作者：三軍總醫院腎臟內科 吳家兆醫師
摘錄自《腎臟哪裡出問題？》/陳維昭醫師◎策劃監修
水腫可以分為局部性和全身性水腫，基本上局部性水腫和腎臟比較沒有相關。
局部性水腫通常是單一邊的手或腳水腫，多半是由於組織發炎或局部血管阻塞、腫瘤或手術後造成的淋巴管阻塞所引起，也有少數人被蚊蟲叮咬後會產生過敏反應，而造成局部性水腫。
至於全身性水腫，就有可能是腎臟出問題！因為當腎臟一旦發生病變，就無法有效發揮「過濾」廢棄物和「再吸收」人體有益物質等重要功能，導致原本身體中需要被腎臟過濾掉、排出的多餘水份和鈉離子滯留在體內，造成水腫。而原本應該要被腎臟再吸收的白蛋白等蛋白質，卻被直接排到尿液裡。由於白蛋白負責維持人體的膠體滲透壓，大量流失的結果，也會引起全身性水腫。
除了腎臟問題，也有其他因素會導致全身性水腫，需要多加注意：
1.肝臟疾病
常見於肝癌、肝衰竭、或嚴重肝硬化病患，因為肝臟功能不足，無法合成足夠蛋白質，造成血管內滲透壓不足導致水腫，甚至可能出現黃疸。
2.心臟疾病
如果心臟出了問題例如心肌梗塞、心臟衰竭等，血液打不出去或無法由下肢回流到心臟，血液便會鬱積在下肢。患者通常在走路、爬樓梯或平躺後，會有呼吸困難等症狀。
3.營養不良
長期營養不良、持續進食不足、造成肝臟無法合成足夠的蛋白質，都會引起水腫。
4.藥物
止痛藥、類固醇、避孕藥和部分降血壓藥物等，也可能引起水腫，在停止給藥後，水腫情形就會改善。
5.內分泌系統
常見於甲狀腺功能異常、婦女經期前後。怎麼判斷自己是否有水腫呢？正常人皮膚有一定的彈性，用手指壓住會凹陷，但手一放開便會自然恢復原貌。如果是水腫，用手按壓再放開卻不會立即恢復，而會有凹陷的現象，測試有無水腫時建議可以先從方便觀察的腿部開始。
※發生全身性水腫時，應請醫師先作簡單評估，包括腎、心、肝、內分泌等的篩檢。水腫時，飲食應該儘量清淡，限制鹽分、水分的攝取；晚上睡覺時，將下肢墊高，促進循環使水腫緩解。
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