37年後…全球2.7億人失能

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2013/09/27 第3842期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 37年後…全球2.7億人失能 喉嚨卡卡猛吃感冒藥 竟罹下咽癌 凍卵保「生」機 罹癌婦女好孕到 健康焦點 糟糕！愛滋患年年增 愈來愈年輕化 烤肉烤到掛急診 染急性腸胃炎 抽菸酗酒… 食道癌年輕化 保健優概念 才幾秒，唇發白、走不動… 原來低血糖 雄風？膨風！吃鞭補鞭 補成三高   37年後…全球2.7億人失能 記者張嘉芳/台北報導/聯合報 國際失智症協會公布「二○一三年全球失智症報告」估計，二○一○年全球約有一億一百萬人無法生活自理，推估二○五○年需他人照顧者逾兩億七千萬人，其中五成是失智症患者。 面對全球高齡化趨勢，台灣經建會推估，國內老年人口對青壯年的扶養負擔比率遽增，二○一二年每一位老人約每有六點七名青壯年扶養，但二○六○年，每一名老人只有一點三名年輕人扶養，年輕人負擔沉重五倍餘。 國際失智症協會建議，政府應把失智症列為優先議題，制訂「國家失智症計畫」，全面整合社政與衛政資源，除了透過「強制保險制度」，降低未來成為他人負擔外，還建議每六十名失智患者應至少設一名個案管理師，整合老人長照服務系統，並確保有足夠醫療及照護人力，增加對家庭照護者的訓練及支持。 台灣失智症協會理事長邱銘章說，政府對於長照機構或社區服務應採「評鑑制度」，根據失智症的輕中重程度，給予不同照護服務，而非將所有人混在一起，因輕度失智症可在家照顧，但重度患者到機構能獲得較好照顧，家人應摒除送長輩到機構就是不孝觀念，而應考量「哪裡才能讓失智老人獲得最好照顧。」 台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，國內較適合政府給予免費的居家照護服務，因直接給錢恐會衍生拿錢者及照顧者並非同一人的爭議。另外，社區服務也要改善品質與數量，增加居家服務員的服務時數及限制，讓居家服務員可以帶輕度的失智老人外出運動或參加懷舊治療等，而非只有單純洗澡擦背「居家服務」。 她說，過去居家服務員是針對失能者設計考量，但失能不等於失智，若未及早介入，透過多運動、動腦及社交互動等「三動」刺激，配合地中海飲食，多吃蔬果、五穀雜糧、植物性油脂及白肉，才能避免失智惡化成失能。 喉嚨卡卡猛吃感冒藥 竟罹下咽癌 記者黃文彥/台北報導/聯合報 「我根本沒有想到自己會得到下咽癌。」59歲的歐陽先生如此表示；兩個月前他感覺喉嚨有異物，不斷咳嗽，到藥局買成藥服用沒有改善，檢查才發現咽喉左側有一顆2到3公分的腫瘤。 誤以為罹患感冒的歐陽先生，吃了一個多月的感冒藥才就醫，發現時已是下咽癌第三期。 在所有頭頸癌中，下咽癌發生率僅次於口腔癌與鼻咽癌，全台每年大約新增700多位病患，由於症狀容易讓人誤認為感冒，就醫時往往已進展到第三期。 頭頸癌發生與菸酒有極大關係，除了嚼檳榔容易罹患口腔癌外，抽菸容易罹患喉癌，喝酒則容易造成下咽癌與食道癌。歐陽先生每天固定抽兩包菸、喝兩瓶啤酒，估計30年來至少抽了43萬支菸，喝掉15噸啤酒。 國泰醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘表示，下咽癌發生位置靠近食道，一旦腫瘤壓迫食道，不但影響吞嚥，也可能影響呼吸功能；他說，這類癌症早期治癒率高達八成，一旦進入第四期，存活率不到兩成。 王文弘表示，臨床很多下咽患者誤以為感冒，服用感冒藥一到兩個月效果不好，才轉診到醫院檢查；也有病患以為是感冒，結果發現罹癌，無法接受打擊。 下咽部有豐富的淋巴組織，一旦轉移，癌細胞大於3公分，即使利用機械手臂開刀，也有極大困難。王文弘呼籲，聲音沙啞、喉嚨卡卡超過兩周，尤其又有菸酒習慣的民眾，應該提高警覺。 歐陽先生已經切除腫瘤，目前接受電療與化療，現在說話仍有點沙啞，但他已戒菸戒酒，開始迎接新生命。 凍卵保「生」機 罹癌婦女好孕到 記者王昭月/高雄報導/聯合報 過去罹癌婦女為求保命，往往無法兼顧生育，但隨著冷凍卵子技術精進，不少人終於保住一線「生」機，高雄長庚醫院協助多例癌前病變及罹癌的女性完成生兒育女夢想。 高雄長庚婦產部生殖醫學科醫療團隊發表罹癌婦女成功治療並生子案例，其中不孕10年的36歲許婦，因不正常出血發現子宮內膜有癌前病變跡象，在醫師協助下，取卵冰凍再做人工受孕，成功產下女嬰。 另名32歲邱姓婦人，10年前因卵巢邊緣性惡性摘除右側卵巢，婚後做不孕症檢查，發現左側卵巢也長腫瘤，為此她決定先保留卵巢組織取卵進行人工受孕，結果產下3350克的男嬰，正計畫以多餘冷凍胚胎再「做」第二胎時，竟自然懷孕。 生殖醫學科主任藍國忠表示，過去罹癌婦女經化療或電療，都會破壞生育功能，但近年借助凍卵等技術，即使癌變，還是可能保留生育機會。他舉例，子宮內膜病變婦女，以前作法是要拿掉子宮、卵巢，但這對想要生育、還沒子嗣的女性而言，打擊太大，現在凍卵技術已可克服。 主治醫師黃富仁說，到高雄長庚尋求凍卵的癌症病人，年齡在17歲到38歲間，患者中有大腸癌、鼻咽癌、乳癌、大腿肉癌。現在己發展到可以即時打排卵針，約11天後取得卵子進行冰凍。藍國忠主任說，這項技術讓癌症治療與生育治療，能達到「無縫接軌」。   糟糕！愛滋患年年增 愈來愈年輕化 記者段鴻裕/花蓮報導/聯合報 「愛滋病感染病患每年不斷增加，但感染年齡卻一直下降，實在很糟糕！」衛生福利部花蓮醫院泌尿科主任陳鼎源希望有感染疑慮的人，能多利用免費匿名篩檢，如果感染，一定要就醫。 衛福部花蓮醫院今年首度申請，獲准90個愛滋病免費匿名篩檢名額，已用掉一半；花蓮慈濟醫院160個名額，也用掉1百餘個；縣衛生局及13鄉鎮市衛生所已篩檢142例；花蓮門諾醫院沒有名額限制，已篩檢近300例。 但在尊重病患及個資法約束下，匿名篩檢的當事人除非自願接受治療，否則醫院無法追蹤，更無法協助治療與心理輔導。 陳鼎源說，愛滋病毒透過體液以性行為、血液、母子垂直感染等途徑傳布，不安全的性行為佔一半以上，但國內發生性行為年齡有下降的現象，一旦罹患一種性病，感染愛滋病的比例就比一般人高5倍，梅毒更與感染愛滋病密切相關。 陳鼎源擔憂愛滋病感染人數年年增加，卻愈來愈年輕化。去年全國新增感染愛滋病2254例，花蓮28例，今年到9月5日，全國1598例，花蓮23例；20至49歲佔感染、發病與死亡比例最高。 今年4月，陳鼎源赴國立花蓮高商宣導預防愛滋病，但他認為宣導要更年輕化，「希望到國中巡迴宣導預防愛滋病的觀念。」 「國內從1984年至今共2萬多名病患，有84.18％都能安全生活。」陳鼎源呼籲，只要是有感染愛滋病風險的人如多重性伴侶、性工作者、無防護的危險性行為、肛交、共用針頭等，都應善用愛滋病免費篩檢，掌握身體狀況，必要時儘速接受治療。 烤肉烤到掛急診 染急性腸胃炎 記者游仁汶/基隆報導/聯合報 上周4天中秋連假過後，不少民眾疑似因暴飲暴食、吃到沒全熟的烤肉等，罹患急性腸胃炎，使得醫院、診所的腸胃炎病例增加許多。基隆市衛生局指出，烤肉食材不能暴露室溫太久，以免孳生細菌，食物也要確實烤熟再吃。 基隆市衛生局指出，經過上周4天中秋連假之後，醫院、診所紛紛接到許多出現腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀的民眾求診，診斷之後發現多為急性腸胃炎。 許多患者都表示，中秋連假不僅和親友一起烤肉，月餅、柚子也吃了不少，有人甚至連續烤了2、3天，之後就開始拉肚子、惡心，只好趕緊掛急診。 衛生福利部基隆醫院表示，中秋連假急診室接到的急性腸胃炎病患，就有約20名左右，較平時略微增加。基隆長庚醫院則指出，急性腸胃炎患者平時就不少，中秋連假及連假過後，也大約增加一些，多因吃了不潔的烤肉等食物引起。 衛生局表示，許多民眾準備烤肉食材時，會將生、熟食混合在一起處理，熟食因此被生食的細菌汙染。白天準備食材或醃漬肉類，沒放進冰箱冷藏，食物因此變質、沾上髒汙。 如果腸胃不適甚至上吐下瀉，應該暫時不要進食，可喝些運動飲料補充水分及電解質，並且趕緊就醫。在完全恢復之前，飲食都需盡量清淡，避免吃豆類、奶類，以免又造成腸胃負擔。 抽菸酗酒… 食道癌年輕化 記者李青霖/新竹報導/聯合報 原本在中老年人身上才會發現的食道癌，近幾年，在50歲以下的青壯年身上也發生。新竹馬偕醫院放射腫瘤科醫師陳文科說，年輕族群罹患食道癌，有絕大比例是抽菸、酗酒，還有習慣嚼檳榔，能戒除快戒除。 年近50歲男子日前到新竹馬偕就醫，表示近期吃飯時，總覺吞嚥不順、喉嚨有異物感，加上體重減輕2公斤，先由耳鼻喉科醫師檢查，喉嚨並無異狀，轉介腸胃內科門診，通過胃鏡及病理切片檢查，確診為食道癌。 陳文科表示，食道癌居十大死因第9位，也是男性癌症第6大，近幾年患者年齡年輕化，值得注意。過去也收治一名35歲的食道癌患者，患者都有酗酒及抽煙。 陳文科醫師說，早期食道癌以手術切除為主，中、晚期食道癌須接受手術、放射及化學治療等合併治療，放射治療已由傳統鈷60發展到目前以直線加速器為基礎的強度調控放射治療、影像導引放射治療及立體定位放射治療。胸腔外科主任陳百璽說，手術治療方面，目前已能藉內視鏡器械完成。   才幾秒，唇發白、走不動… 原來低血糖 Q媽/北市文山/聯合報 兒子今年小三，之前妹妹感染黴漿菌，他動不動就大喊：「妹妹是細菌人，不要過來。」但自己偏愛跟妹妹玩，妹妹住院，爸爸探病，他也要跟。結果這一跟，就跟出問題了。 原本，想說兄妹兩人隔開，應該很快就好了，但在妹妹出院那天，哥哥躺在妹妹病床上。我心想，不妙，床那麼髒。 果然，出院當晚，哥哥跑來跟我睡（之前他跟阿嬤睡），聽他呼氣時有「咻咻」聲，鎖骨都凹下去，我就覺得不對。 他老早就說要看電影，我也答應，讓爸爸陪他去。但一起床後，哥哥體溫微熱、頭痛，叫他緩兩天再去看電影，但他不肯，我只好退一步說，那先去看醫師，再去看電影。 生病以來，哥哥胃口很不好，一整天只吃一碗稀飯，連平常愛吃的糖果都不吃，我帶他到家庭醫師那兒。 醫師一聽我的描述，就說他發燒，應該二度感染，也是黴漿菌。 我們在診所就先把當天的抗生素吃了，到藥局領藥後，孩子說頭有點不舒服，有點暈，我跟他商量，電影明天再看，他也同意。 此時，孩子嘴唇發白，走不動，我要扶他到診所坐著，只要三步路卻走不到。我大聲呼叫，5秒後，診所護士趕忙叫來醫師，這時兒子已整個癱軟，連話都沒法講，一行人拖著他到床上休息，放上氧氣後，他臉色就泛紅，冒著冷汗。 醫師說，可能是低血糖，問他早上有吃嗎？我說，沒有，最後進食就是昨晚的一碗小稀飯。醫師叫我們去買個糖或果汁，果然，他吃了三顆糖就好了，嘴唇也紅潤了。 10分鐘後，確定沒頭暈了，準備離去，剛剛幫忙的老太太嚇了一跳說，怎麼小孩子會低血糖，這麼可怕。 低血糖，我也發生過兩次，一次懷妹妹時，一次在產後2個月，因懷孕時血糖偏高，醫師叫我熱量要控制，前一晚我吃得較少，結果隔天早上6、7時，我躺在床上就天旋地轉，一起身要載哥哥上學，差點跌倒。 我馬上吃一顆糖，還沒改善，還是得硬著頭皮開車載孩子（因為老公不在）。回家後，就拚命找東西吃，一小時後才改善。 有了低血糖經驗，我就不太敢少吃，但產後2個月的某天，喝了點綠茶，加上當時Q妹還在喝母奶，熱量大量消耗，到清晨6、7時，又開始天旋地轉，我想，低血糖又來了。 低血糖回復後，整個人很「傷」。那種傷有點難形容，就是沒元氣，只要有一次經驗，終身難忘，有點死裡逃生的感覺，告知懷孕的媽媽及有糖尿病的人，別不吃東西，尤其打胰島素的病人，打完針後要吃飯。 雄風？膨風！吃鞭補鞭 補成三高 記者詹建富/台北報導/聯合報 秋風起，又到進補時刻；但泌尿科醫師提醒，不少勃起功能障礙的男性，往往已合併心血管疾病，若還拚命吃號稱可壯陽的豬尾、牛鞭、睪丸，不但不能「吃鞭補鞭」，還會吃下高油高鹽，造成高血壓及膽固醇，甚至有心肌梗塞及中風風險。 台灣男性學醫學會理事長簡邦平說，門診發現，約三、四成勃起功能障礙患者，相信老祖宗「以形補形」的進補方法，以為吃牛鞭、睪丸、豬尾巴、鱉蛋等食材，就能重振雄風，殊不知反而增加心血管疾病風險。 台北馬偕醫院泌尿科醫師蔡維恭最近收治一名案例，六十歲男子本來有高血壓，但因做那檔事逐漸力不從心，友人鼓吹他吃「豬尾杜仲湯」，他瞞著太太在外連吃兩個月，毫無起色，血壓和膽固醇卻都飆高。 簡邦平表示，臨床發現，約六成心血管疾病患者會有勃起功能障礙，若拚命以動物內臟進補，不但會讓膽固醇直線上升，連攝護腺也會越來越肥大，引發頻尿、夜尿。 •東京風格咖啡店 隱身於巷弄內的懷舊老店，在光鮮亮麗的銀座反而更顯得突出，讓街道多了一種新舊並存的魅力，創業於1948年的老舖「琥珀咖啡（Cafe de L'ambre）」便是這樣的存在。 •鄉愁熬煮，成了寶島味 關於牛肉麵的起源，認知不外是：牛肉麵是隨國民黨政府撤退來台老兵的傑作。他們憑著中國人天生好吃、好做菜的本領，絕地逢生地賣起牛肉麵，一來可以謀生，二來還可聊解鄉愁。

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