站10分鐘就腳痠 小心靜脈曲張

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2014/03/03 第3946期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 站10分鐘就腳痠 小心靜脈曲張 高尿酸併痛風 死亡率增2倍 孕婦生完反變瘦 醫師：僅占5％ 防冠狀病毒感染症 赴中東勿接觸駱駝 心臟病 恐增婦女失智症風險 健康焦點 增廣健聞/上腹痛2年不理 疑胃癌穿孔 婦女尿失禁別害臊 趕緊就醫吧 健檢前用餐 不影響膽固醇 抹片篩檢延長 醫學會不支持 保健優概念 連假開長途 車內伸展操防痠痛   站10分鐘就腳痠 小心靜脈曲張 記者趙容萱/台中報導/聯合報 台中市43歲的陳姓貴婦因靜脈曲張，雙腿腫痛，無法久站，她試過按摩、泡腳，結果狀況更嚴重，直到接受台中市南屯區陳建彰心血管專科診所治療後，雙腿也不再腫痛，還她美麗雙腿。 心血管專科醫師陳建彰說，很多人誤以為靜脈曲張只是美觀問題，其實它會影響腳部血液循環，若放任不管，可能導致皮膚潰瘍出血、蜂窩性組織炎，嚴重會截肢、肺栓塞猝死，建議民眾站不到十分鐘就腿酸、腫痛，應立即就醫。 從事房地產業的陳姓貴婦說，她從國小五年級開始，雙腿出現青筋般的靜脈曲張，她以為是皮膚白、皮層薄，血管看起較明顯，家族的媽媽、阿姨、外婆都是如此，也就不以為意。 陳姓貴婦指出，但隨著年紀增長，她雙腿的靜脈曲張越來越嚴重，只要稍微站一下就腿痠，尤其是夏天與生理期到來，腿部就更加腫脹與疼痛，她也因為青筋浮現，不敢穿著短褲或短裙。 陳建彰說，陳姓病患的靜脈主幹沒有異常，異常的小靜脈血管口徑小於四毫米，經接受四次硬化劑注射、塗藥等療程後，不但靜脈曲張消失，腿部腫脹、痠痛的感覺也不見了，又能穿起闊別20年的短褲，並且免於雙腿疼痛的恐懼。 心血管專科醫師陳建彰說，很多人誤以為靜脈曲張只是美觀問題，由於病程進展緩慢，常被忽視，有的病患等到出現蚯蚓般青筋突出才就醫，往往錯過治療的黃金期。 高尿酸併痛風 死亡率增2倍 記者黃宣翰/台南報導/聯合報 痛風及高尿酸血症不僅造成病人關節腫痛，根據最新醫學研究，高尿酸血症合併痛風的病人，更容易合併其他慢性疾病包括心臟病、高血壓、糖尿病及腎功能不全，死亡率增加近2倍。安南醫院家醫科主治醫師蔡忠紘提醒，不能輕忽高尿酸血症與痛風對身體的傷害。 蔡忠紘表示，一般民眾比較會重視高血壓、高血脂、糖尿病等三高對身體傷害，比較會輕忽高尿酸血症與痛風對身體的影響，如有高尿酸血症和痛風民眾，一定要提高注意。 高尿酸血症是指血液中尿酸濃度過高，男性超過7mg/dL；女性超過6mg/dL，最主要的原因是不健康的飲食、喝酒、肥胖、腎功能異常及不當的使用利尿劑。 蔡忠紘說，痛風是高尿酸血症的併發症之一，因尿酸結晶沉積在關節內，造成急性關節炎，以足、踝、足跟、膝、手腕、手指等部位最常見；痛風發作誘因中以啤酒為最重要原因，占60%，其次為海產18%、內臟食物14%。痛風發作急性期，可在醫師指示下，服用消炎止痛藥與秋水仙素控制。 痛風與高尿酸血症患者，應儘量避免飲酒或吃油炸、肝、腸等內臟，還有蝦、牡蠣、魚乾等海鮮；應多攝取植物纖維和蛋類、奶類、米、麥、葉菜類、蔬菜及水果。 孕婦生完反變瘦 醫師：僅占5％ 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 33歲新手媽媽小蕊日前剛產下一名3千公克健康寶寶，她產前體重51.5公斤，懷孕10個月間飲食正常，臨盆時體重54公斤，總共只重2.5公斤，坐完月子更瘦到只剩48公斤。生完孩子變瘦3公斤的事蹟傳開後，羨煞所有人，直呼「簡直是奇蹟！」 小蕊的主治醫師、高醫婦產部主任詹德富表示，小蕊懷孕期間體重沒增加多少，胎兒成長速度卻很正常，這種生產後更苗條的媽咪少之又少，僅占所有孕婦的5％以下，提醒準媽媽們還是要均衡飲食，不要為了身材刻意節食，否則寶寶營養不夠，可能造成生長遲緩或智能不足。 詹德富指出，隨著胎兒逐漸成長，羊水、胎盤的重量對應增加，8成的準媽媽懷孕後期體重會增加11至15公斤，近兩成因水腫問題或大吃大喝，甚至會如吹氣球般，噸位比懷孕前增加20公斤以上；另有極少數孕婦擔心身材走樣，孕期嚴格控制飲食，到產前只增加9到10公斤，胎兒重量和大小也相對較迷你。 工作忙碌的小蕊表示，她愛吃美食，孕期中除了不碰生食和咖啡，茶類飲料和速食都不忌口，經常和老公外出打牙祭；懷孕5個月時妊娠糖尿病檢查過關，她更放鬆大啖甜食。 詹德富坦言，像小蕊這種只增重2公斤，卻能產下3千公克胎兒的產婦，簡直是「稀有動物」！嚴格分析起來，只能說她體質不易水腫，懷孕期間也照常工作、經常走動，懷孕後期還經常和友人相約吃甜點，消耗掉的熱量還是大於吃進去的分量。 詹德富說，孕婦只要少碰甜食，多吃蔬菜水果，飲食均衡的情況下，媽媽本身增加的體重和胎兒大小都會在正常範圍；準媽媽也不要因為懷孕精神不好就懶得動，每天適度散步，也能增加代謝，減少水腫困擾。 防冠狀病毒感染症 赴中東勿接觸駱駝 記者陳麗婷╱即時報導/聯合晚報 疾病管制署表示，中東呼吸症候群冠狀病毒感染症(MERS-CoV)病例在中東地區持續發生，依據世界衛生組織統計，從2012年至今全球累積182名，其中79例死亡。國際相關研究指出，MERS-CoV或近似MERS-CoV病毒，可能在中東地區的駱駝間傳播很長一段時間，提醒赴中東地區的民眾，應避免騎乘或接觸駱駝。 疾管署也提醒，民眾前往中東地區旅遊或探親，要注意個人手部清潔及呼吸道防護措施，避免與有呼吸道症狀者接觸。若出現疑似症狀，要配戴口罩儘速就醫，並在返國時主動通報機場檢疫人員，以保障個人健康。 心臟病 恐增婦女失智症風險 李樹人/聯合晚報 最新研究指出，年長婦女如有心臟病，恐會增加失智症風險。美國心臟學會期刊研究發現，高血壓、心臟病等會增加智力衰退風險，肥胖則未顯著增加失智風險。 研究人員長期追蹤6500名65至79歲的美國婦女，研究開始時，所有受試者的大腦功能都正常。但經過長期追蹤發現，有心臟病的婦女，智力衰退的機率比沒有心臟病的婦女多出29%，曾出現心臟病發的婦女，智力衰退風險更高了一倍。 另外，曾做過心臟繞道手術、移除頸動脈，或是周邊動脈阻塞的婦女，智力衰退的風險也比較高。研究人員Bernhard Haring博士表示，這項研究證明心臟病與失智症間的關係確實存在，尤其是更年期婦女。 針對這項結果，研究建議女性心臟疾病患者，尤其曾心臟病發、做繞道手術、心臟衰竭、心房顫動、有周邊血管疾病等疾病的女性，應該定期至神經內科監測智力衰退情形，並適度控制血壓、糖尿病等心臟疾病風險因子。 為何心臟疾病與失智症有關聯性？失智症協會理事長、恩主公醫院教授陳榮基指出，主要關鍵就在血管，如果血管容易阻塞或出現病變，就可能導致心臟病、腦中風，進而提高失智症風險。 陳榮基強調，任何對血管不好的東西，對大腦也不好。建議更年期女性應該好好保護心血管健康，多用腦、少煩惱。如罹患三高、糖尿病，需好好服用藥物，否則會提高失智風險。 雖然這項研究認為，肥胖並未增加失智風險。但陳榮基認為，肥胖容易增加心血管負擔，仍強烈建議更年期婦女應該控制體重，才能有效改善血壓、血脂及糖尿病。   增廣健聞/上腹痛2年不理 疑胃癌穿孔 記者王慧瑛/整理/聯合報 病例：新竹市一名58歲男子日前因上腹突發性劇痛就醫，經醫師檢查發現是急性胃穿孔併發腹膜炎，疑似胃癌穿孔，詢問發現患者偶發的上腹疼痛已有2年，卻不以為意，自行服用胃藥並未就醫檢查。 患者在急診當天緊急做全胃切除手術及淋巴結廓清，一周後順利出院，但因淋巴結有廣泛轉移，後續仍需接受化療。 台大醫院新竹分院肝膽腸胃外科黃俊傑醫師：胃癌為國內十大癌症死因第六位，每年有二千多人死於胃癌，每年新診斷的胃癌病患有將近4000人，發生年齡大多落在70歲前後，但也有廿幾歲就得胃癌的年輕患者。 胃癌若能早期診斷並接受根除性切除，5年存活率可以達到60%以上；但若進展到第三期以後，存活率會降到20%以下。胃癌初期時無明顯症狀，頂多是輕微胃脹或胃痛，等到症狀變嚴重時，可能已進展成晚期。 目前國內胃癌患者在診斷時約六、七成已有淋巴結轉移，甚至有近三成病患發現時已是末期。提醒大家，若有長期上腹疼痛且服用胃藥無法緩解情形，為求謹慎，建議至胃腸科做進一步評估，才能把握黃金治療時機。 婦女尿失禁別害臊 趕緊就醫吧 記者蕭雅娟/屏東報導/聯合報 屏東市1位早餐店老闆娘，受長期尿失禁所苦，經就醫治療後，終於可以安心工作。屏東寶建醫院婦產科醫師唐逢翔說，輕微可由復健和藥物控制，嚴重時可動簡易手術治癒。 這名62歲患者，因工作忙碌，又要長期搬運食品原料等重物，尿失禁的症狀已經困擾她6、7年。 常常打個噴嚏、咳嗽、大笑，就「關不住」，情況越來越嚴重，終於鼓起勇氣動手術，現在她很有自信，快樂生活，還推薦治療方法給客人。 唐逢翔說，女性尿道短，經長期腹壓，韌帶易受傷或斷裂，造成尿失禁現象。 大多好發在40至60歲產後婦女，生越多胎，機率越大，而且狀況越嚴重，甚至懷孕中的年輕孕婦有5%至10%會出現尿失禁現象。 尿失禁雖然不會影響健康，但影響心理。 他說，患者常自覺有尿騷味，需經要更換內褲或護墊。 嚴重時還要包尿布，社會互動降低，影響人際關係及工作能力。 唐醫師表示，患者和鄰居聊天時，發現彼此都有這種情況，以為正常，只好「忍耐」。 其實這是不正常的現象，應進行復健及治療。 該醫院利用經陰道尿道無張力懸吊帶手術，裝上人工韌帶，治療過百位類似患者。 過程只要10分鐘，經住院觀察後就能出院，國外甚至，列為門診手術。 他說，藉由凱格爾運動，也能有效治療；像小便時，有意識的收縮肌肉，讓其閉尿、解尿。平時也可以慢慢的收縮5秒，再放鬆5秒，提肛、瑜伽等收縮骨盆底肌群運動，都有助於復健。 健檢前用餐 不影響膽固醇 記者李樹人整理/聯合晚報 問：過年前接受健康檢查，忘了要空腹，所以吃了早餐，前一天又吃火鍋，最近抽血報告出來，結果滿江紅，膽固醇225，三酸甘油脂也偏高，還因為血液凝固，白血球、紅血球相關數值都無法檢驗。 吃了早餐、前一晚又大吃大喝，會影響血液檢測報告嗎？我應該再檢驗一次嗎？還是這是身體已經發出警訊，應該就醫或控制飲食嗎？（台北市、37歲，陳先生） 聯安預防醫學機構聯安診所家醫科醫師俞克群答： 為了測出真實血液狀況，在健康檢查前八小時應該禁食，否則腸胃吸收食物後，會影響到血液中的三酸甘油脂、血糖等數值。如在健檢前吃早餐，三酸甘油脂、血糖數值一定會偏高。 至於膽固醇高低，與健檢前是否用餐無關。即使在健康檢查前吃了高熱量的大餐，膽固醇也不會直線上升。不過，總膽固醇220還不算太高，可以進一步看看高密度膽固醇（好膽固醇）、低密度膽固醇（壞膽固醇）的高低。 一般來說，男性高密度膽固醇應在40以上，女性則要50以上，低密度膽固醇則不分男女，都應控制在130以下。如果兩個膽固醇都偏高，就由醫師評估哪一個數值較高，給予適當的建議。 由於國人糖尿病盛行率居高不下，提醒民眾務必要注意血糖變化。除了飯前血糖，也需測飯後血糖，才能發現是否罹患早期糖尿病。至於糖化血色素屬於長期血糖數值，數值變化更具有參考價值，必須嚴格控制在7以下。 建議每個接受健康檢查的民眾，務必遵守檢查規定，以免影響醫師判讀。這名讀者如果擔心的話，建議最好再檢測一次血液，且切記檢查前一定要空腹8小時以上。 抹片篩檢延長 醫學會不支持 記者陳麗婷/台北報導/聯合晚報 民眾耳熟能詳的「6分鐘護一生」廣告、影片，宣導30歲以上、有性行為婦女，每年接受一次免費子宮頸抹片檢查，多年宣導成功，大幅降低子宮頸癌發生率和死亡率。但子宮頸抹片宣導有重大變化，國健署網站、文宣，已將抹片從每年篩檢，拉長為每三年至少篩檢一次。 至於免費篩檢政策，目前還是維持每年都可免費篩檢一次，是否會改為三年只有一次免費，國健署表示，還要再蒐集資料、召開專家會議進一步評估。 早年國內婦女子宮頸抹片篩檢率低，子宮頸癌發生率高，經過多年的「6分鐘護一生」宣導，符合條件婦女應每年作抹片的觀念逐漸落實。各項婦女癌症中，目前僅子宮頸癌呈下降趨勢。 不過，衛福部國健署網站宣導、文宣等，已悄悄從以往的每年篩檢，改為30歲以上、有性行為婦女，每三年至少篩檢一次子宮頸抹片。衛福部國健署癌症防治組組長吳建遠表示，主要依據國際癌症研究協會（IARC）研究結果顯示，每年篩檢一次和每兩到三年篩檢一次的效果，分別可降低癌症的累積發生率為93%、91%，兩者相去不遠。 她解釋，目前提供三年篩檢一次或甚至三到五年篩檢一次的國家，包括美國、英國、瑞典、丹麥。不過她強調，政府提供30歲以上婦女每年一次免費抹片篩檢政策，目前並未改變。 至於是否改為三年才免費一次，仍須蒐集資料、召開專家會議評估。   連假開長途 車內伸展操防痠痛 記者郭逸君/桃園報導/聯合報 不少民眾在228連續假期開車出門旅遊，但小客車內空間狹小，駕駛開長途，又容易碰到塞車，長時間維持同一個姿勢或坐姿不當，就有可能導致肌肉痠痛，情況嚴重的話還會壓迫到神經，讓手腳產生痠麻刺痛感，醫師建議一段時間就下車活動筋骨。 衛福部桃園醫院物理治療師徐其昭表示，經常開長途的運將最容易因為長時間開車、肌肉施力不當而出現痠痛，「許多民眾都會忽略手部、腿部痠麻症狀，等到症狀惡化，導致肌腱發炎，才到門診求助。」建議駕駛開車2小時就下車休息，活動筋骨，等舒緩後再上路，避免痠痛上身，以免症狀惡化，最後要花更多時間進行物理治療。 駕駛手握方向盤，如果過度使用手指，容易罹患扳機指，手指頭無法靈活活動，還會伴隨疼痛感。頸部姿勢不良，也會造成頸椎退化，嚴重者會壓迫到神經，讓整隻手產生酸麻感，連簡單的抓握動作都沒辦法做。徐其昭說，身體痠痛治療，除了根據醫師處方吃消炎藥、做復健外，最重要的是要適當休息，冰敷、熱敷也可以緩解肌肉痠痛。 228連續假期國道將湧進大批車潮，部分路段經常發生壅塞狀況，徐其昭建議，不妨利用塞車空檔，在車內做簡單的伸展操，將手臂向後彎、轉動肩膀、頭部，每個動作都維持15秒，有助於防止長時間維持單一姿勢，造成肌肉痠痛。 •表格工作術 ，再忙亂也不出錯 為何圖表具有如此強大的功效？原因很簡單，因為知識愈來愈複雜、分工愈來愈細緻，而人的時間有限、注意力也有限，一忙一亂，就會忘、就會漏。若事先寫好一張檢查表，按表操課就好，快又有效。 •大江戶招財貓 招財貓高舉左掌象徵攬客、右掌則象徵招財，牠那憨態可掬的形象、及招來幸福的寓意備受人們喜愛。然而，究竟招財貓是怎麼來的呢？在招財貓的背後，又藏著什麼樣的故事呢？

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