洗不掉吹不散 「三手菸」毒害小孩最深

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2014/03/19 第3958期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 洗不掉吹不散 「三手菸」毒害小孩最深 停經後又來 當心子宮內膜癌 女性心臟病發作 常誤為焦慮症 健康焦點 打呼、失眠 懷孕總是睡不好？ 孕期體重 增加10到12公斤最宜 哺乳媽咪「藥不藥」 先問醫師 臼齒窩溝封填 全台小一免費 柬埔寨做公益 妙齡女染痢疾 境外移入麻疹 男嬰險被誤診 保健優概念 4000人減重經驗 醫師出書一次教 桃園自創減肥法 推廣到大馬   洗不掉吹不散 「三手菸」毒害小孩最深 記者楊欣潔/台北報導/聯合報 室內抽菸，不但有二手菸問題，更有「三手菸」的危害。美國最新研究顯示，菸品燃燒產生的尼古丁等有毒物質，會殘留在衣服、牆壁上，長期接觸或吸入這些汙染物，會增加罹癌風險。 「三手菸」指的是吸菸後殘留在環境中的有害汙染物質，常附著在沙發、牆壁、地毯、衣服和玩具等表面，甚至吸菸者的頭髮和皮膚，長達幾個月都不會消失。 美國化學協會年會十七日首次發表三手菸致癌最新研究，指出尼古丁有很強的表面粘附力，會與空氣中的亞硝酸、臭氧等化合物發生化學反應，生成毒性更強的新汙染物，如亞硝胺等致癌物。 高雄榮總家醫科主治醫師薛光傑說，菸中的尼古丁和焦油會附著在室內，長達幾個月都不會消失，即使關窗、關門、打開電風扇等，也沒有辦法杜絕。 這些有毒物質難清除的程度可比廚房的油煙，一般用清水也很難洗淨，且三手菸無所不在，也會附著在牆壁、天花板上。 孩童是三手菸最大的受害者，薛光傑說，三手菸也會透過皮膚接觸進入人體，孩童又容易將玩具等物品放入口中，易大量吞下有毒物質。研究就發現，接觸三手菸的孩童出現呼吸系統、認知能力問題的風險大增。 台灣醫界菸害防制聯盟秘書長、台北榮民總醫院家醫科主治醫師賴志冠說，有些癮君子父母以為不在孩子面前抽菸就沒事，抽完菸後再去抱小孩，也是會讓孩子接觸到菸品的有毒物質。 薛光傑建議，避免三手菸最好方式就是及早戒菸；若是無法做到，就不要在室內抽菸，並定時更換地毯、衣物等。 停經後又來 當心子宮內膜癌 記者陳俊智/花蓮報導/聯合報 花蓮縣1名48歲婦女每年定期做子宮頸抹片篩檢，20年多來檢測結果均正常，日前陰道異常出血且有血塊，經超音波檢查，竟發現罹患子宮內膜癌第1期，治療後已無礙。門諾醫院表示，女性若經期不規律或陰道異常出血等症狀，應及早就醫，避免錯過治療黃金期。 政府積極推行子宮頸抹片檢查，及早發現、及早治療，被檢出罹患子宮頸癌的人數已降低，但子宮內膜癌患者卻增加，患病人數更於2010年超過子宮頸癌。 門諾醫院婦產科主任廖基元指出，國內飲食西化，生活型態改變，易造成女性排卵不正常、月經周期不規律問題，都是易導致子宮內膜癌變因素。 他說，國內子宮內膜癌多發生於停經女性，60％是50歲以上婦女，患有糖尿病、高血壓、肥胖或未曾生育、飲食偏高熱量的女性更是高危險族群，不過，子宮內膜癌若能及早發現治療，存活機率相當高。 由於子宮頸抹片檢查只在陰道，未深入子宮體，雖有機會透過血塊檢測出子宮內膜癌變，但機率非常小；而分段搔刮術、子宮腔內視鏡和細胞抽取雖能診斷有無異狀，但屬侵入性檢測，不適合例行性檢查。 廖基元指出，罹患子宮內膜癌常見陰道異常出血、帶有血絲及異味的分泌物增多、腹痛、子宮積膿等病徵，如有症狀應儘快就醫。 女性心臟病發作 常誤為焦慮症 中央社/Upaper 研究指出，女性死於心臟病發作的風險較高，這是因她們的症狀通常被誤診為焦慮症，因此不如男性迅速獲得治療。 蒙特婁的馬吉爾大學為研究急性冠狀動脈症候群（ACS）男、女患者的死亡率差異，要求1123名18至55歲病患，在送醫後填寫調查。 研究人員發現，男性抵達急診室接受心電圖檢查、纖維蛋白溶解治療平均為15分鐘與28分鐘，女性是21分鐘與36分鐘。研究人員指出，女性焦慮程度較高是造成差別的主因。 研究者皮洛特說：「送到急診室出現非心因性胸痛的焦慮症患者通常是女性，加上ACS的年輕男性普及率，高於年輕女性。」   打呼、失眠 懷孕總是睡不好？ 記者施靜茹/專題報導/聯合報 最近國內外幾位女星，包括大Ｓ徐熙媛、吳佩慈，還有思嘉莉約翰森（Scarlett Johansson）陸續懷孕，經歷堪稱女人「甜蜜的負擔」的人生過程，肚子裡有個愛的結晶成長，但孕期帶來的不適，也得一一地去承受。 讓許多媽媽及孕婦難以忘懷的是，懷孕的時候，老是想睡覺，卻又睡不好，頻頻醒來。 過去研究發現，孕期睡眠呼吸障礙者增加二成，如果過於嚴重，還可能提高胎盤缺氧風險。台灣大學護理學系研究所也正進行國內孕婦睡眠呼吸障礙研究，想一探孕婦睡眠品質。 台大護理學系研究所助理教授蔡劭瑜說，這項為期3年的研究，將招募245名孕婦，在第一孕期至第三孕期間，分別以睡眠呼吸障礙症狀量表，及睡眠評估儀器，了解國內孕婦睡眠呼障礙情形，未來結果出爐後，也許將此納入臨床常規產前評估的項目之一。 孕婦老是想睡覺，台北榮民總醫院婦產部主治醫師張家銘指出，主要原因是黃體素增加，讓孕婦昏昏想睡。 但由於孕婦體重在孕期快速增加，荷爾蒙又使身體水分變多，身體包括腳或組織黏膜如牙齦、呼吸道開始水腫，呼吸因此受到影響。 婦產科醫學會秘書長、馬偕醫院婦產科主治醫師黃閔照說：「常聽到孕婦睡到一半喘醒！」打呼、失眠接踵而至，令準媽媽們苦不堪言。 張家銘也指出，隨著胎兒在子宮慢慢變大，會往上頂到胸腔，使得胸腔裡的肺活量變得急促；到了孕期後期，則因子宮壓到下腔靜脈，影響血液回流心臟做氣體交換，除了呼吸，孕婦也應注意心血管問題。 所幸人體有自然防衛機制。黃閔照說，當孕婦睡眠中呼吸不順，血中二氧化碳濃度升高，孕婦便會自然清醒，通常從平躺換成側躺，大多能緩解呼吸不順暢的情形。 俗話說，一人吃兩人補，傳統上總建議孕婦盡量吃，對寶寶比較好。 不過，「現代標準要改了！」黃閔照說，一般建議身體質量指數（ＢＭＩ）數值在18到24之間的孕婦，孕期體重增加在11到14公斤即可，孕期增加體重可隨ＢＭＩ值增減，體重不要過重，就有助減少孕期睡眠呼吸障礙。 另外，胎兒在子宮內，也會壓迫膀胱，讓準媽媽頻尿，半夜要三番兩次起身上廁所，睡前若能少喝水，也可以減少睡眠被打斷。 孕期體重 增加10到12公斤最宜 記者施靜茹/專題報導/聯合報 比起以前的孕婦，現在的孕婦幸運多了。因為多數準媽媽都懂得在子宮開始有了新生命之後，就到醫院接受產檢，以確保寶寶健康，同時懷胎十月過程順利。 孕婦產檢的次數，如果不是特殊狀況，通常在懷孕28周以前，約每4周產檢1次；懷孕29周到35周之間，每2周一次；36周以後，每1周1次，以偵測血壓、貧血和體重等狀況。 台大醫院婦產部主治醫師施景中指出，不少孕婦在產檢過程中，經常反映會腰痠背痛，這可能和孕婦肚子裡多了一個胎兒，影響到腰部肌肉的正常運作有關。 理想的孕婦體重，國外婦產科醫學會建議，最好維持在增加10到12公斤。不過，施景中指出，國內孕婦整個孕期，大多會增加了15到16公斤。 老一輩的人都要懷孕女性盡量吃，施景中說：「其實多吃未必就好」，不僅易引發腰痠背痛，也可能造成胎兒生產過程的不順利。維持理想體重對準媽媽來說，是一項「知易行難」的目標。 而懷孕期間的生理變化，也常讓孕婦感覺手麻、腳麻。施景中表示，這是一種「腕隧道症候群」的表現，由於懷孕會使神經髓鞘水腫，壓迫正中神經所致；孕婦甚至也明顯感受腳部水腫。 通常都會建議孕婦，睡前不要喝太多水，多伸展手腳，或喝不加糖的紅豆湯來緩解水腫。 孕婦還會在夜裡突如其來的抽筋，因此感到不適。施景中指出，這是因為體內的鈣質不足，孕婦可補充鈣片，或白天不要動太多來緩解抽筋症狀。 哺乳媽咪「藥不藥」 先問醫師 張容維/童綜合醫院藥師/聯合報 母乳是最適合嬰兒營養來源，由於母乳內含有母親提供的抗體，可使剛出生的小寶寶游刃有餘抵抗環境中細菌、病毒的侵襲；在營養成分方面，母乳也不輸任何市面上的奶粉品牌。在這個物價飛漲的年代，母乳相對而言也是經濟實惠的選擇。 但是，研究指出，高達90%的媽媽在產後需服用某些藥品，因為用藥，常使哺乳媽咪害怕而停止餵哺母乳。其實，只要把握以下原則，很多時候不需停藥，也可以繼續母乳計畫。 首先，當媽媽生病要用藥前，應先詢問醫師或藥師，告知哺乳計畫，此時醫師會協助評估，藥品是否安全。誠然，藥品或多或少會分布到乳汁中，但因每種藥品分布到乳汁中的量不同，藥物作用也有差異，藥品對寶寶的影響也有顯著不同。 其次，為使藥品影響力降到最低，可在剛剛授乳（或集乳）後服藥，如此在下次授乳時，藥品已經經過體內處理、排出，存在體內的量也隨之降低。 最後，避孕請不要使用避孕藥。雖因荷爾蒙緣故，授乳期間原則上較不易懷孕，但並非百分之百，仍有人會採取避孕措施，以降低短期內再次「中獎」的機會。避孕藥為荷爾蒙製劑，較容易分布到乳汁中，可能影響新生兒成長，建議改用其他方式避孕。 把握以上這些要點，下定決心要哺餵母乳的媽咪們，別讓藥物的使用中斷了妳的計畫喔。 臼齒窩溝封填 全台小一免費 記者黃文彥/台北報導/聯合報 國內每十名五歲兒童，就有八人有蛀牙，不僅小朋友未做好潔牙，也可能是家長傳染的。國民健康署決定將臼齒窩溝免費封填服務，最快今年九月擴大到國小一年級學童，希望降低蛀牙率。 中華民國兒童牙醫學會秘書長蔡宜峰表示，已有研究發現，兒童與母親嘴裡的牙菌斑有相同的ＤＮＡ，顯示家長可能透過親吻、共食等生活習慣，不知不覺中將口腔細菌傳染給小朋友。 不過，蔡宜峰也說，這項研究不是要拒絕親子活動，而是要提醒父母注意口腔衛生與生活習慣。 窩溝封填是在小朋友最早長出來的四顆恆牙臼齒上，塗上一層含氟樹脂，形成保護層隔絕蛀牙菌，也避免牙齒殘留食物殘渣；目前僅台北市提供小一學童這項服務，一旦擴大實施後，估計全台將有近廿萬名小學一年級學生受惠。 國健署尚未確定實施期程，但中華民國牙醫師公會全國聯合會理事黃茂栓透露，最快今年九月開學，國小一年級學童就可享有這項服務。 一顆臼齒窩溝封填，自費約需六百到一千元不等。黃茂栓提醒家長，六歲以下兒童雖然仍未完全換牙，但乳牙好壞不僅影響營養攝取，也會影響恆牙發育，建議兒童可以水平來回刷牙，換牙後再學習貝氏刷牙法。 「擴大實施是既定目標。」國民健康署婦幼組組長陳麗娟表示，雖然政策是針對國小一年級學童，但因為每位學童牙齒生長速度不一，目前規畫只要長出來就封填。 柬埔寨做公益 妙齡女染痢疾 記者卜敏正╱太保報導/聯合報 家住嘉義縣太保市22歲女子，上月底參加柬埔寨公益活動，本月初返國因腹瀉不適至醫院急診，經診治送驗確定感染桿菌性痢疾，就醫後，已恢復健康。 因本案同團旅客21人分屬不同縣市，疾管署接獲嘉義衛生局通報後，立即進行相關疫情調查，並轉介各縣市衛生局追蹤檢查，經採集檢體送驗後，昨天又確認2名感染桿菌性痢疾患者。 嘉義長庚感染科主任黃琮輿表示，桿菌性痢疾症狀有腹瀉、發燒、惡心、嘔吐、腹部絞痛及想拉拉不出的感覺，通常糞便中會出現血跡、黏液或膿，約三分之一患者有水樣腹瀉。 依據疾病管制署疫情監測資料顯示，今年境外移入桿菌性痢疾已有25例，而東南亞為國人旅遊熱門地點，民眾前往環境衛生條件較差地區，應注意飲食及手部衛生，避免生、冷食品。 境外移入麻疹 男嬰險被誤診 記者施靜茹、鄭涵文/台北報導/聯合報 春天好發麻疹，疾病管制署昨天公布今年第5例境外移入麻疹病例，一名印尼籍9個月大男嬰，出現紅疹就醫後，起初被診斷為腸病毒，還好後來確診為麻疹，趕緊改變治療方式。 這名男嬰在本月11日由母親自雅加達帶到台灣，辦理入籍手續，隔天便出現發燒和冒紅疹症狀，診所醫師一開始認為是腸病毒，3天後診斷出是麻疹，還好未延誤治療。 不少家長看到寶寶發燒、出紅疹就心慌了。疾管署防疫醫師羅一鈞說，麻疹初期症狀與腸病毒相似，較難辨別，腸病毒的紅疹大多會發作在口腔和臀部，而且是一點一點的，會造成口腔潰爛；麻疹的紅疹則好發在臉和四肢，是一片一片的，顏色較為鮮紅。 這名男嬰目前已解除隔離在家休養，另外4例麻疹境外移入病例，也是未達接種疫苗年齡的1歲嬰兒，與父母出國時感染。 疾管署建議，嬰幼兒最好先接種疫苗，或與醫師討論後再出國。 另外，隨著天氣漸暖，4名國人到柬埔寨和緬甸後，感染桿菌性痢疾，今年迄今已有25例境外移入的桿菌性痢疾。 疾管署提醒國人到東南亞時，不要喝當地水源，最好喝包裝水。   4000人減重經驗 醫師出書一次教 記者曾增勳/桃園報導/聯合報 「肥胖已是文明病，目前唯有手術能有效而持久降低嚴重肥胖者體重。」台灣代謝及減重外科醫學會理事長、敏盛醫療副院長李威傑說，他與醫療團隊15年來照護超過4000名減重手術病患，首度將所有臨床經驗集結編撰成書，希望給有心投入的醫療專業人員參考。 李威傑說，病態性肥胖及糖尿病外科治療，過去做的醫院不多，如今肥胖及糖尿病個案愈來愈多，台灣代謝及減重外科醫學會也已成立，目前全台已有18家醫院做肥胖及糖尿病外科治療。 過去的醫護團隊外科解決病態性肥胖及糖尿病個案，「沒有參考的書本」，現今台灣這類手術已具水準，但很多臨床醫師還是在手術中出狀況，「主要是出在開刀本身」，研究提供如何在最好的狀況下治療個案，手術、照護在書中均有詳細介紹。 他說，很多論文顯示，減重手術可根治大部分嚴重肥胖引起的糖尿病、高血脂、高血壓及睡眠呼吸中止症。該團隊研究也顯示，減重手術可緩解90﹪以上的代謝症候群、可大幅改善嚴重肥胖者很差的生活品質。 隨著微創手術發展，各減重手術已由微創的腹腔鏡手術執行，該團隊研究顯示，手術個案經驗增加，醫療團隊照護的流程標準化，減重手術死亡率已由10年前的1﹪到3﹪，如今大幅降至0.2﹪，「減重手術已是相當安全的手術」。 他說，該團隊花一年多時間，才編撰「病態性肥胖及糖尿病的外科治療與照護」此書，預計最近在醫學會發表。 桃園自創減肥法 推廣到大馬 記者郭逸君/桃園報導/聯合報 桃園縣從民國100年開始，縣民減重總和連3年破百公噸，又有全國首創的桃園健康瘦瘦拳及一日健康餐盤，推動健康減重成效斐然，獲邀參加馬來西亞吉隆坡第12屆國際肥胖研討會，將桃園縣推動減重成果和世界分享。 衛生局健康促進科科長江玉琴表示，民眾尚未建立良好的運動習慣，導致成人過重或肥胖的比率仍高達42%，為讓民眾培養良好運動及健康飲食行為，衛生局在100年首創桃園健康瘦瘦拳，由體適能專家設計伸展動作，隔年再創一日健康餐盤，深入13鄉鎮市社區，積極辦理健康飲食巡迴講座及推廣桃園健康瘦瘦拳。 江玉琴說，民眾可以自行從手機下載桃園健康餐盤App，由軟體試算身體質量指數，根據個人每天的活動量，量身打造每天應攝取的食物種類與分量。民眾可以使用App記錄每天吃的食物明細，對照App飲食建議，烹調方式少煎、煮、炸、燒，才能真正吃得安心，少肥胖而多健康。 •設計鬼才Philippe Starck的Villa哲學 峇里島不只有藍天、沙灘、海洋跟SPA，當旅人已習慣用標準化的眼光看待城市風景，以傳統建築為靈感，被稱作設計鬼才的Philippe Starck，決定再一次，打破它。 •開放提問》親子煩惱的出口 訂【李崇建•親子QA電子報】贈好書 udn 第一份親子QA電子報，惱人的親子問題都歡迎你來問！現在訂閱【李崇建•親子QA電子報】，就有機會獲得親師教養書《麥田裡的老師》一本，訂戶提問再抽套書，寶瓶小書包等你拿！

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