林杰樑同學 推「食安日」弔俠醫

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2013/09/02 第3824期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 林杰樑同學 推「食安日」弔俠醫 免開刀！坐骨神經痛 注射解痛 返鄉行醫20載 他關懷腎友大小事 健康焦點 慢性阻塞性肺病 天涼增3成 感染沙門氏菌 肛門噴血身亡   林杰樑同學 推「食安日」弔俠醫 記者林思宇/台北報導/聯合報 台北醫學大學醫學系第十八屆畢業生昨天舉辦同學會，原是活動主辦人的林口長庚醫院臨床毒物科前主任林杰樑，上月病逝，永遠缺席了。同學們計畫將九月一日或林病逝的八月五日訂為「食安日」，提醒國人重視食品安全。 「俠醫」林杰樑分散在各地的同學，昨天齊聚北醫，很多老同學卅年沒見面，熱鬧寒暄，但現場多了一分感傷。同學們特意在簽名簿簽上林杰樑的學號「六五一○七七」，並替他保留座位，甚至計畫訂定「食安日」，待構想成熟後，會向衛生福利部正式提出建議。 校友林宏良感慨說，從三聚氰胺、塑化劑到毒澱粉事件，林杰樑生前最關心的就是民眾食安問題。 同學們還計畫為林製作雕像，象徵他捍衛食安的精神永存。 林杰樑的同學陳錦銘說，他印象最深刻的是林杰樑非常有正義感，當時長庚推動換腎手術，但當年仍是小咖醫師的林杰樑已在洗腎，他認為換腎須終身服用抗排斥藥物，風險很高，還勸病人別換腎，力抗醫院政策，不怕被「炒魷魚」。此外，林杰樑平時醫務雖繁忙，但仍撥空參加鎘汙染抗議活動。 北醫大學校長閻雲昨天出席表示，林杰樑的話不多，卻很有服務熱忱，是思考型醫師。 對於林杰樑當年對抗醫院的換腎手術，三軍總醫院外科學系教授孫光煥說，抗排斥藥物經過卅年改良，目前已進步很多；且換腎後的生活品質和存活率都較洗腎好，至今換腎仍被認為是腎衰竭患者的最佳治療方法。 免開刀！坐骨神經痛 注射解痛 記者蕭雅娟/屏東報導/聯合報 隨著人口老化、現代人肥胖、長時間久坐、姿勢不良又缺乏運動，骨刺、下背痛與坐骨神經痛的發生機會越來越高。衛生福利部屏東醫院疼痛科，採用「硬脊膜外腔藥物注射治療」，不用吃藥、動手術，就能有效改善疼痛。 屏東醫院疼痛科彭之祥醫師說，骨刺、下背痛與坐骨神經痛是直立動物的宿命，年紀越大，退化越快，就像煞車線一樣，用久了必須加點煞車油。 施打注射藥物24年的彭之祥說，在美國每年有900多萬人注射該藥物，不僅是麻醉師，連骨科、神經科、放射科的醫師都能學習該技術。而台灣只有麻醉醫師負責此項目，但要經過5到10年的複雜訓練，技巧才會純熟，目前台灣醫師低於10位。 台灣健保不給付硬脊膜外腔藥物，必須自費，人民就漸漸遺忘注射藥物治療。彭之祥的母親也有這方面的困擾，在70歲時，3年注射1次藥物，現在80歲就提高注射頻率，1年1次，以便解緩疼痛。「直接將藥用在病痛處，不須再經由口服發揮藥效」。 屏東醫院說，一位60歲病患張先生，只要天氣變化或是工作較久，長期下背痛的問題就會發作，最近兩、三個月，病症更加重，產生坐骨神經痛及長骨刺。雖經由藥物和復健治療，但他害怕造成肝腎負擔，且復健時間較長，也還不到開刀的程度，經醫師建議，他決定選擇硬脊膜外腔注射來解除疼痛。張先生說，注射時幾乎沒有什麼疼痛。 院方表示，注射該藥物1次2500元，本身有疼痛困擾的民眾，如不想動手術的患者，不妨嘗試該治療方法，注射的時間只要5到10分鐘，注射後，休息15至30分鐘後，即可返家。 返鄉行醫20載 他關懷腎友大小事 記者李蕙君/台東報導/聯合報 台東縣腎臟病關懷協會理事長王一鳴，棄高薪返鄉服務20餘年，不捨台東偏鄉及弱勢腎臟病友，號召醫護人員組織腎臟病關懷協會，給病患各層面協助，並擬訂下鄉篩檢及診療等服務，盼提升台東腎病預防及就診率。 王一鳴是關山鎮子弟，曾任台北新光醫院主治醫師，23年前回鄉，發現台東有400名洗腎病患，全縣卻僅兩名腎臟專科醫師，讓他有了回鄉服務的念頭。 他說，當時腎專科醫師很搶手，他在台北的薪水是回台東任職薪水的5倍以上，幸妻子認同他，舉家遷回台東。他至當時的署立台東醫院任職，每周一至五半天看診、半天負責洗腎室病患診療等事務，忙得不可開交，卻很快樂。 王一鳴說，在台北只要做好腎病診治工作就好，醫師與病患的關係不緊密，在台東醫師少，除了看腎病，也要會看其他病症，還要管到病患生活，忙得踏實、歡喜。 他後至台東基督教醫院擔任腎臟內科主治醫師，今年4月轉任台東市東興內科診所醫師。長期與病患相處，王一鳴看見台東腎臟病患人數每年攀升、就醫率低等問題，主要在交通不便。 「即使政府提供免費乘車等福利，但有的人連踏上車的力氣都沒有，叫他怎麼看病？」他號召愛心醫護人員組織腎臟病關懷協會，協調各醫師支援協會下鄉進行免費腎臟病篩檢、診療等，也針對弱勢的腎臟病患給予各種生活協助。 他說，目前縣內洗腎病患近800人，縣內有11名腎臟醫師看診，但醫師集中在市區，許多隱藏在角落的腎臟病者未被發現，目前協會已擬定到大武、成功等免費服務行程，盼弱勢就近獲得幫助。   慢性阻塞性肺病 天涼增3成 記者陳雅芃/台北報導/聯合報 秋天將至，天氣漸漸轉涼，也易造成呼吸道疾病盛行。北市立聯醫醫師表示，近來慢性阻塞性肺病發作就診人數約增加2至3成，提醒患者，若有出現呼吸急促等症狀，務必立刻就醫。 北市立聯醫仁愛院區胸腔內科醫師詹雲翔說，慢性阻塞性肺病是一種全球性的慢性疾病。根據衛生福利部去年公布國人十大死因，慢性下呼吸道疾病排在第7位，主要就是慢性阻塞性肺病。 詹雲翔說，慢性阻塞性肺病並不是單一疾病，通常包含慢性支氣管炎與肺氣腫兩種疾病。其中最重要的危險因子就是抽菸，其他如油煙、燃燒後的煙霧、職業曝露粉塵或化學物質及遺傳因素，皆是致病原因。 詹雲翔說，慢性阻塞性肺病若沒有適當控制，病患可能反覆急診住院，甚至需要長期氧氣治療或呼吸器依賴。 感染沙門氏菌 肛門噴血身亡 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 62歲女子大量便血送醫，醫師檢查發現主動脈與腸道有不正常的廔管相通，造成大動脈中的血液噴送到腸道，再自肛門排出，原想緊急手術綁住血管，卻來不及、女子死亡，事後檢驗確認竟然是感染沙門氏菌造成。 衛生福利部台南醫院感染科主任洪元斌表示，別小看沙門氏菌感染，夏季高溫多濕的天候特別容易發生，一般人大多是拉肚子，但小孩或上年紀的長者，免疫力較差，可能出現嚴重的症狀，其中老年人出現的機率更達3到4成，而美國統計腸胃炎死亡的原因中，排名第1的就是沙門氏菌感染。 這名女患者因大量便血送急診，醫護人員形容「血像噴泉一樣從肛門中衝出來」，經X光檢查，發現在小腸接大腸處，與附近的主動脈有廔管，主動脈內的血液才會噴送到腸道內，由於主動脈壓力強大，血液快速流失，雖急救仍迴天乏術。 事後醫師檢驗發現，患者感染沙門氏菌，造成動脈炎，可能有兩到3周的時間，血管壁慢慢被穿透，與附近的腸道產生相通，一開始可能些微血便，患者沒有注意，一旦主動脈管壁被衝破，急救就來不及。 洪元斌表示，沙門氏菌會隨飲食吃下肚，除了存在腸胃道內造成腹瀉，也可能跑進血液裡，造成菌血症，甚至跑到腦造成腦炎，或是骨頭、血管。曾有50多歲的男性患者發燒、腰痛就醫，結果檢查出是沙門氏菌跑到脊椎裡，差點造成癱瘓。 而沙門氏菌一旦侵犯血管，血管發炎後可能形成血栓，發生中風，但造成主動脈與腸道廔管的情況則相當罕見。 他表示，沙門氏菌最容易存在生的蛋液中，像是生吃蛋或生蛋液製作的沙拉醬等，都要注意，而寵物以烏龜的腸胃道最易有沙門氏菌，與寵物玩後應洗手。 如感染而拉肚子，最好不要太早使用藥物止瀉，避免沙門氏菌留在體內，若患者拉得厲害或是高燒不退，都應盡速就醫。 •談一場怦然心動的夏季戀曲 暑假已近尾聲，除了蟬聲唧唧仍圍繞在你的耳邊，這個夏天有什麼想做卻沒完成的遺憾盤據心頭呢？是少了一趟環島旅行？想穿的比基尼穿不下？還是，忘了談一場夏日戀情呢？ •為什麼人人都愛Tesla 特拉斯公司已經成立了十年，遭受過尷尬的上市延誤和領導層大搬風，曾面臨過至少一次瀕臨破產，也曾是大家一致不看好的公司，但這家公司在過去的6個月內股價已飆升。

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