皮膚養出幹細胞 治「心」病

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2013/10/01 第3845期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 皮膚養出幹細胞 治「心」病 生殖醫學「做人」 設培訓中心育才 胎兒擋不住…媽咪急產 別慌 懷疑老伴染指媳婦…失智症害的 健康焦點 士林夜市吃一圈 熱量肥死你 保健優概念 小心急性結膜炎 勤洗手、別揉眼 便民無國界…大里仁愛醫院 能通20國語言 北市公費流感疫苗 277家醫療院所供施打 健康小叮嚀/定期抹片 預防子宮頸癌   皮膚養出幹細胞 治「心」病 記者張嘉芳/台北報導/聯合報 胚胎幹細胞在醫學用途極大，但最大問題是無法取得自體的胚胎幹細胞。台北榮總與陽明大學研究團隊在人體的細胞核內找到特定基因蛋白「多聚ADP核糖轉移酶Parp1」，它能培養出「誘導萬能細胞（iPS）」，除可分化成各種的正常組織細胞外，還能分化為帶有特定疾病基因及病徵細胞，進一步作為藥物篩選療效的測試平台，患者不必嘗百草，就能知道各種藥物治療效果。 北榮教研部主治醫師邱士華說，誘導萬能細胞（iPS）是去年諾貝爾獎得主的日本學者山中伸彌發明。不過，山中所找到的基因是癌症前基因，也就是致癌基因，但榮陽團隊發現的Parp1是安全的蛋白，降低形成腫瘤疑慮，這項發現獲得山中來信肯定。 榮陽團隊將Parp1運用到遺傳性視網膜基因突變患者，研究人員利用Parp1長出誘導萬能細胞iPS，並進一步培養出視網膜色素上皮細胞，透過大量複製技術，代替病患進行藥物篩選試驗，找出個人化的最佳藥物治療方法。另外，Parp1長出iPS細胞技術也被運用至心臟疾病，將它分化為會跳動的心肌細胞，它可增強心肌收縮能力及心跳速度。 北榮教研部主任林幸榮說，針對心肌梗塞及心臟衰竭疾病，國外已利用自體骨髓進行一、兩千例的幹細胞治療，發現它可增強心臟收縮能力，減少心肌梗塞及心臟病死亡率。若Parp1長出iPS細胞的技術純熟，它能作為心臟病及神經疾病的藥物開發試驗。 生殖醫學「做人」 設培訓中心育才 記者羅緗綸/竹北報導/聯合報 「歡迎來新竹縣『做人』！」竹北東元醫院今年興設國際生殖醫學中心，昨天再提出國際生殖醫學技術人員培訓中心設新竹縣，估計可帶來商機和效益，縣長邱鏡淳說：樂觀其成。 新竹縣出生率連2年為全國第2，但科技人也出現拚經濟，卻有高齡難孕、年輕不孕的困擾，東元醫院發展生殖醫學，院長黃忠山昨天偕加拿大麥基爾大學（McGill University）生殖醫學專家千日成教授拜會邱鏡淳，說明將在竹縣成立國際生殖醫學人才培訓中心，雙方也合作投資冷凍卵子技術。 「生殖醫學能帶來商機和繁榮」千日成教授說，新竹縣緊鄰桃園，又有好山好水，兩岸都重視少子化問題，想孕育優秀的下一代，生殖醫學在兩岸都熱門。 他舉例，台灣每年約1萬5千人求「好孕」，大陸約是台灣的一百倍，是百萬人的需求。在生殖醫學領域上，台灣提供的品質、服務、收費等條件領先大陸，在亞洲也有市場優勢，新竹縣發展生殖醫學，屆時，大陸、東南亞、東北亞求孕者，發現到台灣觀光加上「做人」的費用、品質和服務，比在當地划得來，一定樂於前來。 尤其，出桃園機場、搭高鐵到竹縣生醫園區，不到半小時，求孕還可在新竹就近旅遊，因而與東元醫院投資6千萬元設國際生殖醫學技術人員培訓中心，盼培育人才且研發最新生殖科技，造福不孕夫婦。 胎兒擋不住…媽咪急產 別慌 尤三立/振興醫院婦產科主治醫師/聯合報 常聽到有產婦到醫院後，不到1至2小時就生下孩子，不需經歷漫長產痛，聽來頗令人羨慕。 但其實胎兒擋不住，急著要出生，生得太急太快，對於產婦和胎兒都會有很大風險。 急產英文為「precipitate labor」，指產痛後3小時內即完成分娩，發生率約2%，原因與某些母體及胎兒因素相關。 醫學上對急產定義為：第一胎初產婦，每小時子宮頸擴張速度大於5公分；經產婦，每小時子宮頸擴張速度大於10公分。 雖然急產無法完全事前避免，但準媽媽一開始就多留意急產相關徵兆，尤其發生急產的高危險群更就要特別留意，留心破水、血樣陰道分泌物、子宮頸成熟擴張等產兆。 生產胎次愈多、愈密集，有早產史，產婦運動量高、生產年齡35歲以上、個子較高大、骨盆腔大但胎兒體重相對較輕者，都是急產高危險群。 不論第一胎或經產婦，接近預產期，若感覺落紅量變多、子宮收縮愈來愈強（即使不會有疼痛感）、有強烈便意、不由自主想用力，下腹部感覺有東西要掉出來，以上狀況要立即聯絡生產院所，趕緊到醫院報到。 急產風險包括：產婦易發生撕裂傷，增加產道撕裂傷裂到肛門的風險；若未能及時產後處理，可能造成母親子宮收縮不良而引發產後大出血；胎兒衝出產道時，若沒有接住，可能導致碰撞受傷，胎頭先娩出，易增加腦部受傷風險；母嬰感染風險提高。 在醫院時，醫護人員會在產前15分鐘將嬰兒處理台的溫度設定維持在37℃，避免新生兒時體溫流失過快，若是急產，來不及進醫院，新生兒較有失溫風險。 ●急產應變步驟： 1.先找一個平坦地方，準備乾淨毛巾，注意應保持身體平躺姿勢，不要半蹲或上廁所坐馬桶，以防萬一胎兒出生時，會有掉落受傷危險。陪伴者手掌輕輕壓住陰道與肛門間，讓小寶寶的頭以緩慢速度慢慢娩出。 2.胎兒頭部娩出後，媽媽再用一點點力，胎兒身體應就可以娩出了。 3.胎兒頭和身體娩出後，因有羊水和胎脂所以很滑，應小心用乾淨毛巾包裹並擦拭。 4.注意保留臍帶至少距離胎兒腹部5公分以上，臍帶利用橡皮筋或繩子在中間綁緊，再用乾淨剪刀剪掉。 5.胎兒娩出15分鐘內，胎盤會伴隨子宮收縮娩出，假如沒有，不用急著拉出來，待到醫院再處理。若胎盤也已娩出，陪伴的家屬需幫產婦做子宮按摩，幫助子宮收縮，降低產後大出血發生機率。 6.胎兒易失溫，娩出後要用乾淨清潔毛巾包裹，注意保暖。如來不及準備包巾，也沒剪刀可剪斷臍帶時，將寶寶放在產婦胸腹部位，用媽媽體溫給寶寶取暖。 懷疑老伴染指媳婦…失智症害的 記者魯永明/嘉義報導/聯合報 80餘歲王姓老奶奶與丈夫拉拔一對子女事業有成，愛做菜的她最近常忘關爐火，還疑東疑西，先懷疑串門子鄰居偷她錢，甚至懷疑媳婦跟丈夫有染，兒女日前帶她求助嘉義市陽明醫院身心醫學科，醫師評估後，發現她罹患失智症。 身心醫學科醫師李連冀說，老奶奶最近除常忘關爐火，直到焦味傳到房間才有警覺外，孫子也發現她煮的料理不是沒加鹽，要不就是加太多，開朗的奶奶總是自嘲說：「老了就是這樣啦！」，兒女也想媽媽年紀大，不要太苛求。 但漸漸老奶奶變疑東疑西，懷疑串門子鄰居偷她錢，氣得拿水將隔壁家曬陽台棉被全淋溼；還懷疑媳婦跟丈夫有染，常追問丈夫行蹤，兒女回家探視，她藉故帶丈夫上樓，王爺爺常得跟鄰居陪不是，又要整天被妻子質問，擔心哪天房子不小心失火，搞到後來成天緊張兮兮，晚上都睡不好。 李醫師安排她接受心理師評估檢查，證實罹患失智症，藥物治療後，症狀減輕。 李醫師說，家中長輩言行異常無法確認是否失智，就醫可用早期失智症篩檢量表評估，確診投藥治療，可減緩記憶力惡化，改善睡眠、情緒、知覺及行為問題，長輩對失能可能有些了解或不解，若家屬多留意細節，可以減輕照顧上的壓力。   士林夜市吃一圈 熱量肥死你 記者吳曼寧/台北報導/聯合報 國內外遊客必訪的士林夜市，現在新增熱量標示，攤商自治會精選出10大熱門小吃，由營養師算出熱量，昨起製成告示牌放在市場入口處，號召民眾「分享美食」。 士林區健康服務中心健康促進組組長吳昭樺表示，標示出小吃熱量，不是要勸民眾不能吃，而是要調配分量，和朋友分著吃，就不會吃進過多熱量。 10大士林夜市小吃，由攤商自治會選出，分別是大餅包小餅、天婦羅、水果盤、大煎包、炸臭豆腐、士林大香腸、豪大大雞排、生炒花枝、蚵仔煎和十全排骨。 其中熱量最高的是雞排，因為分量大、主要成分為蛋白質，一份就有657大卡，蚵仔煎以525大卡緊追在後，一份有496大卡的炸臭豆腐，排名第三。 熱量出乎意料高的是大煎包，一顆340大卡，光是皮的部分就有140大卡；天婦羅熱量也不低，一份有482大卡。另外，被視為低熱量的水果盤，一份也有297大卡。 新光醫院營養師夏子雯說，怕攝取過多熱量，有幾個小訣竅：雞排不要吃皮，約可減少攝取200大卡，大煎包的肉汁不要喝，蚵仔煎的羹、生炒花枝的羹湯盡量少吃。 昨起士林市場1樓前後門，各放置一面標示牌，介紹10大小吃營養素和熱量，並有9家小吃攤位放置熱量表。民眾逛夜市之前，可先查詢熱量標示，再決定怎麼吃。 逛完夜市後，若想運動消耗熱量，士林區健康服務中心在夜市周邊規畫「健康步道」，小條步道繞著士林市場一圈，消耗約7大卡；大條步道繞大東路周邊，消耗約50大卡。 相關資訊可查詢網站http://www.slhc.taipei.gov.tw/，或電洽28813039轉7173找護理師林美雅。   小心急性結膜炎 勤洗手、別揉眼 記者游仁汶/基隆報導/聯合報 近來氣候漸漸轉涼，即將步入秋季，基隆市衛生局依據通報資料發現，南部有不少國小學童罹患急性結膜炎，檢驗確定為克沙奇病毒感染。醫師表示，不僅兒童容易感染結膜炎，連成人也容易被傳染，提醒民眾平時要保持勤洗手、不要揉眼睛的習慣，以免病毒找上身。 基隆市衛生局表示，根據疾病管制署的「學校監視系統通報資料」顯示，近日來南部有許多國小學童罹患急性結膜炎，疑似因逐漸入秋引發流行，出現群聚感染。採集檢體化驗後，確定為克沙奇病毒感染。 衛生福利部基隆醫院小兒科醫師謝王虎表示，大約2、3年前，基隆地區也曾經出現結膜炎大流行，但近2年來已較少出現大規模感染。不過，結膜炎傳染力強，學童在學校很容易就會透過口沫或玩具等接觸傳染，回家之後又傳染給家人，進而愈來愈多人因此感染結膜炎。 謝王虎指出，只要接觸過病人的眼睛分泌物，或是病人曾碰觸過的物品，再碰到眼睛後就會感染。感染結膜炎後會出現眼睛刺痛、畏光、流目油、分泌大量黏稠的分泌物，一般需要1周的治癒期。 提醒民眾平時要常洗手、不要揉眼睛，也不要和他人共用毛巾，碰到病患使用過的物品之後要趕緊洗手，以免感染。如果感染結膜炎，要趕緊就醫治療。 便民無國界…大里仁愛醫院 能通20國語言 記者黃寅/大里報導/聯合報 大里仁愛醫院國際病患服務中心，10年來服務了95個國家、2萬5千名外籍友人，可提供20多種語言服務，並有外籍人士由病人變志工，讓這項服務一棒接一棒。 服務中心專員Mark詹醫誠開始就負責中心的規畫、籌備，10年來在中部外國人裡打出口碑，許多外籍人士到了台中要就醫，都知道「去找Mark！」 詹醫誠的母親是日本人，他英、日語俱佳，還會些西班牙語，加上遇到外籍人士就醫，他都會順道請問「願不願意當我們的翻譯志工」外籍病患為感謝及回饋，都大方答應，使得服務中心的翻譯志工愈來愈多。 詹醫誠說，10年前的院長詹廖明義想到赴日求學時，求醫時有語言困難，但日本醫院有專為外籍人士翻譯的服務，後來就在大里仁愛醫院推動成立國際病患中心，之後台大、萬芳等醫院跟進，還到大里仁愛醫院取經。 他回憶，有次一位外籍學生到院急診，比手劃腳說身體不舒服，但語言只會講「picture（相片）」一字，經找來法語翻譯，終於才了解他是來自捷克的交換學生，想照X光。 另從就診的外籍人士，詹醫誠也可看出台灣的發展，例如中科成立時，有很多外籍工程師來台，最近則多為各大學的交換學生居多。他認為，不管外籍友人來自何方，他們都藉由良好的翻譯，順利接受醫療服務，不僅盡了醫療使命，也為國家進行良好國民外交，收獲十分豐富。 北市公費流感疫苗 277家醫療院所供施打 記者吳曼寧/台北報導/聯合報 11月下旬台灣進入流感流行季節，將在12月達高峰，北市衛生局表示，中央補助的季節性公費流感疫苗，今天開打。 衛生局表示，公費流感疫苗接種對象，包括65歲以上長者、60到64歲高風險慢性病患、國小學童及滿6個月到國小入學前幼兒、安養護等機構對象、重大傷病及罕見疾病患者等。 今年北市籌經費提供設籍北市60到64歲熟齡族、50至64歲原住民，接種公費的流感疫苗，人數約有16萬人，共有277家公費流感疫苗合約醫療院所提供疫苗接種服務。 此外，年長者是感染侵襲性肺炎鏈球菌的高危險群，今天起，開放年滿75歲長者接種公費疫苗，並提供65至74歲特殊族群長者，接種公費結合型肺炎鏈球菌疫苗。 衛生局表示，老人是感染肺炎鏈球菌的高危險群，當免疫力下降時，可能併發感染引起肺炎、腦膜炎、敗血病等。今起中央提供的公費疫苗，開放75歲以上長者接種。 疾病管制處長朱玉如說，9月9日起，也提供設籍北市65歲到74歲特殊族群長者，包括低收入戶、獨居、原住民公費結合肺炎鏈球菌疫苗接種服務。 朱玉如說，實施以來已有20位長者接種，提醒符合資格的長者把握機會，攜帶相關身分證明文件至12處健康服務中心院外門診部施打，完全免費。 健康小叮嚀/定期抹片 預防子宮頸癌 整理/記者詹建富/聯合報 抹片檢查是篩檢子宮頸癌的利器，但育齡女性過去3年內曾做過檢查者，不到五成。國內每年新增婦科癌症案例4500例，其中1500例死亡，女性宜定期接受子宮頸抹片篩檢，以免延誤治療。 諮詢/長庚醫院婦癌科主任周宏學 （本專欄每周二在健康版見刊） •商業英文：從Ａ到Ａ＋的策略 假如你講英文總是見骨不見肉，只夠表達出你心裡想法的梗概，不豐富、不精確，當然也說不上優雅精緻。來談談怎麼讓你的語言表達從A到A＋。 •東亞島國的建築想像 具備專業背景並與商業緊密結合的朱弘楠建築師，將小時候的生活空間記憶，轉化成現今對集合住宅的設計與想像，讓我們看到了很不一樣的建築觀點。

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