腹痛又黑便 竟是肝腫瘤

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2013/01/23 第3681期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 腹痛又黑便 竟是肝腫瘤 頭痛像火燒… 帶狀疱疹惹禍 鼻涕倒流、感冒後遺症… 酷酷嗽咳不停 健康焦點 女田徑員 老覺得心臟病要發作 長途旅行 備齊簡單藥物 迎春節長假 慢性病患可先領藥 吃麻辣鍋好過癮… 小心胃食道逆流 連吃3天麻辣鍋 34D好身材縮水 保健優概念 戴隱形眼鏡玩通宵傷角膜 遠離憂鬱症 多運動接觸藝術 篩健康胚胎 終結遺傳病   腹痛又黑便 竟是肝腫瘤 記者何烱榮/埔心報導/聯合報 王姓男子因腹痛、黑便求醫，才知罹患肺結核和膿腫，肝臟還有5公分腫瘤。署立彰化醫院先治好肺結核，接著用高週頻三針式肝癌電燒療法，一次消滅腫瘤，目前恢復良好。 彰化醫院肝膽腸胃科主任陳詩典說，高週頻三針式肝癌電燒法，只要1次的療程，就可以完成消滅腫瘤；傳統的純酒精注射治療，最少需要3到5次以上，還會有副作用，且易復發。「高週頻三針式肝癌電燒法可以避免切肝手術方面的風險，安全性很高、對肝臟破壞小，是目前小型肝腫瘤治療最佳選擇」。 61歲王姓男子說，去年5月他連續幾天腹痛，上廁所時發現是黑便，非常緊張，到署彰接受電腦斷層掃瞄，才知嚴重，「醫師告訴我，我罹患肺結核，有膿腫現象，在肝臟頂部又有1顆約5公分大的腫瘤，屬肝癌中期，我以為人生完了」。 因肺部疾病不適合長時間麻醉開刀，王姓男子和家人也不願意栓塞治療，陳詩典建議可以選擇三針式肝癌電燒法。 陳詩典說，一般2到3公分肝腫瘤，只需1針來電燒，可以完全電燒3公分以內的範團，王姓患者的腫瘤已5公分，他評估需要3針。加上腫瘤與肺部太接近，需先製造人工腹水將肺部 安全隔離，避免灼傷。 頭痛像火燒… 帶狀疱疹惹禍 記者莊旻靜/竹東報導/聯合報 新竹縣一名26歲女子日前因頭痛就醫，向醫生描述「頭好痛，好像有火在燒。」負責醫治的呂紹達內科診所主治醫師呂紹達，原本也以為是偏頭痛，聽到「像有火燒」，問了疼痛方式後，發覺更像帶狀疱疹症狀，詳加檢查才確診。 呂紹達說，該名女病患就醫時，便告訴他頭很痛，像有陣陣抽痛，不是很舒服，他原先也以為是偏頭痛，但請病患再詳述疼痛狀況，女病患說，「像有火燒」，他驚覺有異，發現更像帶狀疱疹疼痛的症狀，便檢查該女子頭皮，發現疹子，確認為帶狀疱疹。 呂紹達表示，帶狀疱疹俗稱為皮蛇，因每個人症狀不甚相同，發病部位也視個人狀況而定，從頭到腳都有可能發病，他收過不少病例，病人起初以為是濕疹或痘痘，直到出現疼痛感並持續長，發現不對後就醫，才發現是帶狀疱疹惹的禍。 鼻涕倒流、感冒後遺症… 酷酷嗽咳不停 陳星諭、林意旋/長庚醫院中醫內兒/聯合報 「感冒好了，卻一直咳不停」、「一吹風就咳嗽」、「半夜一直咳」、「為什麼喉嚨都會有痰的感覺，一直想咳？」這些都是臨床上常見的問題。 咳嗽反覆發作超過8周，就可以稱做慢性咳嗽。咳嗽不是「病」，卻是重要的「症狀」，反映出身體，主要是呼吸道的問題。咳嗽常見原因包括鼻過敏、鼻涕倒流、氣喘、胃食道逆流、感冒後遺症等。 但是，也要注意較少見的疾病，如肺氣腫、結核病、肺炎，甚至腫瘤等。此時應特別注意，咳嗽是否有痰？痰是甚麼顏色？有沒有夾帶血絲？體重有沒有減輕？如果合併上述症狀，就一定要盡速就醫，找出原因。 另外，咳嗽的時間也是重要的診斷參考，如果發作時間不一定，碰到冷空氣、異味或特定環境，就會咳嗽，有時咳到臉紅脖子粗，好像停不下來，大多是過敏咳或氣管較敏感。 晚上平躺就咳嗽，大多是鼻涕倒流或胃食道逆流，後者常有「火燒心」、「溢赤酸」等症狀，甚至常常覺得嘴巴酸酸苦苦的。 小朋友或長輩，半夜時乾咳、甚至咳醒，可能是氣喘發作，不是單純的咳嗽；喉嚨有卡痰的感覺，甚至覺得乾乾痛痛，也可能是經常性鼻涕倒流造成。 針對不同原因，中醫可根據體質做出不同的調整，調理方法包括藥物、穴位敷貼等，平時飲食和生活作息調養也很重要。 對冷空氣較敏感，早上起來鼻子不舒服的患者，可在床邊準備口罩和圍巾，一起床就戴上，避免過度或過早接觸冷空氣，也可以考慮戴口罩睡覺。此外，睡前不要吃太飽、避免過多甜食、咖啡、喝酒，也對食道逆流有幫助；當然，抽菸更需要避免。 飲食調理方面，針對過敏性鼻炎患者調查、文獻回顧和臨床經驗，氣虛、陽虛（俗話說的「冷底」）的體質最為常見，平常可多食用蔥、薑、蒜等較溫熱的食物，如果燉湯，也可以在肉湯中酌加人參、黃耆、乾薑、白朮等補氣、補陽藥物，對於體質改善，也有相當幫助。   女田徑員 老覺得心臟病要發作 記者張裕珍/整理/聯合報 病例：18歲朱姓女大學生是田徑隊員，體能很好，有一年入冬後因得了腸胃炎，開始變得神經質，常說心臟病要發作快掛了，三天兩頭跑急診室，做心電圖，心臟超音波等檢查都無異狀，醫生只開了鎮定劑要她放輕鬆，但她仍時好時壞，每次發作就心悸、血壓升高。 頭份鎮為恭紀念醫院精神醫療中心醫師林博：這是「恐慌症」常出現的症狀，稱作「恐慌發作」，常在無預警狀況下，產生恐懼、心悸、驚慌、頭暈目眩、心臟病快發作、氣喘、一種害怕厄運突然出現的恐怖感覺，即使沒有任何外在威脅，這些症狀也會一再出現，甚至睡眠時也一樣。 有恐慌症的人通常無法預估何時會發作，很多患者常會在兩次發病間產生強烈的恐懼和焦慮，深怕不知何時、何地會再發病，所以常一而再、再而三地到急診室求診，但診斷結果通常都是正常，或在看過很多醫生後，才被診斷出患有恐慌症。 恐慌症會有一次次短暫而強烈的恐懼感，常伴隨多重生理症狀（如心悸、昏眩），這是患者腦部面臨威脅時，會發動全身自主神經的正常反應，可稱為「戰鬥或逃跑」（fight or flight）反應，恐慌症患者非常容易產生戰鬥反應，接著引發各種症狀。 大多數的恐慌症患者通常都會害怕恐慌發作，所以會不由自主避免那些他們認為會引發恐慌的場景；例如，患者若搭電梯時發生恐慌，就會因而害怕搭電梯，因此影響工作或住宅的選擇，這種對於下一次恐慌發作所萌生的焦慮與逃避心態，可能導致患者對恐慌症更無力招架。 要如何治療恐慌症呢？患者可透過認知行為、呼吸訓練及藥物等方式治療，藥物治療方面來說，舊療法是使用一種鎮定劑，發作時服用很快見效，但缺點是必須永久依賴藥物，現在主要療法是使用血清素藥物，照醫師指示用藥3到6個月後，就可斷絕後患。 長途旅行 備齊簡單藥物 張容維/台中童綜合醫院藥師/聯合報 又到了歲末時節，春節連假九天，很多人把握難得的連假出門旅遊。偏偏這時許多醫療院所停診，為使快快樂樂的出門，平平安安的回家，出門前記得一些小原則。 首先，如果需要長途旅行，對於銀髮族、慢性病患或孕婦，應先與醫師商量，評估狀況是否適合長途旅行，如不穩定性心絞痛患者，就可能會建議停止計畫。此外，醫師還會評估是否需要先施打疫苗，避免旅行當地疫情。評估後，建議行李中最好能備齊以下藥品： 1.暈車藥：為了防止乘坐交通工具產生動暈症，建議攜帶暈車藥，有人反映暈車藥無效，這可能與吃藥時間有關，應在上車、上船前半個小時到一小時先吃藥，如此才能達到藥品最佳效果。避免暈船或暈車，盡量坐在車子較前面的位置，或船較靠中央的位置，且避免閱讀、太飽、太餓或睡眠不足。 2.解熱鎮痛劑：為了減輕旅行時出現發燒、經痛，或長時間搭交通工具造成的肌肉痠痛，解熱鎮痛劑有時會是很好的解決方案。 3.腸胃用藥：跟團旅行常常大吃大喝，或吃異國料理，這時可能出現腸胃道不舒服，此時準備胃藥，可有效緩解不適。此外，出國旅遊由於時差不同，常有便秘問題，一些輕瀉劑也可以有效的減輕這種不適。 4.外用緊急救護藥品：像紗布、棉花棒、碘酒等，以防意外發生時，可做緊急處理。 5.綜合感冒藥：春節期間天氣偏涼，出門旅遊除了要準備保暖衣服，預防感冒，可以準備非處方用綜合感冒藥。 6.長期控制病情的藥品：尤其像高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病患，春節前須備足夠藥量。使用慢性病連續處方箋領藥者，今年一月開始有些新措施更方便領藥，包括原來慢箋的第二、三次領藥，從服藥期滿前7天可領取，放寬到10天前就可領藥。 如果想在連假期間出國、或返回離島，記得帶機票和慢箋，可以領兩到三個月藥量。 慢性病患者出國最好準備至少兩份藥量，一份自己攜帶，並放在隨身行李箱中，另一份給同行親友攜帶備用。 如果是糖尿病患者，由於腳部循環較差，要注意腳部保暖，坐飛機時要喝足夠的水，坐著時不要交叉雙腿。此外，慢性病患者若遠行時，必要的血壓計、血糖機、尖端流速器等等，請教醫師後，必要時也要攜帶。 7.可視情況攜帶的物品：包括外出可考慮攜帶防蚊液，但不是所有的防蚊液都能噴在身上，建議穿長袖長褲是最好的防蚊方法。計畫好春節要出門旅遊了嗎？準備一個健康包，把以上幾種藥品準備好，有助您有一個愉快的春節旅遊行程。 迎春節長假 慢性病患可先領藥 記者黃文彥/台北報導/聯合報 再過兩周就是農曆春節，健保局昨天宣布慢性病患者可以提早領藥，避免9天假期用藥中斷；醫師也提醒，過年期間務必準時服藥，才能安心過年。 領有慢性病連續處方箋的民眾，如果領藥時間適逢農曆年假期間（2月9日至2月17日），將在本月30日起，拿著健保卡與慢性處方箋，提早領取下個月用藥。 全台目前領有慢性病處方箋病患有460萬人，健保局估計，約12萬人領藥時間剛好卡在過年連假，這些病患多數是高血壓及糖尿病患者。健保局醫務管理組副組長林阿明表示，避免民眾過年斷藥，開放提早領藥，如果患者不方便親自跑藥局，也可以由家屬代領。 過年期間，包含台大等多家醫院，皆休診或採彈性門診，藥局也不營業。林阿明表示，30日起，民眾只要攜帶健保卡與慢性病處方箋，就可到全國健保特約醫院、診所及藥局領取下個月用藥。 台大醫院家庭醫學部主治醫師劉文俊表示，患者不見得一定得在原就診醫院，也可以就近到社區藥局領藥；但林阿明提醒，如果不幸遺失處方箋，就只能回原醫院重新開立、領藥，所以一定要將處方箋保存好。 根據往年經驗，愈接近農曆年，慢性病領藥人潮就會暴增，除夕前一、二天達到高峰；劉文俊表示，民眾最好是先估計過年藥量是否足夠，並提前領藥。 但領完藥也必須準時服藥，才能達到控制病情的效果。劉文俊說，過去曾有老人家領藥後，擔心過年吃藥不吉利，沒有按時吃藥，導致病情加重；他說，過年期間作息容易不正常，慢性病患者更要注意有沒有按時服藥。 另外，過年期間通常也正值低溫，對心血管疾病患者不利；劉文俊表示，慢性病患者過年期間要注意保暖，糖尿病患者也要控制血糖，避免暴飲暴食。 過年領藥注意事項： ●仔細檢查處方用藥是否足夠 ●提早領藥，避開過年領藥潮 ●可就近到健保合約藥局領藥 ●領藥後按時服藥，勿因年節打亂用藥規律 諮詢：台大醫院家醫部醫師劉文俊 吃麻辣鍋好過癮… 小心胃食道逆流 蘇聰明/高雄市新復興中醫診所院長/聯合報 冬天，很多人愛吃火鍋或麻辣鍋，又油又辣的食物下肚，恐怕引發胃食道逆流。 最近收治多位吃火鍋導致胃食道逆流症狀嚴重的患者，一問之下，幾乎都是選擇油辣鍋底，且吃了太多海鮮、肉片、調味醬等重口味食物。 近幾年，胃食道逆流已取代胃潰瘍，成為腸胃科罹病率最高的疾病，腸胃科醫師估計，全台超過300萬人有這方面困擾，且年輕化趨勢相當明顯。根據統計，國人胃食道逆流盛行率愈來愈年輕，25歲以上成年人約兩成五罹患胃食道逆流。 胃食道逆流，一般認為與國人飲食西化，嗜吃高熱量、高油脂食物、生活作息不正常、工作壓力太大，造成胃與食道連接的賁門張力所致。由於這種病症常出現胸口灼熱痛，很容易和心臟病混淆，因此建議民眾發生上述等症狀，最好到醫院接受胃鏡檢查，找出病因才能對症下藥，恢復健康。 中醫稱胃食道逆流為「反酸」，主要病因是肝胃不和、飲食所傷、情緒抑鬱、或脾胃虛弱，以致胃氣不能不降，胃酸、膽汁等反流致食道所致。 臨床發現，典籍「中醫內科學」的中藥配方「加味健胃降氣湯」具有平肝、和胃、降逆、增強胃食道括約肌的約束功能，可抑制組織炎及破壞性病變的進展，使病情得以改善。 對於容易罹患胃食道逆流患者，最好就醫治療，並按醫師指示用藥，同時控制體重、減少甜食、油膩、避免吃太飽、太快、戒菸、酒，千萬別置之不理，任由胃酸侵蝕不耐酸的食道，才能遠離食道癌威脅。 連吃3天麻辣鍋 34D好身材縮水 記者趙容萱/南屯報導/聯合報 狂嗑麻辣鍋，竟然會讓胸部縮水！台中市30歲少婦原本擁有胸部34D好身材，她連吃3天麻辣鍋，拉了一周的肚子，胸部嚴重縮水，向中市蓮樺中醫求診，回復34D罩杯。 蓮樺中醫院長蔡蕙君說，天氣冷，火鍋店生意興隆，無論是牛奶鍋、麻辣鍋、豆腐鍋、膠原蛋白鍋、養生鍋，都讓人食指大動，很多民眾以為多吃鍋類，並選用肉類、滋補類食材可以補身，其實不然。 蔡蕙君指出，入冬多波寒流報到，許多愛美女性為了養顏美容、保養身體或驅寒，狂嗑火鍋，結果吃太飽、太補、太辣、太燙，引起胃部不適，胃酸分泌過多，腸道過於亢進或過度蠕動，容易拉肚子，體重減輕了，連胸部都縮水，也有人吃到整臉痘痘求診。 其中有名30歲少婦原本擁有胸部34D好身材，她的體質偏寒，怕冷又常拉肚子，本月初在好友邀約下，連2天到麻辣鍋店報到，還把湯底包回家，加上其他食材繼續吃。 少婦說，吃完麻辣鍋後開始狂拉，1周瘦了2公斤，胸部嚴重縮水，她以為是腸胃出問題，向中醫求助；透過中藥、針灸，拉肚子在3天後改善，經過1周調理，胸部縮水問題獲解決，回復到34D罩杯。 蔡蕙君說，冬天吃火鍋要看體質，記得先顧好腸胃；腸胃不好，吃再多肉類、補品也無法吸收，可選擇吃四神湯或山藥排骨湯顧好腸胃；一般民眾為避免上火，可吃味噌、昆布鍋、蕃茄鍋等湯底較溫和，並慎選食材，多放些蔬菜，飲食均衡比大量食肉好。 她建議吃火鍋要吃對時間、吃對食物，如早餐多吃蛋白質豐富的蛋、肉、豆漿及新鮮水果，有助豐胸；消夜如果大量進食油炸食物，或澱粉類食物，容易胖下半身。   戴隱形眼鏡玩通宵傷角膜 記者謝恩得/大林報導/聯合報 節慶過後，大林慈濟醫院急診總會湧入許多眼睛疼痛的年輕患者，多半是因熬夜造成隱形眼鏡或角膜放大片配戴過久，導致角膜缺氧或受傷，眼科主任樊文雄提醒，隱形眼鏡配戴時間最好不要超過平時配戴時間的1~2個小時。 樊文雄表示，隱形眼鏡戴太久或配戴的時機不恰當，容易傷害眼角膜，每年節慶活動，許多年輕人配戴隱形眼鏡熬夜參加活動或派對，且配戴時間不是平時習慣的時間，更容易造成眼睛傷害。 他指出，晚上是眼睛休息時間，淚水分泌較少，戴著隱形眼鏡容易乾燥、變硬，加上配戴整個白天後，許多髒東西會沉積在隱形眼鏡上，若是無法拿下來清洗，配戴時間又長，很容易造成角膜受傷，隔天凌晨會出現眼睛有異物感、流眼淚、張不開、變紅、劇烈疼痛、視力模糊等症狀。 平時很少長時間使用隱形眼鏡的人，若戴著隱形眼鏡通宵玩樂，很容易造成角膜缺氧，最嚴重會導致角膜水腫，看東西就如同隔了1層毛玻璃一樣模糊，且症狀會愈來愈嚴重。 樊文雄表示，若是化妝品或卸妝乳液等不慎跑進眼睛，這些水溶性的化學物品會附著在隱形眼鏡上，眼睛長時間受化學性刺激，容易受傷、發炎。 他提醒，若一定要戴著隱形眼鏡熬夜參加活動，建議白天不要配戴，等到晚上10點以後才開始戴，如果有化妝，最好在化好妝後點一下生理食鹽水或人工淚液，再戴隱形眼鏡。 遠離憂鬱症 多運動接觸藝術 記者吳淑玲/新化報導/聯合報 台南仁愛之家精神科主治醫師周明輝，昨天應邀回母校新化國小分享「快樂腦！幸福的祕密」，他說，重度憂鬱症失能的程度，比中風、失明還嚴重，希望大家懂得快樂的方法，不要等到生病再來找醫師。 周明輝畢業於成功大學醫學系，目前在成大公共衛生所進修，專長是治療失眠、焦慮、憂鬱、躁鬱症等。他從小就是師長眼中的「開心果」，一直在思考「快樂的秘密是什麼？」 周明輝說，科學家發現，腦部分泌「多巴胺」會讓人快樂，但像毒品成癮者，透過藥物刺激「多巴胺」分泌不正常，也會生病，研究證明安非他命毒癮患者的過程，就和精神分裂症一樣。 他說，小孩子腦中「鏡像神經元」活動旺盛，就是模仿力很強，家長多給予正面、良善的榜樣，小朋友就會往正向、良善的方向發展，反之亦然。 周明輝說，「過動兒」可以透過改變環境，像是從事動態的球類運動，不然就要吃藥控制，有些家長拒絕吃藥擔心有後遺症，其實這只是小學階段，孩子長大可以控制自己的行為，就可以停藥。 對於社會上日益嚴重的憂鬱症，周強調，這不是單純「草莓族抗壓不夠」、「扶不起的阿斗」等簡單原因，常是生理、心理、社會等同時出問題，開藥只能治療生理上的問題，他建議以健康的方式，刺激腦部「多巴胺」分泌，如運動、接觸藝術都是很好的方法。 篩健康胚胎 終結遺傳病 記者簡慧珍/彰化報導/聯合報 台中市白姓男子家族三代共6人罹患先天腓骨肌萎縮症，他在國中發病，去年結婚原擬借精生育健康下一代，但借助醫學科技，篩選出他和妻子的健康胚胎，成功孕育一對健康女嬰，昨天慶滿月。 彰化基督教醫院基因醫學部主任陳明保證雙胞胎女嬰基因正常，不會發生先天腓骨肌萎縮症，但白姓男子仍擔心，要求為女兒抽血「再驗一次」，「怕疾病代代相傳」。 白姓男子婚前向妻子坦承罹患遺傳疾病，為生育健康下一代，將借精生子。去年初結婚後，聽說醫學科技能修補缺陷基因，並篩檢健康受精卵，就到彰化市婦產科診所求診，轉介彰基治療。 陳明找到發生先天腓骨肌萎縮症的斷裂基因，篩檢出白姓夫婦的健康受精卵植入白太太子宮，上月產下一對女嬰，昨天滿月。 •輕忽小感冒 致命心肌炎上身 你以為只是單純的小感冒或腸病毒，卻可能會演變成為具有致命性的心肌炎，造成不幸的後果。因此，即使只是小感冒，仍必須遵從醫囑多多休息，千萬不能輕忽。 •瘋子成就了驚人之愛 你或許不知道瘋子曹慶，但一定知道：順手捐發票•救救植物人。大家稱他是不知天高地厚的瘋子，但是瘋子成功了！植物人、三失老人、街友、單親媽媽、不受期待的胎兒都得救了！

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