解決「五大皆空」 健保署送醫界50億紅包

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2013/12/30 第3908期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 解決「五大皆空」 健保署送醫界50億紅包 秀傳細胞研究 揪長者病根 3流感病毒現身 急重症恐增 克沙奇A5型腸病毒 蠢動 健康焦點 皮膚炎反覆發作 中醫調理改善 保健優概念 天冷泡湯防中風 別急著起身 心血管病患運動 天冷宜待室內   解決「五大皆空」 健保署送醫界50億紅包 記者詹建富/台北報導/聯合報 為解決國內醫療的內、外、婦、兒、急診「五大皆空」現況，健保署決定發給醫界五十億元大紅包，自健保總額提撥經費用於調高急、重、難症的支付標準，此為歷年來調幅最大的一次。 這次調整金額為：外科有十四點八億元、內科十億元、婦產科九點八億元、急診九億元、兒科六點七億元。健保署表示，這項調高支付標準措施將溯及今年元月實施，預計農曆春節前可補付一至九月的差額。 健保署醫務管理組專門委員李純馥指出，這次提高的內、外、婦、兒科各項特定診療項目支付標準共有五百一十六項，其中調幅最高達百分之一百七十五，如支氣管鏡異物除去術，就從兩千五百七十三元調高至七千零六十六元。 另外，醫院急診檢傷分類從最嚴重的第一級至第三級皆提高給付標準，以第一級（如休克、呼吸衰竭需立即急救）的診察費為例，就從目前的九百一十八元、調高到一千六百五十二元，調幅達八成；檢傷分類第二級（如車禍、槍傷）診察費也從六百八十三元、調高到九百零一元，調幅三成二；檢傷分類第三級（如無法控制腹瀉）由五百零九元、調高到六百零六元，調幅一成九。 李純馥說，兒科診療項目也有一百五十一項提高兒童加成給付，從百分之九到百分之十七不等。在產科方面，婦女前胎剖腹產，如果次胎改自然產的接生費也從一萬三千六百二十元、調高到兩萬九千八百一十八元，調幅百分之一百十九。 秀傳細胞研究 揪長者病根 記者簡慧珍/鹿港報導/聯合報 副總統吳敦義昨天參觀秀傳亞洲微創手術訓練中心，細胞培養室醫師解說，秀傳為線西鄉長輩分析基因，找到致病原因並治療，大幅減少長輩疾病加重的機率，吳敦義誇讚說，這套預防機制若能推廣，台灣人民健康長壽有望。 細胞培養室醫師解說，一般醫院培養細胞，微創手術訓練中心進一步培養T細胞、幹細胞、分析基因，目前秀傳在線西鄉辦理促進健康計畫，為線西長輩培養細胞、分析基因，找出致病原因，對症治療可減少浪費醫療資源，又能提醒長輩預防疾病。 秀傳醫療體系總裁黃明和表示，秀傳預防醫學觀念實施後，線西鄉過去一年的健保費支用減了10%。吳敦義說，若能推廣到全台，可幫助民眾有效預防疾病。 微創手術室每間設備造價150萬元美金，微創手術儀器駐院代表陳青澍說，附設攝影機的內視鏡可拍出立體化影像，投射在超高解析度螢幕，可以顯現色層，清楚分出肌理、神經、血管。 吳敦義問，微創手術可讓出血點減少很多嗎？微創手術訓練中心院長吳鴻昇回答說，幾乎可以達到零出血，患者很快復原。 黃明和說，微創手術訓練中心運作5年，贊助台大、成大、台中榮總等31家醫院，超過600名人次醫師受訓，贊助費用逾4000萬元。吳敦義認為，彰化民間醫療機構願意為台灣醫療水準投資，是彰化之光。 3流感病毒現身 急重症恐增 記者林思宇/台北報導/聯合報 台大醫院兒童感染科主任黃立民說，今年流感季才剛開始，國內已出現H1N1、H3N2及B型的維多利亞三種病毒株，此現象較往年提早發生，他憂心今年流感急重症人數恐遽增。 近來台大流感就診人數增加逾二成，黃立民表示，流感流行季初始有H1N1、H3N2及B型的維多利亞株病毒，這種情況相當「不尋常」。他說，以往都到春節才會出現第二種病毒型別，三月最後一波流行才有三種型別，但今年三種病毒株提早現身，此現象近十年都沒發生過。 黃立民認為，三種病毒型別提早出現，顯示很多人可能缺乏抵抗力，研判今年感染流感人數會增加，重症機會提高，死亡風險也較高。他說，需再觀察一周才知道究竟流感流行幅度多大，但提醒民眾，保持個人衛生及接種疫苗，防範流感。 成大醫院小兒部主任劉清泉表示，目前從實驗室分離出來的病毒型別仍以H3N2較多，預估春節前後可能流行。由於今年流感疫苗已涵蓋H3N2病毒株，他呼籲老人盡速施打疫苗、避免感染。 長庚醫院兒童感染科主任黃玉成則說，目前每周雖還是會篩出一、二名流感陽性病患，但目前尚未觀察到疫情有流行情形。衛生福利部疾病管制署統計也指出，流感病例數幾周來雖漸增，但重症個案並未增加。 克沙奇A5型腸病毒 蠢動 記者林思宇/台北報導/聯合報 疾病管制署昨天公布今年首例克沙奇A5型腸病毒重症，患者是北部的1歲10個月女童，已康復出院。 該名女童12月14日發燒，後續出現疱疹性咽峽炎，並有抽搐、眼球上吊等疑似腸病毒侵犯中樞神經的重症前兆，緊急轉診到大醫院，診斷為腸病毒感染併發腦炎。 疾管署副署長周志浩表示，感染克沙奇A5型腸病毒後，患者絕大多數以輕症表現。疾管署監測資料顯示，近期克沙奇A5型病毒活躍度略有上升，提醒民眾，腸病毒在冬天不會完全停止活動，目前雖然已過流行期，但社區中仍有感染腸病毒克沙奇A型及71型的個案，不可掉以輕心。 今年截至12月26日止，共有11例腸病毒重症個案，其中6例感染腸病毒71型、3例感染克沙奇A6型、1例感染克沙奇A5型，患者皆康復出院，另1例感染伊科30型的新生兒不幸往生。 周志浩呼籲，5歲以下嬰幼兒是腸病毒感染併發重症高危險群。疾管署防疫醫師羅一鈞提醒，幼兒若經醫師診斷感染腸病毒時，要注意觀察是否出現重症前兆病徵，如持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等。一旦出現上述病徵，請務必立即送至大醫院，以免錯過治療黃金時間。   皮膚炎反覆發作 中醫調理改善 記者趙容萱/南屯報導/聯合報 台中市11歲劉姓女童從小異位性皮膚炎反覆發作，暑假期間，她到阿嬤家住，阿嬤家是便當店，店內潮濕、油膩，加上晚睡、吃冰，皮膚炎又發作，全身紅疹，兒時便祕也復發，經接受中醫治療後獲改善，還她光滑皮膚。 中醫師王雅秀說，會便祕孩童濕毒無法排出，常伴隨異位性皮膚炎，劉姓女童為肺虛脾濕型異位性皮膚炎，因肺脾氣虛、抵抗力下降、皮表濕氣重而被誘發。她建議，異位性皮膚炎患者忌食冰品、油炸、蝦、蟹、魚乾等海鮮食物。 劉姓女童從小就為皮膚炎所苦，每次發作總是不停抓癢，直到流出組織液、流血、破皮，幾乎是體無完膚，且每次吃西藥、擦藥都只能緩解，患處皮膚如魚鱗般粗糙，讓爸爸、媽媽好心疼。 暑假，劉姓女童到阿嬤家度假，阿嬤家潮濕、油膩，加上女童常吃冰、熬夜，皮膚炎更嚴重，全身起紅疹、搔癢難耐，一抓就破皮，形成一塊塊的紅瘡、流血、流組織液，女童兒時便祕也復發，1周大1、2次，像羊屎般。 王雅秀說，女童經中藥調理一個月以後，反覆搔癢、破皮、痂屑的症狀解除，魚鱗般乾粗的皮膚表面也消失了，還她光滑肌膚，擾人便祕問題獲得解決。 王雅秀指出，西醫在治療上常使用抗組織胺止癢，同時用含有類固醇的藥膏抑制，以致一停藥就發作；中醫上把異位性皮膚炎分為4型，風熱型、濕熱內蘊型、脾虛濕盛型、陰虛血燥型等，中醫講究從內調理，只要對症下藥，都可治癒。   天冷泡湯防中風 別急著起身 記者林思宇、張嘉芳/專題報導/聯合報 天冷，許多人喜歡泡湯取暖。醫師提醒，不常泡溫泉的長者，泡湯離開時勿立即起身，以免頭暈昏倒，有心血管等疾病的人更要當心，泡完湯記得補充水分。 古希臘時期，溫泉被認為是神賜之水，人們在溫泉裡淨身沐浴，可淨化心靈，古希臘人洗溫泉，就像現代人禱告。國人也愛泡溫泉，尤其是冬季，泡完後身體溫暖，神清氣爽，但也要注意泡湯安全，避免意外。 鄰近知名泡湯勝地陽明山及北投的振興醫院和新光醫院，常有民眾泡完湯緊急送醫個案。振興急診重症醫學部急診科主任陳振德說，近日來陸續有民眾因不常泡湯，泡湯後卻立即起身，頭暈昏厥撞擊緊急送醫，所幸皆無大礙。 陳振德解釋，泡溫泉時血液集中在下肢，頭部容易缺氧導致姿勢性低血壓，起身時站不穩，容易昏厥撞擊設施；急救人員到場急救後，患者通常會恢復意識；就醫後要觀察是否有腦震盪、腦出血等問題。 新光醫院急診科主任王宗倫說，每年都有民眾泡溫泉時腦中風發作，昏迷送醫，因為天氣冷泡溫泉後，體表血管會擴張，血液集中到皮膚，心、腦等器官容易缺血，易致缺血性中風；臨床觀察，年紀愈大危險性愈高，患者昏迷程度愈高就愈危險。 振興醫院腦中風中心主任尹居浩表示，一般人泡湯不會有問題，不過，如果本身有心血管疾病，一個不慎，可能發生阻塞性中風及爆血管意外。 尹居浩解釋，阻塞性中風又可分為心臟打出去的血液無法到達腦部的中風，以及血管硬化，但泡湯之後血液濃稠，造成暫時性腦血管阻塞兩種。 他解釋，泡完湯後，身體溫度升高，血液集中在體表，導致回流心臟血管的血液量變少，進一步造成心臟打出去的血流不足，腦部容易缺血，正常人可能頭暈，但血管有問題的人在血液循環不佳的情況下，恐致缺血性中風。 除阻塞性中風外，尹居浩說，很多人喜歡一下子泡溫泉，一下子衝到冷湯，血管急速熱脹冷縮，在血流量不變下，容易出現高血壓，一旦血管壓力太大，恐致血管破裂引起出血性中風。 ※延伸閱讀》 •幫女性「擺脫冷底體質」的基本方法 •泡湯別閒著 趁機動一動 •泡湯三原則 享受輕鬆沒煩惱 心血管病患運動 天冷宜待室內 記者呂筱蟬/永康報導/聯合報 寒流來襲，有心血管疾病患者因氣溫驟降易導致猝死，許多人也怕因運動導致病情加重，奇美醫院復健部主治醫師楊舒涵指出，適度運動有助降低血糖、血脂及血壓，可延緩血管硬化程度，但建議別外出，應以室內運動為主。 楊舒涵說，冬天因心血管疾病就醫的患者是夏天的兩倍，尤其最近低溫侵襲，如果本身患有心臟血管硬化阻塞，吹冷風又加速血管收縮，易導致猝死。因生活、飲食習慣改變，甚至有30幾歲年輕人就患心血管疾病而不自知，如果有胸痛、冒冷汗合併暈眩等症狀，千萬不要以為是太累，應儘速就醫。 她說，有些心血管疾病患者因害怕運動加重心臟負擔，在冬天更不敢運動，反而增加發作機會，如果有規律運動，可延緩血管硬化速度，但過高強度的運動可能引發心絞痛、心律不整、心肌梗塞等意外。 這些心血管疾病患者，可接受心臟復康治療，在受監測的安全環境下進行低強度運動，再搭配其他調整的連續性照護系統。 楊舒涵說應避免清晨外出運動，尤其心血管疾病患者，應選擇室內運動並做好暖身。 •6 個方法，幫你增加 Facebook 自然觸及率 根據Facebook行銷專家Jon Loomer在自己的News Feed所做的實驗，只要是粉絲在意的內容，它們會出現在News Feed中。快來看他提出增加自然觸及率的方法。 •做對6件事 100萬變5000萬 存百萬不是難事，但從100萬賺到5000萬似乎遙不可及，投資名人郭恭克、蔡明彰、張獻祥、阮慕驊、林寶珠、孫慶龍說出他們創造財富的大祕密。

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