淋巴癌 就怕晚期發現

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2013/09/11 第3831期  訂閱/退訂 ∣ 看歷史報份 ∣  直接訂閱

醫藥新知 淋巴癌 就怕晚期發現 喉嚨腫痛 淋巴癌誤為感冒 健康焦點 飯後血糖控制差 糖尿病患皮膚癢 女大生暴食催吐 患飲食障礙 保健優概念 他重度二尖瓣逆流…修補治癒 登革熱確診 北市新增2例 市場快訊 讓酸臭味成歷史！通勤族最Hot【除臭衣】

醫藥新知

淋巴癌 就怕晚期發現 記者詹建富專題報導/聯合報 9月15日「世界淋巴癌日」前夕，中國大陸創新工場董事長、Google前全球副總裁李開復透露自己罹患淋巴癌（惡性淋巴瘤）；在此之前，新加坡總理李顯龍也在1992年得了淋巴癌。 兩位知名華人罹癌，印證了「在癌症面前，人人平等」。但專家也提醒，淋巴癌若能早期發現，並接受正確治療，其治癒率高，是少數可以完全根治的惡性腫瘤之一。 台北馬偕醫院癌症中心主任謝瑞坤指出，人體組織除了頭髮、指甲外，大多數組織都有淋巴系統的分布，這些掌管人體免疫系統的淋巴球，是人體的巡防艦隊，一般可分為B淋巴球和T淋巴球。這些淋巴球一旦過度增殖，就會產生癌變，形成所謂的淋巴癌。 雖然大部分淋巴癌的發病原因不明，但臨床發現某些免疫低下的患者，例如接受器官移植、愛滋病患者等，皆是好發淋巴癌的高危險群。另外，暴露於有機溶劑、染料或輻射物質環境者，也較一般人容易得到淋巴癌。 淋巴癌年齡層的分布極廣，從小孩到老人皆可能罹病，但統計仍以成人居多。根據衛生福利部公布最新民國99年癌症登記報告指出，國內淋巴癌一年新診斷人數為2915人，其中常見的非何杰金氏淋巴癌就占了2082人。謝瑞坤說，所謂何杰金氏淋巴癌與非何杰金氏淋巴癌的差別在於，前者可在病人體內發現一種異常細胞，醫界依組織細胞的型態進行簡單區分。 癌症希望基金會董事、台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主治醫師謝政毅表示，淋巴癌的病理表現及組織型態複雜，有些病人一經確診，可能在3至6個月過世，但有病人即使是第四期，卻照樣趴趴走，主要差別在於病人罹患的淋巴癌究竟屬於高度惡性，或中度惡性、還是低度惡性的淋巴癌。 不過，謝政毅強調，無論淋巴癌的惡性程度為何，都必須接受全程完整治療，尤其是標靶藥物的問世，即使是高度惡性的淋巴癌，仍有治療希望。他說，化學治療與放射線治療對於淋巴癌的治療效果良好，化療是對抗淋巴癌的首選武器；加上放療可有效清除癌細胞，如果能及早發現，並根據腫瘤的類型及亞型，採用綜合性治療，超過六成患者的存活期可達5年以上。 除化療及放療外，傳統自體幹細胞移植或骨髓移植療法也是治療淋巴癌的方法。謝政毅表示，近年由於化療合併標靶治療的療效有極大進展，難免壓縮幹細胞治療空間，但對於病情復發，且未滿50歲，又能接受高劑量化療殲滅療法的患者而言，也是可嘗試的治療方法。 淋巴癌六大警訊 1.燒：突發性不明原因發燒 2.腫：頸、腋窩或鼠蹊部淋巴結出現2公分以上無痛感的異常腫塊 3.癢：持續性全身發癢 4.汗：夜間不正常排汗 5.咳：喘不過氣或咳嗽 6.瘦：不明原因的體重減輕超過10%，並合併疲倦感 資料來源/台北醫學大學附設醫院                     血液腫瘤科醫師謝政毅 製表/詹建富                        █聯合報 喉嚨腫痛 淋巴癌誤為感冒 記者詹建富專題報導/聯合報 任職某國營事業的邱先生，原本身體健朗，6年前感覺喉嚨腫痛，起初他以為只是小感冒而不以為意，但症狀長達1個月都未見好轉，後來整個頸部和鎖骨周圍都腫痛，甚至還腫如雞蛋般大小。他趕緊求醫，被診斷是非何杰金氏淋巴癌第四期。 邱先生為此辭去工作，展開一連串的開刀及化療，接受第一次化療後，腫瘤已明顯消褪，他繼續接受標靶藥物治療，如今未再復發。他說，生病後才知道健康的可貴，現在他維持良好的生活作息與運動習慣，每天早晨慢跑健身。 另一位就讀某國立大學研究所的葉先生，一向熱愛籃球運動，有一天在打球中途突然喘不過氣、心跳加快，險些在球場休克，就醫發現他的縱橫腔長出一顆8公分的淋巴結腫瘤，且有心包膜及胸腔積水，導致呼吸困難，醫師診斷為非何杰金氏淋巴癌第三期。 台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主治醫師謝政毅表示，淋巴癌被稱為「沉默的癌症」，患病初期無明顯症狀，像邱先生已喉嚨腫痛，卻還誤以為是感冒或扁桃腺發炎，恐因此延誤就醫。此外，部分病人缺乏病識感，或不敢面對事實，也會造成病況加劇，謝正義曾收治過一名頸部已出現如蘋果大的腫瘤，不得已才來就醫的個案。 謝政毅說，淋巴癌最大的病徵就是淋巴結腫大，其中以頸部淋巴結腫大最常見，其次是腋下、鼠蹊部位，他提醒一旦出現慢性、進行性、無痛性的淋巴結腫大，應儘早接受切片檢查。 此外，若有突發性且無法解釋的發燒、全身發癢、夜間盜汗、咳嗽、6個月內體重驟減10%等症狀，可能是體內淋巴系統出現異狀，或因腫瘤壓迫到肺臟或心臟、體內釋放出組織胺等警訊。他呼籲，如果民眾有前述症狀，務必就醫檢查，這對淋巴癌的預後十分重要。

市場快訊

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健康焦點

飯後血糖控制差 糖尿病患皮膚癢 記者楊欣潔/台北報導/聯合報 皮膚搔癢是糖尿病患者症狀之一，一項最新研究顯示，飯後血糖較高的糖尿病患者，較容易出現皮膚搔癢問題。 台北市立聯合醫院仁愛院區以發放問卷方式，調查385名第二型糖尿病患者的皮膚狀況，並檢驗參與者的飯前、飯後血液，發現27%的糖尿病患有皮膚搔癢問題；且飯後血糖愈高者，其出現皮膚搔癢的比率也愈高。 計畫主持人的仁愛醫院皮膚科醫師柯玫如說，參與者分兩組，一組為飯後血糖值在100mg/dl左右，另一組為飯後血糖超過300mg/dl。結果顯示，血糖值在100mg/dl的患者有20%比率出現皮膚搔癢；飯後血糖超過300mg/dl的這一組民眾，有33%的人有皮膚搔癢問題。 雖然部分糖尿病患者會出現皮膚搔癢症狀，但皮膚搔癢與血糖控制關係則很少被討論，柯玫如說，研究可提醒第二型糖尿病患者應妥善控制飯後血糖，因飯後血糖控制不良可能造成神經或腎臟病變、皮膚沉積糖化蛋白質，進一步導致皮膚搔癢。 振興醫院新陳代謝科醫師張芳元說，臨床的確看到一些血糖控制不良患者，因免疫力差，較易出現皮膚搔癢、濕疹、香港腳等皮膚問題，但有些患者因糖尿病史較久，即使血糖控制不錯，仍會出現相關併發症。 張芳元說，飯前、飯後血糖都是判斷糖尿病的標準，飯前血糖值、也就是空腹8小時測得的血糖，應大於或等於126mg/dl；或飯後2小時血糖值應超過200mg/dl，只要符合其中一項，皆是糖尿病。不過，若飯前血糖正常，飯後血糖介於140至200mg/dl，則為葡萄糖耐受性異常，屬於糖尿病的前期表現，須留意血糖控制。 女大生暴食催吐 患飲食障礙 記者蘇木春/整理/聯合報 病例：苗栗縣頭份鎮19歲王姓女學生剛上大學就開始重視身材，進行不正常減重，常連續節食數天後，就忍不住大吃一頓，又想辦法催吐，家人發現她催吐情形越來越頻繁，被送往為恭紀念醫院治療，檢查後確診罹患「飲食障礙症」。 為恭紀念醫院精神醫療中心醫師梁珪瑜：飲食障礙症90%以上是女性患者，多發生在青少年及成年早期，過去10年來飲食障礙症發生率逐年攀升，約1~3%的年輕女性罹患，特定族群有較高罹患風險，例如舞蹈班學生和舞蹈家、模特兒、面對高度壓力或競爭性的工作人員等。 不斷暴飲暴食是飲食障礙症重要特徵，患者在短時間吃下大量食物，明知過量仍無法控制，且會嘗試各種方式避免體重增加，例如節食、過度運動、自我催吐或濫用浣腸劑、瀉藥、利尿劑。 由於身體常處於飢餓狀態，雖努力控制飲食，但意志力薄弱時，便開始暴食、催吐、節食等惡性循環，飲食障礙症常自尊心低落，容易因飲食問題發生家庭衝突，甚至併發衝動行為，包括自我傷害、自殺、藥物或酒精濫用、偷竊、離家出走等。 藥物與心理治療目標減少不當飲食行為，恢復正常飲食並處理併發症，建議與精神科醫師或臨床心理師併行治療，藥物治療以抗憂鬱藥劑為主，其它如情緒穩定劑、抗癲癇藥、苯二氮平類也可改善。

保健優概念

他重度二尖瓣逆流…修補治癒 記者黃宣翰/台南報導/聯合報 57歲余姓泥水工人罹患重度二尖瓣膜逆流，數度併發心臟衰竭，由台南市立安南醫院心臟外科主任醫師陳偉華進行二尖瓣膜修補手術，取代心臟移植治癒。陳偉華提醒民眾，如發現持續心悸及胸悶症狀，要趕快就醫查明病因。 余姓泥水工說，他多次突然喘不過氣來，曾送醫院急救4次，數度從鬼門關被救了回來，嘉義的醫師建議做心臟移植，但捐心數量有限，親友介紹他到安南醫院看診。 醫師陳偉華以超音波檢查診斷，余姓工人有重度二尖瓣和三尖瓣逆流病症，左右心房和心室嚴重擴大。3個月前，陳為余動二尖瓣、三尖瓣修補手術，1個月後原本擴大的心臟縮小三分之一，患者手術後一周出院，搭配藥物治療已回復正常生活。 陳偉華指出，雖然修補技術較為困難，但比起瓣膜置換，優點是手術死亡率更低，有更好的左心室收縮功能，不需終身服用抗凝血藥物，大大提升病人的術後生活品質。 登革熱確診 北市新增2例 記者林思宇/台北報導/聯合報 疾病管制署昨天公布上周國內登革熱確定病例，共新增6例本土病例，分別為北市2例及屏東縣4例，另新增6例境外移入病例。 北市2例本土登革熱個案，經調查為上周發病、居住於大安區兄弟的祖父母，該祖父母活動地點包括中正區，且發病日期早於該對兄弟。 疾管署防疫醫師羅一鈞提醒，大安區確診病例的祖父母，是疫調的時候才發現，由於台北醫師很少接觸登革熱，發病到確診通常要5到7天以上，提醒醫師當病人出現發燒、頭痛、關節痠痛等，要多留意是否為登革熱。 羅一鈞說，交叉感染不同型別登革病毒者，有較高機會出現登革出血熱外，具有糖尿病、高血壓、心臟病等慢性病史者，也是高風險族群。

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