股市跌1千點 增5%精神病患住院

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2014/03/07 第3950期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 股市跌1千點 增5%精神病患住院 6縣市婦癌死亡率高 更應定期篩檢 衛福部部立醫院 8正副院長換人 聯醫雲端看診 馬祖設工作站 健康焦點 WHO：每日糖攝取量 最好低於總熱量5% 「元氣開講」擠爆梅山 大玩擲骰子 2cm牙結石作怪 她拒進食腎衰竭 纖維囊腫 會變乳癌嗎？ 保健優概念 沒脂肪保護 「游離腎」惹痛上身 避免劇烈運動 把自己養胖點   股市跌1千點 增5%精神病患住院 記者施靜茹/台北報導/聯合報 心情不好時，最好避免進出股市。國內最新研究顯示，只要國內股價每下跌一千點，就會增加近百分之五的精神疾病患者住院。 東華大學經濟系助理教授林忠樑、台北大學經濟系教授陳欽賢、台北大學財政系主任劉彩卿等人，蒐集一九九八年到二○○九年股市行情資料，再比對健保資料庫，共四十六萬八千筆因精神分裂症、重鬱症和躁鬱症住院資料（每天新住院人數），分成性別，及廿五歲到六十五歲以上等五個年齡層去比較。 結果發現，只要台灣證券交易所加權指數下跌一千點，就會增加百分之四點七一的精神疾病患者住院。另外，股價每下跌百分之一，當天就會增加百分之零點三六的精神疾病住院率；如果股價連續下跌五天，第五天就會增加百分之一點六的住院率。 股價變動影響男性的精神健康，比女性來得明顯；尤其是連續的股價變動，對四十五歲到五十四歲男性患者影響較大。 這篇「股價會造成人們精神疾病嗎？ 」（Do stock prices drive people crazy?）研究，日前已獲刊登在「健康政策與計畫」（Health Policy and Planning）國際期刊。 林忠樑指出，股票市場是經濟指標之一，它雖不是造成人們產生精神疾病直接原因，但股價下跌往往會牽動財富減少、減薪、裁員，讓投資人擔憂；所以建議正受到壓力、憂鬱，或其他心理因素困擾的人，應避免關注日常股票市場的變化，特別是為工作、家庭所苦的中年人。 陳欽賢前年曾發表股市下跌百分之一、國內因中風住院會增加一人的研究。 劉忠樑表示，這篇研究則是股價與精神疾病住院是否相關的首篇研究，但研究仍然有些限制，例如無法排除教育、就業率、吸菸等個人及社會因素對精神疾病的影響。 6縣市婦癌死亡率高 更應定期篩檢 記者黃文彥/台北報導/聯合報 新竹市、台中市、南投縣、嘉義市、高雄市與台東縣的婦女，罹患乳癌與子宮頸癌的死亡率較其他縣市高，公布這項數據的國民健康署希望找出原因，盼地方政府進行流行病學調查。 國內乳癌及子宮頸癌死亡率分別為十萬分之十一、十萬分之三，但根據國健署公布資料，上述縣市罹患乳癌的婦女，每10萬人逾12人死亡，罹患子宮頸癌者，每10萬人超過4人死亡。 為何這些縣市的婦癌死亡率特別高，國民健康署癌症防治組組長吳建遠表示，癌症死亡率與發生率及人口多寡有關，但國健署確實不了解為何這些縣市婦女罹癌死亡率較高。國健署期望地方衛生單位進行流行病學調查，釐清原因。 國內推動乳癌與子宮頸癌篩檢近10年，但篩檢率仍有待提升，尤其乳癌篩檢率只有36%，低於歐美國家的五成以上。 根據調查，國內女性對婦癌篩檢普遍接受度不高，主要是覺得沒必要、太忙沒有時間，但國健署資料指出，國內乳癌發生率10年間增加56%，死亡率卻只微幅上升3%，一切歸功於乳癌篩檢發現早期癌症。 乳癌防治基金會董事長張金堅表示，二親等親屬有乳癌病史，罹癌風險將增高為2.5倍，初經來得早，也提高1.5倍的罹癌風險。 目前每篩檢180位45歲以上女性，就可發現1位乳癌患者。張金堅表示，過去好幾個月才看到一名病患，但現在每1至2周就有一名患者，呼籲婦女定期篩檢。 衛福部部立醫院 8正副院長換人 記者施靜茹、吳佳珍/台北報導/聯合報 衛生福利部昨宣布七家所屬部立醫院共八名正副院長，調任為師一級醫師；連同今年一月的台北醫院副院長郭長豐、恆春醫院副院長郭正宗，也因任期屆滿轉任師一級醫師，這是三年前發生署醫弊案後，衛福部改革所屬醫院的具體行動。 衛福部有廿六家部立醫院分布在各縣市，守護當地民眾健康，部立醫院人事大地震，昨也引發地方人士議論紛紛。 不過，衛福部附屬醫療及社福管理會執行長林慶豐強調，這些正副院長並非表現不佳，而是配合新的任期制度，也感謝他們的配合。 林慶豐也說，被轉任師一級醫師的院長，職位平均年資十點五年；其他在任院長平均年資三點七年。接任正副院長人選，將另外公開招人。 昨公布的調任名單，包括台北醫院院長林水龍、桃園醫院院長徐永年、苗栗醫院院長施國正、南投醫院院長林克成、彰化醫院院長張景年、花蓮醫院院長黃瑞明，以及基隆醫院副院長許振榮、彰化醫院副院長蔡燿州，免兼院長及副院長職位，均調任部立醫院師一級醫師。 衛生福利部表示，民國一百年發生署立醫院採購弊案，除改革醫院採購程序，同時嚴格限制院長及副院長任期。 一月被轉任為師一級醫師的郭長豐說，衛福部在去年一月修正「衛福部所屬醫療機構醫事人員兼任院長、副院長及各級醫事主管之任期及遴用辦法」，規定兩任後若要再擔任同職位，必須再間隔兩年才能遴選；並自發布後提供一年緩衝期，也發公文告知今年一月就得適用新辦法。 「我平常心面對。」郭長豐坦言，自己擔任原署立竹東醫院（現為台大醫院竹東分院）副院長兩年、台北醫院副院長七年，也是因規定副院長兩任六年後，得延任一年共兩次所致。 聯醫雲端看診 馬祖設工作站 記者林志函/台北報導/聯合報 北市與連江縣相隔100多公里，跨海醫療交流14年。北市立聯合醫院在馬祖成立EYE無限影像雲端工作站，利用影像傳輸系統，提供馬祖的糖尿病患視網膜病變判讀、追蹤，減少居民往返台北、馬祖的舟車勞頓。 「影像傳輸系統有助即時判讀，避免延誤就醫。」市長郝龍斌昨天參與儀式表示，莒光和東引等地有民眾延誤就醫、造成嚴重後果前例，不幸的事件應預防。 聯合醫院眼科主任醫師蔡景耀說，馬祖地區的糖尿病患者約800至1000人，有4成罹患糖尿病視網膜病變；據調查，居住地區愈偏遠（如莒光、東引），罹病時間愈久、愈容易得到糖尿病視網膜病變。 蔡景耀說，各島衛生所都有簡易眼科檢查設備，但精細的視網膜檢查儀器只有連江縣立醫院有，且僅一台眼底照相機。當地沒有眼科專科醫師，聯合醫院隔周派1位醫師支援看診，糖尿病患若要做眼科精密檢查，過去總要舟車勞頓。 聯合醫院去年建立「眼科雲」影像截取傳輸系統，讓醫師在不同院區看診，透過電腦即時調閱影像，精準判斷病情。今年醫院將「眼科雲」推廣到連江縣立醫院、成立「眼科雲」工作站。   WHO：每日糖攝取量 最好低於總熱量5% 記者楊欣潔、黃文彥、編譯陳韻涵//聯合報 世界衛生組織（WHO）昨日公布糖攝取指引草案，糖攝取量仍維持原有的建議，應低於每日總熱量攝取的一成以下，但新增進一步提醒，若糖攝取量能低於百分之五會更有利健康。 WHO自二○○二年迄今對糖類攝取建議為每日不應高於總熱量的一成，這次草案增加建議糖攝取量越少越好，若能降低到每天總熱量攝取百分之五以下更好，以身體質量指數（BMI）正常的成年人計算，約等於一天廿五克、六茶匙的分量。但是，許多糖分都藏在加工食品中，如一湯匙調味番茄醬包含約四克、約一茶匙糖，一罐汽水所含的糖高達四十克、約十茶匙。 英國遊說團體說，世衛花了十年才想到更改標準，真是「悲劇」。不過英國倫敦大學國王學院藥學系主任杉德斯說，百分之五的限制「很難達到且未經測試」，百分之十的標準較容易遵循。 根據最近一次二○○五到二○○八年國民營養調查顯示，國人糖攝取佔總熱量比率十九到卅歲族群為一成、卅到六十四歲為百分之六、六十五歲以上為百分之三，而二○一○到二○一一年針對國高中生的營養調查也發現，國中生每日糖攝取佔總熱量的百分之八、高中生為一成。 國民營養調查作者、中華醫事科技大學食品營養系副教授吳幸娟說，調查其實低估國人糖類攝取量，因糕餅、麵包類食物糖含量沒有標示也不透明，易被忽略，調查發現，年紀較輕的民眾糖攝取較高，且多是以含糖飲料為糖分主要攝取來源。 「元氣開講」擠爆梅山 大玩擲骰子 記者謝恩得/番路報導/聯合報 「健康元年─元氣開講」，失智問題逐漸顯現，讓許多民眾不知所措。聯合報系健康事業部與嘉義縣政府衛生局合作，昨晚在梅山鄉玉虛宮廣場舉辦失智症宣導活動，現場民眾大爆滿，大夥玩擲骰子有獎徵答、做伙唸歌詩，在輕鬆歡樂中認識失智症。 嘉義縣老化比率全國屬一屬二，常發生失智老人走失，幸運的有警察和路人發現協助回家，有的卻深入山區迷路，最後陳屍山林溪谷，甚至再也沒有音訊，民眾對失智問題更加焦慮。 這場廟口「元氣開講」健康講座，會場人潮擠爆，縣府衛生局長鍾明昌、鄉公所祕書林俊謀、玉虛宮董事長陳良清、聯合報健康事業部營運長沈珮君等人，在中正大學教授盧鴻毅活潑有趣的帶動下，和民眾一起大跳健康操。大林慈濟醫院神經科主任曹汶龍和醫師、營養師等人，透過易懂教材及遊戲，帶領民眾認識失智症的預防及治療。 嘉義縣長張花冠十分重視縣民健康，衛生局昨晚出動的是全國第一部「行動衛教車」，於民國99年打造，有資訊化影音等設備，行動衛教車深入各村里「廟埕開講」，比美康樂隊的燈光音效，用最輕鬆的方式傳達健康資訊，至今已辦理651場次，約服務近7萬名鄉親，獲得民眾熱烈回響。 鍾明昌說，失智症盛行率快速增加，已不是老年人專利，也有可能會發生在青壯年人身上，提醒大家注意自己與家人是否有失智症警訊，早期發現、早期治療。 2cm牙結石作怪 她拒進食腎衰竭 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 有智能障礙的38歲王姓女子因長期營養不足，引發腎衰竭送醫，就醫時體重僅30公斤。腎臟內科醫師觀察她嘴巴有嚴重口臭、不願張嘴，轉牙科檢查，才發現口中有一近2公分的巨型牙結石，讓她長期牙痛、口腔潰瘍，也拒絕進食；結果刮除後食慾大開，住院一周重了6公斤回來。 收治這名病患的高醫特殊需求者牙科主治醫師黃純德指出，王女大年初一發燒、腎衰竭緊急送醫，因長期脫水、不吃東西，體重只剩30公斤。家屬表示，王女幾年前開始不吃飯、只吃菜，後來變成只能喝流質食物，幾個月前連水都不想喝了。原本擔心她口內長了腫瘤，一度想轉往口腔外科做切片，最後才發現是牙結石作祟。 黃純德表示，王女長期不刷牙、也沒看牙醫，口腔內長滿爛牙，在左側大臼齒旁找到一顆近2公分的牙結石，因表面粗糙，已刮破口腔黏膜造成嚴重潰瘍，加上患者不會表達疼痛，隨著牙結石變大，結果就是逐漸不吃東西，導致脫水、營養不良、免疫力低下及腎衰竭。 經過牙結石刮除手術，王女兩、三天後退燒，白血球指數下降，食慾也逐漸恢復，忙著把之前沒吃到的「補」回來，等到住院一周後下床，體重也回復到36公斤。 黃純德說，根據統計，國內身心障礙者平均蛀牙率達到92%，牙齒填補率僅27%，且有失智、中風等長期照顧需求者，全口留存20顆以上牙齒者僅占7.7%，顯見相關族群的口腔衛生亟待提升。 纖維囊腫 會變乳癌嗎？ 採訪整理/記者魏忻忻/聯合報 Q：醫師說我的乳房裡有纖維囊腫，什麼是纖維囊腫？以後會變成乳癌嗎？ A：基本上，纖維囊腫是一個非常廣泛的名詞，乳房疾病包括纖維腺瘤、乳房發炎、乳管瘤、乳癌等，如果透過超音波、乳房攝影等影像檢查，在乳房中發現非上述病灶，也不像是正常組織，便稱為纖維囊腫。纖維囊腫也包括水泡，屬於乳房良性疾病。 高達90%以上的婦女，乳房中都有纖維囊腫，纖維囊腫可發生於任何年齡，停經後可能變小或消失。目前認為纖維囊腫與個人體質、女性荷爾蒙分泌刺激等因素有關，也有研究認為攝取過量脂肪與咖啡因，比較容易出現纖維囊腫。 一般來說，纖維囊腫常見症狀包括乳房出現硬塊，摸起來會痛，多在乳房外上側，平時乳房會有疼痛、壓痛、刺痛及脹滿感。乳房不舒服的情形往往時好時壞，通常在生理期前特別疼痛及腫脹等，腫塊也可能隨之變大。 纖維囊腫屬於乳房良性疾病，理論上，不會直接變成癌症。乳房中出現纖維囊腫，建議不要緊張，大部分不需要特別治療，後續定期追蹤檢查即可。 既然不會變成癌症，為何建議追蹤？主要有兩個原因，一是早期乳癌和纖維囊腫不易區分；另一個是乳房中出現多發性纖維囊腫者，未來罹患乳癌的機率較高，文獻指出，可能是一般人的1.2倍。 現有的影像檢查對很小的東西不易鑑別診斷，所以乳房影像檢查若發現纖維囊腫中，出現形狀不規則、逐漸變大或新增加的病灶，醫師會建議患者接受穿刺切片檢查，進一步了解是否為惡性腫瘤；而多發性囊腫的出現，表示乳房容易增生其他物質，本就是罹癌高危險群，以上兩種狀況都需要密切追蹤。 諮詢/三軍總醫院院長俞志誠 （本專欄每周五在健康版見刊）   沒脂肪保護 「游離腎」惹痛上身 陳金鳳/中市北屯/聯合報 身體一向纖瘦，婚後生子，兩個孩子月子裡都不好帶，夜夜抱孩子到天亮，白天還要做家事，無法補眠，身心勞累，體重更不易攀升。 好不容易拉拔到他們上了小學，卻又有早起弄早點的壓力，婚後7、8年，體重始終停滯在婚前的38公斤。 也就在這個階段，右上腹肋骨裡層整天悶痛，心情被擾得相當鬱卒，所幸晚上睡覺尚無大礙，可一到白天，悶痛時刻相伴難耐，最後只好住院檢查。 不知是什麼道理，腎臟要照片子前（30年前），醫師竟然要我先吃一筒冰淇淋，這還是生平第一次聽聞呢！為此，老公還打趣道：生病的人還有冰淇淋可吃，不錯嘛！ 住院幾天，一連串檢查下來，沒有發現任何不對之處，只好出院，可那悶痛依舊存在，真是苦不堪言。 拖了一陣子後，經由友人介紹一位專長腸胃科的醫師看診，詳細問診後開始觸診，站立時，悶痛不舒服，躺下時卻又安然無恙，反覆幾次無誤後，醫師下了定論：是游離腎。什麼是游離腎？如何治療？ 醫師說游離腎的現象就如我的情形：站立走動、做事，腎臟因為沒有脂肪固定，所以會「動盪不安」，以致碰撞到其他臟器造成悶痛；平躺時，它會回到原位，大家也就相安無事。 要如何治療呢？唯一的方法就是：多吃長胖，生出脂肪來固定它。 吃再多也不易胖的我，只好以多補眠的方式來增胖，果真隨著孩子的長大，不再有早起的壓力後，增胖了兩三公斤，游離腎造成的悶痛也就不藥而癒了。 避免劇烈運動 把自己養胖點 採訪整理/記者張嘉芳/聯合報 游離腎常見體型瘦小的女性，因體內脂肪不足，支撐腎臟的力道不夠，患者只要一起身站立或坐下，位在後腹膜腔「腎窩」的腎臟，容易受地心引力影響而往下掉，造成腰痠背痛或悶痛等症狀。 部分民眾游離腎情形嚴重，在坐下或站立時，往兩側腰際一摸，常能摸到一塊軟軟的不明物，其實就是腎臟組織。另外，有些人深呼吸時摸腹部，也會碰到一小塊軟組織，主要是吸氣時橫膈膜往下推，缺乏脂肪支撐的游離腎掉下所致。 女性出現游離腎的情況高於男性，一般以右腎掉落較常見，但左側游離腎也不少，部分民眾合併兩側游離腎，走路或坐立時容易感覺不舒服，但平躺時不適症狀就會緩解。 游離腎容易引發腰痠背痛、悶痛，但一般來說，症狀並不明顯；且雙腎位於後腹膜腔，游離腎雖會壓迫器官，卻不至於壓迫大小腸、子宮與膀胱。但建議患者避免跑步、舉重、打球等會增加腹部壓力的動作或劇烈運動，以免不適症狀加劇。 面對游離腎，通常患者只要增胖一點，增加腹部脂肪，內臟器官脂肪變多，腎臟即能被脂肪固定，較不會因坐立動作而亂跑。不過，不建議以吃冰淇淋或巧克力等高熱量方式增胖，建議增胖仍需掌握均衡飲食原則。 有人增胖後，痠痛等不舒服症狀依舊存在，此時可透過開刀固定腎臟位置，但傳統手術的傷口較大，術後恢復期較久，隨醫療進步，現在治療游離腎可採腹腔鏡治療。 諮詢/林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海 •孩子鬧情緒怎麼辦？ 孩子鬧情緒是我們做父母的十分頭痛的事。情緒一上來，說什麼都不聽，又哭又鬧，一點辦法也沒有。這時我們該怎麼辦？當孩子鬧情緒時，父母一定要先控制好自己的情緒。 •自然界的霓虹燈 英國精品冰淇淋公司「舔我，好吃喔」，最近推出一種會在黑暗中發光的冰淇淋，祕密在於採用發光海蜇體內一種可發出冷光的蛋白質。那還有哪些自然界的東西會發光？

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