「立冬」藥膳滋補氣血 體質燥熱少吃

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2012/11/07 第3628期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 搶救暴牙 學童矯正下顎內縮 安眠藥引發夢遊 他打電話罵主管 登革出血熱增 今年已4例死亡 神經內分泌腫瘤 近六成在胰腸胃 健康焦點 行醫樂不疲 77歲天天看診 平時濃鹽水漱口 有效減少感冒 節氣「立冬」/藥膳滋補氣血 體質燥熱少吃 吃安眠藥夢遊機率 華人高歐美20倍   搶救暴牙 學童矯正下顎內縮 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 孩子有暴牙的問題嗎？不一定是上顎出問題，也可能是下顎內縮、造成看起來暴牙，醫師提醒掌握孩子的生長黃金期配戴矯正器，可有效把內縮的下顎「拉」出來。 11歲的小寧因為牙齒看起來暴暴的，在學校被同學取綽號「暴牙」，媽媽很擔心，帶他看牙醫，檢查發現並不是上顎有問題，而是下顎內縮，從正面看起來下巴明顯比一般的孩子短小，經過配戴功能性矯正器，再搭配全口矯正，一年多後小寧的牙齒就不暴了。 奇美醫院齒顎矯正科醫師劉宜華說，一般矯正會建議等孩子的牙齒都換成成齒再開始，但下顎內縮，卻建議提早矯正，在孩子的生長高峰期，利用矯正可有效改善顏面外觀與咬合，如果錯過這段時間，矯正的效果較為有限。生長高峰期女孩約8到11歲，男孩則是10到13歲。 劉宜華表示，一般人會以為暴牙要矯正上顎，其實在門診中上顎或下顎有問題，或上、下顎都有問題的個案都不少。 針對下顎內縮，利用生長期配戴功能性矯正器，看起來與一般全口矯正器不一樣，可促進下顎生長，下顎長到正確位置後，上顎看起來就沒有那麼暴。 安眠藥引發夢遊 他打電話罵主管 記者蔡容喬專題報導/聯合報 國人借助安眠藥入眠的狀況相當普遍，用藥以短效型安眠藥zolpidem（左沛眠）占大宗。 zolpidem成分用藥中，最為人所知的應是「使蒂諾斯（Stilnox）」。 本月一日起，健保局要求醫療院所開立「使蒂諾斯」時，應先瞭解病人是否為安眠藥重度依賴者，開藥前須進行電腦連線查詢。 研究發現，南部約5.1%民眾，服用zolpidem成分用藥出現複雜性睡眠行為，包括夢遊、睡夢中爬起來吃東西、打電話等。有糖尿病患服藥入睡後，經常在無意識起床大吃大喝，直到血糖超標，才被家人發現。 高雄醫大附醫精神科主治醫師顏正芳說，曾有60歲糖尿病患者平時飲食節制，睡不著找醫師開立使蒂諾斯，1個月後血糖意外飆高，兒女後來發現她多次半夜起床翻冰箱狂吃，家人呼喚她卻毫無反應，換藥後才恢復正常。 高雄市大同醫院精神科醫師蔡瑞修，在門診碰過生性害羞的宅男工程師，因壓力失眠求診，吃了使蒂諾斯入睡後，竟半夜打電話將主管臭罵一頓，事後完全失憶，只覺得「最近主管好像對我比較不一樣？」也曾碰過有少婦睡前服藥後，大半夜開車回娘家抱怨先生一頓，再返回夫家上床，隔天一早才從媽媽口中得知自己前晚的脫序行為。 統計顯示，左沛眠成分藥物占國內安眠藥物用量三、四成，但不少民眾服用方式不當，吞藥後繼續工作，等要上床再吞一顆，長期下來導致藥效降低，或入睡後在無意識狀態下與人對話、外出購物、打人等，事後卻完全沒有印象。 顏正芳指出，與傳統巴比妥鹽及中長效藥物「苯二氮平（BZD）」相較，左沛眠藥效10分鐘就能作用，且很快就會排出體外，較不會影響白天工作。 服藥患者若在入睡後又起床，從事的範圍也大多在日常生活經驗內，如做家事、打電話、購物、飲食，過去曾傳出有患者服藥後傷人甚至自殺，如開車撞人、上吊或跳樓等，應是原本就有情緒困擾，並非藥物單一因素引起。 登革出血熱增 今年已4例死亡 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 高雄昨天發布今年第4例登革出血熱死亡案例，個案是家住前鎮區瑞豐里的66歲獨居女性，曾在76年登革熱大流行時感染，並有慢性病史。10月29日就醫，本月1日晚間死亡。 高雄市今年登革熱疫情雖獲得有效控制，至今本土登革熱個案為282例（入夏後273例）較去年同期6百多例低了許多，但出血熱個案卻高達17例，光昨天就一口氣增加3例新增通報，目前已有4例死亡，2例住院中、11例已康復出院，死亡率偏高。 疾管處處長蔡武雄說，目前高雄市群聚疫情呈點狀分布，集中在前鎮區西甲里、興中里、興東里、竹字輩里段；三民區安泰里、達德里、正順里；新興區新堀江商圈（玉衡里）；林園區王公里、仁愛里、林園里、中芸里等。為遏止疫情蔓延，第一時間已在個案居家區域、活動範圍進行地毯式孳生源清除、緊急噴藥滅蚊等必要防治措施。 衛生局指出，4種型別登革熱病毒在高雄地區都曾流行，發生登革出血熱機率將逐年增高，尤其中高年齡、慢性病民眾屬高危險群，出入更應做好防蚊措施，居家環境也須確實清潔，移除不必要的瓶罐、底盤、水桶、廢棄水塔等積水容器，才能避免自身及家人感染登革熱，遠離死亡危機。 神經內分泌腫瘤 近六成在胰腸胃 記者楊欣潔/台北報導/聯合報 42歲陳先生長期便秘、睡不好，經常餓到快昏倒，一直以為是體質不好，直到去年檢查，他罹患胰臟神經內分泌腫瘤。 蘋果創辦人賈伯斯即為神經內分泌腫瘤患者，此症在國內外發生率均持續增加。台大肝膽腸胃科醫師鄭祖耀指出，粗估國內每年新增7百位病患；美國從1973年至2004年，發生率增加超過5倍。 鄭祖耀說，神經內分泌腫瘤成因不明，高達八成沒有症狀，即使有症狀也像感冒，如咳嗽、腹瀉、盜汗、低血糖等，病患確診時，逾五成已經轉移。 神經內分泌腫瘤會分泌過量荷爾蒙，造成內分泌失調，近六成發生在胰臟及腸胃道。鄭祖耀說，胰臟神經內分泌腫瘤會增加胰島素等分泌，造成頭昏、飢餓感、心悸、盜汗等情形。神經內分泌腫瘤好發45至50歲，早期發現的患者大多透過健檢，有家族史民眾，建議健檢時加做胃鏡與大腸鏡。 「神經內分泌腫瘤像慢性病。」台北榮總血液腫瘤科主治醫師陳明晃說，神經內分泌腫瘤生長較慢，早期發現患者，平均壽命甚至高達17年。 化學與放射性治療對神經內分泌腫瘤效果有限，治療以開刀為首選，不適合開刀或轉移者，建議服用標靶藥物。   行醫樂不疲 77歲天天看診 記者陳秋雲/台中報導/聯合報 台中市大雅區77歲老醫師林瑤棋說起從醫生涯，妙事一籮筐。有人一家3代、4代都找他看病，他舉例，早年有男童血型與父母都不合，原來老婆外遇，他四兩撥千斤說「發燒的關係啦」，化解家庭可能破裂的危機，至今夫妻也抱孫子了。 台中市副市長蔡炳坤探望林瑤棋，林醫師被尊稱「老仙ㄟ」，至今每天還是在自家診所看診。林瑤棋說，「一個病人就有一個故事」，因此他有說不完的故事！「自己不是看病而是看人」，他從小就有寫日記的習慣，行醫40年還是樂此不疲。 林瑤棋出版17本書，把常碰到的疾病輯冊，提供醫學常識，因文字淺顯又生活化，很受歡迎。 市議員許水彬說「從小讓老醫師看長大的」，他的阿公心臟異常在右邊，還是林醫師發現的，蔡炳坤稱林是「地方守護神」。 平時濃鹽水漱口 有效減少感冒 記者范榮達/整理/聯合報 病例：苗栗市77歲林姓老翁日前感冒喉嚨痛、流鼻水，到署立苗栗醫院中醫科就診服藥，6天就恢復，也沒有像以往服西藥，發生胃部不適的狀況。 署立苗栗醫院中醫科主任康鍾禧：很多民眾感冒習慣看西醫，但最近門診，有愈來愈多人看中醫，是因中藥的藥性較溫和，不像有的西藥，感冒病人服用，發生不適的狀況。 每年這個時節天氣多變，早晚溫差大，是發生感冒高峰期，尤其可能發生群聚效應，感染人數攀升快速，建議大人、小孩都不要掉以輕心，如果確診感冒，必須做好自我健康管理。 遠離感冒的不二法門，還是「預防勝於治療」、「早期發現、早期治療」，平日就要多留意。 預防感冒要提升自己的免疫力，養成良好生活型態，多運動、睡眠充足、攝取足夠且均衡的營養；抵抗力較差的老人及幼童，更要注意保暖，早、晚添加外套，儘量減少出入公共場所，必要時戴上口罩，多一層保護。 中醫有老祖先流傳的簡易、省錢預防感冒好方法，平時多以濃鹽水漱口（約2小匙鹽倒入半杯開水攪拌），可以有效減少罹患感冒。 另外飲用增強免疫力的中藥，如黃耆、枸杞、紅棗等，煮茶當開水喝，但如果有發燒、喉嚨痛、便秘者，不宜飲用，糖尿病患者則須注意減少紅棗用量，以避免血糖升高。 感冒常見初期症狀包括鼻塞、流鼻涕、咳嗽、喉嚨痛、頭痛、頭暈等，建議輕微症狀時及早就醫，就能有效改善症狀，讓感冒不影響生活，如等症狀嚴重再就醫，療效會大打折扣。 節氣「立冬」/藥膳滋補氣血 體質燥熱少吃 採訪整理記者張嘉芳/聯合報 1.源起：太陽到達黃經225度，冬季第一個節氣就是立冬，立冬的「立」，即為起點。 2.日期：國曆11月7日 3.氣候：立冬進入冬季，隨著太陽往南半球移動，晝短夜長，天氣逐漸轉寒，東北季風轉趨強勁，民眾愈來愈能感受到陣陣寒意，許多人開始進補。 4.俗諺： ●「立冬補冬，補嘴空」：立冬日，民間習俗食補，也是開始打牙祭時刻，過去農業社會，多數民眾常營養不足，因此在立冬進補。 ●「入冬柑橘黃，工人滿山園」：中秋時，橘子未成熟，外觀還是綠色，但立冬後，橘子進入盛產期，滿山橘子呈橘黃色，農人忙著採摘結實纍纍的橘子。 5.提醒：立冬進補，不少人常在食物中添加米酒或紹興酒，利用酒精行血、活血作用，達到驅寒保暖功效。部分民眾會燉米糕，將糯米加米酒、龍眼乾，或吃薑母鴨、麻油雞、羊肉爐、燒酒雞補身，但酒精過量也會有酒駕問題，民眾需留意。 當歸、川芎、桂枝、黃耆、黨參、枸杞、紅棗等，也是冬季溫補常用的食材或中藥材，如十全大補湯加味，可補益氣血，避免手腳冰冷、怕冷等症狀，增強體力。不過，藥膳有藥性，有慢性病或高血壓、高血糖、高血脂的三高民眾，食補應適量，以免血壓升高、心跳加速，愈補愈糟。 此外，體質較燥熱或容易上火的人，若有眼屎多、口臭、口乾舌燥、常熬夜、肝火旺、眼睛布滿血絲、便秘等情形，應少吃十全大補湯或四物湯等溫補藥膳，建議由中醫師根據個人體質，調配藥膳食用。 6.食物：入秋後至冬季這段期間，台灣西部沿海地帶正是螃蟹盛產時節，肥碩鮮美的黃澄蟹黃，是饕客最愛。 不過，螃蟹性寒，體質虛寒者應注意，可用紫蘇葉或薑、蒜一同蒸煮，中和寒性；蟹膏、蟹黃雖美味，膽固醇含量高，三高患者宜節制食用。 7.養生：立冬象徵冬季來臨，早晚溫差大，民眾應注意保暖，尤其是頭部，若未做好禦寒工作，恐致頭痛、血壓升高、脖子僵硬等症狀，建議外出戴蓋住耳朵的帽子，並穿厚襪、戴手套。 諮詢對象：台北市中醫師公會常務理事陳朝龍 吃安眠藥夢遊機率 華人高歐美20倍 記者蔡容喬專題報導/聯合報 精神科醫師指出，安眠藥對特定體質者會引發夢遊、失憶等複雜性睡眠行為，尤其是華人，機率是歐美人士20多倍以上。 高雄市立大同醫院精神科主治醫師蔡瑞修指出，國內15%到28%民眾有失眠困擾，簡單區分症狀有三：睡不著、睡不長、睡眠品質不好。 安眠藥是治療失眠最常用的方式，但國內研究發現，華人對安眠藥物易出現複雜性睡眠行為，包括夢遊，或入睡後爬起來做平常不敢做的事，如飲食、打電話、開車等，又以後者較嚴重。 高醫研究團隊於2005年，針對高屏地區3152名病患進行研究，其中使用長效型或中長效型安眠藥的406名病患，有1人發生複雜性睡眠行為，占0.25%，但使用左沛眠的255人，有13人出現症狀，高達5.1%，較歐美高出20多倍；至於其他2千多名患者，長期處於混用安眠藥狀況。 蔡瑞修說，近年來台灣北部進行廣泛性安眠藥使用調查，20%患者有複雜性睡眠行為，香港研究也有類似結果。他認為，華人腦中與記憶相關的的GABA受體對於特定安眠藥成分有反應，加上國人常混吃安眠藥，或與其他藥物同時服用，入睡後更易出現複雜性睡眠行為。 ●關於睡眠與安眠藥的二三事 1.所有工作完成後再服藥，服藥後立刻上床。 2.避免混吃不同安眠藥，或將安眠藥與其他藥物同時服用。 3.建立「睡眠衛生」好習慣，生活作息正常、不熬夜。 4.定期運動、學習肌肉放鬆技巧，適時紓壓。 資料來源：顏正芳醫師 •成就圓滿人生 訂電子報送幸福好禮 維持幸福家庭，不能只是假象，親情、健康，缺一不可！現在訂閱生活類電子報，有機會獲得聯副故事集、2013年手札、Walker福袋或運動護腕等45項好禮。 •陳柔縉：日本時代 台灣就有各類「市營住宅」 看到新聞上出現「公營住宅」這個詞，似曾相識，原來，日本時代台灣各城市就有各類「市營住宅」。兩者都是政府出租房屋，但出發點略有不同。

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