174kg胖男不適 「切胃救心臟」保命

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2013/12/13 第3897期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 174kg胖男不適 「切胃救心臟」保命 心律不整遠距照護 在家更安「心」 偏鄉爺奶滑平板 在家享受照護 限制醫師工時案 立院委員會不修 健康焦點 大腸癌年輕化 30多歲也罹患 菸檳酒40年不離身 沒60歲罹3癌 屏東登革熱延燒 「家有孑孓要罰」 產後3個月 塑身黃金期   174kg胖男不適 「切胃救心臟」保命 記者郭逸君/桃園報導/聯合報 「半年前還生龍活虎可以打籃球，到院的時候連爬樓梯都有困難！」32歲的潘姓病患體重高達174公斤，體位過重影響到身體正常代謝功能，讓他的心臟功能嚴重衰竭，敏盛醫院為他施行袖狀胃切除合併胃摺疊術，手術後一星期，他就和醫師說：「爬樓梯有進步了！」 敏盛綜合醫院外科部主治醫師陳榮堅為潘姓病患施行「切胃救心臟」，袖狀胃切除合併為摺疊術可以將胃的容量縮小、控制病患食量。原本潘男的體重高達174公斤，手術後五個月體重漸少49公斤，心臟輸出回到65%正常值範圍。 陳榮堅表示，高油、高鹽的美式飲食文化，讓國人的肥胖比率越來越高，體重過重會引發糖尿病、高血壓、高血脂、心血管疾病等，敏盛醫院也已經接獲數例因為體重過重而導致心臟衰竭的病患。 敏盛醫院心臟內科醫師魏日華說，心臟衰竭原因與肥胖相關，經過跨科別的風險評估及整合，以外科減重手術及後續長期追蹤，心臟功能才得以恢復正常。 體重過重合併的代謝疾病，大多症狀不明顯，但其實心臟功能已經慢慢衰退。陳榮堅提醒，體重過重相關的代謝性疾病，會互相影響甚而形成惡性循環，建議民眾平時就應養成規律的飲食及作息，身體不適就要盡快就醫。 心律不整遠距照護 在家更安「心」 記者詹建富/台北報導/聯合報 嚴重心律不整患者一發病，可能短短3秒就會倒下，一旦未立即急救，容易發生猝死意外。馬偕醫院昨天發表心臟節律器遠距照護服務，患者返家可透過雲端紀錄傳輸，加上醫護團隊即時監測，居家更安「心」。 馬偕心臟內科資深主治醫師李應湘指出，國內每年約有4000多名心臟衰竭或心律不整等因素，接受植入心臟節律器的患者，但病患術後頂多每3個月到半年回診一次，其他時間可能只有「簡單維持心跳」的基本功能，一旦心臟搏動不規則，或遇到節律器電池沒電，都可能讓病患隨時處於危險境地。 馬偕參考美、日等國作法，結合遠距照護及雲端紀錄服務，患者在家中只要裝上傳輸機器，並連接電話線，即能每天自動上傳病患的心律資料；一旦患者覺得不舒服，按下去顫器按鈕的同時，在醫院端的專業醫護團隊則會24小時監看病人的心跳數或活動量，進行心律即時分析判讀，一旦發現異常將通知患者盡快回診。目前接受遠距照護及租用傳輸器費用，每月約2至3千元。 李應湘以一名52歲的邵姓婦人為例，對方有糖尿病及高血壓病史，去年因心律不整而有多次昏倒紀錄，她接受體內心臟去顫器植入治療，並於今年7月加入馬偕的遠距照護服務。這段期間透過遠距監測發現，婦人10月曾兩度啟動電擊，讓心跳恢復正常，院方進一步確認是婦人常出現不整脈情形，甚至兩度心跳飆高至每分鐘近200下，才啟動心臟去顫器。 馬偕醫院院長楊育正表示，隨著國內高齡化社會來臨，有心臟問題的患者越來越多，透過遠距照護服務，主動監測病人心跳數、節律器安全性，延伸醫療照顧更全面，完善照護病人需求。 偏鄉爺奶滑平板 在家享受照護 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 坐在家裡就能享受醫療服務，台南市衛生局推動遠距健康照護服務，10月上線以來，目前已有235人加入，連偏鄉的阿公阿嬤，都學著用平板電腦回傳自己最新的健康訊息給遠端的照護人員，時刻都能了解自己的健康狀況。 「藥不能亂吃喔！」本身也是醫師的台南市衛生局長林聖哲昨天透過網路，與左鎮區的居民遠距連線，民眾拿著鄰居送的藥粉，詢問「林醫師」是否可以吃，林聖哲提醒對方如果不舒服，應盡快就醫，不要吃標示不清、來路不明的藥物。 這是衛生局推動遠距醫療健康照護服務的場景，醫事科科長韓佩軒表示，計畫連續4年，今年是第1年，未來期待可滿足更多偏鄉民眾的醫療需求。 衛生局這項計畫分為家戶、社區及機構3種，參與者獲得配發平板電腦、血壓機、血糖機及額溫槍，總價值約1萬5000元，目前配發近50組，電腦中有衛生局設計的軟體，民眾在家中、社區活動中心或安養機構裡量測後，即可用電腦傳到照護中心。 中心裡有24小時服務的個管人員，如果量測的資料發生變化，會隨時提醒民眾，而民眾在家有任何醫療需求，也可電洽個管人員，由其安排就醫；此外還舉辦健康講座及安排居家訪視人員，面對面解答問題。 衛生局表示，原本擔心服務對象多是偏鄉的阿公、阿嬤，可能不熟悉平板電腦的操作，但經過不斷的練習，目前大家都已相當會操作，不少老人家還很高興對兒孫說：「我會電腦耶」。 目前參與的地區有楠西、南化、左鎮、龍崎、白河與衛生局所在的東區，其中一名龍崎的民眾，平常沒有量血糖的習慣，量測後才知道自己有糖尿病，目前已就醫。 限制醫師工時案 立院委員會不修 施靜茹/聯合報 醫勞團體要求限制醫師工時應比照勞基法，但立法院衛環委員會昨天審議醫療法修正草案，決議不予修正。限制醫師工時鎩羽而歸，除非立委或衛生福利部重新提案，才有機會翻案。 審查時，衛福部次長林奏延說，醫師如適用我國勞基法，每周工時僅四十八小時，「病人權益該如何保障」。   大腸癌年輕化 30多歲也罹患 記者邵心杰/柳營報導/聯合報 30多歲年輕男子日前頭暈就醫，抽血後發現貧血，經胃鏡、尿液檢查都沒問題，直到照了大腸鏡，才發現罹患大腸癌；柳營奇美醫院血液腫瘤科主治醫師陳彥勳說，一年可發現一到兩件類似病例，提醒40歲以下年輕人也要提高警覺。 衛生福利部統計，大腸癌是國內前三名常見的癌症，每年約新增1萬多名患者，發生率節節高升，醫界大多認為與飲食西化有關，尤其，以往患者年齡多在40歲以上，現在有逐漸年輕化的趨勢。 血液腫瘤科主治醫師陳彥勳說，1名30多歲男子因頭暈送急診，抽血後發現貧血，院方安排大腸鏡檢查，終於找出病灶，原來男子罹患大腸癌，接受手術切除後，定期追蹤。 陳彥勳說，大腸癌初期症狀不明顯，往往被忽略，但還是可供早期發現的症狀，包括排便習慣改變或解不乾淨、血便或黏液便、不明原因體重減輕等。大腸癌患者出現的血便症狀，顏色偏暗紅。早期發現大腸癌，可經由手術切除，經治療後5年存活率可達7到9成，治癒率很高。 他建議民眾應盡量避免選擇高熱量、高脂肪、低纖維的食物且多運動，可降低罹患大腸直腸癌的風險。 菸檳酒40年不離身 沒60歲罹3癌 記者凌筠婷/埔心報導/聯合報 彰化縣社頭鄉58歲農夫翁炳祥，抽菸、嚼檳榔、喝酒40年，前年發現下咽癌第四期，今年又檢查出食道癌及下齒齦惡性腫瘤第一期。經過切除手術和化療，幸運恢復正常生活，也把三種壞習慣全都戒除。 翁炳祥是種植鳳梨和龍眼的果農，從18歲開始抽菸、嚼檳榔，20歲開始長期喝酒，甚至一起床空腹就喝酒，他說：「我把酒當開水喝」，每天至少抽掉兩包菸、吃30顆檳榔，「務農的朋友都是這樣，我想戒也戒不掉。」 100年8月，他感到喉嚨痛、吃飯時吞嚥總覺得有異物卡在喉嚨中，他忍了一個禮拜，才到部立彰化醫院檢查，耳鼻喉科主任許嘉方用內視鏡發現他的咽喉處有一個2.5公分的腫瘤，已經是下咽癌第四期。 翁炳祥為了不讓家人擔心，隱瞞病情，翁炳祥的女兒說：「他跟我說是初期，不要緊，都自己從社頭騎機車到埔心做化療。」翁炳祥接受切除手術、化療，卻又在今年7月檢查出食道癌和下齒齦惡性腫瘤。 許嘉方說：「罹癌的三個部位，就是飲食吞嚥的路線」，他表示，口腔癌復發機率高，但很少人會在不同部位發現腫瘤，「好幾年才有一個個案」，他也強調，有這些不良習慣的人，罹患口腔咽喉癌的機率是一般人的123倍，不可不注意。 因為罹癌，翁炳祥下定決心戒除菸、酒、檳榔，他說，本來只有下咽癌時還沒警覺，但又發現兩個惡性腫瘤，他就再也不敢碰那些東西，「現在聞到菸味還會覺得很臭。」 屏東登革熱延燒 「家有孑孓要罰」 記者翁禎霞/屏東報導/聯合報 冬天到，但屏東縣登革熱疫情卻持續發燒，到目前為止，全縣病例已增至371例，連疾病管制署都覺得「異常」，衛生局更祭重罰，凡是民眾住家被發現6隻以上孑孓（蚊子幼蟲）就要開罰。 有讀者向本報投訴，屏東市武愛街附近有空地積水，他向環保局及衛生局反映多次，未見進一步處理，眼見疫情如此嚴重，實在讓人很緊張。 「太異常了」！時序入冬，每年12月登革熱疫情本該銷聲匿跡，今年屏東縣的情況特別不同，即使已到12月，登革熱病例還是一直冒出來，其中以屏東市212例、萬丹52例及潮州34例最多，全縣已累計7例登革出血熱。 為了控制疫情，屏東縣衛生局已針對住家環境有孳生源者，開出20多張罰單，每張罰款3000元，還是有很多民眾拒絕配合，屏東縣衛生局疾管科長方淑娜呼籲民眾一定要大力清除積水容器，住家附近有空屋、空地者，請民眾立即通報，環保局會立刻派人清除。 衛生局強調，只要民眾住家發現6隻以上孑孓，就依傳染病防治法開罰，雖有市民反映「6隻就要罰錢？這也太硬了吧」！但衛生局說，只要清除積水容器，就沒有孑孓的問題。 衛生局說，最近一位市民的住家附近被發現50多隻孑孓，屋主果然感染登革熱住院，可見孳生源與疫情的關係不容忽視，「只有全力清除才能防疫」。 另外，如果拒絕或規畫配合噴藥者，衛生局還會再依違反傳染病防治法，重罰6至12萬元。 方淑娜表示，目前屏東市中正、和平、鶴聲及唐榮等疫區範圍內的國小，只要學生蒐集10支積水容器繳到學校，就可兌換50元禮券，衛生局希望從多方管道，抑止疫情延燒。 產後3個月 塑身黃金期 記者范榮達/苗栗報導/聯合報 產婦產後身材走樣怎麼辦？苗栗市大千醫院復健科昨天發表產婦瘦身及嬰兒按摩課程，要讓產婦們產後都能擁有好身材。 大千復健科醫師張筱君提醒產婦們，產後塑身黃金時間在產後3個月內，瘦身效果最好，產後6個月後減肥會很辛苦；至於嬰幼兒按摩黃金期是出生一年內，可建立依附感與親密感。 張筱君說，婦女懷孕時挺肚子，一旦姿勢不正確，易造成產後腰酸背痛、腹肌無力，產後因體重增加，荷爾蒙改變使得韌帶鬆弛，造成肌耐力不足。 此外嬰兒出生一星期內，透過設計的按摩，可達到親子互動、刺激、舒緩、放鬆等益處，產婦還可以放鬆心情，降低產後憂鬱症發生，諮詢電話（037）357125轉75304。 •冬季，小心異位性皮膚炎發作 冬天是濕疹、異位性皮膚炎好發的季節，提醒爸媽記得在洗臉後或沐浴後，馬上幫寶寶抹上中性的乳液保濕，避免皮膚乾燥、冷風吹襲而產生不適。 •《清芬踰眾芳》陳啟豪、葉乙麟雙人展 兩位藝術家藉由不同類型的兩種墨法，同樣表現出他們眼中對當代台灣的思維，既傳統又現代的視覺感受，期待引起同樣生活於現代城市中觀者們的共鳴與深思。

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