懷孕壓力大 孩子易暴力傾向

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2012/11/19 第3636期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 「抓茫」玩命 沒死也可能變植物人 中藥緩化療副作用 差臨床實驗 景氣差 兩成國民憂鬱、焦慮 幼兒脊椎病變 核磁共振揪出來 懷孕壓力大 孩子易暴力傾向 每天陪孩子說話 度過「中二病」 過敏、氣喘？ 做問卷自我監測肺病 膝蓋痛 阿嬤怕腿軟 不敢抱孫 瘦身廚房/鱸魚進補 苗條過冬 鼾聲震天 減肥還你好眠 健康焦點 關鍵數字/全球失明人口 約3千萬人 同儕壓力 讓青春變了調 孩子沉溺快感 或許情緒有障礙 丁守中瘦身秘方 狼犬當教練 與癌共存！運動可降1成死亡率 愛運動/肩部推舉機 雕塑手臂曲線 瘦身信箱/月事吃甜食不會胖？別信傳言 你，知道自己「為什麼胖」？ 想健康瘦 運動後1小時再進食 尋常胃痛 也要明察秋毫   「抓茫」玩命 沒死也可能變植物人 記者陳惠惠/專題報導/聯合報 由歐美傳入的窒息遊戲在台灣被稱為「抓茫（台語發音）」，透過網路，在中學校園流傳。國外有多起因窒息遊戲而死亡的案例，國內則發生過摔倒、昏迷過久等狀況，還有人跌倒掉牙，家長告上法院。 抓茫遊戲玩法多，不管是勒（掐）脖子或按壓心臟，醫師警告，都會導致大腦血流減少，遊戲卻可能出人命，即使沒死，也可能變成植物人，或留下智力受損、中風、癲癇等後遺症，千萬別嘗試。 振興醫院心臟內科主治醫師黃建龍說，幻覺是大腦缺氧後的生理反應；大腦因血液供應減少或暫無血流供應，進入缺氧狀態，有人會直接昏迷，也有人會出現幻覺，視個人對缺氧耐受度而定。 缺氧耐受度 老人較差 一般而言，年輕人對缺氧耐受度較好，換句話說，老人家玩這遊戲，可能幻覺還沒出現就昏迷，甚至一命嗚呼。 黃建龍說，在大腦缺血、缺氧情況下，因抑制因子無法執行，「大腦處於解放、異常興奮狀態」，有可能看到早已遺忘的人事物、不愉快的經驗，甚至也出現欣快感，但目前仍無法確切知道究竟會看到什麼。 這樣的大腦生理反應，在昏厥或心臟病發等生死攸關時刻也會出現，即所謂的「瀕死經驗」，共同點都是大腦血流暫時中斷。 長時間憋氣 易現幻覺 不只是窒息式或遊戲或性愛，黃建龍說，深呼吸後憋氣，因肺部脹滿空氣壓迫心臟，導致回流心臟的血液量瞬間減少，供氧量跟著降低。理論上，吸飽氣後長時間憋氣，也可能出現幻覺，只是在無外力的情況下，一般人通常無法長時間閉氣，會因「凍未條」立即換氣。 這樣的遊戲也會玩出癮頭？黃建龍說，經歷幻覺的人有可能因此奇特經驗，迷上這危險遊戲，但若掐脖子、按壓心臟的力道、時間沒恰到好處，當事人只會覺不舒服，一點也不好玩。 馬偕醫院急診醫學科資深主治醫師張國頌說，缺氧6分鐘以上，腦細胞便開始壞死，視損傷區域、大小不同，可能影響智力、記憶、思考、情感等高階功能，或聽覺、視覺、平衡感等。 掐脖阻血流 可能半癱 張國頌說，腦部血流由三條主要動脈供應，掐脖子時若兩手力道輕重不一，有的主要動脈血流中斷，其他未中斷血流的動脈因支援有限，可能留下半癱後遺症。黃建龍說，一旦傷及生命中樞腦幹，最嚴重會喪命，就算活了下來，也可能成為植物人。 腦細胞死亡 永不復生 「腦細胞對氧氣非常敏感。」振興醫院神經內科主任賴達昌說，可能因缺氧造成代謝性腦病變或癲癇發作。童綜合醫院急診室主任盧立華說，缺氧後的幻覺與死亡只有一線之隔，千萬別冒險，腦細胞死亡是永遠不會恢復的。 如何發現孩子玩抓茫 ●主動和孩子對話，詢問他們是否目睹或知道有誰在玩，告知此遊戲風險。 ●觀察孩子上網喜好，如常逛的網站、部落格等，留意當中是否討論或教導遊戲玩法。 ●注意孩子是否常抱怨頭痛、頸部出現不明「黑青」、眼睛布滿血絲、臉上有出血性瘀點等。 ●孩子獨處一段時間後，神情恍惚，房間內家具、門把繫著毛巾、繩子、皮帶或領帶等可圈套的物品。   中藥緩化療副作用 差臨床實驗 記者廖珮妤/基隆報導/聯合報 國立台灣海洋大學和基隆長庚醫院合作，研究發現黃芩和清暑益氣湯的中藥複方，有助降低肺癌化療的副作用，黃芩還能抑制癌細胞生長。目前研究已完成動物實驗，結果發表於今年的歐洲癌症期刊。 海大食品科學系教授吳彰哲與長庚中醫師黃澤宏發現，這味中藥方加上黃芩，配合肺癌化療可減緩藥物及腫瘤導致的「惡病質」症狀，還能抑制腫瘤生長。 吳彰哲說，惡病質是一種體虛狀態，包含體重減輕、倦怠無力、厭食、嗜睡、消瘦憔悴、電解質不平衡。癌症發生及化療時都會產生惡病質，改變病人的免疫功能，容易發生感染或造成死亡。 研究團隊從中藥草裡尋找一些物質，希望降低副作用產生，同時刺激抗癌相關的免疫能力。經過動物實驗發現，罹患肺癌的小老鼠服用清暑益氣湯合併黃芩，出現降低腫瘤大小、減少體重及肌肉損失等效益，也可提升免疫力。 黃澤宏說，他想證明古老的中醫智慧，一樣有助於癌症治療。目前已完成動物實驗，但臨床實驗尚未完成。 景氣差 兩成國民憂鬱、焦慮 記者林思宇/台北報導/聯合報 台灣人越來越憂鬱。中央研究院昨發表最新研究成果，台灣近廿年憂鬱症和焦慮症患者倍增，比率從百分之十一點五，上升到百分之廿三點八，即每五人中，至少有一人有憂鬱症或焦慮症。 中研院生醫研究所特聘研究員鄭泰安研究團隊，運用「華人健康問卷」，收集九千多筆資料分析結果，日前刊登在國際期刊「刺胳針」（The Lancet）。 該研究結果發現，一九九○年憂鬱症和焦慮症患者比率為百分之十一點五，一九九五年上升到百分之十六，二○○○年為百分之十八點八，二○一○年達百分之廿三點八。 鄭泰安指出，台灣民眾心理健康惡化，主要與廿年來社會環境變化有關，以往憂鬱症和焦慮症危險因子，有女性、失業、低教育程度和重大疾病等，廿年來影響幅度沒改變；但失業率逐年提升，因失業而憂鬱與焦慮的人數增加。 振興醫院精神科主治醫師嚴烽彰說，門診發現，近年憂鬱與焦慮病人越來越多；大環境不好，受失業、工作不好找、薪資低等因素影響心情而就醫的人數，確有增加。 嚴烽彰說，預防憂鬱症方法因人而異，研究證明規律運動有助益；當心情不好時，一定要轉移注意力，如找家人、朋友聊天，最好方法是抽離情境。 幼兒脊椎病變 核磁共振揪出來 記者陳信利/斗六報導/聯合報 1名活潑好動的小學生近2年來無法行走，且如廁困難需裝導尿管，成大醫院斗六分院小兒科醫師陳俐文以核磁共振檢查，發現薦椎有脂肪瘤，並延伸至脊髓腔拉扯到神經，經手術移除脂肪瘤並放鬆被拉扯的神經，症狀明顯改善，但要長時間復健。 陳俐文表示，兒童脂肪瘤可早期、治療，但患者出生時未做脊柱超音波檢查，錯失治療良機；脊柱超音波無放射線也不用麻醉，但限出生1個月內的嬰兒，因為新生兒脊椎骨縫隙，還可容許超音波一窺究竟，超過這個年齡，則跳脫不了含放射線或需要麻醉的影像檢查。 陳俐文提醒家長，一旦發現新生兒下背部甚至到肛門附近有異常凹陷、凸出腫塊、毛髮增生或皮膚血管瘤等異常，可安排檢查，有疑問可洽成大斗六分院小兒科，電話（05）5332121。 懷孕壓力大 孩子易暴力傾向 記者黃文彥/台北報導/聯合報 一項研究追蹤在台大醫院生產的一百八十六名懷孕婦女發現，孕婦產前如果工作壓力大，孩子出生後易有攻擊傾向、注意力不集中及神經發展遲緩現象。 這項研究由台大醫院環境及職業醫學部主任陳保中主持，研究團隊自二○○四年開始追蹤，要求婦女產後三日內填寫心理評估量表，兩年後記錄幼兒行為量表，測量孩子的內在及外在行為，找出產前壓力與幼兒異常行為關連。 調查發現，常處於工作壓力下婦女產下的孩子，外在行為易有負面傾向。研究團隊認為，可能與孕婦釋放「壓力荷爾蒙可體松」有關。研究計畫將追蹤這些孩童至青少年時期，希望找出孩子疾病與環境關連。 陳保中說，環境荷爾蒙、重金屬等因素，都可能影響幼兒健康。 台大公衛學院生殖危害實驗室博士林靜君表示，孕婦工作壓力可能影響下一代神經發展，導致幼兒對外在環境反應變差。 國外類似研究也發現，孕婦面臨壓力時，腎臟分泌的壓力荷爾蒙會影響胎兒行為發展。台大醫院竹東分院精神科醫師蘇泓洸說，荷爾蒙可能透過胎盤影響胎兒，造成幼兒行為失調。 不過，書田診所精神科醫師江漢光認為，孕婦工作壓力與幼兒行為異常的因果關係仍不明確，但提醒婦女不要累積過度壓力，需慎選懷孕時間。 台大職業醫學與工業衛生所教授詹長權表示，日韓政府全力支持新生兒健康調查，台灣應重視此議題。 陳保中研究團隊與大陸、日本、韓國及星馬等國成立「亞洲出生世代研究團隊」（Birth Cohort Consortium of Asia），昨天在台大公衛學院舉行首次會議，陳保中說，未來會統一研究方法，進行跨國新生兒健康比較。 每天陪孩子說話 度過「中二病」 記者陳秋雲/梧棲報導/聯合報 網路最近流行的「中二病」一詞，原是從日本動畫衍生的名詞，梧棲童綜合醫院心身科指出，此泛指青春期少男少女的叛逆期好發在國中階段，家長應每天與孩子聊天，幾分鐘也有效果。 「你有中二病嗎？」網路上常有青少年互問，不少人看了霧煞煞。童綜合心身科醫師黃尚堅說，青少年叛逆期好發在國中二年級，被稱「中二病」，這個時期的孩子想得到認同，又想與眾不同，產生特殊、偏差的行為、思想及價值觀。 黃尚堅說，他就遇過1名國三陳姓女生，不滿父母嘮叨，且課業不佳情緒低落，出現割腕行為，後來離家住進男網友家中，又發現愛情不如想像美好，情緒更低落，幸好父母透過同學提供線索找到女兒，送到心身科就醫後已獲改善。 黃尚堅指出，「叛逆期」不代表就是壞孩子，人體中大腦神經傳導物質與賀爾蒙交互影響，產生偏激，多發生在12到18歲，20歲後腦神經系統發展完成，會趨向成熟。 若原本聽話的孩子，開始不願上學、情緒失控，父母應適時關心與注意是否有憂鬱傾向，嚴重或有自殺意念時，應尋求專業醫療幫助。黃尚堅並建議父母每天都要陪孩子說話，就算幾分鐘也能達到效果，了解孩子遇到的困難或壓力，讓孩子感受被尊重與被關懷。 過敏、氣喘？ 做問卷自我監測肺病 記者廖雅欣/宜蘭報導/聯合報 最近天氣多變，東北季風增強，宜蘭地區不少民眾咳嗽感冒，原本就罹患支氣管過敏和慢性氣喘的患者，因呼吸困難與胸部窒息感，向各大醫院急診室報到，宜蘭縣羅東博愛醫院醫師提醒慢性阻塞性肺病患者，可多利用CAT問卷自我評量。 羅東博愛醫院胸腔內科陳光裕醫師指出，慢性阻塞性肺病和氣喘病很相似，且有多重發病因素，長期吸菸導致支氣管組織細胞被破壞，並引起慢性發炎與老化也會造成慢性阻塞性肺病；最近天氣多變，很多人不自知有這種狀況。 陳光裕提醒55歲到64歲的民眾，可利用名為CAT的慢阻病評估問卷測試，包含8個臨床肺病可能出現的症狀和生活影響，從零分到最嚴重的5分，總分超過20分，就應盡快找醫生治療。 陳光裕建議民眾2到3個月用問卷自我評量1次，定期到胸腔內科回診提供主治醫師參考，有助了解慢阻病對日常生活的實際影響。 羅東博愛醫院為提供更完善的慢性阻塞性肺病治療，成立呼吸治療復健室，平均每月服務慢阻病CAT分數20分以上的病患約60到70人次，依每個人心肺機能所能負荷的力量進行物理、氣霧或連續正壓誘痰治療。 在冬天到春天，慢阻病患者可持續自我監測，以免費的CAT問卷了解「咳」、「痰」、「悶」、「喘」、「居家」、「信心」、「睡眠」、「活力」等8大生活品質狀況。問卷下載網址http://www.catestonline.org/images/pdfs/TaiwannewCATest.pdf 。 膝蓋痛 阿嬤怕腿軟 不敢抱孫 黃玉芳/聯合晚報 最近早晚溫差大，72歲的彭老太太又忍不住摸著兩腿膝蓋直喊痛，這些年來，因為膝蓋痠軟走不遠，只要親友「逗相報」對膝蓋好，不管按摩、吃藥、針灸等，她都勇於嘗試，卻仍是沒什麼效果，擋不住退化，膝蓋甚至漸漸變形、雙腿伸不直。 彭老太太說，自己16歲時，在紡織廠當女工，每天得站著上班12小時，只有中午吃飯才可能稍微休息，不知是不是積勞成疾、多年的久站影響到血液循環，十多年前她就常有膝蓋痛的困擾，走沒幾步就覺得膝蓋軟下去，走不快也走不遠。 看她常常喊膝蓋痛，旁人紛紛介紹按摩、推拿、吃藥、針灸、復健等各種方法，她一一試過，孩子也購買保健食品給她吃，雖然偶爾可以緩解，但過一陣子老毛病又犯，仍然感到不舒服。她曾到骨科照過X光，醫師告知膝關節退化得很厲害，也曾建議她手術。 她說，因為擔心膝蓋不好，連在家裡帶孫子，不過是客廳到廚房的距離，她也利用手推車，盡量不抱孫子。親友鄰居邀她出門，她也不敢隨意出遊。擔心雙腳不動會萎縮，她還是保持天天運動的習慣，只是腳力越來越差，需要多休息。 不過近來膝蓋不僅腫痛加劇，膝關節還漸漸變形，雙腳已伸不直，家人再三勸她去手術，她卻猶疑不定，怕換人工膝關節是個大手術，年紀大了受不了，不知道還有什麼方式可以保養膝蓋？ 瘦身廚房/鱸魚進補 苗條過冬 彭宣雅/聯合晚報 現在正是七星鱸魚盛產季節，鱸魚料理變化多樣，不僅滋補、營養價值高，而且熱量又低，最適合冬天補氣、補腎，喝上一口暖暖的魚湯，一路從嘴暖到胃，而且不怕喝多了會發胖。 烹飪名師林秋香表示，鱸魚一向被認為有養生、滋補的功效，最適合產後媽媽和剛動過手術的人食用，不僅可幫助傷口復原，也可以調理身體恢復元氣，且熱量極低，適合想要保持苗條身材的太太小姐們。 林秋香表示，鱸魚肉質細嫩，做西式餐點或中式鱸魚湯都很合適，特別是鱸魚魚刺少，因此若將魚肉切下，製成鱸魚排，沾西式莎莎醬，對小朋友來說，就是營養且美味的西式排餐。大人吃鱸魚，也可煮成補湯，加上黃耆、枸杞、紅棗等中藥材燉魚湯，不僅滋補，也非常美味。 農委會漁業署表示，鱸魚可紅燒、清蒸、也可炸，除了藥膳鱸魚湯外，鱸魚卷、泰式檸檬魚也是國人非常熟悉的吃法。每年9到12月就是鱸魚盛產期，一年產量約8000多公噸，主要產區為雲林、嘉義、台南等地，物美價廉，民眾秋冬溫補，吃鱸魚最好。 康華中醫診所院長張家蓓表示，秋冬吃補除了補腎也可順便補腦，想要節食、愛美怕胖的民眾，不妨可用鱸魚取代豬肉、雞肉當作燉補主食。鱸魚不僅比較低脂，且蛋白質含量極高，可以大量為身體補充優質蛋白質。建議民眾，冬天吃補，不妨用鱸魚燉湯，可加上何首烏、丹參、高麗參、紅棗、枸杞等藥材，讓民眾喝下後可暖暖過冬，但建議民眾別補過頭，且糖尿病患應少吃。 莎莎醬魚排 材料：七星鱸魚肉2片 調味料：橄欖油20cc、胡椒鹽適量、酒適量、麵粉適量 莎莎醬材料：番茄末30g、洋蔥末蒜末各15g、巴西利末（或九層塔末）5g、橄欖油30cc、紅酒醋15cc、黑胡椒、鹽各適量。 作法： 1.將魚排撒上胡椒鹽及麵粉。 2.熱鍋放入橄欖油， 再將魚排放入煎熟後取出。 3.將莎莎醬淋在魚排上即可。 藥燉鱸魚 材料：七星鱸魚一尾、老薑麻油適量、魚高湯二杯、米洒一杯、高麗菜100g、鹽少許 藥汁內容：當歸5g、黃耆2og、桂枝3g、枸杞子5g、川芎5g 、炙甘草2g（以上藥材加二碗水先煮好備用） 作法： 1.將魚切塊放入老薑與麻油中煎一下，加入米酒煮滾。 2.將煮好的藥汁與高湯倒入鍋內煮滾。 3.高麗菜撕小塊，加入鱸魚湯中煮滾加鹽調味即可。 蒔蘿鮮茄鱸魚 材料：七星鱸魚一尾、蒔蘿100g、小番茄100g、洋蔥50g、大蒜50g 調味料：橄欖油20cc、魚高湯600cc、胡椒鹽適量 作法： 1.將鱸魚頭尾切除熬成高湯，身體部分切成大塊。 2.橄欖油炒香蒜片、洋蔥、番茄後，放入高湯煮滾後加入魚塊煮熟。 3.將蒔蘿切段加入湯中煮滾，加胡椒鹽調味即可。 食譜提供：烹飪老師林秋香 鼾聲震天 減肥還你好眠 記者林進修整理/聯合晚報 問：我是個50出頭的職場工人，身高171公分，體重近百公重，怎麼看都胖。這幾年來，老婆一直抱怨我晚上睡覺老是打鼾，鼾聲大到她常睡不著，逼著我一定要到醫院檢查一下，否則她要我分房睡了。請問有這麼嚴重嗎？晚上睡覺時，我不覺得我有在打鼾，是不是老婆太神經質了？(曾先生，52 歲，台北市勞工) 台北市立聯合醫院陽明院區耳鼻喉科主任張欣平答： 打鼾及睡覺時出現的呼吸中斷現象，是很多人常有的困擾。打鼾是睡覺時，呼吸道狹窄引發的毛病，常因鼻塞、軟顎及扁桃腺附近肥大、舌根太大、下巴後縮等引起。 比較嚴重的患者，睡眠時會反覆出現呼吸道完全阻塞，枕邊人會注意到患者鼾聲停止10秒或更久時間，掙扎一下才又開始呼吸，出現所謂的睡眠呼吸中止症。 打鼾患者以男性或更年期後女性居多，他們通常有體重過重情形。打鼾除會吵到別人外，若合併有睡眠呼吸中止症，就會因呼吸道阻塞造成缺氧影響睡眠品質，導致白天嗜睡、精神不振。一段時間後，也會造成心肺功能變化，出現高血壓、心衰竭等心血管疾病。 有這種困擾的人，可先找耳鼻喉科醫師做詳細的鼻咽喉檢查，找出睡眠時呼吸道可能狹窄的部位，再進一步透過睡眠呼吸檢查，確定是否有睡眠呼吸中斷現象及嚴重程度，再施以積極治療。 新光醫院睡眠中心主任林嘉謨答： 打鼾確實是很多人都有的毛病，目前並沒有很好的治療方法，如果真的嚴重到已影響自己及枕邊人的日常作息，除了採取側睡外，減肥也許是另一個可行的解決方法。 「聯合門診」專欄幫您諮詢醫師解答各種疾病疑難，欲問診者請寫下姓名、居住地、病症、年齡和職業，用電子郵件寄到：uen.money@udngroup.com電子信箱。   關鍵數字/全球失明人口 約3千萬人 整理/記者楊欣潔/聯合報 根據世界衛生組織統計，全球失明人口約3千萬人，九成集中於經濟及醫療匱乏的開發中國家。台灣領視障手冊人口有4500位，失明率為千分之一點五。 資料來源奧比斯防盲救盲基金會 同儕壓力 讓青春變了調 柯俊銘/法務部矯正署高雄少年觀護/聯合報 一早進辦公室，接到管理員來電，有位新收的少年適應不良、情緒低落，希望我能過去輔導。打開電腦查詢檔案，他過去並無前科，才國一的年紀，因涉及竊盜案被送進來，信手抄下基本資料後便前去找他談話。 受邀逛街 變結夥偷車 初次見面，這孩子顯得無精打采、一臉愁苦，問起犯案動機，眼眶泛紅，強忍著淚水直說什麼都沒做，很想趕快回家。耐心安撫後，他才將事發經過娓娓道來。原來當晚應朋友邀請逛街，豈料單純聚會最後竟變調為結夥偷車。 在旁觀看 出事成共犯 「我有勸他們，這樣會被警察抓，但他們說如果走人就不夠義氣，所以我只有在旁邊看而已，結果出事居然列為共犯，實在是有夠冤枉。」他語氣流露無奈，看來滿腹委屈，畢竟並無犯意，卻在同儕壓力下被牽扯進來，難怪想不開。 其實，類似案例在監所中相當常見，青少年渴望被同儕接納，從中獲得肯定與歸屬感，往往遵從團體的要求與價值觀。然而，一旦交往的對象背景複雜，本身又缺乏主見，不懂得拒絕，容易從眾而參與犯罪，惹上麻煩。 ●家長怎麼做/ 別過度干涉 適當時說不 有鑑於此，提供家長處理孩子同儕友誼的建議，幫助他們判斷是非，有效因應壓力： 一、主動談論：向孩子說明什麼是同儕壓力，瞭解其是否被強迫或慫恿去做不喜歡的事，如抽菸、喝酒、吸毒或霸凌他人。若有，詢問其當下如何應付，並分享自己過去成功經驗，強調守法的重要，提醒貿然嘗試要負的責任。 二、確認內容：對於同儕壓力毋需一味排斥，所謂「近朱者赤，近墨者黑」，好朋友能發揮正面影響，促使孩子願意認真學習，從事正當休閒活動，且懂得自律，效果遠比家長叮嚀管用，若得知孩子有這類朋友，應多給予鼓勵。 三、保持聯繫：盡量認識孩子朋友，勿淪為身家調查及當面批評，以免引起反感。不妨邀對方來家裡玩或用餐，從中觀察互動狀況。另外，也可以和他們的家長接觸、交換訊息，掌握孩子可能遭遇的同儕壓力。 四、彈性看待：不要怕孩子受到同儕壓力學壞而限制其交友，甚至過度干涉接聽電話、結伴出遊，應以尊重為原則，事先約法三章，建立互信關係。若能遵守，再逐步開放權限。然而，當有安全疑慮時，該說不的，還是要堅持。 五、情境模擬：陪伴玩角色扮演的遊戲，針對可能出現危機的狀況進行對話，藉此可知同儕團體常以何種方式施壓。演練過程中，也能提供一些可行應變技巧，如自我解嘲、轉移話題等，以便往後遇到時能立即派上用場。 六、代罪羔羊：教導孩子面臨同儕壓力時，可搬出父母當擋箭牌，合理化自己的不配合。 例如當朋友鼓吹一起嗑藥，可以佯稱父母都很精明，一旦被發現肯定會被狠狠修理。或告知已答應父母要幫忙辦事，得馬上回去才行。 青少年階段正值孩子尋求認同的關鍵時刻，生活重心從家庭逐漸轉移至外界的人際經營，看重朋友意見在所難免，只要能暢通親子溝通管道，多站在子女角度設想，持續付出關懷，發揮支持與監督角色，相信即使面對同儕壓力，孩子自有分寸，不會盲從走偏。 孩子沉溺快感 或許情緒有障礙 記者陳惠惠/專題報導/聯合報 窒息遊戲與窒息式性愛不同，原理卻類似，都是利用人體缺氧瞬間達到飄飄然之感。 馬偕醫院精神科資深主治醫師陳喬琪說，青少年玩窒息遊戲，好奇成分居多，同儕壓力也扮演很重要角色，他們的年紀也無法分辨輕重、危險性。 若非好奇心作祟，而是無法忘記這種要人命的快感，一再重複這類危險行為時，新店耕莘醫院精神專科醫師楊聰財提醒，背後可能隱藏情緒障礙或情緒不穩定問題。 楊聰財說，就像有人會以刀刃利器自殘，除了割傷的痛感讓他們清醒，看著鮮血流出，還會覺情緒獲得釋放，有人也可能因此沉溺窒息遊戲，紓解情緒。 陳喬琪建議，若家長、老師發現孩子在玩這類致命遊戲，最好轉診精神科醫師，進一步了解孩子的情況，是否有何原因讓他們追求這類極致快感。 丁守中瘦身秘方 狼犬當教練 甘芝萁/聯合晚報 從政多年的國民黨立委丁守中年近60歲，卻保養得宜，完全沒有一般人中年發福的樣子，讓人不禁懷疑他在立院問政、選民服務、大學授課，多頭忙碌的生活中如何維持身材？丁守中笑說，這都是靠他的「生活矯正師─德國狼犬Rocky」，不但天天陪他運動，更曾讓他短短一個月內瘦了3公斤。 丁守中說，他自18歲準備考大學開始，到後來在美國念書，返台投入職場，再加上擔任立委多年，數十年來都是習慣凌晨2時多才就寢；因為他總認為晚上比較有精神，習慣在晚上思考。 然而，這幾年隨著年紀增長，丁守中卻慢慢發現體力大不如前，身材也不若以往。為了維持身材、保持精力，他開始思考是否應該要改變自己的生活作息，當他拋出這樣的想法後，國民黨立委羅淑蕾送他一隻狗，讓小狗陪他運動。 小狗送來時才一個半月，取名Rocky。有了Rocky，丁守中帶著牠早起運動，晚上也不例外，不僅瘦了身材，連帶精神體力也變得更好。 丁守中解釋說，現在每天早上5時起床，一定先帶Rocky去附近的公園快走運動，每天6圈，合計2公里左右，持續約40分鐘，快走結束後，再找一處公園空地和Rocky練習丟球，至少練習20次。晚上在選區跑攤結束後，他會再帶Rocky到公園慢跑40多分鐘，直到大汗淋漓才回家盥洗，約莫晚間11時就寢。 丁守中笑說，過去因長年習慣晚睡，家人也不時叨念要他注意身體，盼他改變作息，甚至連兒子都出馬勸老爸了，但他調整了兩三天後又故態復萌；沒想到，現在因為一隻狗，竟徹底地改變他多年來的生活作息。 更棒的是，因為Rocky帶來的作息調整，丁守中短短一個多月就甩了3公斤，再加上每天必須和Rocky練習投球，丁守中原來輕微五十肩的徵狀也消失不見了。 減重之後，丁守中的精神體力變得更好，他還利用周末假日時間抽出4小時，帶著Rocky上山耕作，由於種菜務農需要除草、澆水、整理瓜棚，在山上來回的勞動，鍛鍊了不少體力，多餘的體重自然就被「消滅」，在一旁的Rocky就像個警衛般守候，具有高警覺性的德國狼犬遇到有蛇，或其他異物靠近時，還會馬上吠叫，保護他的安全。 養狗之外，丁守中現在奉行以前老立委留傳下來的保健養生妙方，每天早上起床，空著肚子時喝300到500cc溫開水，練習每天至少10分鐘以上的呼吸吐納，幾個月下來，不僅發現自己體重減輕，體力變好，處理公事時精神容易集中，晚上跑攤也不會覺得疲累，並且更容易入眠。 與癌共存！運動可降1成死亡率 記者林進修/台北報導/聯合晚報 「癌友如能規律運動，即可降低一成死亡率！中華民國癌症希望基金會董事長、基隆長庚醫院癌症中心主任王正旭指出，多年來臨床研究顯示，癌症患者只要擁有健康的生活型態，就可以和癌細胞和平共存，癌症也將成為和高血壓、糖尿病一樣的慢性病，不再那麼可怕。 王正旭今天下午在癌症希望基金會、台北市衛生局及康健人壽主辦的「與癌奮戰，缺一不可」健康同樂會活動中強調，癌症是全球首要的死因之一，根據世界衛生組織報告顯示，2008年全球約有1270萬名癌症新增患者，760萬人死於癌症，如果沒有介入預防行動，預估2005到2015年間，會有8400萬人死於癌症。 如何降低罹癌風險？2012年世界抗癌聯盟 (UICC)指出，如果能夠落實戒菸、維持健康BMI（身體質量指數）、改善飲食內容、增加體能活動，就可以降低癌症發生率50∼85% 。 「學習和癌細胞和平共存，這是每個癌症患者最重要的人生課題！」王正旭強調，改變生活型態不僅能有效降低癌症發生率，就算不幸罹癌，只要維持足夠的身體活動，並擁有健康的飲食與體重，還是可以增加存活率，減少死亡威脅。例如，癌友保持運動習慣，就能降低一成死亡率。 王正旭表示，隨著飲食與生活習慣的改變，每個人都有可能罹患癌症，且一人多癌的機率也會變大。所幸，近年來醫療技術大幅進步，治療也屢有突破，癌症已沒想像中可怕，早期發現、早期治療的癌症病患，大都可以活得很好，過著正常人的生活。 至於中、晚期才發現的癌症病患，雖無法徹底將癌症治癒，至少可以在積極治療下，存活更長時間。王正旭說，只要癌細胞不再作怪，癌症就和其他慢性病一樣，威脅性降低。 愛運動/肩部推舉機 雕塑手臂曲線 陳宛晶/聯合晚報 女性正確從事健身運動，可以透過減少脂肪量而讓身體線條變得更緊實，大同運動中心健身教練黃榆婷為讀者介紹五部健身器材，分別鍛鍊全身不同肌群，每部器材抓15到20下的重量訓練，維持一周兩次的訓練量，長久下來就可以鍛鍊出勻稱的身體曲線。 也建議讀者們，在每次進行重量訓練前，應該先從事10到20分鐘的暖身，像是有氧或伸展器材，達到輕微冒汗、還能輕鬆講話的程度後，再針對想要訓練的部位使用重訓器材。 瘦身信箱/月事吃甜食不會胖？別信傳言 記者林進修整理/聯合晚報 問：甜食是每個女人的最愛，我也不例外，午、晚餐後，通常會再吃塊蛋糕或巧克力，來個快樂的收場。每次月經來潮那幾天，傳言怎麼吃都不會胖，我更是甜點一口接一口地，吃得盡興。但令人洩氣的是，最近半年來，我的體重明顯增加，小腹也凸出來，漂亮的衣服再也穿不下，請問該怎麼辦？ 答：甜食確實具有無法抗拒的魅力，不只女人抵擋不了，很多男性也受不了誘惑。其實，吃不吃甜食和會不會變胖，並沒有絕對關係，關鍵在於吃下的熱量有多少。如果每次只是淺嚐即止，吃個一、兩口滿足一下味蕾，熱量攝取並不高，就不易變胖。 但若一口接一口肆無忌憚地吃，攝取熱量就高得嚇人，想不胖也難。目前市面上的甜點，不管是蛋糕、蛋塔、巧克力或麵包，熱量都不低，一個普通的紅豆麵包，熱量就逼近300大卡，比一碗白飯熱量還高。至於巧克力蛋糕的熱量更高，吃個兩、三塊等於吃下一餐熱量，長期吃下來，身材當然會變形。 若要甜點與身材兼顧，首要之務就是要學會計算熱量，確實知道吃下肚的甜點到底有多少熱量，接下來再決定該吃多少份量，這樣就可既享受甜點的美味，也維持苗條身材。(台北市立萬芳醫院肥胖防治中心主治醫師劉燦宏提供) 你，知道自己「為什麼胖」？ 記者林進修/台北報導/聯合晚報 「我為什麼會胖？」「我明明吃很少，為什麼還是會胖？」許多人想減肥，但常遇到挫折，也產生很多疑問。署立雙和醫院接受國健局委託，設立國內第一支體重管理電話諮詢專線，開辦10個月來，累計1221人次的諮詢電話，詢問內容五花八門，該院最近整理出10大問題給民眾參考。 這些困擾很久的問題，分別是：「我為什麼會胖？」「我明明吃得很少，為什麼還是會胖？」「喝水也會胖嗎？」「為什麼每次量的體重都不一樣？」「如何評估自己的肥胖？」「如何計算一天所需熱量？」「如何健康減重？」「避免不了外食，怎麼辦？」「哪些是適合減重的運動？」「減重碰到減重停滯期，怎麼辦？」 雙和醫院復健醫學部主任劉燦宏表示，胖一定有原因，比如飲食西化及精緻化、靜態生活增加、致胖環境增加、不健康飲食充斥、社經差距造成健康不平等、不健康食品廣告、媒體行銷，以及增加不健康食物攝取等。 不少人抱怨，自己明明吃得很少，還是胖。劉燦宏強調，食物分量不等於熱量，如果吃得少，卻都是高熱量食物，當然會胖。他認為，體重過重或肥胖者所需熱量應依工作型態而異，如果屬於輕度工作者，每天攝取的熱量應是20∼25大卡×體重（公斤）；中度工作者30大卡×目前體重；重度工作者35大卡×目前體重。 減肥瘦身過程中，遇到體重停滯期，劉燦宏建議先調整飲食狀況，同時加入肌力訓練，包括適量的仰臥起坐、伏地挺身或重量訓練，重新找到瘦身的動能。 想健康瘦 運動後1小時再進食 記者林進修/台北報導/聯合晚報 運動後，多久吃飯才健康？最近再度引起熱烈討論。運動生理學家認為運動後立即用餐，對身體組成比例最好，但營養及復健醫學專家則堅持運動後1小時才進食，才能達到兼顧營養及瘦身的效果。由於觀點互異，專家建議，民眾可依個人需求，選擇最佳的用餐時機。 中華民國肥胖研究學會最近舉行年會，以「體重管理中之運動策略」為今年主題，台北市立體育學院運動科學研究所教授兼所長郭家驊發表論文指出，運動後，肌肉對養分的競爭力，會隨著時間而衰退，運動後若立即進食，將可提高肌肉能量，瘦身效果也較好。 所有族群中，老人尤其明顯。郭家驊解釋，年過75歲後，肌肉會快速萎縮，運動後馬上吃東西，可維持肌肉強度，降低流失速率。運動後是老人補充能量的黃金時間，不宜錯過。 丹麥肌肉研究中心曾針對74歲、75歲的健康老人進行研究，結果發現運動後立即吃的老人肌力明顯增升，效果較好。 台北醫學大學保健營養學系助理教授蕭敦仁也認為，運動完立即吃東西，確實可以維持肌肉量，但運動只是維持體重成果的因素之一，並非全部，若要真正達到減肥瘦身目的，少吃才是關鍵。 蕭敦仁強調，減肥瘦身必須從改變行為做起，時時監控飲食相關行為，並選擇低脂食物，減少熱量攝取，再增加身體活動量。因此，運動後1小時才吃東西，更有利於健康瘦身。 署立雙和醫院復健醫學部主任劉燦宏表示，進食後會引發腸胃蠕動，交感神經也會旺盛，血液蓄積在腸胃的血管末梢，運動後立即吃東西，易導致消化不良，不利健康或減肥。 他認為，運動後不妨先休息及洗澡，也可補充水分及電解質。休息1小時後再吃東西，可確保運動維持肌肉的效果，也可充分攝取營養，健康瘦身。但他強調，減重容易、維持難，若未控制飲食內容及熱量，減肥瘦身還是難成功。 尋常胃痛 也要明察秋毫 許金川/聯合晚報 許金川　(台大醫學院內科教授 /財團法人肝病防治學術基金會董事長) 老婆由外面回來，手裡拿著一個新包包，煞是好看的。 「多少錢？」隨口問了一下。 「打折買的！」 「多少錢？」文不對題，再問一次。 「沒多少錢！」還是實問虛答！ 「到底多少錢？」我再問一次。 「XX元而己！」她看我一再逼問，終於說了實話。 我以為是實話，信以為真。猛一回頭，看見她嘴角露出一絲絲的微笑，恰似那龐德羅莎，不，是蒙娜麗莎似的微笑，覺得事有蹊蹺。 明察秋毫才能發現真相，在生活中如此，在看病上也要如此。例如：平常一個很常見的肚子痛，可能是吃壞了東西腸胃炎，也可能是胃潰瘍，也可能是盲腸炎，也可能是胰臟發炎，也可能是肝臟長了腫瘤，實在有非常多的可能。 如果每次吃完飯後半小時左右就開始「胃痛」，痛得厲害，甚至痛到後背去，痛了一、二個小時才慢慢好，隔了一時間又發作，尤其吃了油膩的東西後發作，那就不是「胃」在痛了，可能是膽結石在作怪了，如果你看到他眼角露出一絲絲的黃疸現象，那可能是膽結石掉下去卡在膽管了。 總而言之，明察秋毫，用心用腦看你身邊的人或事，才可以培養更多的人生智慧，達到順天應人的地步。 •華泰商業銀行秉持以客為本照顧鄰里的經營理念，101年持續舉辦12場系列免費肝病檢驗活動，第12場將於11月21日（周三）上午10：00至12：00在華泰銀行中壢分行舉行，本活動27歲以上男女大眾皆可免費參加（不必空腹），歡迎社區鄰里踴躍參與，詳情請洽華泰銀行中壢分行。 地址：中壢市中山路91號 電話：﹙03﹚426-5668 •許金川教授的專欄文章已集結出書，書名「遠離肝苦很簡單」，請洽肝病基金會或各大書店購買，另有「保肝冷笑話」App（iPhone及Android版）「保肝找查」App（iPhone），歡迎免費下載，讓您隨時隨地輕鬆學習保肝知識。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，免費索閱。 •林書豪全新挑戰──在通往頂尖的路上 如何準確判斷、解讀、應付瞬息萬變的球場情勢，並輔佐、達成火箭總教練Kevin McHale的指令，是林書豪新球季的新功課。 •獨立音樂人的新福音 音樂分享平台 SoundCloud 最近宣布與照片授權網站 Getty Images 合作，提供讓音樂授權流程更簡化的服務。

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