2012年11月4日 星期日

防濫用使蒂諾斯 重度患者列管


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udn健康報e報
2012/11/05 第3626期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期索引
醫藥新知 過動症惹禍 工程師毀百萬機器
嗜菸酒檳榔20年 下咽癌纏身
防濫用使蒂諾斯 重度患者列管
健康焦點 世界糖尿病日 黃春明現身說法
催生安寧病房 陳淑廷獲獎
讓你吃得健康 94餐廳標熱量

醫藥新知
 
過動症惹禍 工程師毀百萬機器
記者修瑞瑩/台南報導/聯合報
一名工程師長期注意力不集中,連續損壞公司上百萬元設備,就醫才發現罹患成人注意力不足過動症;奇美醫院指出,成人過動症盛行率約百分之四,但就診率不到萬分之一。

這名卅多歲高科技業工程師就診時說,從小注意力不集中,家人覺得他很聰明,但大學未考上理想學校;畢業後考進高科技公司,分心問題卻一直未解決,明明在操作昂貴機器,卻一閃神就失手,連續在無塵室裡闖禍,弄壞上百萬元設備。

工程師說,公司沒開除他或要求賠償,但要求他必須就醫。他上網發現自己的症狀包括過動、衝動及不集中,很像成人過動症。就醫後,醫師確診罹患成人過動症,經藥物與行為治療,情況大幅改善。

奇美醫院精神科醫師黃隆正說,根據國外研究,兒童罹患注意力不足過動症比率約為百分之七,其中約五到六成症狀會延續到成人,推估約有百分之四,也就是一百人中有四人有此症狀,但門診就醫的成人患者卻相當少。

奇美統計二○○○年到二○○五年健保資料,發現十八歲前過動症就診患者相當多,但十八歲後大幅下降;以二○○五年為例,十八歲以下過動症就診,百萬人中有一千四百零四人,但十八歲以上只有五十人。

黃隆正分析,可能是年幼患者長大後症狀緩解,也可能年幼時一直沒被診斷出,長大後被診斷的機率更低。

他指出,過動症患者長大後遇到的問題比幼年更複雜,成人如果有坐不住情形,如開會時不斷起身倒水、轉筆,做事衝動欠思考,情緒控制力差或容易分心,影響到正常生活,應考慮就醫。

 
嗜菸酒檳榔20年 下咽癌纏身
記者李奕昕/南屯報導/聯合報
林先生工作常應酬,20年來菸酒不離手,有吃檳榔習慣,喉嚨痛以為感冒拖了半年,就醫查出罹患下咽癌,醫師提醒合併菸酒及檳榔,致癌率多出123倍,小心癌症上身。

經營珠寶生意的林先生(49歲),常跟客戶交際應酬,每天抽一包菸,吃50至100元的檳榔,除了吃飯「牛飲」,睡前習慣喝兩杯高粱酒,20年來改不掉壞習慣,身體終於發出警訊。

去年底他喝茶時喉嚨刺痛,後來陸續發生牙齒痛、喉嚨異物感,吞嚥感覺「卡卡的」,原本身強體壯卻暴瘦5公斤,他連跑好幾家診所都以為是小感冒,今年4月前往林新醫院診斷出下咽癌第4期。

傳統治療以下咽及喉部切除手術為主,但他考量工作須與人交談,醫師為了保留說話功能,採取放射線及化療,治療結束後電腦斷層顯示腫瘤已消失,目前病情穩定。

林先生有感而發說,罹癌晴天霹靂不敢置信,對以前的壞習慣很後悔,現在不喝酒、不吃檳榔,並積極戒菸,常勸身旁朋友「不要碰傷害人的東西!」

林新醫院放射腫瘤科主任詹建勝說,根據研究,若菸、酒和檳榔合併使用,會產生加乘致癌作用,比一般人多出123倍致癌率,因下咽癌早期症狀不明顯,常誤以為感冒,等到腫瘤太大造成吞嚥或呼吸困難,就診多已是末期。

他提醒,應避免菸酒及檳榔,若發現喉嚨痛、聲音沙啞,甚至進食嗆到,持續1至2周未好轉,應儘速就醫。

 
防濫用使蒂諾斯 重度患者列管
記者詹建富/台北報導/聯合報
國內約百萬人依賴安眠藥助眠,不少人為了拿藥到處逛醫院,部分民眾還私下轉賣圖利。為避免安眠藥遭濫用,健保局要求醫療院所開立短效安眠藥「使蒂諾斯」處方時,應先瞭解病人是否為安眠藥的重度依賴者,開藥前須進行電腦連線查詢。

醫師若未依規定開立安眠藥給患者,健保局將不給付該筆費用,且再犯還將給予違約記點,本月一日開始實施。

健保局表示,有病患一年拿走一萬七千多顆使蒂諾斯,平均一天用量超過四十六顆。

健保局醫審及藥材組科長陳玉敏指出,使蒂諾斯被列為第四級管制藥品,健保局針對醫師開立處方,先後設下多重關卡,包括首次失眠求診民眾,最多只能領取七天藥量。

最近又祭出新措施,規定同一患者半年在不同醫療院所領取使蒂諾斯的用藥天數,以現行每日建議劑量十毫克為例,若超過每天建議量三倍以上的重度依賴者,患者將被列入「關懷輔導名單」。

今年七月起更限制同一病人在同醫療院所領藥,若每季超過一百八十天的建議劑量,超過部分健保就不予支付。

不過,患者跨院領取使蒂諾斯的情形十分普遍,健保局長黃三桂上月決定,除了有慢性精神病外,醫師在診間開立使蒂諾斯處方前,一律需先透過全國電腦連線系統,查詢該病患是否屬於重度安眠藥的依賴者,一旦醫師未依規定逕自開立大量安眠藥,該筆費用將無法獲得健保給付。

 
健康焦點
 
世界糖尿病日 黃春明現身說法
記者廖雅欣/宜蘭報導/聯合報
世界糖尿病日嘉年華會昨天在宜蘭縣冬山河親水公園舉辦,邀請糖尿病友的小說家黃春明、縣議員吳宏謀,薛長興公司董事長薛丕拱都現身說法,病友們一起騎單車、健行,共同拉動「藍色氣球環」。

國際糖尿病聯盟 (IDF)為感謝胰島素發明者班丁醫師,決議通過每年以班丁醫師的生日11月14日為「世界糖尿病日」,宜蘭縣政府與中華民國糖尿病學會、中華民國糖尿病衛教學會、糖尿病關懷基金會及中華民國糖尿病病友全國協會昨天舉辦「2012世界糖尿病日嘉年華會在宜蘭」活動。

全國糖友團體從冬山火車站等3地,分騎單車到冬山河親水公園集合並健行,由縣長林聰賢帶領病友拉著藍色的氣球環,象徵全球糖尿病的團體,這些畫面並將上傳到世界糖尿病網站。

主辦單位邀請病友現身說法,小說家黃春明建議病友要常保快樂的心,多幫助別人,才能擁有健康;薛長興董事長薛丕拱罹患糖尿病40年,他鼓勵病友慢跑和快走,代謝好,身體自然好。

 
催生安寧病房 陳淑廷獲獎
記者陳雅芃/台北報導/聯合報
「身心靈照顧,盡力完成病人的心願!」投入醫界超過20年,並催生北市立聯醫中第一家安寧病房,北市聯醫忠孝院區醫務長陳淑廷是本屆杏林獎得主,她說,安寧病房有很多故事,故事主角都有個想要完成的遺願。

陳淑廷回憶,5年前有名癌末父親想在有生之年,看到同居多年的兒子結婚。他的兒子很有事業心,一再拒絕說「我很忙沒空」,經過她一再勸說,得知父親已意識不清後,終於決定完婚。

陳淑廷問那位兒子說,「你要何時完婚?」對方回說「那就明天」。陳淑廷一口答應,並表示新人只要準備禮服,其他全由醫院一手包辦。

陳淑廷表示,醫院沒辦過婚禮,最後由護士布置禮堂並擔任司儀,院長則擔任證婚人。婚禮結束後兩天,該癌末父親就離開人世了。

陳淑廷昨天從衛生署長邱文達手中接獲杏林獎,陳淑廷說,她相信醫界各角落有許多默默耕耘的人,她只是盡自己的本分、做該做的事情。

衛生署長邱文達、台北市長郝龍斌等人昨天出席醫師節慶祝大會,會中並頒獎表揚「第20屆杏林獎」、「第一屆住院醫師杏林獎」及服務35至65年資深醫師。

郝龍斌指出,台北市是「健康城市」,平均餘命比其他縣市多2歲。他感謝北市醫師對於市民照顧得當,提供良好的醫療體系及健康照顧,同時也恭喜21位獲得杏林獎的醫師,以及11位獲得第一屆住院醫師杏林獎得主。

 
讓你吃得健康 94餐廳標熱量
記者翁禎霞/屏東報導/聯合報
國人外食的比率高達44.6%,為了讓民眾吃得更健康,屏東縣衛生局輔導全縣94家餐廳加入食品卡路里標示計畫,餐廳會把食品名稱、內容及成分、熱量清楚標示,但有少數餐廳擔心一旦清楚標示,消費者就「下不了手」,因此還在猶豫是否加入。

衛生局表示,全縣登記有案的餐飲店大約有255家,過去加入標示計畫的只有21家比率只有8.2%;今年衛生局再加強輔導,已經有94家加入,包括32家早餐店、28家自助餐店、18家麵包店以及16家餐廳。

加入標示計畫的業者,會把產品的名稱、內容、成分以及熱量,以張貼海報的方式公告周知,讓消費者在購買前可以先計算一下熱量。輔導過程中,衛生局發現,通常標榜健康、養生的餐廳加入的意願最高,但是仍然有極少部分的業者就怕一旦清楚標示,恐怕把客人嚇跑了。

衛生局指出,根據衛生署的調查,國人三餐外食的比率達44.6%,其中早餐54%、午餐60%、晚餐20%,現代人對健康管理愈來愈重視,包裝產品早就依規定清楚標示,餐飲業如果標示愈清楚,反而可以提高消費者的信心,有助消費者選擇。

衛生局已將全縣94家加入標示計畫的餐飲店,公布在衛生局網站,方便民眾查詢,衛生局也提醒消費者藉此計算自己「到底吃了多少熱量」。

 
 
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