越多,苗栗縣頭份鎮為恭醫院感冒門診數比平時暴增一倍,提醒民眾要注意保暖,以免因天冷,讓病痛找上門。

近日天氣變化大,各地傳出死亡病例,頭份鎮一名52歲男子因罹患糖尿病等慢性疾病,素有「高血壓、高血糖、高血脂」三高症狀,日前被家人發現,疑似因天冷猝死在床上,已無呼吸心跳。

為恭醫院家醫科主任湯夢彬表示,患有心血管疾病,或是糖尿病、高血壓等慢性病患,屬高危險族群,容易因早晚溫差變化,身體產生不適,提醒患者要注意保暖。

天冷時,醫院感冒門診數也大增,約有一倍成長,湯夢彬說,感冒病患很多都是腸胃型的感冒,至於流行性感冒,則跟往年差不多。

疾管局即日至3月31日止,擴大公費克流感的適用對象,民眾若主訴「高燒持續48小時以上」,或「流感患者之共同居住成員有類流感症狀者」,都能申請使用公費藥劑,縣府衛生局長羅財樟表示,民眾要加強個人衛生習慣、勤洗手。

 
年菜吃什麼/果乾料理 飄出異國香
彭宣雅/聯合晚報
距離農曆春節還有一個月,準備好年菜了嗎?若吃怕了油膩、重口味的圍爐台菜,今年不妨換換口味,來一點異國料理,為台味十足的農曆年,妝點異國風味。

誠品書店除了賣書,多年前結合台灣在地小農成立「誠品知味」品牌,專賣特色農產加工品,今年春節特別選了34種具有在地特色的春節零嘴販售,並邀請廚師將零嘴入菜,讓今年年菜不僅有新意,也有濃濃的異國風情。

果乾、椰棗堅果、花生、仙楂都是春節很應景的零嘴,除了當零嘴吃,拌沙拉、配烤雞也別有一番風味。陽明春天研發主廚蔡哲瑋表示,沙拉加上堅果、水果乾,看起更來豐富、多樣且營養十足,可綜合一下春節吃慣大魚大肉的味蕾。

他特別推薦鳳梨果乾。酸甜的鳳梨果乾和義大利麵放一起,不僅視覺豐盛,味道也意外很麻吉。蔡哲偉建議,主婦可以將果乾先放入煮義大利麵水中,煮到七分熟時撈起,再和入醬汁炒熟,不僅麵條會吸飽湯汁,也會有淡淡的鳳梨果香味,嗅覺、味覺呈現多層次,非常好吃。

台安醫院營養師劉怡里表示,西式餐點熱量其實不會比中式餐點少,但若調理得宜,可以吃得比較清淡一點。比如高熱量的堅果拌沙拉,民眾就不應該在沙拉中再放其他油脂。

她也提醒民眾,盡可能選擇使用新鮮水果入菜,來代替糖漬果乾,甜點、堅果等零食最好淺嘗即可,對於想要真正瘦身減重的民眾,會比較有幫助。

夏威夷鳳梨果乾義大利麵

材料

培根段40g、洋蔥20g、蒜頭1個、橄欖油1大匙、義大利麵100g、黑胡椒、鹽、新鮮巴西里,適量鳳梨果乾。

作法

1.取一鍋水煮沸後加適量鹽,放入義大利麵煮至彈牙後取出,拌少許橄欖油放涼備用。

2.取平底鍋加一大匙橄欖油,爆香洋蔥、蒜片後加入培根炒香,再加煮麵水約200cc,放鹽、黑胡椒調味。

3.放入鳳梨果乾絲,大火收乾之後,再撒上新鮮巴西里碎末即成。

果味鮮蝦椰棗堅果沙拉

材料

白蝦8隻、各式生菜適量、紅心芭樂適量、去籽黑橄欖數粒。

醬汁材料: 熟酪梨80g、原味優格250cc、新鮮檸檬汁40cc、蘋果醋20cc 。

作法

1. 將白蝦、蘆筍川燙後冰鎮備用。

2.所有生菜剝成小段,冰鎮備用。

3.小番茄、黑橄欖、紅心芭樂切片,白蝦去殼,蘆筍切段備用。

4.將椰棗堅果切丁,情人果乾切小段。

5.酪梨壓成泥,並將所有醬汁材料依序一起拌勻。

6.將所有食材擺盤,撒上椰棗堅果丁、情人果乾,淋上醬汁即成。

匈牙利香料烤雞胸

材料

蒜苗1支、辣椒1條、洋蔥30g、小黃瓜1條、橄欖油1大匙、匈牙利紅椒粉、黑胡椒粉、海鹽適量雞胸肉1片(現成烤雞亦可)、椒麻杏仁條適量。

作法

1. 橄欖油1大匙,匈牙利紅椒粉、黑胡椒粉、海鹽適量,百里香、迷迭香葉各1小枝,黃萊姆半顆。將材料抹上雞肉。

2.烤箱預熱200度,將處理好的雞胸肉進烤箱約15至20分鐘取出,放涼備用。

3.將蒜苗、辣椒切片,洋蔥、小黃瓜切絲,雞胸肉剝成絲,再將所有材料與椒麻杏仁條拌勻,取半顆萊姆擠汁淋上,再灑上匈牙利紅椒粉即成。

蜂蜜乳酪絲烤野菇

材料

鮮香菇2朵、杏鮑菇30g、洋菇、鴻喜菇、秀珍菇各20g、黃、綠櫛瓜各20g、牛番茄一顆、茄子20g、素蠔油、橄欖油、黑胡椒、巴西里、少許蜂蜜乳酪絲。

作法

1.將所有菇類用手剝成塊。

2.黃、綠櫛瓜、牛番茄、茄子切片。

3.將所有調味料拌成醬汁,與全部食材拌勻後放入烤盤中,以200 度烤15分鐘即可。

4.蜂蜜乳酪絲切段,放入烤箱輕烤3分鐘,釋放出香味即可。

5.取出所有食材擺盤,放上蜂蜜乳酪絲,最後撒上巴西里碎、少許黑胡椒即可上菜。

 
 
本電子報著作權均屬「聯合線上公司」或授權「聯合線上公司」使用之合法權利人所有,
禁止未經授權轉載或節錄。若對電子報內容有任何疑問或要求轉載授權,請【
聯絡我們】。
免費電子報 | 著作權聲明 | 隱私權聲明 | 聯絡我們
udnfamily : news | video | money | stars | paper | reading | mobile | data | city | blog | job

沒有留言:

張貼留言