抗癌藥新解！癌幹細胞體外培養成功

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2014/03/27 第3965期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 抗癌藥新解！癌幹細胞體外培養成功 服用精神藥物食慾變好 他吃胖49公斤 網路直播 心臟手術線上看 菇類新藥 威而鋼之父促擴大研究 多顆小型肝腫瘤 可栓塞治療 健康焦點 躁鬱症 情緒波動止不住 吃飯狼吞虎嚥…6cm香菇堵塞小腸 辦公桌下抖腳 有效防止肺栓塞 保健優概念 防恙蟲病 掃墓穿長袖衣褲 戒菸就贏 揪伴參賽抽30萬獎金   抗癌藥新解！癌幹細胞體外培養成功 記者黃文彥/台北報導/聯合報 台灣大學腫瘤所博士生陳菀均，在培養肺癌癌細胞過程中，意外發現癌細胞周遭環境可「養活」腫瘤幹細胞。這項意外，成為在人體外成功培養出癌幹細胞全球首例，研究也登上國際期刊「自然傳播」（Nature Communications）。 過去癌症研究人員的目標，總是想培養出最單純的癌細胞，一旦培養出周圍的纖維母細胞，就算實驗失敗。但陳菀均卻重視這種失敗的實驗，終於讓她在培養纖維母細胞過程中，發現就是這種細胞養活癌幹細胞。 台大從廿多位肺癌患者中，成功在人體外培養出這種癌幹細胞，未來可望針對癌幹細胞發展新的抗癌藥物，提高肺癌病患存活率。 每顆腫瘤約有百分之零點一到百分之十不等的幹細胞，扮演細胞複製分化角色。陳菀均發現肺癌細胞周圍的纖維母細胞，會分泌一種名叫「旁泌素」的細胞激素，供給肺癌癌幹細胞養分。 過去肺癌患者化療後，仍可能復發轉移，主因就是癌幹細胞能對抗化療與放療，現在既然知道癌幹細胞的後勤支援，就能利用藥物切斷補給來源，讓癌幹細胞慢慢凋亡。 陳菀均形容，這是一種「擒賊先擒王」的治療策略。 事實上，研究團隊正進行藥物實驗，已發現不少臨床藥物，可有效切斷肺癌幹細胞與纖維母細胞的聯繫，未來不排除老藥新用的可能。 陳菀均的指導教授，是國內肺癌權威、台大校長楊泮池。這項歷經六年的研究，也獲楊高度肯定。他說，不僅肺癌，其他腫瘤都有癌幹細胞，這項發現可作為其他癌症研究的參考。 服用精神藥物食慾變好 他吃胖49公斤 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 精神科藥物雖協助許多患者重拾學業及工作，不再需要長期住院，但臨床上也發現，因藥物可能誘發食慾、影響衝動控制，有部分患者服藥後症狀改善，卻開始暴飲暴食，一名30多歲男性服藥一年來，體重竟從59公斤增加至108公斤，一度有意停藥，後經醫師勸說停吃消夜，身材才不再繼續膨脹下去。 高雄市凱旋醫院成人精神科醫師林帥廷表示，精神疾病的產生是由於大腦細胞傳遞訊息的化學物質出現不平衡，產生憂鬱、焦慮，甚至幻覺、妄想、暴力等行為。服用精神疾病藥物可調整神經細胞的化學物質，經臨床研究證實可改善症狀，目前使用的第二代抗精神病藥物，更大大減少服用後出現呆滯、社交能力降低等副作用。 不過，臨床發現患者服用精神科藥物後，平均會增加5公斤以內的體重，尤其療效愈好，食慾也跟著大增。國外研究發現，服用精神疾病藥物者無法控制食慾發胖，心血管疾病、三高及糖尿病等風險，是正常人的二至三倍；但許多精神科醫師一開始都不會提到這類副作用，以避免患者尤其是女性抗拒服藥。 林帥廷說，曾有名精神分裂患者因沒有尋求治療，失業多年，就醫後服藥一年來，症狀明顯改善，不僅逐漸回歸社會，也能正常上班，但他胃口大開，每餐都要吞下兩碗飯，天天消夜、飲料不可少，體重也逐漸從59公斤暴增到108公斤，連有把手的椅子都坐不下。 林帥廷表示，雖不是每位服藥患者都會出現暴食症狀，不過服藥期間，醫師應協助患者定期追蹤體重、身體質量指數、腰圍等狀況，患者也應配合飲食調整及運動，減少藥物導致的體重增加。 網路直播 心臟手術線上看 記者陳雅玲/斗六報導/聯合報 台大醫院雲林分院將於29日在虎尾院區舉辦全國心血管手術示範研討會，不僅是全國首次由本土醫師操刀的心臟內外科聯合手術示範，並將透過網路直播手術過程。 台大雲林分院內科部主任蔡佳醍指出，為預防心房顫動引起中風，臨床多以抗凝血藥劑治療，但劑量太多會引起出血，患者需定期抽血檢查，歐美國家已證實左心耳封堵手術可降低6、7成因心房顫動引發中風。 致死率高的大動脈血管瘤，傳統手術需要剖腹置換人工血管，但透過心導管手術只要在雙腿開2個小傷口，術後復元快。 為提高心血管疾病治療水準，台大雲林分院與台北總院將進行心臟內外科手術示範，包括主動脈瘤的主動脈支架植入、複雜冠狀動脈心臟病及周邊血管疾病等。蔡佳醍表示，以往手術都由國外醫師示範，此次將由20多位本土醫師示範，共有8名患者接受手術，雲林院區將有10位醫師參與手術示範。 手術示範將由台大台北總院與雲林院區輪流操刀，預計從上午8點半到下午5點，每台手術直播時間約50分鐘，台大虎尾院區將開放醫師報名參加研討。報名網址http://www.ylh.ntuh.gov.tw/webtmp/web/web/index.htm。 菇類新藥 威而鋼之父促擴大研究 記者陳秋雲/台中報導/聯合報 亞洲大學食藥用菇類中心新研發的「灰樹花菇」萃取物，已獲專利的新品種，亞大正在開發用途。貝爾獎得主穆拉德昨到亞大講學，對新品種極感興趣，建議擴大研究，希望有更大突破。 諾貝爾生理醫學獎得主、「威而鋼之父」穆拉德博士擔任亞洲大學榮譽講座教授，每年到亞大講學兩次。他昨到亞大聆聽各系所的最新研究報告，並提出見解與看法。 亞大生物科技系副教授張竣維說，校方成立食藥用菇類研究中心，鑽研具發展潛力的新興藥用菇類如銀耳、巴西蘑菇、猴頭菇等，從環控栽培、生產履歷、活性分析至產品開發，該中心是具有特色藥用菇類研究團隊，除了已研發銀耳，正投入大量生產外，最新研發成功的白色灰樹花菇，是有專利的新品種。 其中最新研發「灰樹花菇」萃取物，由亞大與中國醫藥大學合作實驗結果，已有重大發現，兩校計畫進一步研究，希望從中找到有益人類的成果。 穆拉德博士極重視「灰樹花菇」萃取物這項研究，他建議加強研發，期望很快有更大突破，發揮學術貢獻。 亞洲大學健康暨醫學院昨舉辦「與費里得•穆拉德諾貝爾大師座談會」，校長蔡進發、中國醫藥大學總執行長許重義共同主持，亞大保健、生科、心理、經營管理系師生、外籍學生到場，另衛道中學學生也參與。 多顆小型肝腫瘤 可栓塞治療 採訪整理/記者詹建富/聯合報 Q：老爹發現肝臟內有7、8顆1到2公分大的腫瘤，分布在左、右肝，請問有什麼治療選擇？ A：針對3公分以下的小型肝癌，治療方法包括手術切除、栓塞治療和電燒療法等，由醫師根據腫瘤大小、顆數、肝功能、年齡及有慢性病等，綜合判斷。 手術切除，最能立竿見影，但若腫瘤長在肝臟深處，或腫瘤有好幾顆、分散在肝臟左、右葉，這時不適合手術。 病患肝臟裡有7、8顆腫瘤，不適用電燒治療，最好的選擇是栓塞治療。 肝臟營養由肝動脈與門靜脈供應，肝腫瘤主要由肝動脈供應營養，栓塞治療就是利用血管攝影，經由導管直達供應肝腫瘤的血管，打入化療藥物或使血管栓塞，將提供肝腫瘤營養的動脈阻塞，讓肝腫瘤壞死。 如果病人肝臟內腫瘤太多，通常會分次動脈栓塞，若腫瘤太大，治療後腫瘤沒有完全壞死，還有殘存的癌細胞，也需重複多次栓塞治療。至於治療間隔時間多久，視病人體力及恢復狀況而定。 動脈栓塞治療的副作用，包括腹痛、腹脹、發燒、惡心、嘔吐、膽囊發炎、疲倦等，因人而異，並非每次栓塞後都會出現副作用，每次治療後副作用症狀及嚴重程度也不相同。 以發燒為例，由於栓塞治療斷絕腫瘤的血液供應，腫瘤逐漸壞死，人體免疫系統會對壞死組織產生反應而發燒，通常會持續幾天，如果仍持續高燒不退，可能是栓塞過程有細菌感染，需併用抗生素治療。 諮詢/台大醫院胃腸肝膽科主治醫師梁嘉德 （本專欄每周四在健康版見刊）   躁鬱症 情緒波動止不住 劉銘雄/高雄長庚醫院身心醫學科臨/聯合報 學生反服貿協議運動持續，社會氣氛低迷，加上3月是躁鬱症好發期，身心科每年每到這時候，此類門診患者大增，嚴重甚至需住院治療。 躁鬱症包括兩個時期：躁狂發作與憂鬱發作。躁狂發作下心情高昂，可能極度愉悅或易怒、話多、想法誇大、注意力不集中、睡眠需求減少、大肆購物等；憂鬱發作則是心情沮喪、提不起勁、活動力降低、疲累、失眠、想自殺等。 約6至7成患者一開始是憂鬱發作，容易被誤以為是憂鬱症，當患者突然精力充沛，夜以繼日追逐不切實際的目標時，才發現原來是躁鬱症。如果身旁的人有類似情況，務必要尋求醫療協助。 躁鬱症需要藥物治療，但心理層面對治療的影響也不容忽略，下列方式可提高治療成效： 1.坦承問題才能正確診斷：躁鬱症不同於憂鬱症，「抗憂鬱劑」無法有效治療躁鬱症。許多患者礙於面子，只陳述憂鬱症狀，隱瞞躁狂發作時的失誤，使醫師無法正確診斷。門診曾有一位30歲出頭的患者，發作時購買5個靈骨塔塔位，卻不願向醫師坦白，錯失治療先機。 2.辨識前驅症狀，才能及早介入：透過情緒日記追蹤，可瞭解患者當前情緒波動過於強烈，提早察覺躁鬱發作的來臨。有位20歲出頭的女同學，每次躁期來臨前，開始熬夜進行許多任務，睡眠開始減少，就是她的前驅症狀。 3.學習壓力管理，降低再次發作：壓力事件愈多，發作的可能性會增加。反之，學習壓力管理技巧，能降低發作的可能性。當情緒不穩定，應盡量簡化生活，例如：不要衝動離職、搬家或離婚，避免帶來更多麻煩。 4.理性討論增加服藥順從性：家屬應耐心傾聽患者對藥物治療的疑問，不是一味要求患者服藥。當患者擔心被藥物控制一輩子時，家屬應同理患者害怕的感覺，再引導患者思考，如果沒有服藥的不良後果，如任意投資帶來的金錢損失等。 躁鬱症除藥物治療，心理治療可輔助提升療效，心理師可與患者一同努力，面對難纏的情緒波動。　　　 吃飯狼吞虎嚥…6cm香菇堵塞小腸 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 50歲建築工因腹脹疼痛求醫，醫師開刀從他的肚子裡取出兩朵完整大香菇，幾乎未經咀嚼，連醫師都不禁好奇「他到底是怎麼吞下去的？」 成大一般外科醫師陳仁隆表示，這是食物阻塞腸胃道引發的病症，通常是吃了不消化的食物，造成胃腸結石，但很少見有整顆吞下的香菇。 這名患者日前到成大急診，自述中午吃完飯後就覺腸胃不適，一開始覺得很脹，後來惡心、嘔吐，到晚上整個肚子鼓脹到受不了，卻完全無法排氣，只好就醫。 醫師從影像檢查中發現小腸腫脹，在小腸連接大腸處及胃裡各有一個異物，由於擔心腸道阻塞可能會脹破腸子，引發高危險的腹膜炎，緊急開刀，從小腸裡擠出一朵直徑約6公分的香菇，胃裡也有一朵、大小差不多。 患者坦承因為工作多，午餐經常是快速囫圇吞下，自己也不記得是怎麼吞下香菇的。經過手術住院7天，腸胃道功能大致恢復。 陳仁隆表示，腸道阻塞常是因吃東西太快、未經咀嚼，如果食物富含纖維，在消化過程中可能形成一球狀物，無法消化分解而塞住，但這名患者吃下的香菇在腸胃道停留的時間不長，尚未形成球狀物。 通常容易塞在胃通往小腸的幽門處，或是小腸通往大腸的迴盲瓣，如果曾經動過腸胃手術，可能造成腸胃道狹窄或沾黏，都是容易堵塞的地方，而老人及幼兒因牙齒掉落或未長齊，也容易把大塊食物吞下，進食時都應特別注意。 過去研究像是破布子、紅柿等食物，特別容易引發腸胃結石，高纖食品如金針菇等，也不好消化，最好適量食用。 辦公桌下抖腳 有效防止肺栓塞 記者賴佑維/平鎮報導/聯合報 46歲翁姓婦女日前呼吸困難到平鎮市壢新醫院求診，高速電腦斷層檢查，發現是急性肺栓塞，趕緊施打血栓溶解劑才讓病情好轉。院方提醒，肺栓塞嚴重者死亡率高達9成，且好發於久坐上班族，呼籲民眾久坐應定期起身。 壢新醫院心臟內科主治醫師王德和表示，肺栓塞是下肢血液循環不佳，造成下肢深部靜脈血塊生成，當血塊順著靜脈血液流動到右心房，再被送到肺動脈時容易卡住血管，病患會突然覺得胸痛及吸呼困難，很多人會誤以為是心肌梗塞。 王德和說，肺栓塞檢驗不易，大多數檢查都無法發現，大約5年前開始出現的電腦斷層檢查才有辦法檢驗。 「久坐者應起身運動。」王德和說，坐著超過1小時就算久坐，呼籲民眾有空多起身運動。特別的是，王德和說，抖腳就是很有用的防止肺栓塞的作法。他說，抖腳雖然不雅觀，但上班族若坐在辦公桌，其實抖腳也沒人注意。王德和建議，若不想抖腳，就盡量走動，避免血塊累積。 王德和說，由於肺栓塞相當不容易發現，呼籲民眾多做運動，才能真正降低疾病發生的機率。肺栓塞不嚴重者可施打抗凝血藥劑或是口服藥物，都可有效降低體內血塊，情況嚴重者恐要施打血栓溶解劑。   防恙蟲病 掃墓穿長袖衣褲 記者羅建旺/宜蘭報導/聯合報 宜蘭縣今年已有5人確定被恙蟲叮咬發病，因恙蟲藏草叢，清明節掃墓，接觸恙蟲機會大，縣衛生局昨天提醒民眾，穿長衣袖保護，外露皮膚最好塗藥防範。 衛生局疾病管制科長岳瑞雪說，染病者主要是到山上採草藥、爬山或到溪邊釣魚時，被恙蟲叮咬發病，因此到野外，尤其是要進入草叢，要做好自我保護。 戒菸就贏 揪伴參賽抽30萬獎金 記者鄭涵文/台北報導/聯合報 「戒菸就贏」活動今年進入第7屆，4月底前報名，菸友找不吸菸的朋友兩人一組，在比賽期間，5月2日到5月29日，一口菸都不抽，就有機會抽中最高30萬獎金。 「戒菸就贏」由國健署委託董氏基金會主辦，國健署長邱淑媞鼓勵菸友，為了自身與旁人健康，盡早戒菸。 活動發起人、前衛生署長葉金川指出，2002年開辦至今，已有15萬人報名。董氏基金會執行長姚思遠則說，參賽者約七成在比賽中克服菸癮，一年後調查也發現，近四成參賽者成功戒菸。 藝人李王羅兩年前參加比賽並成功戒菸，他說 ：「前兩周真的很辛苦，但努力撐過就幾乎成功了」，強調戒菸永遠不嫌晚。他的妻子熊家婕說，以前孩子因為「爸爸臭臭」，都不願靠近，戒菸後親子關係更緊密。 另外，國健署健康教育及菸害防制組組長馮宗蟻說，世界衛生組織研究發現，提高菸捐是降低吸菸率最有效的策略，國健署希望調漲至25元，提案已排入此會期的優先法案。 參加「戒菸就贏」，歡迎吸菸者與不吸菸的親友，兩人一組，即日起至4月底前上董氏基金會「華文戒菸網（http://www.e-quit.org）」報名，或洽詢：02-2776-6133轉1。 •改善痠痛、抽筋、手腳冰冷 冷氣團來報到，許多孕媽咪不僅身體快凍僵，普遍都會開始出現手冰腳冰、腰痠背痛、循環差等症狀，讓物理治療師告訴媽咪如何輕鬆暖呼呼的小技巧！ •成為專欄作家的最快捷徑 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