梅毒藥劑大缺貨 成防疫漏洞

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2013/01/04 第3668期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 編輯小語 梅毒藥劑大缺貨 成防疫漏洞 醫藥新知 專業觀點/高齡罹初期攝護腺癌 定期追蹤PSA 抗攝護腺癌藥物過敏 換到沒藥換 耳鳴嗡嗡叫 天冷耳中風損聽力 廚師天天拚做人 寡精變無精 健康焦點 壓力過大 她一到晚上就耳鳴 年菜吃得健康 蒸、煮取代油炸 保健優概念 青木瓜、豬腳可豐胸 青春期才有效 油炸花生18粒66大卡＝打高爾夫球30分鐘 拍出「博愛」瞬間 醫護感動病患   梅毒藥劑大缺貨 成防疫漏洞 記者詹建富/台北報導/聯合報 國內感染梅毒的人數每年多達六千人，但最近治療梅毒的首選藥物Retarpen（利達平注射劑）因國外藥廠不再生產，醫療院所用藥短缺，正面臨斷貨危機。 衛生署食品藥物管理局和健保局最近緊急協調，改由其他藥廠以專案方式，進口同成分的注射用藥，但價格是Retarpen的十倍，還要等檢驗後才能送到各醫院，需再等一、兩個月，而且部分梅毒病人合併藥癮，恐衍生防疫缺口。 台北市書田泌尿科診所副院長蔡培斌指出，Retarpen的成分是盤尼西林G，雖是老藥，但它能有效抑制梅毒螺旋菌，且屬長效型針劑，可治療任何期別的梅毒，病患每月只需在門診打一劑即可；迄今沒有其他替代藥物可完全取代。 不過，最近許多醫療院所卻面臨Retarpen缺貨困境，新光醫院藥劑部主任王春玉指出，進口該藥的代理商通知，原廠將不再生產Retarpen；她說，雖然治療梅毒可改用四環黴素類的抗生素，但需要住院，接受點滴靜脈注射，不僅不便，而且不適用於懷孕婦女。 衛生署食品藥物管理局因此啟動藥品缺短機制，得知輝瑞藥廠雖擁有盤尼西林G同成分不同製劑的許可證，但沒有現貨可供應，而且尚未列入健保給付品項，只好採專案進口，看能否盡速緩解危機。健保局官員表示，Retarpen的健保價只有七十九元，而專案進口的另一種同成分用藥的健保價為八百元，兩者價差達十倍，但在目前治療用藥短缺情形下，是不得已作法。   專業觀點/高齡罹初期攝護腺癌 定期追蹤PSA 採訪整理/記者黃文彥/聯合報 攝護腺是男性生殖系統的一部分，主要功能是製造部分精液。超過50歲的男性，幾乎都有攝護腺肥大困擾，但攝護腺肥大與攝護腺癌無因果關係。 攝護腺癌病因不明，可能與年齡、遺傳、種族與生活習慣有關。罹患攝護腺癌的年齡多在50歲以上，由於症狀不明顯，甚至很多人終其一生都不知道自己罹癌。 癌症登記資料顯示，攝護腺癌為全國男性癌症10大死因第七位，患者有逐漸增加趨勢。但攝護腺癌進展很慢，如果患者年紀大，又屬於初期，為避免患者承受侵入性治療風險，醫師通常不建議積極治療。 讀者高齡94歲，雖然切片檢查發現罹癌，但屬於初期且癌細胞轉移機率低，一般來說，治療以觀察病情為主。 讀者服用抗攝護腺腫瘤藥物，作用是抑制男性荷爾蒙，但有讓肝指數上升的副作用，心血管疾病或肝腎功能不良患者，服用前需仔細評估，服用後也要監測肝、腎功能。不過，讀者先出現紅疹，肝臟發炎指數又不正常飆高，這顯示是藥物過敏，讀者必須立即就醫、停藥，以免出現更嚴重的藥物過敏症狀。 目前攝護腺癌的治療選擇包括手術切除、放射線治療、化學治療與荷爾蒙療法，多數醫師建議60歲以下患者積極治療，年齡過大者也不適合手術與放療、化療。 讀者聽從醫師建議，暫時停用藥物，是正確選擇；但停藥後仍擔心癌細胞轉移，不知而去何從。事實上，攝護腺特異抗原（PSA）低於20以下，癌細胞轉移機率並不高，建議每三個月追蹤攝護腺特異抗原即可。 攝護腺癌對多數攝護腺癌患者的健康威脅，不如其他疾病。尤其讀者只是初期，建議不必太擔心攝護腺癌，反而應該注意日常保健，避免心血管疾病。 諮詢：新光醫院泌尿科醫師林宜佳、林口長庚醫院泌尿科醫師陳煜 抗攝護腺癌藥物過敏 換到沒藥換 申大同/新北市新店/聯合報 男人年紀大了，難免有攝護腺（前列腺）毛病上身，我已高齡94歲，更不能例外。 5年前看泌尿科門診，幸而得了良性攝護腺肥大症，尚無開刀必要，以口服藥控制。上一個寒冬回診時，突然發現我的攝護腺指數（PSA）異常，偏高至6.576（正常值<4），主治醫師安排住院，進行切片檢查。 報告出來，確認為惡性腫瘤，惟係屬初期，腫瘤不大，同時進行全身骨骼掃描，未有移轉現象，乃由主治醫師處方，以口服藥治療，控制細胞生長。 但服用抗攝護腺腫瘤藥物月餘後，全身發滿紅疹，奇癢無比，難以成眠。 我誤為皮膚病，遂自行買外用藥膏擦抹。但沒有效果，就近至醫院皮膚科求診，醫師一看便說是藥物過敏，除給我一些藥膏止癢，同時命我去抽血檢查。不料，回家幾小時後，突然接到醫院電話，告知驗出我的肝臟指數飆高達800，囑應即停藥並連絡為我看診的泌尿科醫師，緊急處理。 連繫到我的泌尿科醫師，他也認為事情嚴重，安排我連夜住院，經過10天，停服所有藥物，包括原服用的心血管、慢性支氣管炎藥物，終使肝臟指數下降為381，方出院回家休養。 停服藥物、驗血、驗尿，追蹤檢查，等到肝臟指數降為35、腫瘤指數為1.355時，醫師換了另一種口服藥給我服用，後來又改服第三種。可是，最近又產生腹瀉的副作用，經常在夢中大便失禁，苦不堪言，回診後醫師告以無藥可換，只得再度停藥。 我憂心停藥後，癌細胞可能移轉其他部位，要求醫師改以其他藥物治療，但醫師說我癌細胞無轉移現象，並不建議使用；若以放射線治療，又顧慮我年齡過高，恐受不了副作用。如此情形，真令我擔心自己的病情控制。 耳鳴嗡嗡叫 天冷耳中風損聽力 陳景中/衛生署桃園醫院耳鼻喉科主/聯合報 最近冷鋒一道道來襲，日夜溫差大，晚上氣溫驟降時，血管為了保溫防止散熱，容易收縮，耳朵血管本就細小，一旦收縮，容易阻塞，造成耳中風。 一位50歲男性，假日下午陪小孩打球，出門時忘了帶件外套，晚上回家時氣溫驟降而受寒，除了輕微流鼻水，右耳嗡嗡叫，聽電話時才發現聽力變差。就醫檢查後，診斷為右耳突發性聽力障礙，即俗稱的耳中風。 腦中風是腦部血管阻塞或破裂造成腦梗塞或出血，耳中風指的是耳朵血管阻塞。 耳中風一開始的症狀可能會耳鳴，然後突然間聽力變差，甚至眩暈、嘔吐、平衡失調、走路不穩，通常接聽電話時，最容易發現聽力變差。 耳中風常見原因是供應耳朵血液的血管阻塞不通，造成耳朵血液和養分不足、缺血和缺氧，糖尿病、高血脂與高血壓患者更容易發生。 耳中風的治療黃金期，是發病後一周內，一旦有症狀，早期發現，早期治療，及早住院接受血管擴張劑，可增加內耳血液循環，六成病患聽力會有進步的可能。 對藥物治療無效的患者，可考慮接受高壓氧治療，提高體內含氧濃度，但健保不給付高壓氧用於耳中風，必須自費，建議血管擴張劑無效，再接受高壓氧治療。 預防耳中風： 1.注意保暖：天氣變冷時，日夜溫差大，到戶外活動時注意保暖 2.作息正常：正常作息和充分睡眠，讓身體得到完整的休息和保養 3.營養均衡：均衡營養，讓身體得到足夠養分 4.控制三高：糖尿病、高血脂與高血壓患者為血管中風高危險族群，因此要注意血糖、血脂與血壓控制 廚師天天拚做人 寡精變無精 記者王慧瑛/新竹市報導/聯合報 卅多歲飯店廚師結婚三年無法做人成功，檢查發現患寡精症，認為「精蟲少沒關係，每天『炒飯』就有機會」，持續天天「嘿咻」半年，妻子還是沒懷孕，再度檢查已惡化成無精症。 醫師林正凱指出，這名廚師的精蟲不是用完了，而是製精工廠停產，製造能力愈來愈糟，推測和他每天在廚房高溫環境工作有關。患者忽略寡精症的警訊，持續讓「小弟弟」暴露高溫環境，導致生殖力直直落。 這名廚師卅四歲，結婚三年，妻子始終沒懷孕，檢查發現丈夫一西西的精液，精蟲不到一百萬隻，與正常人一千五百萬隻差很大，診斷是嚴重寡精症。 醫師認為，廚師每天在廚房工作至少八個小時，「小弟弟」常時間處在高溫環境，恐成為不孕的「禍首」，建議他改變這項危險因子，廚師抗拒治療，也不在意，還說「精蟲少沒關係啊，天天炒飯就有機會」。 醫師提醒他性能力不等於生育力，若讓「蛋蛋」熱壞了，會導致不孕。廚師不聽勸，每天努力「嘿咻」，以為多做能助孕，半年過後再度檢查，發現精液裡精蟲下降為零。 林正凱表示，廚師、職業駕駛因工作緣故，久坐或是處於高溫環境，長期下來影響精蟲品質。此外，從事戶外活動也要留意，褲子穿太緊，也容易使陰囊升溫，會讓精蟲品質變差。   壓力過大 她一到晚上就耳鳴 記者陳雅芃/台北報導/聯合報 壓力過大，可能引發耳鳴。一名在銀行上班的45歲女性，因工作壓力大，嗡嗡耳鳴聲持續多年，接受中醫藥方、針灸等治療才好轉。 北市立聯醫中興院區中醫科主任江裕陽表示，耳鳴易讓患者產生焦慮、痛苦、憤怒、煩躁等負面情緒，或難以入睡，導致注意力不集中、記憶力下降。 4年多來，這名女性每到晚上就耳鳴。1年前做例行健檢，發現左耳聽力異常，她前往醫學中心檢查，左耳聽力為輕度重聽。 經Ｘ光、MRI及腦波一連串檢查，皆未發現病變，藥物治療則讓女子感到心悸不適。江裕陽說，因耳鳴症狀加重，變成重聽，女子常因聽不到旁人說話感到挫折、絕望。 由於檢查未發現異常，江裕陽推測，女子可能因工作勞心勞力、壓力大，自律神經功能失調，影響內耳神經血液循環，引發耳鳴症狀。他給予中藥與針灸治療後，女子聽力逐漸改善。 江裕陽建議上班族，應常自我提醒肩膀放鬆，多作繞肩或轉頭運動。工作之餘可適度按摩耳朵周邊穴位，如翳風、聽宮、聽會、風池等穴位。 年菜吃得健康 蒸、煮取代油炸 記者陳雅芃/台北報導/聯合報 過年時餐桌上，總少不了「年年有餘」的魚類、「招財進寶」的水餃、「步步高升」的年糕等應景年菜。營養師提供食材挑選、料理上的小撇步，讓民眾吃得更健康。 台北市立聯合醫院林森院區營養師金美琳說，可將紅燒魚改為清蒸魚；「步步高升」的年糕，則以蒸、煮等方式取代油炸。 象徵「元寶」的水餃，金美琳建議，可增加蔬菜餡料分量，肉類上也可以魚肉取代紅肉。為減少水餃沾醬的「鈉」含量，可搭配蒜等天然香料。 俗稱「長年菜」的芥菜，由於久煮不爛，多與雞、鴨一起煮湯。不過，金美琳說，這種吃法恐會攝取過多動物性油脂，不妨單獨煮湯，或做成芥菜炒干貝。 代表「全家團圓」的湯圓，也是年節應景甜品。金美琳說，4 顆芝麻湯圓就有80大卡熱量，相當於一碗白飯；20顆紅、白小湯圓，也有半碗飯的熱量，加上湯圓不易消化，民眾不宜吃太多。 許多人過年期間都會喝酒，她以酒精濃度3.5%的一罐啤酒 （360c.c.）為例，熱量就有180大卡。民眾最好多選購無糖、少糖茶類，取代酒類。 她指出，民眾可自製什錦水果茶，先將柳橙、蘋果、鳳梨表皮洗淨、切丁，與300c.c.水一同煮沸，再放入紅茶包，煮約1分鐘，取出紅茶包後加糖後，再放入百香果粒。 民眾也可以自製減脂茶，在鍋內加水100c.c.煮沸，加入山楂、薏仁、決明子、甘草，慢火熬煮30分鐘即可。   青木瓜、豬腳可豐胸 青春期才有效 記者郭庚儒╱台北報導/台灣醒報 女性服用青木瓜、豬腳可促進乳腺生長，有機會達到豐胸的效果！坊間盛傳豐胸偏方，包括服用青木瓜燉排骨、花生豬腳、避孕藥等，醫師證實，女性服用青木瓜、豬腳的確有豐胸效果，不過必須是正值青春期、坐月子的女性才有效。 國內整形外科診所調查各式豐胸偏方，發現熱門排名依序為青木瓜燉排骨、花生豬腳、避孕藥、蓮蓬頭沖水按摩以及膠帶豐胸。 對此，台北市立聯合醫院陽明院區中醫內科專任主治醫師卓雨青表示，青木瓜燉排骨、花生豬腳的確有幫助女性豐胸的效果，不過必須在對的時間點攝取，如青春期或坐月子都是非常好的時機。 卓雨青進一步說，青木瓜有類雌激素可刺激發育中的女性乳腺生長，而豬腳則可增進乳線分泌，不過若攝取過多，容易導致肥胖及膽固醇過高等問題。 口服避孕藥刺激體內雌激素，達到豐胸效果？整形外科醫師張格彰說，避孕藥由類黃體素及雌激素組成，雖可達到微幅豐胸但效果不定，且服用過多可能會影響受孕的機率，得不償失。 網路上流傳將蓮蓬頭冷熱水交替按摩乳房，可刺激穴道進而豐胸，張格彰說，其實用水刺激穴道方式效果不大，且會因過度沖洗乳頭，導致顏色變深；而使用膠帶纏繞胸部製造爆乳效果，也並非長久之道，因膠帶黏著在皮膚上，容易導致脫皮、起水泡、過敏等狀況發生。 中醫師彭溫雅則提醒，以錯誤方式食用青木瓜不會有豐胸效果，因為未經過烹煮的青木瓜性平、偏涼，因此一定要煮過或加薑烹煮，才有可能有豐胸效果。 另外，整形外科醫師梁偉中建議，家有發育期小女生的家長，應培養孩子正常作息、飲食均衡以及多運動，從小建立孩子對身體外觀的正確健康觀念，長大後若因乳房太小而自卑，再考慮隆乳手術，不要因胡亂食補而傷害身體健康。 圖說：醫師表示，女性服用青木瓜、豬腳必須是正值青春期、坐月子的女性才有效。（Photo by smakogon in Flickr） 【更多精采內容，詳見】 油炸花生18粒66大卡＝打高爾夫球30分鐘 整理/記者魏忻忻/聯合報 ●油炸花生18粒66大卡，體重60公斤的人，必須打高爾夫球30分鐘，才能消耗完畢。 ●計算方式：60大卡＝ ●37卡×60公斤×30分鐘 ●打高爾夫球每分鐘最多消耗37卡，體重60公斤者，30分鐘可消耗熱量約66大卡。 資料來源/衛生署國健局、振興醫院營養師林孟瑜 拍出「博愛」瞬間 醫護感動病患 記者廖雅欣/宜蘭報導/聯合報 宜蘭縣羅東博愛醫院鼓勵員工以照片記錄醫院點滴，舉辦「人文博愛」攝影比賽，復健技術科劉千綺拍攝大廳天花板，以「博愛蒼穹」獲相機組首獎，急診室鄭玉婷以手機拍下「急診前哨站」，包辦手機組前3名。 「看了很感動！」羅東博愛醫院的文化走廊，昨天起至本月31日，展出「人文博愛」攝影比賽作品，醫護人員拍攝動人的瞬間，病患和家屬表示很感動。 羅東博愛醫院表示，醫院創辦60年，院區有許多角落充滿感動人心的小故事，首屆「人文博愛」攝影比賽鼓勵員工以照片記錄生活的點滴，發掘更多美好的人事物；比賽分相機和手機組，捕捉博愛之美。 相機組第1名是劉千綺，她以「博愛蒼穹」，主要構圖場景是住院大廳天花板的特殊造型，從大廳1樓向外拍攝，再以黑白色系呈現，她說，想呈現博愛醫院裡沒有禁錮人的心，而是期待能盡快忘掉痛苦，帶著充滿希望與愛的心到處翱翔，探索蒼穹忘卻煩惱與憂傷。 手機組第1到3名由急診室護理站鄭玉婷的「急救前哨站」系列包辦，她以手機拍下醫護人員處置傷患、全天待命、準備手術的畫面。 •GO！2013年度計畫這樣做 許多人都有類似的經驗，一到年底才發現日子不知道怎麼過的，年初信誓旦旦說好要達成的目標，卻什麼都沒做到。怎麼在一開始就做對年度計畫，簡單3步驟，你可以試著這樣做。 •《哈比人：意外旅程》不意外的精采可期 「魔戒」他回來了！這次的主角依舊是我們熟悉的哈比人，講述的是佛羅多的舅舅「比爾博•巴金斯」遇到魔戒與咕嚕的一段冒險旅程。或許有人會有疑問，是不是需要看過魔戒三部曲才能看的懂這部電影呢？

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