殺死癌細胞 台大發現關鍵角色

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2013/09/13 第3833期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 殺死癌細胞 台大發現關鍵角色 不菸6旬婦 頭痛數月…竟是肺腺癌 輪狀病毒襲童 在家也會感染 健康焦點 疑不潔飲食致病 台商染人芽囊原蟲 吃腦蟲鑽鼻 戲水提防 睜一眼閉一眼 測測黃斑部病變 保健優概念 足底筋膜炎 穿高跟鞋更痛 足底筋膜炎 走10分鐘宜休息一下 藥物+保養 體能不輸人 氣喘兒別怕運動   殺死癌細胞 台大發現關鍵角色 記者黃文彥/台北報導/聯合報 癌細胞可以大量複製，又不會自然死亡，一直是癌症治療最大的難題。台灣大學已發現一種名為Pif1解旋酶的蛋白質，扮演基因修復的重要角色；未來只要能抑制癌細胞中的Pif1，癌細胞就無法修復，走上自然凋亡。 台大生化所助理教授冀宏源與美國多所知名大學合作研究，成功找到細胞中的Pif1解旋酶，能有效開啟雙股DNA結構，協助DNA複製，完成細胞修復。 由於正常細胞與癌細胞都有Pif1，這項研究也意味著，只要能抑制癌細胞中的Pif1，就能阻止癌細胞修復，進而讓癌細胞凋亡；基於這項研究基礎，國外也已發現在乳癌細胞株上注射Pif1抑制劑，降低癌細胞存活率的效果達十倍。 冀宏源解釋，細胞基因受到輻射、環境有害物質影響，雙股DNA會斷裂，如果斷裂未修復，細胞又沒有死亡，就會產生疾病；Pif1正是基因修復重要的蛋白質，這種自然復原機制能讓生命延續。 學界早就知道細胞中含有Pif1解旋酶，但從來不知道它在基因修復中扮演的角色。 台大的這項研究，可能是第一次發現Pif1修復基因的重要機轉，也因此登上國際知名期刊《自然》（Nature）。 有趣的是，這項重大發現竟然是從單細胞的酵母菌中獲得，而不是傳統的動物實驗。冀宏源表示，從酵母菌、青蛙、小鼠到人類細胞中，都有Pif1，因為純化出酵母菌只需要兩天，小鼠卻得花兩年，所以優先考慮酵母菌。 研究團隊為了解基因修復的奧秘，長達近一個月時間，每天忍受攝氏四度的實驗室低溫，反覆測試包含Pif1等十三種蛋白。 肺癌權威、同時也是台大校長楊泮池表示，下一階段的重點應該是直接臨床試驗，盡速找到對Pif1活性敏感的癌症種類。 不菸6旬婦 頭痛數月…竟是肺腺癌 記者陳信利/斗六報導/聯合報 61歲無抽菸習慣婦人，長達3個月常覺得頭痛，吃止痛藥也未改善，甚至出現走路不穩、手腳無力症狀，向成大醫院斗六分院神經科求醫，經腦部核磁共振檢查，發現腦部水腫合併腦膜不正常顯影，再接受脊髓液檢查證實罹患肺腺癌，正接受抗癌治療。 成大斗六分院血液腫瘤科醫師許雅婷表示，患者往往擔心化療癌症會產生相關副作用，例如掉髮、嘔吐或白血球下降導致感染風險。 許雅婷認為，副作用大部分可藉由支持性藥物獲得改善，甚至可正常工作生活。治療方式應同時考慮腫瘤組織形態、基因突變、疾病期別和個人狀況等，選擇最合適治療方式並配合醫師療程，才可達到最大成效。 許雅婷說，癌症中以肺癌奪去最多人性命，肺癌患者以40歲以上居多，但近年來有逐漸年輕化趨勢。肺癌病患常見臨床症狀有持續性咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困難、杵狀指等，病患還可能出現體重下降或腫瘤壓迫神經血管，產生肩或手臂疼痛、肋骨痛、聲音沙啞、臉及身體上半部水腫等。 除抽菸（包括二手菸）是致癌因子，家族中有人曾罹患肺癌者、慢性胸腔疾病患者（如肺結核或肺纖維化）或曾暴露於化學致癌物中，如石綿、砷等，也都是罹患肺癌高危險群，切勿輕忽。 輪狀病毒襲童 在家也會感染 記者黃文彥/台北報導/聯合報 時序入秋，包含輪狀病毒等病毒性腸胃炎即將進入流行期，提醒家長注意。 一項針對全台1207位家有2歲以下小朋友的家長所作調查，多數家長認為家中最容易窩藏病毒的地方是玩具、門把及馬桶；但4%家長認為，只要維持整潔，家中就沒有輪狀病毒。 美國微生物學會研究指出，看似乾淨的物體表面，16%都可以驗出輪狀病毒；除了物體之外，家長雙手可能就是輪狀病毒的最大感染源。 日前北市有一名1歲小朋友，家長並未帶他出入公共場所，仍感染輪狀病毒，上吐下瀉脫水，4天住院吊了13瓶點滴。 台北榮總兒童醫學中心部主任宋文舉表示，輪狀病毒好發於2歲以下小朋友，由於抵抗力弱，10位感染輪狀病毒有2位會脫水住院，5%會演變成慢性腸炎。 輪狀病毒可以存活在物體表面長達10天，只要體內感染10顆病毒就會發病，宋文舉表示，家長常不經意把病毒帶回家中，建議接觸嬰幼兒前應該先洗手，避免病毒傳染家中寶貝。 除了輪狀病毒外，諾羅病毒也在入秋容易感染，且從小小孩到成人都有可能罹病。 衛福部疾病管制署副署長莊人祥表示，往年中秋節當周都是急診腹瀉高峰期，2011年中秋節當周急診腹瀉率為5.56%，比前一周上升1.48%。 疾管署推測，秋節前後腹瀉群聚感染，可能與民眾烤肉、感染諾羅病毒有關；莊人祥建議，秋節賞月務必經常洗手，注意個人衛生。   疑不潔飲食致病 台商染人芽囊原蟲 記者施靜茹/台北報導/聯合報 一名五十二歲的大陸台商，健檢時發現感染人芽囊原蟲，醫師研判他應是在大陸經常外食，吃到不潔飲水和食物所致；感染此病會引發腸胃不適，小朋友也可能因此發育遲緩。 三軍總醫院感染科主治醫師邱勝康說，這名張姓台商常在深圳和台灣兩地跑，在一次健檢的糞便檢查中，驗出有人芽囊原蟲。 這種原蟲多存在水裡，人類吞進原蟲囊體後，它會快速繁殖，之後再透過糞口傳染給別人，台商很可能是在大陸吃到不潔的水或食物感染。 邱勝康指出，人芽囊原蟲仍未列為我國法定傳染病，以往大多數是外勞在健檢中發現，一旦驗出仍可入境，但必須投藥治療；最近感染的台灣人有增多趨勢。 邱勝康說，開發中國家如東南亞或中東，感染人芽囊原蟲盛行率約百分之卅，已開發國家約百分之一點五。 因台灣人旅遊足跡遍及世界，兩岸交流頻繁，加上許多外籍勞工及看護工在台，可能將此原蟲帶進台灣，改變台灣人腸胃道寄生蟲的生態分布。 有糖尿病、血液及腸道癌症、潰瘍性腸炎或換過腎者，較易感染人芽囊原蟲。有人感染後只帶原、沒有症狀；有人卻食慾不振、惡心嘔吐、腹瀉或暈眩。國外也有研究指出，小孩感染後，發育可能遲緩。 吃腦蟲鑽鼻 戲水提防 記者林思宇/台北報導/聯合報 美國佛羅里達州最近發生小男孩戲水，感染俗稱「吃腦蟲」的福氏奈格里阿米巴的案例。其實台灣二○一一年也發生過這種罕見的病例。 七十五歲老翁感染福氏阿米巴變形蟲，是台灣首件感染及致死案例。 專家表示，福氏阿米巴分布廣但密度低，但一感染發病就致命，呼籲民眾戲水時，要小心勿使鼻腔進水。 收治該名老翁的中山醫學大學附設醫院醫檢師蘇梅玉發表論文指出，患者在泡溫泉後發病，抽取患者腦脊髓液檢驗，確認是福氏奈格里阿米巴，投予抗生素，和變形蟲纏鬥廿五天後，還是不治。 中正大學地球與環境科學系教授許昺慕在案例發生後，與疾管署的實驗室檢測老翁泡過的溫泉水質，在一大眾池中發現福氏奈格里阿米巴，幾乎可斷定該名患者因泡溫泉感染。 之後疾病管制署緊急追查老翁泡溫泉的同伴，所幸未有其他人感染。 台北醫學大學寄生蟲科主任范家堃說，福氏奈格里阿米巴在各種水體中都可以生存，會由鼻腔沿著嗅覺神經進入腦部，感染者通常在發病一周內死亡，全世界救回案例寥寥可數，治療方法也屬試驗性質，即便幸運被救回，多有腦部受損的後遺症。 許昺慕說，台灣各類水體中的奈格里阿米巴檢出率約百分之廿，其中以溫泉最多，其次是溪流、水庫、湖泊。 睜一眼閉一眼 測測黃斑部病變 記者王慧瑛/新竹報導/聯合報 67歲洪姓男子看招牌上弧線竟變直線，連收電子郵件，眼前都出現閃爍強光，診斷後才發現，原來患有黃斑部病變。眼科醫師表示，黃斑部病變是中老年常見疾病，只要一發現視力模糊務必要盡速就醫，避免惡化。 洪姓患者接受3針新生血管抑制劑後，視力從0.8回到1.0後說，及早請教專業醫師就對了。62歲曾媽媽有天驚覺滿街鐵門橫線都是歪的，以為眼花，後來看自家鐵門才發覺自己眼睛出問題，就診才確認是老年性黃斑部病變。 新竹馬偕醫院眼科醫師黃松盈表示，黃斑部分在視網膜中央，掌管細微中心及色彩視力，隨年紀增加，眼部沉積物會逐漸堆積，血管開始增生，導致視網膜黃斑部結構及功能發生改變，造成視野受損。他說，黃斑部病變惡化速度快，2年內未積極治療，9成患者視力可能惡化至0.1以下，達到法定失明標準，不得不留意這隱形的視力殺手。 蔡裕棋建議民眾，除應定期到眼科做眼底檢查，還可「睜一隻眼、閉一隻眼」自我檢測，以免陷入失明危機卻不自知。   足底筋膜炎 穿高跟鞋更痛 陳賢雲/北市松山/聯合報 每次聽朋友說要出國旅行，總讓我羨慕不已。我因為罹患足底筋膜炎，久站或走長路就會疼痛，已經多年沒有到國外旅遊了。 10年前，我清楚地記得那一天，外出辦事時，腳上穿了一雙平底鞋，鞋底又硬又薄。當天由於路不熟，我走了不少冤枉路，回家時，雙腳疲累不堪。第二天，我仍舊穿著高跟鞋上下班。沒隔幾天，左右腳底的後跟部位開始隱隱作痛，尤其早上下床踩到地板時，腳跟最感刺痛，再走一點路以後又稍微緩解。 我當時愛漂亮，外出時還是喜歡穿高跟鞋，結果情況愈來愈糟，疼痛從腳後跟延伸到整個足底，簡直苦不堪言。 外科醫師開了消炎藥，教我改穿氣墊鞋。過了幾個月不見效果，我改看復健科，醫師用超音波檢查確定是足底筋膜發炎，安排我做復健，先後做過熱敷、電療、紅外線、超音波，在家勤練拉筋，睡覺時穿副木（用來固定、控制和矯正骨頭、關節的輔助器材）。有陣子，腳痛改善，我又可以參加旅遊。 可惜好景不常，某次和先生外出訪友，馬不停蹄地走了許多路，結果舊疾又復發了。 7年前，我去某醫院做一種震波治療。護士先用一根探棒觸壓左腳的足底，找出最痛點，經醫師打麻醉針後，開始用一種大機器做治療。每打一次震波都疼痛萬分。勉強做完後，腳踝以下整個紅腫，護士拿一盆冰水讓我泡腳後才回家。然而，經過宛如酷刑一般的震波，還是沒有解決我的問題。 曾有復健科醫師建議在足底患部打類固醇針消炎，但我不敢嘗試；因為同時也有醫師持反對論點：萬一類固醇沒打準患處，恐會導致足底脂肪墊萎縮，後果更加嚴重。 一年前，我再去掛復健科門診，醫師又讓我做一雙石膏材質的護木，每天睡覺時穿著拉筋，如此將近一年，情況略有改進。 日前，媒體報導，現在有一種體外震波治療儀，可治療足底筋膜炎。我心裡又開始浮起一絲希望，不知道這種治療對我是否有效？ 足底筋膜炎 走10分鐘宜休息一下 整理記者林思宇/聯合報 腳的結構和其他地方不一樣，不是僅有一塊骨頭，是由26塊骨頭組成，骨頭靠肌腱和韌帶固定，腳底下則是足底筋膜，當人老化時，肌腱和韌帶開始變鬆，足底筋膜彷彿像魚網，是腳骨頭重要的支撐者。 當走路太久、姿勢不良或是沒有穿對鞋子時，會從腳後方開始痛，病情逐漸加重，從腳中間痛到腳前方。 讀者10年前雖然穿平底鞋，但鞋底又硬又薄，沒有保護作用，此時若再走凹凸不平的崎嶇道路，會更糟；當腳開始痛以後，卻還穿高跟鞋，也讓情況愈來愈糟。即使是健康人，走路和遊玩時，最好是穿健康的步行鞋，高跟鞋只適合短暫應酬。 改穿氣墊鞋，理論上會減少痛點，最好還是訂做根據自己腳型的特製鞋墊，讓好鞋墊來協助支撐；許多民眾到門診，紛紛反映做了多貴的名牌鞋墊，還是沒好，鞋墊不用名牌，但要屬於自己。 讀者提到的消炎針，是很多復健科和骨科醫師會用的方式，但是常常病人第一次有效，3、4天不痛，但1個月後又痛，之後再打，間隔時間愈來愈短。 至於骨震波和體外震波治療儀，原理相同，都是破壞發炎處，使組織再增生，屬於自費項目。震波治療有緩解痠痛的效果，但很多病人都是做過以後才來看診。此時病人要改善足底筋膜炎，最重要的是休息和穿特製鞋墊，再搭配消炎藥物和超音波等物理治療。 民眾若到了中年，人生已經走一半了，無論如何一定要接受身體已經是中古車，要接受老化的事實，好好保養，即使有鞋墊，走路10到15分鐘就要休息；當腳受傷時，一定要好好休息，否則再好的藥物和物理治療，都抵不過不休息繼續破壞的威力。 諮詢/台安醫院復健科主任鍾佩珍 整理/記者林思宇 藥物+保養 體能不輸人 氣喘兒別怕運動 記者楊欣潔/台北報導/聯合報 國中二年級學生黃泳鴻，從小就是氣喘兒，一跑就喘，甚至呼吸困難，但透過藥物控制及保養，現在不但可以運動，成績甚至比同儕還要出色，日前他參加桃園縣運動大會，打破國中組蛙式大會紀錄，令人佩服。 第四屆永慶盃路跑今年擴大規模，將於10月6日上午在台北市、嘉義市及廈門長庚紀念醫院三地開跑，由台北擴展到兩岸三地，也特別邀請氣喘學童參加，鼓勵氣喘患者適度運動。 林口長庚兒童過敏氣喘中心主任歐良修表示，運動員中不乏表現良好的氣喘患者，如女子七項全能世界紀錄保持人Jackie Joyner-Kersee就是氣喘患者，正視氣喘後讓她的體壇之路更加順暢，在體能訓練上勝任無礙。 歐良修表示，只要氣喘控制好，隨身帶著支氣管擴張劑備用，氣喘患者不用害怕運動，若運動時出現喘鳴不舒服時，其實只要休息30分鐘，多數人都能復原，不需過度緊張，多運動對患者很有幫助，可以減少到醫院掛急診的次數。 歐良修說，10%的正常人可能經由運動誘發氣喘，林口長庚兒童過敏氣喘中心研究發現，國中二年級的氣喘學童，在臨床表現上，心肺適能與爆發力方面，和一般學童有顯著差異；但若控制得當，1年內無氣喘症狀者，與常人無異，有的表現甚至更好。 歐良修提醒，氣喘兒運動時若有不適，只要休息即能復原；若情狀嚴重，建議諮詢醫師，重新調整用藥處方，千萬別因害怕發作而不運動。 •把Facebook聊天室變可愛 Facebook聊天室的畫面簡單到不行，不如現在就把你的Facebook聊天室，改造成拉拉熊、Hello Kitty、航海王…等的圖案樣式，還沒開始聊天心情就已經開始愉快了！ •尋找高雄咖啡香 高雄的咖啡以中小規模種植，強調自然農法，人工除草不噴農藥，走自產自銷、量少質精安全掛保証的精品路線，是共同特色，香氣中蘊含酸甘苦甜的口味，各有擁護者，是本土咖啡的生力軍。

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