避重複開藥 明年起嚴管

	全世界最厲害的頭腦、最捉摸不透的管理動向、不知何去何從的地球命運，都在【世界公民電子報】。 【名人堂電子報】有來自各行各業的知名人物，無論大事、小事，都能提供你豐富、獨特的名人觀點！

★ 無法正常瀏覽圖片，請按這裡看說明   ★ 無法正常瀏覽內容，請按這裡線上閱讀 新聞  專題  理財  追星  社群  Blog  哇新聞  書籤  電子書

2012/11/23 第3640期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 編輯小語 避重複開藥 明年起嚴管 基隆各醫院空氣品質 下月起檢測 推拿刮痧、中草藥飲 納管 醫藥新知 針灸埋線 消毒不完全易感染 藥袋有點字 視障者福音 健康焦點 天氣忽冷忽熱 注意血壓及保暖 1分鐘算卡路里 我的經驗/大腿腫塊沒在意 悔誤兒病情 保健優概念 43歲中年男不運動 更年期提早上身 泌乳激素瘤作祟 她未孕有乳汁   避重複開藥 明年起嚴管 記者黃文彥/台北報導/聯合報 本報報導民眾一年丟棄藥品堆疊起來，相當五棟台北一○一高。衛生署昨天承諾，明年將全面審查醫療院所開立的處方箋，若浮濫開藥，最嚴重將不給付藥費，避免重複開藥。 中央健保局統計，近年病患每次看病平均領三點三種藥物。明年一月起，如果全院病患平均每月處方箋超過五項藥物，健保局將嚴審，發現醫師開立不必要藥物，將不給付藥費。 健保局醫審及藥材組長沈茂庭說，近年平均每年不予給付藥費達廿億元；明年稽查重心放在處方箋超過平均值的醫院。 健保局也要求醫師主動檢查病患健保卡用藥紀錄，避免開立重複藥品。沈茂庭說，健保卡可儲存最近六次紀錄，希望醫師協助確認病患用藥紀錄；未來不排除訂定管理辦法，不檢查紀錄就重複開藥，最嚴重恐不支付藥費。 衛生署長邱文達昨表示，將結合電子病歷，追蹤藥品浪費情況。衛生署醫事處長許銘能表示，未來可望將民眾在各家醫院門診紀錄互相勾稽，減少重複開藥。 目前有一百廿四家醫療院所完成電子病歷伺服器建置，但全台共五百家醫院、兩萬多家診所；衛生署資訊中心主任許明暉說，估計最快一百零五年，才可聯結全台醫療院所。 基隆各醫院空氣品質 下月起檢測 記者邱瑞杰/基隆報導/聯合報 室內空氣品質管理法今天起施行，基隆市環保局12月起將到本市各家醫院檢測空氣品質，要求院方做好自主管理工作，確保患者、家屬和醫護人員的安全及健康。 環保局空氣及噪音管制科科長李昆達昨天說，去年11月23日公布的室內空氣品質管理法今天起施行。由於施行細則及相關子法尚在研議，環保局目前的作法是加強宣導，等相關法令通過後才能據以執法。 室內空氣品質管理法第6條規定，中央主管機關綜合考量公眾聚集量、進出量、室內空氣汙染物危害風險程度及場所的特殊需求，會逐批公告適用本法的公私場所，確保空氣品質。 李昆達表示，醫療機構、護理機構、大專院校、圖書館和供兒童、少年教育或活動的地點應為法令優先適用對象。 環保局已在全市52處校園舉辦102場的說明會，同時以紅外線儀器檢測二氧化碳、一氧化碳濃度。 環保局人員在宣導過程中，發現部分學校的視聽教室或圖書館二氧化碳濃度偏高，已提醒校方透過改善空調、開窗或是控管人數方式改善，確保學生的健康及安全。 李昆達說，下個月起將到基隆長庚醫院、衛生署基隆醫院等醫院檢測空氣品質。除了檢測二氧化碳、一氧化碳濃度，也會檢測甲醛等有害人體的物質，促使院方自主控管空氣品質。 李昆達指出，室內空氣品質管理法列管的室內空氣汙染物及濃度尚未明訂，等法令完備開始執法時，會不定期到列管處所檢測，要求主管單位加強自主管理，注意室內空氣品質，維護國人的健康。 推拿刮痧、中草藥飲 納管 記者楊欣潔/台北報導/聯合報 衛生署將擬認證、登記制度，管理推拿、刮痧、按摩等民俗調理，以及市售中草藥飲品，最快明年元旦上路。 衛生署中醫藥委員會主委黃林煌表示，民俗調理將納入明年成立的衛生福利部中醫藥司管理。台灣約有廿萬從事民俗療法人員，包括傳統整復推拿、按摩、拔罐、整脊、刀療法、撞牆功、刮痧等，衛生署會先界定民俗調理範圍，再開放認證。 預計第一波開放傳統整復推拿人員，其次為全身按摩、足體按摩，再接著是刮痧、拔罐。 此外，青草茶、苦茶等中草藥飲料，常宣稱消除疲勞、清熱退火、健胃整腸，但安全無人把關，衛生署預計明年起管理。   針灸埋線 消毒不完全易感染 陳潮宗/台北市陳潮宗中醫診所院長/聯合報 針灸埋線常用於減肥，但最近有一些負面新聞。針灸埋線是針刺療法的延伸，藉由埋線延長刺激時間，不只應用於減重，對氣喘與肌肉骨骼系統疾病也有療效。 針灸埋線利用可為身體吸收的縫合線，即為所謂的羊腸線，藉由針頭置放於穴道，是侵入性治療行為。若處置不當，可能出現局部腫塊或感染等併發症。 局部腫塊是體內對羊腸線的免疫排斥反應，通常不會疼痛，但有異物感，兩個月內自然消失，後遺症不多見。若是細菌感染，嚴重時埋線部位可能出現局部潰爛、化膿與蜂窩性組織炎。 感染常見原因，一是埋線針具製備時，細菌汙染，由於每位患者埋線針數約10至20針不等，執行醫師為操作便利，若事先將羊腸線放置於所有針頭內，等需要時取出再一一埋入穴位，之前埋入的針與線，若沒有100%無菌操作，針具製備或儲藏保存過程中出現瑕疵，就會發生感染。 另一種可能感染的情形，醫師操作埋植過程中，埋線部位消毒不完全或醫師手部不潔或手套消毒不全，這種狀況通常零星出現。 接受針灸埋線治療，醫師操作時嚴遵無菌守則，加上患者術後妥善護理，是安全的療法，不需要因少數個案而因噎廢食。 穴位埋線護理： 1.術後應貼醫用膠帶，1小時後撕除 2.兩小時後才可沖澡 3.三天內不可SPA、按摩、游泳或泡澡 4.七天內不要泡溫泉 避免針灸埋線的狀況： 1.有出血傾向者，如血友病患或服抗凝血製劑者 2.孕婦 3.局部有傷口及曾經發生蟹足腫者 4.嚴重肝、腎疾病患者 5.糖尿病史逾7年以上者 聯合報 藥袋有點字 視障者福音 記者曹馥年/嘉義報導/聯合報 視障朋友有福！嘉義市政府衛生局推出20款「藥物使用方法點字貼紙」，即日起於嘉義市各大醫院主動為視障人士黏貼在藥袋上，貼心「雙視設計」及「觸摸點字」設計，不僅讓視障朋友能靠自己正確服藥，也讓明眼人一目瞭然藥袋內容。 市衛生局指出，視障民眾無法讀取藥袋資訊，醫師以「圓的照3餐吃、長方型的每天服1次」等口語描述，又恐因觸覺差異導致錯誤用藥。衛生局即日起發送嘉義市各大醫院點字貼紙，醫療院所與藥局也可逕行向衛生局領取。 衛生局表示，透明的「藥物使用方法點字貼紙」採雙視設計，明眼人及視障者可共讀，20款點字貼紙標示常見用藥次數、時間、用法及數量組合，讓視障朋友透過觸摸點字辨識服藥方法。 嘉義市盲人福利協進會理事長陳國樑與視障朋友蔡文池昨天現場體驗，2人表示以往吃藥要靠明眼親友協助，若沒人幫忙，就得憑感覺用猜的，有了點字貼紙，服藥時安心不少。   天氣忽冷忽熱 注意血壓及保暖 記者陳雅芃/台北報導/聯合報 「醫生，我的血壓又高起來了！」這是最近醫院診間常聽到的醫病對話。在台灣，每4人就有1人有高血壓，最近天氣忽冷忽熱，心血管疾病發病率跟著上升，醫師建議，高血壓病患早晚要注意保暖，避免重口味飲食。 北市聯醫仁愛院區家庭醫學科醫師吳依玲說，國健局統計，歷年來台灣十大死因中，腦血管疾病與心臟疾病排名總是居高不下，共同的主要危險因子就是高血壓。 此外，台灣流行病學調查顯示，20歲以上民眾高血壓盛行率大約27.7%，即每3至4名成人，就有1人患有高血壓；超過60歲者，高達半數都有高血壓問題。 吳依玲說，最讓醫師頭痛的是，高血壓患者常自行更改藥物劑量，甚至停藥。 吳依玲表示，一開始服用高血壓藥物，約需兩周來達到血液中有效濃度，持續使用可使藥物濃度維持穩定，以良好控制血壓。若擅自增減藥物，血壓忽高忽低，反而會造成血管傷害。 此外，若血壓數值屬於高血壓前期（收縮壓為120至139毫米汞柱、舒張壓80至89毫米汞柱），醫師建議，先以飲食、運動控制，尤其是肥胖族群若能適當減重，對降低血壓會有顯著幫助。 此外，保暖、規律運動也很重要。吳依玲表示，高血壓患者在天氣變化時，應適當增減衣量，做好保暖，避免深夜及大清早出門運動。 高血壓患者在飲食上也應力求清淡，減少鹽分攝取。醫師建議，高血壓患者外食時，盡量不要點以醃、燻、醬、滷、漬等方式烹調的食物，控制鈉的攝取量。 1分鐘算卡路里 整理/記者魏忻忻/聯合報 ●酸菜白肉鍋1人份(不含沾料)約720大卡，體重60公斤的人，必須跳繩80分鐘，才能消耗完畢。 ●計算方式：720大卡＝150卡×60公斤×80分鐘 ●跳繩每分鐘消耗熱量150卡，體重60公斤者，80分鐘可消耗熱量約720大卡。 資料來源/衛生署國健局、振興醫院營養師林孟瑜 我的經驗/大腿腫塊沒在意 悔誤兒病情 行萬/中市大里/聯合報 距離兒子大腿發現腫瘤已經多年。一開始他的大腿有不明腫塊， 因不痛而不以為意，國三忙於補習及晚自習，也沒注意可能是腫瘤。 接著兒子考上高中，過去運動量不大的青少年，開始熱中打球，直到高二下學期時，右大腿的腫塊突然快速增大，才讓我們覺得不妥。 先到住家附近醫院照了X光，醫師建議二年後回診。我內心不安，再找大醫院看診，這次轉診腫瘤科，建議接受電腦斷層掃描及切片檢查，才能確定病因。但就在安排切片時，一位認識的醫院朋友建議改掛另一位醫師。我們聽從建議，重新掛號。 這位醫師原本安排切片檢查，某日主動來電，他認為斷層檢查判讀為良性，直接開刀，不必切片。欣喜之餘，開完刀正逢除夕前，我們回家過年，等待報告。但醫師遲遲未開立診斷書，待他拿到台北醫學中心的診斷報告，才告訴我，必須轉診。 懷著惶恐的心帶小兒北上求醫，因擔憂過度，擅自插隊闖診間而被責罵。但醫師看完全部的病人後，會同檢驗科一起解釋病情，當宣布兒子罹患軟骨肉癌時，空氣沉默到結冰。 台北的醫師對兒子說：「弟弟，你要面對你的病，接受它。」他對於前一位醫師只憑電腦斷層就直接開刀處理，非常不贊同，表示依他多年經驗，需切片才能確定病因。 後來醫師將兒子大腿股骨切掉較大範圍（原本可以不必切掉這麼長的骨頭），並清除更多周圍肌肉，再以異體骨植入。術後，再轉腫瘤科、放射科評估，兒子又接受30次放射治療，目前病情穩定，每3個月骨科回診，每6個月腫瘤科及放射科回診。 感恩麥當勞叔叔兒童之家提供的住宿及往返醫院服務，以及兒癌基金會各項補助。也提醒天下父母，不要一味追求成績，忽略孩子健康。孩子若肌肉或骨頭疼痛，請尋求醫師進一步檢查，切莫接受推拿等民俗療法。更拜託醫師們，切莫自恃醫術提供錯誤的醫療。 對於我的無知與疏失，導致兒子殘疾，是我一輩子的痛。   43歲中年男不運動 更年期提早上身 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 青壯年男性如果不運動、暴飲暴食，不但易罹三高症候群，小心更年期提早上身！醫師發現，不少久坐辦公桌前的四、五十歲男性，懶得運動又愛吃，更年期提早來報到。 高雄地區一名四十三歲男性上班族，最近總覺得無精打采，白天在辦公室打瞌睡，晚上回家就賴在沙發上看電視，放假也提不起勁，本以為工作太累不以為意，直到晚上連「房事」也受影響，才到泌尿科檢查，發現睪固酮濃度三二○ng/dl，低於標準值三四六ng/dl。 高雄市大同醫院泌尿科醫師蔡嘉駿表示，女性更年期可從是否停經判別，但男性更年期難以清楚界定，有人四十歲就出現「初老」，提早進入「更年期」。臨床治療發現，許多初老的青壯年男性，都是因為三高、情緒問題或性功能障礙求診，透過睪固酮濃度檢測，才發現更年期的臨床表徵。 蔡嘉駿表示，國外研究證實，男性體內睪固酮濃度高低，與三高及代謝症候群互有關聯；體重計上的數字愈高，往往睪固酮濃度愈低。 泌乳激素瘤作祟 她未孕有乳汁 記者王長鼎/新莊報導/聯合報 35歲洪姓少婦未懷孕卻異常分泌乳汁，經署立台北醫院檢查為泌乳激素瘤引起，經半年藥物治療控制病情。署北院長林水龍表示，約有1成女性未懷孕卻出現分泌乳汁的情況，若服藥仍無法改善，可經由蝶竇手術切除腫瘤，無需進行危險性較高的開腦手術。 「我沒有懷孕，怎麼會有乳汁？」洪姓少婦到署立台北醫院就診，經院長林水龍抽血檢查，發現她的泌乳激素是正常值每毫升30微克（30ng/m l）3倍以上。 林水龍再為她安排乳房超音波及核磁共振攝影檢查，發現小於1公分的腦下垂體腫瘤，確定是泌乳激素瘤，經藥物治療半年，泌乳激素隆至每毫升2.68微克，也不再出現漏乳情況。 林水龍表示，泌乳激素升高原因包括生理、藥物及病理等因素，洪婦疑似生活壓力過大出現泌乳激素瘤；患者早期發現並以藥物治療，約半年就可控制病情，但必須持續服藥2至3年及周期性核磁共振攝影，直到症狀完全改善為止。 林水龍說，腦下垂體腫瘤有很多種，一般為良性腫瘤，偶有惡性。若壓迫到視神經或交叉神經，會造成視力模糊或頭痛，且對藥物治療無反應，可透過蝶竇手術切除腫瘤改善。 •天涼好個秋，秋天養生為冬天打好基礎 行道樹的落樹，路人的薄外套，漸漸有秋天的味道了！從現在開始在秋天做好健康管理，不論是食補或運動，調理好體質，讓身體變得更強壯，才能迎接冬天寒冷氣候的挑戰。 •愛車人士照過來！ 訂【udn發燒車訊】送車廠福袋 不管是路上常見的，還是夢裡經常浮現的，只要是好車就是【udn發燒車訊】掌握的重點。現在訂報有機會獲得車廠福袋，內含護照套、皮夾、棒球帽等車廠好物！

本電子報著作權均屬「聯合線上公司」或授權「聯合線上公司」使用之合法權利人所有， 禁止未經授權轉載或節錄。若對電子報內容有任何疑問或要求轉載授權，請【聯絡我們】。 免費電子報 | 著作權聲明 | 隱私權聲明 | 聯絡我們 udnfamily : news | video | money | stars | paper | reading | mobile | data | city | blog | job