領藥鬆綁 一次可拿三個月

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2012/11/08 第3629期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 防肺炎 養好抵抗力、睡高枕止嗆 打噴嚏一定是感冒，真的嗎？ 領藥鬆綁 一次可拿三個月 過度染燙傷毛囊 美眉秀髮變禿髮 健康焦點 平鎮2幼童腸病毒 全班停課一周 入冬鼻過敏增多病號別喝冷飲 健康主題館/肺炎會奪命 比癌症威脅大   防肺炎 養好抵抗力、睡高枕止嗆 記者詹建富、楊欣潔專題報導/聯合報 專家表示，要防範肺炎入侵，最好勤洗手、少去公共場所或戴口罩，並加強營養，增強抵抗力。 台北榮總胸腔部主任江啟輝說，抵抗力好，若細菌或病毒不慎跑入肺部，免疫系統會派出巨嗜細胞將病菌吞噬。台大醫院家庭醫學科主治醫師姚建安指出，大多數肺炎因感冒後身體機能變差，纖毛運動功能下降，使病毒和病菌趁虛進入而引發。 「預防肺炎之道與預防感冒相同」，振興醫院胸腔內科主治醫師陳威廷說，肺炎感染途徑和感冒都是飛沫傳染，建議民眾到人多的地方，尤其是醫院，應帶口罩及勤洗手，避免病菌進入口、鼻。 另外，規律生活、多運動、均衡營養，都有助於預防肺炎。江啟輝說，不良生活習慣，如抽菸、喝酒，不利抵抗力。姚建安說，加強營養，適量攝取蛋白質及維他命，能增強免疫力；運動更不可少，不論打太極拳、做體操、慢跑或登山，都能促進血液循環，增強對氣候的適應能力。 此外，江啟輝表示，胃食道逆流患者應積極接受治療，避免胃液嗆入肺部，造成化學性傷害。中風患者也應注意口腔衛生，避免口腔細菌不小心嗆到肺部，造成感染。 老人咽喉反射功能及吞嚥能力下降，為避免食物因嗆咳進入氣管，進餐時不要高談闊論，如果有嗆咳現象，應輕叩背部，將食物顆粒咳出。 睡覺時不妨把枕頭墊高，或採取側臥，可降低胃食道逆流引發支氣管炎或口水嗆咳造成的吸入性肺炎。 牙醫師全聯會銀髮族口腔照護組長張錦隆表示，研究發現，老人家口腔衛生習慣差，可能增加二成肺炎感染率，主要是口咽部微生物持續孳生，致命性病菌進入下呼吸道，可能導致肺部感染。老人家務必注意口腔衛生，臥床老人也應由家人或看護早晚以棉棒協助口腔清潔。 打噴嚏一定是感冒，真的嗎？ 整理記者黃文彥/聯合報 正解：不一定。打噴嚏也有可能是過敏反應。感冒與過敏症狀都是打噴嚏，有時很難分辨兩者的差異。 初步分辨的方法是，若打噴嚏時間集中在清晨或晚上，過敏機率高；感冒引起的打噴嚏，是整天都有的症狀。 諮詢：台大醫院小兒過敏免疫科主任楊曜旭 領藥鬆綁 一次可拿三個月 記者詹建富/台北報導/聯合報 健保局昨天公布「全民健康保險醫療辦法」修正案，針對長期服藥而無法親自就醫者、遠洋漁船船員，或經健保局專案認定等特殊情形，如罕見疾病患者，只要提供切結文件，即日起可委託家人向醫師陳述病情，代為領藥。若持慢性病連續處方箋者，最多可一次領取三個月藥量。 此外，不少民眾出門在外，未隨身攜帶健保卡，就醫得先自墊費用，目前補卡退費的期限是七天，從明年元旦起，補卡期限將放寬至十天（不含例假日）。 健保局醫管組組長蔡淑鈴表示，配合二代健保修法，考量民眾就醫需求及弱勢者醫療便利性，領藥規定大幅放寬。如部分臥床病人需要長期服藥，到醫院領藥奔波勞頓，現在只要經醫師認定，或受託人提供切結文件，就能委由他人向醫師陳述病情，再開給與上次處方的相同藥劑；遠洋作業或國際航線船員也同樣適用。 蔡淑鈴表示，健保醫療辦法修正後，也授權健保局可就特殊情況，同意委託他人代為領藥。例如罹患肌肉萎縮症的患者陳俊翰，今年七月赴美留學，不方便多次搭機返台領藥，未來獲健保局同意後，家人能代為領藥。 另外，持有慢性病連續處方箋的病人，未來最多可領三個月藥物；且領藥時間也放寬，原規定自上次給藥期間屆滿前七日，才能領取下次用藥，即日起將放寬前十天就能領藥。 過度染燙傷毛囊 美眉秀髮變禿髮 記者黃文彥/台北報導/聯合報 平時有染髮習慣的女性請注意，一名上班族，一頭烏溜溜秀髮在染髮後4個月內掉光，只能戴假髮出門。醫師診斷後，認為可能是不明染劑灼傷頭皮毛囊。 開業皮膚科醫師趙昭明表示，許多年輕女性喜歡改變頭髮造型，但過度染燙、頭髮綁太緊，都容易造成頭皮毛囊發炎，讓髮根斷裂。國泰醫院皮膚科主任詹融怡說，頭髮每月才長1公分，但髮根斷裂後要重新生長，恐怕得花上數月時間。 染燙造成頭皮發炎及掉髮危機，但遺傳仍是女性掉髮，甚至禿頭的主因。趙昭明表示，80%女性禿頭與家族遺傳有關，但女性比男性更常染燙頭髮，更容易面臨掉髮、頭皮老化等問題。 頭皮老化是指頭皮毛囊萎縮的現象。趙昭明說，多數人以為只有男性才會面臨禿頭危機，事實上女性頭髮稀疏問題不亞於男性。他說，國內約有310萬女性面臨頭髮稀疏問題，集中在30至55歲。 男性掉髮通常從前額髮線開始，女性掉髮則從太陽穴兩側開始。正常人頭皮每平方公分有110至130個毛囊，每個毛囊可生長出2至3根頭髮。趙昭明說，毛囊數量變少、頭髮變細，都是頭皮老化的明顯徵兆。詹融怡表示，每天落髮低於100根算正常，如果超過150根，或發現頭髮慢慢稀疏，就需要特別注意。 不過，除非毛囊完全萎縮壞死，多數掉髮問題都可以治療，成功率超過六成。趙昭明表示，治療掉髮需要耐心，塗抹生髮水後通常要4個月以上才會有效果，患者應更有耐心等待治療成果。遺傳造成的掉髮無法避免，但趙昭明說，作息正常、少吃刺激性食物、避免過度染燙，是愛護秀髮的基本原則。   平鎮2幼童腸病毒 全班停課一周 記者林麗如/平鎮報導/聯合報 平鎮市某國小附設幼稚園發生2例腸病毒，個案在中班同一班，昨天全班28位同學已停課，校方依規定通報衛生局和全班停課一周。 園主任說，上周五（2日）有一名小朋友經確診為腸病毒，自動停課在家，校方在每間教室外為每位學童檢查咽喉，前天（6日）再發現一名小朋友咽喉有異狀，請家長帶回到醫院檢查，家長回報是腸病毒，園方當天下午立即通知該班家長，有時間的可先到校帶回孩子。 昨天起，該班正式停課一周，園方展開大消毒。園主任說，2例腸病毒在同一班級，但一例水泡長在手口足、一例是長在咽喉，已加強宣導，要求幼童勤洗手。 衛生局疾管科說，腸病毒疫情高峰期已過，開學後因為氣溫還是偏高，偶爾會出現零星狀況，經統計，目前全縣國小及幼稚園停課班級有22個班。衛生局呼籲，除了提醒小孩，家長也要勤洗手。 衛生局說，依腸病毒通報規定，國小3年級以下只要一班有2例腸病毒就應通報，並採該班停課一周，目前為止，各校都依規定通報。 入冬鼻過敏增多病號別喝冷飲 記者趙容萱/北區報導/聯合報 到了冬天，不少人開始為鼻子過敏所苦。中國醫藥大學附設醫院中醫內科主治醫師廖祥琳提醒，引發鼻過敏與人手不離的冷飲大有關係，調養除了靠中醫，不喝冷飲也是關鍵。 昨天是農曆節氣中的立冬，中醫師廖祥琳說，立冬代表進入冬天，最近的溫差變化明顯，鼻過敏患者有增加趨勢，最近一名嗜喝冷飲病患，出現打噴嚏、鼻塞、鼻水齊發，大便也較不成形，人容易疲倦感冒，往往久咳難癒，甚至氣喘發作，十分困擾而求醫。 廖祥琳說，治療鼻過敏，重要的是根據患者體質調理，提供個人化治療，像是柴胡桂枝湯、蒼耳散、辛夷清肺飲、濟生腎氣丸、香砂六君子湯、歸脾湯等選擇，服用1到2周就能看到效果。 健康主題館/肺炎會奪命 比癌症威脅大 記者詹建富專題報導/聯合報 近日氣溫開始下降，不少人紛紛染上流行性感冒，專家提醒，若不幸染上流感，免疫力就會下降，尤其50歲以上，或有糖尿病、心臟病等慢性病患，常因流感引發嚴重併發症，其中又以併發肺炎最為嚴重。 衛生署統計，去年全台因肺炎死亡者多達9047人，平均58分6秒就有1人因肺炎奪命，顯示肺炎比起癌症更威脅生命，卻被忽略。 致病菌很多 致死率高 台北榮民總醫院胸腔科主治醫師陽光耀指出，引起肺炎的致病菌非常多，包括各種細菌、病毒和黴菌都可能侵襲肺臟，根據美國疾病管制中心（CDC）統計，超過三成以上的社區型肺炎，禍首都是肺炎鏈球菌，它除了會引發中耳炎、腦膜炎外，如果感染肺炎併發菌血症，致死率甚至可達五成以上，且死亡率隨年齡增加而大幅提高。 台大醫院兒童感染科主任黃立民表示，肺炎鏈球菌又稱肺炎雙球菌，是人體上呼吸道最常見的菌叢之一，常潛伏在人類鼻腔中，台灣平均每5人就有1人鼻咽部可培養出肺炎鏈球菌，這些帶菌者不一定會發病，一旦感冒或是免疫能力降低，肺炎鏈球菌就可能從呼吸道或血液入侵而造成感染。 AH3型流感 病毒更強 尤其是今年流行的流感病毒是AH3病毒，比AH1、B型病毒強，黃立民說，每年12月到隔年2月是流感的高峰期，過去台灣地區的流感感染率約5到20%，等於約100多萬到400多萬人被感染，推估全台因流感及其併發症的死亡人數可能介於3500人到4500人之間。 肺炎鏈球菌 抗藥性增 陽光耀表示，早年肺炎鏈球菌的治療並無太大問題，但近年來，醫界發現肺炎鏈球菌所造成的感染，其疾病嚴重度有愈來愈嚴重的趨勢。 另外，據統計，台灣的肺炎鏈球菌至少60%對盤尼西林（penicillin）產生抗藥性，許多醫院的抗藥性比率更高到70至80%以上，都使肺炎治療更加棘手。 肺炎重症童 二度開胸 黃立民說，在5、6年前，19A血清型的肺炎鏈球菌，還只是個不受重視的「C咖」，近年它卻竄升為兒童肺炎的「A咖」級禍首，以往遭感染的病童多為單側肺炎，頂多用內視鏡肋膜腔清創手術來排膿，術後兩周即可出院；但近年來它的毒性增強，該院有一名2歲病童，打了肺炎疫苗，卻仍發病，還要二度手術開胸。 及早打疫苗 預防感染 黃立民和陽光耀都提醒，5歲以下幼兒和65歲以上老人，以及有心、肝、肺、腎的慢性疾病、糖尿病、接受器官移植或骨髓移植及免疫不全的病人，都是感染侵襲性肺炎鏈球菌的高危險群，建議及早施打流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗，可同時施打，但接種在不同手臂，能有效降低感染風險。 •陳黎：花蓮星巴克 我很少喝咖啡，但星巴克花蓮遠百店就在我家門前百公尺處，去年底我手、背筋膜發炎，晨起後每徒步至星巴克吃早餐，坐在沙發上看窗外家鄉的山和雲，順便打手機向朋友們發牢騷。 •妙談古今時尚 蕾絲袖口、荷葉邊、蝴蝶結、長筒靴、高跟鞋、馬甲……你知道嗎？這些不是當季最新的設計元素，而是16世紀起就流行於歐洲的服裝時尚！

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