2012年11月13日 星期二

廚房油煙堵塞 不菸夫婦肺腺癌


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udn健康報e報
2012/11/14 第3633期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期索引
醫藥新知 關鍵數字/每日鈣攝取量1000-1200毫克
世界糖尿病日/治療糖尿病 飲食控制擺第一
久咳要注意! 可能黴漿菌作祟
嬰兒老人原民 打疫苗免掛號費
洗手別馬虎 不用紙擦乾更易帶菌
廚房油煙堵塞 不菸夫婦肺腺癌
健康焦點 甩肉要看體質 減重專線「因材施教」
保骨趁年輕 老來骨折不得了
退化性膝關節炎 膝蓋喀喀響

醫藥新知
 
關鍵數字/每日鈣攝取量1000-1200毫克
整理/記者林思宇/聯合報
避免骨質疏鬆,成人每天要攝取1千到1千2百毫克的鈣。建議盡量從食物攝取,如牛奶、小魚乾、豆製品、濃豆漿等,如果吃鈣片,不要1次吃1000毫克,分成幾次吃,有助吸收。

諮詢/台大醫院骨科部主治醫師楊榮森

 
世界糖尿病日/治療糖尿病 飲食控制擺第一
記者楊欣潔、黃文彥/台北報導/聯合報
糖尿病位居2011年國人十大死因第四名,每天約有25人死於糖尿病,且六成病患未妥善控制糖化血色素。糖尿病衛教學會理事長游能俊說,改善飲食習慣應放在病情控制第一位。

若無積極控制病情,糖尿病引起中風、失明、腎功能衰竭等併發症,風險是一般人7至30倍。

游能俊說,飲食控制與生活習慣的改善是治療糖尿病的根本。他建議,糖尿病飲食應注意高纖低升糖,將精緻的澱粉類,替換成全穀類,如將白米飯換成五穀飯,或是將早餐的饅頭、吐司換成全麥吐司;若還是無法控制血糖,可以大燕麥取代部分脂肪。

糖尿病患多攝取高纖類蔬菜,也可減少澱粉類攝取。游能俊建議不妨先菜後飯,先吃一碗菜後再吃飯,不但能夠增加纖維質攝取,因為無法吃飯配菜,菜的口味也可以比較清淡。「因為單吃菜,若是太油、太鹹就比較難下腹。」

吸菸也是影響血糖控制的關鍵因子。中國醫大附醫台北分院家醫科醫師張譯仁曾收治一名菸癮20年以上的糖尿病患者,長期血糖控制不佳,戒菸後才得以控制血糖。

張譯仁說,香菸中的有害物質會使體內胰島素產生阻抗,導致身體無法利用胰島素,惡化血糖控制。他說,研究證實,有抽菸習慣的糖尿病患者,中風機率多出30%,死亡風險是無抽菸習慣者的1.43倍。

張譯仁建議,糖尿病患者控制血糖,一定要戒菸。衛生署國健局補助患者單次最多僅需負擔戒菸藥費200元,歡迎民眾多利用。今天是世界糖尿病日(11月14日),糖尿病關懷基金會、糖尿病學會以及糖尿病衛教學會共同提醒,病友應將糖化血色素控制在7%以下。

糖尿病關懷基金會董事長戴東原提出七大救命錦囊,包含健康飲食、規律服藥、規律運動、血糖自我檢測、自我解決問題、發病緊急處理、降低危險因子,積極面對疾病。

 
久咳要注意! 可能黴漿菌作祟
記者修瑞瑩/台南報導/聯合報
天氣轉涼,感冒病號也多起來,醫師提醒,如果身邊有人咳嗽好幾天,也可能不是感冒而是染上黴漿菌。

28歲的尤先生喉嚨痛且咳嗽有痰已3周以上,一開始以為是感冒,吃藥卻不見好轉,又一直輕微發燒及頭痛,住院診斷為支氣管肺炎,進一步檢查發現是黴漿菌造成,以抗生素治療後才順利出院。

郭綜合醫院醫檢師葉駿達表示,如果咳嗽好幾周都好不了,甚至有呼吸困難、噁心等症狀,就要考慮可能是黴漿菌作祟。

黴漿菌感染與一般感冒最大不同,是不斷的咳嗽與發燒,最後可能導致中耳炎、咽喉炎、肺炎或心臟等器官病變。一年四季都可能感染,以5到25歲為主要感染年齡層,老人與小孩因免疫力差,感染機會也不小,已感染過仍無法免疫,會一再重覆感染。

 
嬰兒老人原民 打疫苗免掛號費
記者陳惠惠/台北報導/聯合報
下周一起,6歲以下嬰幼兒、65歲以上長者及55歲以上原住民,只要到台北市立聯合醫院12區院外門診部接種公費疫苗,不必付掛號費及診察費,可省下150元。

行政院長陳冲日前決定動用行政院第二預備金,補助6個月到6歲嬰幼兒施打流感疫苗診察費。北市不只跑在前頭,還擴大免費族群範圍及疫苗種類,唯前提是必須在特定地點接種。

市長郝龍斌昨天表示,此措施不限台北市民,其他縣市民眾也可免費,符合資格者只要攜帶健保卡,幼兒則須攜帶兒童健康手冊,到市聯醫12區院外門診部即可。

至於嬰幼兒部分,衛生局表示,現行嬰幼兒常規疫苗共有8種,若加上北市今年1月2日起,提供設籍北市1到5歲領有兒童醫療補助證的公費幼兒,接種13價肺炎鏈球菌疫苗,共有9種疫苗。所以,從嬰兒出生到學齡前最多可接種25劑計算,家長至少可省下3750元。

若民眾對疫苗施打有相關疑問,可撥打市民當家熱線1999,或於上班時間撥打預防注射專線23754341。

 
洗手別馬虎 不用紙擦乾更易帶菌
鄧小萍/衛生署八里療養院感染管制/聯合報
洗手是預防傳染病最便宜最簡單的方法,現今全球氣候變化大,常常一天當中溫度落差大,一不小心就容易受病毒或細菌感染,如秋冬季節常見流感或諾羅病毒、輪狀病毒等傳染病。

在公共場所廁所洗手台,觀察他人洗手行為,發現如廁後少數人並不洗手,多數的人雖然洗手,但未使用洗手乳,或是在流動的水下沖洗2秒鐘左右,非常草率。不僅如此,洗手後未用擦手紙,且立刻摸頭髮、摸衣褲,企圖將雙手擦乾,這些都是不正確的。

正確洗手才能將病菌有效去除,若原本已確實洗手,但洗好的雙手摸了衣褲,可能沾染了外衣上的病菌,若再摸口鼻而遭受感染,就太不值得了。

確實洗手的步驟包括:濕、搓、沖、捧、擦,先使用洗手乳搓揉雙手,每個表面都要洗到,每個面向都要搓揉,確實搓揉15至20秒,再將雙手沖洗乾淨。洗完手後,要使用擦手紙或烘乾機等將雙手擦乾,才是完整的洗手步驟。

當然,預防傳染病,除了洗手外,平日也應維持良好的抵抗力,落實咳嗽禮節,若有呼吸道感染症狀就應該戴口罩,做好自我管理,也保護他人,才是良好道德的表現。

 
廚房油煙堵塞 不菸夫婦肺腺癌
記者張嘉芳/台北報導/聯合報

「肺癌也會傳染?」六十多歲的婦人,兩年前先生因肺腺癌病逝,兩人皆不吸菸,卻相繼罹癌,婦人一度以為肺癌會傳染。清理環境發現,廚房排油煙管阻塞恐是夫妻罹癌的原因之一。

「癌症不會傳染。」台灣癌症基金會執行長賴基銘說,癌症是基因疾病,主要是自體正常細胞基因變異,突變基因經過廿、卅年累積,轉換成癌症。這對六旬夫婦一輩子都不抽菸,但廚房油煙排不出去,家中瀰漫炒菜油煙,夫婦長期吸入環境煙塵,恐是相繼罹患肺腺癌的重要因素。

台大醫學院院長楊泮池表示,不抽菸也會罹患肺腺癌,主要與亞洲人的基因、家族史及環境汙染等因素有關,尤其女性肺腺癌患者有九成都不抽菸,男性肺腺癌患者約三至四成無抽菸病史。

楊泮池說,目前已知有十多個基因可能導致基因突變、罹患癌症,動物實驗證實會引起肺腺癌。進一步分析,肺腺癌有百分之五十五為上皮細胞受體突變,標靶藥物對於基因突變的肺癌治療效果不錯,且健保也有給付。

楊泮池建議,肺癌患者應做基因檢測,若有基因突變,使用標靶藥物配合化療,患者五年存活率可達百分之廿二,較世界水準的百分之十五高。

台北榮民總醫院胸腔腫瘤科主任蔡俊明說,低劑量電腦斷層掃描(CT)是肺癌篩檢有效工具;健康科學文教基金會董事長吳成文說,CT雖有輻射、費用高,但可減百分之廿肺癌死亡率。

 
健康焦點
 
甩肉要看體質 減重專線「因材施教」
記者張祐齊/中和報導/聯合報
衛生署國民健康局委託署立雙和醫院設置體重管理諮詢專線,一通電話就有專人提供免費諮詢,開辦10個月來已有1221人次致電諮詢,還有民眾因此甩掉10多公斤肥肉。

雙和醫院復健醫學部主任劉燦宏,昨天頒發「電話減重」第1千位來電諮詢的黃瑞寶先生健身車1台,恭喜他的體重在半年內從75公斤降到57公斤,甩掉18公斤肥肉。

黃瑞寶分享減重心得說,透過電話減重諮詢專線,營養師會依照個人體質給予不同建議,除了自己控制飲食、拒絕油膩食物和消夜外,每天至少30分鐘運動、喝大約3千cc的水;持之以恆半年腰圍變細,爬樓梯也不會喘。

另一位成功減重的邱小姐曾採其他方式減重,只吃蘋果等單一水果餐、不吃澱粉飲食法等,雖然瘦得快,但復胖也快,且減重過程中常覺得頭昏、無力,很不舒服。

邱小姐說,她撥了諮詢專線後,才了解減重不是吃得少或水喝得多就能減重,還得搭配每天持續運動,才能成功減重,讓她從58公斤瘦到53公斤。

劉燦宏表示,減重不求快、也不求多,只要減掉10%的體重,並持續維持3個月以上就不易復胖。但因電話諮詢沒有強制性,一旦不再有減重的強烈動機,很快就會復胖,建議減重民眾要有恆心。

雙和醫院體重管理電話諮詢專線為0800367100(瘦下去,要動動),每天上午9時到晚上9時都有營養師提供免費諮詢;其他時間可電話留言,隔天有專人回電提供專業諮詢服務。

 
保骨趁年輕 老來骨折不得了
李企桓/彰濱秀傳紀念醫院骨科部主/聯合報
70歲張奶奶晨泳20多年,自豪游泳讓她身子硬朗,每天還能快手快腳張羅三餐,不料孫子生日那天,多煮了幾道菜,突然一個轉身,下背劇烈疼痛,無法站立,家人趕緊將她送醫。

經醫院檢查,張奶奶因骨質疏鬆引發脊椎壓迫性骨折。像張奶奶這樣的病例幾乎天天在急、門診上演。

骨質疏鬆是指人體因骨質減少或骨質密度降低,使骨骼結構發生破壞,容易骨折。正常骨頭有許多厚實的骨小樑,足以提供骨骼強健與韌性,骨質疏鬆症的骨小樑變得薄且易碎,容易因外力導致細縫,進而骨折。

骨質疏鬆好發停經後女性,男性好發年齡比女性晚10年,常見骨折部位包括脊椎骨(下背部位)、遠端橈尺骨(手腕部位)及近端股骨(髖部)。

一旦骨折,不但導致疼痛、行動不便、骨骼變形,有時也會威脅生命。健保統計,台灣因髖部骨折併發肺炎、血栓等併發症,一年內死亡率,男性為22%,女性為15%。

骨質形成不但需要鈣質,維生素D也是必要營養素,從食物中獲取維生素D並不容易,雖人體可經由皮膚日曬自然合成,但東方女性一向怕曬黑,忽視適度日曬對骨質生成的助力。

其實,適當日曬,如雙臂每日接受日曬15分鐘,每日可獲取800至1000 IU維生素D。

建議保骨從年輕開始,飲食、運動一起來,多食用牛奶、優格、起司、小魚乾及菠菜等,可得到足夠鈣質(每日約1000至1200毫克);游泳對心肺功能有好處,但對骨質疏鬆的預防則幫助不大,應以負重性運動,如走路、舞蹈等為佳。

世衛組織警告,骨質疏鬆症是僅次於心血管疾病的第二大疾病,民眾如有莫名的腰痠背痛,建議就醫診斷,萬一併發骨折,及早接受手術,也可以得到不錯的預後。

有抽菸習慣、甲狀腺疾病、類風濕性關節炎或長期服用類固醇、抗憂鬱劑者,更要小心骨質疏鬆提早到來。

 
退化性膝關節炎 膝蓋喀喀響
記者楊欣潔/專題報導/聯合報
64歲的王媽媽喜歡戶外運動,但5年前開始覺得膝關節常常不舒服,天氣變化及膝蓋彎曲時尤感疼痛,活動時膝關節還會出現聲響,蹲廁所很困難。後來在家人陪同下就醫,診斷為退化性膝關節炎。

退化性膝關節炎是老年人常見疾病,三軍總醫院骨科主治醫師花世源說,台灣每10人就有一人有退化性膝關節炎,50歲以上五成有此困擾,65歲以上發生率達八成。

退化性關節炎可分為次發性與原發性,次發性多為膝蓋外傷、或先天性關節發育缺陷等引起;原發性退化性關節炎較為常見,因隨年齡增長,關節軟骨磨損引起。

振興醫院骨科主任敖曼冠說,膝關節因老化、長期承受重力或過度運動,關節表面軟骨會磨損且漸漸失去彈性,減少軟骨厚度及關節間隙,產生關節僵硬、疼痛、變形及腫脹等退化性關節炎的症狀。

台北榮總骨科部骨折創傷科主治醫師李光申說,退化性關節炎類似車子剎車因長期使用磨損的狀況。

關節表面軟骨,功能是減緩骨頭之間的摩擦,過度使用膝關節族群,如運動員,或體重肥胖造成膝關節過度負荷,都會加速軟骨耗損。高齡者、女性、肥胖及膝蓋受過外傷者,是退化性關節炎高危險族群。

「一般而言,軟骨磨損是不可逆的。」李光申說,治療退化性關節炎,消極治療方式是透過藥物讓症狀不再惡化,多用在軟骨磨損不嚴重的患者;若軟骨已不堪負荷,造成行動不便,應積極治療,考慮進行手術,重建膝關節的功能。

李光申表示,適度但不過量的運動,可預防退化性關節炎,研究指出,運動強化關節周圍肌肉、肌腱和韌帶的結構,而幫助關節承受重量,支撐身體,維持正常體重,也可避免膝關節過度負荷。

●預防退化性關節炎

1.規律運動可強化關節周圍肌肉,增加對肌腱的支撐

2.維持正常體重,避免過重增加關節負荷

3.運動時穿著適當、有彈力的運動鞋,減少膝關節壓力

4.運動時若感不適應量力而為,立即休息,避免過度使用膝關節

資料來源/李光申醫師

 
 
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