擔心藥效… 七成民眾願自費買原廠藥

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2012/11/30 第3645期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 編輯小語 擔心藥效… 七成民眾願自費買原廠藥 建急重症醫療大樓 昇恆昌捐款台東馬偕 宜檢推醫療補助 約430人受惠 醫藥新知 號哭型紫斑症 女大生咳嗽差點毀容 中年婦挺啤酒肚 卵巢巨瘤作怪！ 健康焦點 行醫13年出4本書「病人鼓勵我寫下去」 本土登革熱 屏東今年首例 保健優概念 1分鐘算卡路里 專業觀點/肩膀要放鬆 平時多練腹式呼吸   擔心藥效… 七成民眾願自費買原廠藥 記者黃文彥/台北報導/聯合報 新新聞針對國內1201位民眾調查發現，民眾用藥的第一考量是原廠藥及品牌，只有1.2%的民眾考慮藥效；七成民眾願意自費購買原廠藥，顯示國內民眾對學名藥信心嚴重不足。 不僅民眾對學名藥沒信心，調查發現，85%的醫護人員擔心原廠藥換成學名藥後，會產生副作用。 學名藥是原廠藥專利過期後，其他藥廠依據相同成分製造的藥品，雖然製程可能不同，但療效不應有所差別。過去衛生署食品藥物管理局引用台大醫院研究，證實學名藥品質不比原廠藥差。 新光醫院心臟內科主任徐國基表示，就像精品包與平價包的比較，多數民眾對學名藥信心不足，存有品牌迷思。就連醫師用藥時，如果對生命有重大影響，還是習慣使用原廠藥。 健保給付藥品逾七成都是學名藥，但是民眾及醫護人員對學名藥信心不足，恐誘發更大的自費市場。 民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，沒有證據顯示，學名藥比原廠藥效果差，但政府對學名藥上市前後的管理未落實。 立法院預算中心報告指出，食品藥物管理局對不良藥品的回收率偏低。滕西華認為，顯示政府沒有做好把關，造成民眾信心不足，也增加健保負擔。 滕西華建議，衛生署應做藥品監測，確保原廠藥與學名藥療效、品質一致。 衛生署食品藥物管理局藥品組簡技戴雪詠表示，食藥局自2009年建置「療效不等評估通報機制」以來，只有一件疑似案件。她說，立法院預算中心報告受統計方法影響，造成回收率偏低，事實上，食藥局每年都抽驗高風險藥品，不合格藥品一定全面回收。 建急重症醫療大樓 昇恆昌捐款台東馬偕 文/林思宇/聯合報 昇恆昌董事長江松樺昨天捐助兩千萬元給馬偕醫院台東分院，建造急重症醫療大樓，由馬偕醫院董事長黃春生與院長楊育正代表接受。江松樺說，希望拋磚引玉，喚醒各界重視偏遠醫療，讓台東人擺脫顛簸就醫的命運。 馬偕醫院台東分院計畫募集兩億元、貸款八億元，興建急重症醫療大樓，目前已募得六千萬元。 宜檢推醫療補助 約430人受惠 記者王燕華/宜蘭報導/聯合報 宜蘭地檢署創全國之先，針對經濟弱勢的更生人及馨生人（犯罪被害人家屬）提供醫療補助，只要持地檢署核發的就醫識別愛心卡到縣內特約醫療院所，可免付掛號費及部分負擔，每次看診補助金以650元為上限，不限次數，估計430人受惠。 宜蘭地檢署與犯罪被害人保護協會、更生保護會發現許多人因家中經濟困難，影響就醫，決定從緩起訴處分金提列醫療補助費，幫助弱勢家庭。 檢察長呂文忠說，醫療補助方案從明天起試辦到明年底，只要是犯保、更保宜蘭分會協助對象，持愛心卡到特約診所看診，無需負擔「門診掛號費，及健保門診（含急診）醫療費用的部分負擔。 地檢署估計，獲核發愛心卡的更保家庭有97個，人數約250人，犯保約60個家庭，180人，以一般門診為主，若重大疾病，醫療費用較高，可專案申請急難救助金。 宜蘭縣醫師公會潘仁修表示，加入醫療補助的醫療院所有28家，包括衛生所及大醫院，全縣12鄉鎮市都有診所加入，希望納入更多醫療院所，方便更生人及馨生人看病。 「實在是太好了! 」更生人黃小姐因裝置人工髖關節，每月要花至少3、4千元就醫，她仍在接受職業訓練，沒有穩定收入，常為看醫生而發愁，地檢署推醫療補助，對她幫助真的很大，呼籲大家珍惜資源，千萬別浪費。   號哭型紫斑症 女大生咳嗽差點毀容 台中29日電/中央社 台中市一名漂亮女大學生劇烈咳嗽後，隔天起床發現眼部四周出現紫斑塊，擔心毀容，經過一段時間治療才恢復原來的美貌。 這名正妹女大生一早起床後，驚見眼部四周出現塊狀瘀血，彷彿臉上停了一隻紫斑蝶，心中大驚，擔心罹患怪病會在臉部留下疤痕，趕緊前往診所就醫。醫師懷疑罹患血液腫瘤，強烈建議女學生轉診至大醫院進一步做骨髓穿刺化驗。 台中榮總皮膚科主任沈瑞隆詳細檢查及詢問病史發現，這是屬於突發性而非逐漸形成，與血液腫瘤疾病無關，再根據病患描述已感冒很久，且嚴重咳嗽的情形判斷，診斷為「號哭型紫斑症」。 沈瑞隆表示，紫斑是由於皮下出血所引起的皮膚紅紫色斑點，與因小血管擴張引起的紅斑不同。 紫斑症是會引起紫斑疾病的統稱，原因很多，但多屬於血液方面的疾病。沈瑞隆說，號哭型紫斑則是因血管內壓較血管周圍組織的壓力強大，發生血液的血管外溢出，因多發生於小兒大哭後，因而統稱為號哭型紫斑。 沈瑞隆指出，壓力差的發生還有多種不同情況，例如單純的血管內壓上升，像是猛烈的咳嗽、嘔吐或號哭，瘀點可能出現於眼結膜、眼瞼附近；皮膚受凹凸不平的物品壓迫，也會出現瘀點群。 沈瑞隆說，這種力學因素造成的紫斑，一般只要經過1、2週的治療即可消退，但是因為與血液疾病所造成的出血斑不易區分，民眾如果遇到類似情形，建議找有經驗的專科醫師診療為佳。 中年婦挺啤酒肚 卵巢巨瘤作怪！ 記者楊德宜/桃園報導/聯合報 桃園縣一名50多歲婦人，明明食慾不振，食量變小，腹部卻越來越大，求醫時腹部大如懷胎十月，經超音波檢查是卵巢黏液性腺瘤，術後取出，出院體重一口氣少10公斤，終於如釋重「腹」，恢復健康。 收治這名病患的敏盛綜合醫院執行副院長、婦產科醫師王炯琅說，婦人原本求助腸胃科，認為自己平常吃的不多，卻越來越胖，甚至出現啤酒肚，因為已經停經，認為已屆更年期，可能新陳代謝變慢導致肥胖，又近日胃痛、消化不良，誤以為腸胃出問題才就醫。 王炯琅說，由於病患的腹部大得驚人，比懷胎十月的孕婦肚子還大，腸胃科醫師直覺是腹部長腫瘤，為婦人照超音波檢查，轉診至婦產科，原來是卵巢長了大水瘤，即卵巢黏液性腺瘤，屬於良性瘤，術後取出的水瘤有8000C.C.的水，硬體總重10公斤左右，住院4天後腹部恢復平坦，開心出院。 王炯琅說，卵巢黏液性腺瘤很常見，只要是女性就可能會有，也可能發生在年輕女性身上，一般而言，卵巢每月排卵，過程中組織不斷增生和變化，更年期前因為女性荷爾蒙刺激，組織過度增生、變化使然。 王炯琅指出，由於卵巢腫瘤藏在肚子內部，沒有明顯症狀，也不會疼痛，如果沒有定期抹片檢查或照超音波，幾乎不會發現，雖然肚子大得異常，仍安慰自己是變胖，不正視身體可能長腫瘤，「台灣人通常不敢面對現實（腫瘤），認為不會發生在自己身上」，這名病患直到瘤大到壓迫胃部，造成頻繁胃痛、吃不下才就醫。 「早期發現，早期治療不會錯。」王炯琅說，建議婦女定期做抹片檢查，且卵巢黏液性腺瘤動手術取出即可，如更年期前婦女病患，婦產科醫師會盡量保住卵巢，不至於摘除。   行醫13年出4本書「病人鼓勵我寫下去」 記者廖雅欣/宜蘭報導/聯合報 失業率和離婚率提升，造成台灣精神疾病盛行率及自殺率提高，宜蘭縣羅東聖母醫院精神科醫師郭約瑟舉中研院鄭安泰教授團隊研究成果表示，台灣常見精神疾病盛行率達23.8％，每5人就有1人有相關問題，值得各界關注。 郭約瑟13年來出版4本書，從「解開現代人的心結」、「走出憂鬱王國」、「原來幸福離我那麼近」，最近出第四本「下一個轉彎處，遇見微笑」。 他以中研院鄭安泰教授團隊研究成果，1990年常見精神疾病盛行率11.5％，2010年卻達23.8％。郭約瑟提醒，盛行率是一種估算值，但和失業率、離婚率有關，最後也會引發自殺率提高。 郭約瑟指出，根據調查，有精神疾病的人只有20％到30％願意就醫，其中僅一半的患者持續治療。 他分析，失業、離婚都是社會問題，郭約瑟建議民眾調節欲望，不要羨慕別人開好車、住豪宅，回歸簡樸生活，花時間休閒、運動，陪伴家庭做快樂的事，生活品質提升，婚姻美滿，就不會生病。 但多數人得到憂鬱症或躁鬱症並不自知，郭約瑟表示，只要負面情緒超過半個月且揮之不去、集中度變差、工作狀況不佳，就要注意，並且勇敢就醫。 郭約瑟展示剛出版的新書「下一個轉彎處遇見微笑」，他寫書鼓勵病友勇敢站出來，以微笑面對未來，也要將稿費捐給聖母醫院，興建老人醫療大樓。 「是病人的鼓勵，讓我繼續寫下去！」郭約瑟說，讀了吳念真的「這些人那些事」一書，發現淺顯易懂的故事，也可以發揮文字的力量，於是提筆以小說的手法書寫，分為「兩性戰爭與和平」、「抗壓與紓壓」、「療傷與止痛」等3個主題、8個故事。 郭約瑟表示，這些都是真實故事，每個故事都附記他的解說與分析，前3本著作分別獲行政院新聞局「金鼎獎」及衛生署健康好書「推介獎」，稿費全數捐給羅東聖母醫院。 本土登革熱 屏東今年首例 記者劉星君/屏東報導/聯合報 屏縣出現今年首例本土登革熱案例，患者為住在萬丹鄉76歲男性，個案在本月19日起出現發燒及食慾不振等症狀，隔天至高雄市醫院住院，經檢驗證實感染登革熱，籲請民眾小心防疫。 縣衛生局表示，屏東新增病患的病毒株與高雄市流行病毒株相同，研判感染源應來自高雄市，屏縣衛生局已展開相關防治措施，個案目前身體逐漸康復並已出院返家休養。 衛生局表示，截至今年11月28日止，全國登革熱本土性病例共累計1133例，疫情以高雄市及台南市最為嚴峻，出現6名死亡病例；目前高雄市及台南市疫情仍處高峰期，屏縣因地緣關係導致疫情侵入蔓延，呼籲民眾加強清理積水容器，防止病媒蚊孳生，學校應加強衛教宣導及孳生源清除。   1分鐘算卡路里 整理/記者魏忻忻/聯合報 ●麻辣鍋1人份約1950大卡（不含沾料），體重60公斤的人，必須打拳擊180分鐘，才能消耗完畢。 ●計算方式：1950大卡＝180卡×60公斤×180分鐘 ●打拳擊每分鐘最多消耗180卡，體重60公斤者，180分鐘可消耗熱量約1950大卡。 資料來源/衛生署國健局、振興醫院營養師林孟瑜 專業觀點/肩膀要放鬆 平時多練腹式呼吸 整理/記者楊欣潔/聯合報 過度換氣症候群是恐慌症的症狀之一，雖然患者覺得自己喘不過氣來，甚至無法呼吸，但其實沒有生命危險，是一種「有驚無險」的病。 當感到極度焦慮或緊張的時候，較容易出現吸氣、吐氣頻率過快的情形，過度的換氣會造成體內二氧化碳不斷被帶出，血中二氧化碳含量降低，血液中鹼性升高，出現頭暈、四肢麻木、全身無力、喘不過氣等症狀，嚴重時會痙攣、眼前漆黑、抽搐甚至昏倒。 好發於15至55歲族群 情緒太激動是過度換氣症候群的主因，與自律神經失調有關，交感神經亢進的患者情緒較容易興奮、緊張。此外，換新環境、新工作或是遭遇重大變故所帶來的壓力，也會誘發，例如新兵入伍，或酒精成癮者戒酒時都可能出現過度換氣症候群。 過度換氣症候群好發15至55歲年輕族群，女性多於男性，比例為7：1。患者多不會察覺自己處於緊繃狀態，感到呼吸不到空氣、暈眩時，又會因為體內二氧化碳降低而更加焦慮，呼吸不自主地變得快而淺，形成惡性循環。 盡量避免酒精咖啡因 當症狀出現時，要求患者自己冷靜下來有點難度，建議應立即告知身邊的人，請他人發號口令，並跟隨著口令呼吸，幫助減緩呼吸頻率。 例如身旁的人緩慢地喊1、2、1、2，患者跟著口號速度吸氣、吐氣。 若獨自一人時，可利用紙袋或塑膠袋，罩住口鼻，吸入自己呼出的二氧化碳減緩症狀，或深呼吸，控制1分鐘內不超過10套的呼吸。但過度換氣若反覆發作，應尋求精神科醫師協助。 一般急性的過度換氣症候群發作，多會給予鎮定劑幫助緩和情緒，若反覆發作，通常會給予抗憂鬱劑。 過度換氣症候群的患者，除了注意肩膀放鬆外，平時可練習腹式呼吸，也就是吸氣時腹部鼓起，吐氣時肚子收縮，每日持續3至5分鐘，每分鐘盡量不要超過10套吸氣、呼氣的動作；酒精、咖啡因也是容易誘發過度換氣，應盡量避免。 諮詢：台大新竹分院精神科主任蘇柏文、書田診所家醫科主治醫師康宏銘 •牙痛、肩痛，是心臟求救的徵兆？ 每年心臟病奪走上萬條人命， 你以為只有胸悶、心悸才是心臟病徵兆嗎？其實牙痛、手臂痠麻，也可能是心臟呼救的警訊！ •李安在臺中實現3D電影夢 《少年Pi的奇幻漂流》所有的海景，包括船難及男主角海上漂流等畫面，幾乎都是在臺中水湳機場人工造浪池的虛擬棚及舊機棚中搭景拍攝，再經過特效加工完成。

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