天冷、熬夜 30歲男嘿咻腦中風亡

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2013/02/01 第3688期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 專業觀點/癌前病變 拒傳統治療恐誤病情 水瀉又嗜菸酒… 男子「眼中風」險失明 吃未熟蝸牛湯 男染廣東住血線蟲 天冷、熬夜 30歲男嘿咻腦中風亡 注意！ 愛滋潛伏期長達10年 健康焦點 4萬個名額 高市老人免費健檢起跑 保健優概念 1分鐘算卡路里/麻粩1個＝慢跑10分鐘   專業觀點/癌前病變 拒傳統治療恐誤病情 採訪整理/記者施靜茹/聯合報 自民國84年起，30歲以上婦女每年可接受1次子宮頸抹片檢查，因為檢查普及，子宮頸癌發生率，由84年的每10萬人21.9人，下降至96年的11.5人，每年死亡人數約700人。以前當住院醫師時，一周可能有3、4台開子宮頸癌刀，現在一個月都開不到3、4台刀。 子宮頸癌年輕化 不過，雖然子宮頸癌發生率和死亡率都下降，但台灣女性罹患年齡卻年輕化，好發40歲至45歲；日本也有相同趨勢，有三分之一患者在35歲以下，原因與性行為提早有關。 讀者提到的子宮頸表皮細胞異常，應該是子宮頸上皮內贅瘤（CIN），算是癌前病變。CIN又分1、2、3期，如果做子宮頸抹片檢查，發現有此類病變，因可能是偽陽性，可再加做陰道鏡檢查確認。 若是子宮頸上皮內贅瘤第1期，屬於輕度，可於3到6個月後，再做一次抹片檢查，有相同結果，可接受局部電燒、雷射治療，手術簡單。 若是子宮頸上皮內贅瘤第2期中度或第3期重度，早年較常做子宮頸圓錐狀切除術，切除範圍較大；近年則多以電極環狀切除術（Leep），將子宮頸切除一個環狀，手術也只需數分鐘。 抹片檢查定期做 子宮頸癌多是感染人類乳突病毒引起，從感染到發病，往往需時10到15年，但因人而異，尤其年輕族群病況進展較快。所以近年有子宮頸癌疫苗問世，建議在青春期施打預防，但子宮頸抹片仍需定期做，不可偏廢。 像讀者已發現有子宮頸癌前病變，最好是接受傳統治療，聽信其他療法，會耽擱病情。 一般建議第二期a以下患者，可接受子宮頸癌根除手術；第二期b以上者，較不建議接受手術，改以放射線和化學治療，二期b的5年存活率可達75%；三期以上存活率為40%至50%。 子宮頸癌根除手術，必須切除全子宮、子宮頸、部分陰道、子宮頸旁軟組織等，可能造成大腸、膀胱神經缺損，產生漏尿、便祕、性生活障礙等後遺症。 保留神經助生活品質 50年前，日本東京帝國大學一位婦產科教授，從針灸找到靈感，研發神經保留子宮頸癌根除手術。以嘉義長庚及中山醫大附醫過去做過的神經保留子宮頸根除手術375例病例來看，患者生活品質可提高。 如果沒有做神經保留手術，術後可放導尿管並做膀胱訓練，多飲水或坐盆清洗外陰和肛門，改善漏尿和便祕；而性行為只要雙方多體諒配合，並不會造成生活困擾。 諮詢中山醫大附醫副院長曾志仁 諮詢北醫附設醫院婦產部主任劉偉民 水瀉又嗜菸酒… 男子「眼中風」險失明 記者羅建旺/宜蘭報導/聯合報 宜蘭縣46歲的清潔工拉了5天肚子，左眼一片黑，陽大醫院發現他是急性水瀉脫水而「眼中風」，配合高壓氧急救，救回視力，昨天慶祝重見光明，因眼中風與他長期抽菸喝酒有關，清潔工答應：「會戒掉！」 另，宜蘭長期因周末、周日沒眼科急診，遇急症，要遠送台北或等門診；陽明大學附設醫院開辦周末眼科急診，眼科醫師犧牲假日，周六上午8時到周日晚上12時輪值。 魚市場林姓清潔工人上月23日因急性腸胃炎，嚴重腹瀉5天，頭昏目眩，到陽明大學附設醫院求診，耳鼻喉科會診發現，他有輕微鼻竇炎，神經內科會診發現他步態不穩，平衡感有問題，住院治療。 他在25日傍晚用餐時，突然感覺左眼一片漆黑，嚇了一大跳：「誰關燈？難道是我瞎了嗎？」眼科主任蔡德中檢查發現他的左眼中心視網膜動脈阻塞， 左眼視力僅剩微弱光感，原本1.0的視力喪失，即是「眼中風」。 蔡德中緊急聯繫專科醫師陳正昱評估，當晚以高壓氧治療1小時，在高壓氧艙內30分鐘後，林往艙外一看，眼前出現清楚的影像，連續6天治療，視力恢復0.9，走路恢復正常。 蔡德中發現，林因急性水瀉脫水而造成「眼中風」，並不多見，電腦斷層顯示小腦有輕微萎縮，代表因抽菸喝酒引起神經退化，埋下「眼中風」的禍因。 院方慶賀他重見光明，送「戒菸門診」5次兌換券，免掛號費，勸他遠離菸害，他答應：「會戒！」 吃未熟蝸牛湯 男染廣東住血線蟲 記者楊欣潔/台北報導/聯合報 衛生署昨天公布一名廣東住血線蟲確定病例，患者為48歲男性，元旦前因頭痛及頸部僵直就醫，研判患者可能食用未煮熟蝸牛湯，因此食入寄生蟲幼蟲遭感染。 衛生署疾病管制局防疫醫師羅一鈞表示，該名個案嗜吃野味，特別是吃口感軟嫩，卻尚未熟透的山豬肉，發病前數天，曾與5名友人共吃蝸牛湯，可能因為蝸牛肉未煮熟，吃下寄生蟲幼蟲，感染廣東住血線蟲。個案已接受抗寄生蟲藥物治療，狀況好轉，正在一般病房觀察中，另5名友人無不適症狀。 疾管局指出，去年國內另有9人感染廣東住血線蟲，包含6名泰籍勞工及3名國人，其中8人都有食用蝸牛或福壽螺。根據台灣早年流行病學調查，廣東住血線蟲主要感染源是食用未煮熟的非洲大蝸牛，大部分感染者為孩童，近10年多為散發案例，常見外籍勞工食用未煮熟螺類，例如福壽螺等，遭到感染。 人類感染廣東住血線蟲，多經由未煮熟受汙染或寄生的福壽螺、蝸牛、蛞蝓，以及受到幼蟲汙染的水或生菜。廣東住血線蟲發病潛伏期約2至3天，最長可達47天。患者常見症狀為急性劇烈頭痛，若寄生蟲侵犯眼球，造成視力受損，侵入腦部、脊髓等，則出現劇烈頭痛、發燒、惡心、嘔吐、頸部疼痛、僵硬、視力模糊等症狀。若感染寄生蟲數量較多，甚至可能危及生命。 疾管局提醒，預防廣東住血線蟲，應避免生食或食用未煮熟的螺類與蝸牛，處理這類食材，應戴手套、洗淨雙手以及砧板。另外，生食蔬菜水果前，務必清洗乾淨，降低風險。 天冷、熬夜 30歲男嘿咻腦中風亡 記者詹建富/台北報導/聯合報 一名卅歲男子日前深夜與女友嘿咻時，未料因過度興奮，造成潛藏腦部的動脈瘤爆開，送醫後無心跳和血壓。醫師提醒，腦動脈瘤一旦破裂，死亡率高達三成，唯有靠健檢才能及早拆除引信。 新光醫院中風中心主任連立明昨發表該院近日收治三名腦動脈瘤破裂的個案，其中兩人都是青壯年猝死。他說，該院從民國九十三年到一百年間為一萬三千多名民眾健檢，意外檢出腦動脈瘤者占千分之六；換言之，全台約有十三萬多人的腦部有「不定時炸彈」。 連立明說，這名卅歲男子年輕力壯，上個月在激情中突然頭痛，進而昏迷，女友趕緊叫救護車送急診；經診斷為右腦動脈瘤破裂，造成瀰漫性蜘蛛網膜下腔出血，四天後家屬見毫無起色而辦自動出院。 另一名四十多歲男子，某日在飯店邊看色情影片邊自慰，也因興奮過度造成腦動脈瘤爆開，所幸及早送醫，經開刀用血管夾夾住出血處幸運撿回一命。另有一名四十多歲女性上班族，因工作壓力大且經常熬夜，腦動脈瘤破裂，倒在上班途中。 連立明表示，腦動脈瘤破裂好發於四十至六十歲之間，它是腦中風最嚴重的一類，死亡率高達三分之一以上。破裂時機多半是在血壓飆高時，例如天冷、熬夜、過勞、壓力都是引爆點。 新光醫院健康管理部主任高尚志表示，腦動脈瘤沒有外顯症狀，唯有靠磁共振腦血管攝影（ＭＲＡ），才能及早發現；如果腦動脈瘤超過零點五公分，又長在血管分叉處的危險部位，就應考慮手術。 注意！ 愛滋潛伏期長達10年 記者郭庚儒╱台北報導/台灣醒報 不戴套性愛，等於和性愛伴侶過往10年間的交往者做愛！台大醫院內科部感染科兼任主治醫師羅一鈞表示，愛滋病毒有3個月空窗期，潛伏期也長達10年，提醒民眾一定要遵守安全性行為；台大醫院愛滋病房護理長施鐘卿則提醒，愛滋患者應採取低微生物飲食，避免生食。 根據疾管局2012年12月的資料顯示，有高達7成的愛滋病感染者，因不安全性行為而感染。羅一鈞強調，愛滋病毒主要存在人體的血液、精液、陰道分泌物及部分體液（如羊水、母乳、關節液、腦脊髓液），病毒只會透過性行為、血液傳染，或是母子垂直感染，因此病毒在一般空氣中無法生存，民眾面對愛滋患者不需過度擔心， 「愛滋感染者需要長期、規律服藥！」羅一鈞提醒，愛滋患者每個月不可有超過一次以上未服藥或不按照時間、漏吃藥及少吃藥的情形，要維持不發病，目前最有效的方法則是利用雞尾酒療法治療。 台大醫院愛滋病房護理長施鐘卿表示，除了性行為應全程使用保險套外，民眾應避免與他人共用針具、稀釋液、牙刷、刮鬍刀、指甲剪等個人衛生用品，若家中有愛滋患者，清洗衣物時只要使用漂白水、酒精與清水，以1比10方式稀釋浸泡衣物15分鐘後再清洗，即可將病毒消除。 施鐘卿強調，愛滋患者應避免吃葡萄柚，以免與部分藥物產生交互作用，日常生活也需採取低微生物飲食，避免生食蔬菜、未煮熟的肉品及未經滅菌的生乳及乳製品，隔餐食物也應避免食用。 另外，台灣紅絲帶基金會出版《這，之後─H的故事》一書，透過10個愛滋病患的真實案例，反轉民眾對愛滋的誤解，並宣導愛滋感染者，只要按時服藥、定期回診，也能和正常人一樣生活。31日記者會上，前衛生署長涂醒哲出席時稱讚：「終於有中文版的愛滋病教科書了。」 【更多精采內容，詳見】   4萬個名額 高市老人免費健檢起跑 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 高雄市老人免費健檢2月1日開跑，衛生局表示，去年有7成受檢銀髮族在接受胸部X光檢查時發現異常，今年將提供4萬1919個名額，額滿截止。呼籲高齡者關心身體健康，前往受檢。 衛生局表示，去年度高雄市65歲以上接受免費健康檢查者，共有4萬5348人，異常比率最高的是胸部X光，高達7成，心電圖、高膽固醇、高血壓、尿蛋白、高血糖等也有頗高異常比例，顯示老人罹患慢性病比率偏高，除了養成良好生活習慣，更要每年接受一次免費健康檢查，才能早期發現、早期治療。 健檢項目除肝功能、腎功能、膽固醇、三酸甘油脂、血糖、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及尿蛋白檢查外，市府另加碼補助心電圖、胸部X光、血液常規檢查及甲狀腺刺激荷爾蒙等4項免費檢查項目，檢查後也會提供衛教指導，檢查結果異常者，健檢合約醫院將提供進一步追蹤轉介服務。 衛生局表示，凡設籍高市65歲以上銀髮族（民國37年12月31日以前出生）及55歲以上原住民長輩（民國47年12月31日以前出生），今年尚未接受成人健康檢查者，可攜帶身分證、健保卡，當天空腹不吃早餐，到40家合約醫療院所接受免費健康檢查，合約診所資訊可洽：07-7334872轉107或高雄市衛生局網站http://khd.kcg.gov.tw查詢。   1分鐘算卡路里/麻粩1個＝慢跑10分鐘 整理/記者魏忻忻/聯合報 ●麻粩1個90大卡，體重60公斤的人，必須慢跑10分鐘，才能消耗完畢。 ●90大卡＝ 150卡×60公斤×10分鐘 ●慢跑每分鐘最多消耗150卡，體重60公斤者，10分鐘可消耗熱量約90大卡。 資料來源/衛生署國健局、振興醫院營養師林孟瑜 •蛇年話蛇 2013年歲次癸巳年，也就是一般民間所說的蛇年。說到蛇台灣傳統習俗忌諱說蛇，各行各業用了一些代名詞來代表蛇，如傳統戲班不說「蛇」。 •大陸最文明的城市－廈門 很多去過廈門的臺灣人，覺得與臺灣一水之隔的廈門，與臺灣的城市有些相像，其中一大因素就是「廈門的城市文明風氣真好」、「廈門人像臺灣人一樣彬彬有禮！」。

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