醫改會指控財團法人醫院 黑幕多

	【彭博商業周刊/中文版】是《Bloomberg Businessweek》繁體中文版，報導熱點公司和話題，研究當代新經濟。 如何讓學英文變得有趣，不再枯燥乏味？快跟著【海洋首都中英文雙月刊】，一邊暢遊高雄一邊輕鬆學英文！

★ 無法正常瀏覽圖片，請按這裡看說明   ★ 無法正常瀏覽內容，請按這裡線上閱讀 新聞  專題  理財  追星  社群  Blog  哇新聞  電子書

2014/03/20 第3959期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 醫改會指控財團法人醫院 黑幕多 脊椎骨被「吃掉」 男童癱瘓不治 幼兒肝母細胞瘤 初期症狀不明顯 台大竹東「32病房」 全方位復健 健康焦點 頻繁打哈欠 是疾病前兆 打哈欠會傳染 年輕族群較容易受影響 長期姿勢不良 膏肓痛找上門 國人腎臟病多 認知率僅8% 常待密閉空間 KTV員工染結核   醫改會指控財團法人醫院 黑幕多 記者吳佳珍、施靜茹/台北報導/聯合報 醫療改革基金會昨天點名部分財團透過捐款、收租、董監互換等手法，掌控相關財團法人醫院，讓醫院董事會淪為「黑色橡皮章」，無法發揮監督功能。 醫改會根據衛福部財報審查與訪視意見發現，部分財團法人醫院關係人，透過資金回捐給原捐助企業或教會的相關企業，長期向關係企業租地，將醫院資金存放於關係人銀行，或將醫院業務外包給原捐助的母企業，讓醫院質變成「財團」的醫院，交易有如「白色蜘蛛網」難以稽核。 醫改會點名馬偕醫院，指控馬偕民國一百年的報表虧損一點七億元，對外捐款卻高達九億元。另外，長庚醫院也捐巨款給長庚大學、長庚科技大學。振興醫院則連續多年，每年都捐上億元給婦聯社會福利基金會，未向主管機關核備。 醫改會董事長劉梅君指出，醫療財團法人是非營利組織，所設立的醫院屬於社會共有的資產；若有盈餘應優先用來提升醫護人員工作條件或改善醫療品質，但多數財團法人醫院並非如此。 醫改會也質疑財團法人醫院董事會治理失靈，由原捐助的企業人馬掌控董監事會。 醫改會要求衛生福利部應修訂醫療法，改善財團法人董事會自律自理功能，增設公益監察人、社區民眾代表、票選基層員工董事；並要求法務部應啟動廉政署防貪防弊監督機制。 對這些指控，馬偕醫院回應，捐款給護專或醫學院，皆經法定程序報備，馬偕醫學院學生畢業後可進入該院工作，是維持教會醫院使命；至於醫改會指醫院虧損仍大力捐款，馬偕表示不清楚。 長庚醫院說，捐贈長庚技術學院嘉義分部學校用地及新建活動中心，皆報主管機關核准。 振興醫院則說，向來都是婦聯會捐錢給振興，振興從未捐錢給婦聯會，「醫改會的資料都是錯誤的，不知從何而來。」據了解，此婦聯會與醫改會所稱之「婦聯社會福利基金會」有別。 衛福部表示，為避免財團法人醫院「萬年」董事會，去年底已修正醫療法，規定每屆董事連選連任比率不得超過三分之二；董事相互間具配偶及三親等以內親屬關係者，不得超過三分之一。 脊椎骨被「吃掉」 男童癱瘓不治 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 11歲男童下半身突然癱瘓就醫，醫師發現罹患罕見的蘭格罕細胞組織球增生症，脊椎骨被吃掉一截，從脖子附近斷裂，才會突然癱瘓，後引發敗血症死亡。 據統計，這類患者多數是在出生後到4歲發病，治療後可能再度復發，但只要定期追蹤治療，存活率超過9成。 成大醫院小兒血液腫瘤科主任陳建旭表示，近20年來接獲22起蘭格罕細胞組織球增生症病例，根據兒童癌症基金會的統計，全台近10年的個案約124例，發生機率雖不高，但如能即早發現、治療，可免於嚴重的後遺症，父母如發現孩子有不明原因的骨頭痛或腫瘤、掉牙、尿崩等情況，應馬上就醫。 這名男童就醫時不僅下半身無法動彈，且呼吸急促，同時有尿崩症狀，每天的排尿量高達8000cc，是正常人的4、5倍，住院治療後，情況雖然穩定，但癱瘓的情況已無法改善，1年多後死於感染引發的敗血症。 男童就醫時，醫師從檢查的影像中發現，頸部附近的一段脊椎骨消失，脊柱因無法支撐，呈現Z字型，可以說是「脖子斷掉」，造成下半身無力。 陳建旭表示，蘭格罕細胞組織球增生症發生原因不明，細胞會像癌細胞般侵犯與轉移，因侵犯的部位不同，症狀由輕到重都有，最常出現在骨頭處，造成骨折、疼痛等，皮膚也可能出現像是脂漏性皮膚炎的疹子，如侵犯到肝、脾、肺、骨髓，則可能危及生命，其他還有耳朵有大量分泌物、掉牙、長不高等症狀。 幼兒肝母細胞瘤 初期症狀不明顯 採訪整理/記者詹建富/聯合報 Q：小弟1歲2個月，經診斷得了肝母細胞瘤，聽說這是肝癌的一種，媽媽為此焦慮不已，天天以淚洗面，請問我們該怎麼辦？ A：肝母細胞瘤是好發於兒童的原發性惡性腫瘤，發生率為每百萬人口有0.5至1人，根據兒童癌症基金會統計，占兒童癌症1.8%，大多數患者為嬰幼兒，平均年齡為1歲8個月，患者很少超過6歲，男性略多於女性。 肝母細胞瘤病因與機制至今不明，一般認為是細胞變異，導致胚胎發育分化不成熟所形成的胚胎性腫瘤。最近有學者提出，肝母細胞瘤與染色體異常、遺傳因子、低出生體重、與媽媽在受孕前曾服用避孕藥，以及妊娠期大量飲酒等因素有關。 肝母細胞瘤在發病初期沒有典型症狀，由於腹部腫塊不明顯，幾乎無法早期從外觀發現，當媽媽為孩子更衣或洗澡時，發現右上腹部有腫塊，或孩子已出現腹痛、黃疸、食欲不振、體重減輕等症狀時，腫瘤多屬中晚期。 另外，肝母細胞瘤有一臨床特徵，患兒經常發燒，體溫可達39℃，但常與一般感染症混淆。唯一可早期發現的方法，是靠超音波掃描，或抽血檢查，患者血清甲胎蛋白（AFP）會明顯增高。 肝母細胞瘤難以早期發現，但近年腫瘤治療水準已有長足進展，以手術配合化療，2年存活率達80%以上。以往被認為無法手術切除的個案，如今可接受術前化療及栓塞治療使腫瘤縮小，再接受手術治療。 一旦肝母細胞瘤暫時無法以手術切除，另一選擇是肝臟移植，但屍肝捐贈可遇不可求，一般都是由父母捐肝覓得一線生機，患兒是否適合移植，需經醫師評估。 詔詢/台大醫院胃腸肝膽科主治醫師梁嘉德 （本專欄每周四在健康版見刊） 台大竹東「32病房」 全方位復健 記者蔡昕穎、林麒瑋╱竹東報導/聯合報 台大醫院竹東分院斥資兩千萬元，打造全新復健「32病房」揭幕啟用，總計32病床，設無障礙衛浴設施與空間，要讓病患擁有更優質、舒適的療養環境。 「看到有些病人因為在醫院找不到床位，放棄復健，實在很難過。」台大竹東分院院長王明鉅說，腦中風、腦外傷、脊髓損傷在台灣發生率和死亡率逐年上升，尤其以腦中風為國內超長住院之首要疾病，而患者發病一年內約51%會面臨再次住院或死亡。 因應人口老化情形，台大竹東主責腦中風急性後期照護品質試辦計畫，被中央健保局評選為「試辦團隊」。 復健科主任張泰瑞說，32病房因總計32病床取名，主要針對發病6個月內之血管性、外傷性或腫瘤性病人，給予住院復健治療。住院期間，6周內至3個月內可享有健保急性後期計畫支付補助，照護團隊也是以高規格1比3醫病比細心治療，要讓「提供全方位的復健服務、增加早期療育項目」成為成立32病房主要目的。   頻繁打哈欠 是疾病前兆 記者楊欣潔/專題報導/聯合報 打哈欠是身體欠缺氧氣的反射動作，但是太過頻繁打哈欠，可能是某些疾病前兆。 醫師建議，若頻繁打哈欠超過一個月，又無明顯睡眠問題，最好就醫檢查，以早日發現病兆。 馬偕醫院耳鼻喉科主治醫師呂宜興說，打哈欠代表身體血氧濃度較低、二氧化碳過多，需要深層呼吸的反射動作，與睡眠品質、空氣中氧氣濃度都有密切關係。 當疲勞時，體內二氧化碳濃度較高，因而會做出打哈欠以增加血氧濃度的動作，呂宜興說，嘴部組織、扁桃腺肥大的民眾較容易哈欠連連，也較容易有打呼、睡眠呼吸中止症等問題。 另外，美國有研究也發現，打哈欠除了增加體內氧氣，也是人體自動調節大腦溫度的一種手段，當大腦開始過熱，通過上頜竇擴張和收縮，讓清涼的空氣進入大腦，可使大腦降溫，幫助冷靜思考。 頻繁打哈欠也是某些疾病的前兆，呂宜興說，心臟、肝、腎功能不好以及睡眠中止症患者，會以頻繁打哈欠作為臨床症狀，而巴金森氏症、中風的患者則因為腦部和身體協調出現異常，頻繁或很少打哈欠。若民眾連續2個月以上，自覺沒有睡眠問題卻頻繁打哈欠，建議可就醫進行相關檢查。 打哈欠會傳染 年輕族群較容易受影響 記者楊欣潔/專題報導/聯合報 看著別人打哈欠，自己也容易跟著打，打哈欠會互相傳染已被研究證實。不過，最新研究發現，年輕族群較容易受到他人打哈欠影響，高齡者較不容易被傳染，精神科醫師認為，可能與老年人神經反射較差有關。 刊登在「公共科學圖書館（PLOS ONE）」期刊的研究，給予328位受試者觀看3分鐘打哈欠影片，觀察受試者打哈欠情形，並分析受試者出現打哈欠行為與其睡眠品質、生理及心理健康情況等關係。 結果發現，受試者受到打哈欠影片影響的主要變數為年齡，而年紀愈大愈不容易被他人打哈欠傳染。 在實驗中，68%的受試者在實驗過程中打哈欠，進一步以年齡分析，25歲以下受試者，高達82%打了哈欠；25歲至49歲的族群則有60%打哈欠；而50歲以上受試者，只有40%的人打了哈欠。 結論指出，研究雖無法解釋為何高齡者較不容易受到他人打哈欠影響，但不少過去研究發現，精神分裂及自閉症患者也比較不容易打哈欠，推測可能與此類精神疾病機轉有關。 2012年有兩項英國研究發現，打哈欠與社交有關，猩猩、猴子和人類都會打哈欠，打哈欠可能代表一種訊息的傳遞，而人類打哈欠會感染，主要是「移情」作用，會被他人打哈欠傳染的人，同情心較強，和周圍的社交環境保持高度一致。 三軍總醫院精神醫學部兒童青少年科主任葉啟斌表示，打哈欠的原因很多，只以移情作用解釋太主觀，而老年人較不容易被他人打哈欠傳染，可能與神經可塑性較低有關，不容易受到外界干擾而有所反應。 他舉例，年長者較不容易接受新觀念或他人建言，就是神經迴路較固定，而精神分裂及自閉症患者也因為神經迴路較固定而較少打哈欠，若是持續學習的高齡者，神經可塑性就會較高。 馬偕醫院耳鼻喉科資深主治醫師呂宜興說，在同一個空間裡，多人同時打哈欠，可能也與空氣中氧氣濃度過低有關，打哈欠會傳染，不見得都能用心理層面來解釋。 長期姿勢不良 膏肓痛找上門 沈佳蒨/台北市永誠復健診所物理治/聯合報 古云病入膏肓，指疾病嚴重到無可挽救的地步，那現代人膏肓痛，是否有救呢？ 古代醫學名詞備註「膏肓」一詞：「膏」係指心尖處，「肓」指橫膈薄膜，故「膏肓」便是心尖以下、橫膈以上之區域。 就現今解剖學位置，「膏肓」位於上背部肩胛骨內緣，大、小菱形肌附著處（圖1），相傳此為藥力無法達到區域，所以症狀走到膏肓後便無藥可醫治。 那膏肓痛該怎麼辦？無論長時間於電腦前工作的上班族、低頭玩手機的學生，還是大包小包提菜籃的媽媽，處於現代生活型態中，任何人都有可能讓膏肓痛找上門，例如總覺得上背部不太舒服，兩隻手在後面摸來摸去，卻摸不到疼痛的地方。 就現代醫學角度，去除胸悶、呼吸不順、深層的鈍痛感等內科疾病徵兆，膏肓痛就是長期姿勢不良加上肩膀穩定肌群肌力不足所致。 駝背造成菱形肌被拉長，在不對的姿勢下還要穩定肩胛骨，協助上肢活動，就容易造成肌肉拉傷或發炎疼痛。 膏肓痛因機械性原理造成，僅擦消炎藥或使用消炎貼布，改善程度有限且容易復發，必須就根本原因，改善不良姿勢、提升肩部穩定肌群力量，才能對症下藥。 在良好的姿勢下，胸椎有自然的後凸弧度，肩胛骨平整貼於兩側胸壁，當長時間姿勢不良併發膏肓痛時，就代表該訓練一下肩胛骨周邊的穩定肌群了。 簡單的肌力訓練方式，將雙手相扣於腰部後方（圖2），強度以不會引起不適為佳。 疼痛症狀緩解時，可將按摩球放置於背部肌肉與牆面之間（圖3），來回滾動、按摩緊繃的軟組織。 或是藉由肌能系X型剪裁貼布，緩解肌肉疼痛（圖4）。 若運動與貼紮治療無法緩解疼痛或症狀加劇時，則應立即停止，可能是執行方法不正確，請就近向醫療院所物理治療師諮詢。 國人腎臟病多 認知率僅8% 記者謝進盛/佳里報導/聯合報 國人飲食日趨西化和精緻化，加上錯誤用藥觀念，台灣末期腎臟病盛行率居全球之冠，佳里奇美醫院呼籲患者應戒菸，多補充水分，有初期慢性腎臟病患，更應及早接受治療，延緩腎功能惡化。 佳里奇美醫院內科部主任莊華盈表示，一般慢性腎臟病初期症狀不明顯，民眾可從泡（泡沫尿、蛋白尿）、水（水腫）、高（高血壓）、貧（貧血）、倦（疲倦）等5項指標來觀察，初期慢性腎臟病可藉早期發現、自身慢性病控制和改善不良生活與飲食習慣等做法，延緩腎臟功能持續惡化。 而慢性腎臟病主要致病因子為高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸血症，如不良用藥習慣、抽菸、少喝水更會造成症狀惡化。 佳里奇美醫院自101年起開辦慢性腎臟病衛教照護門診，至今年2月底收治初期腎臟病個案約1400人；經半年門診腎臟病衛教後，有些只有輕微蛋白尿的初期病患，落實多喝水習慣，腎臟功能有好轉現象。 莊華盈指出，台灣人民對慢性腎臟病的疾病認知率僅約8%，民眾不應輕忽早期發現腎臟病的重要性。 常待密閉空間 KTV員工染結核 記者陳雨鑫/板橋報導/聯合報 新北45歲吳姓女子擔任知名KTV領班，長時間待密閉空間，空氣不流通，竟染上肺結核，新北市衛生局提醒，結核病的結核桿菌能長時間存在空氣中，一旦空氣不流通，結核桿菌進入人體機率將增加。 結核病是台灣發生機率最高的法定傳染病，新北市衛生局疾管科長李佳琪表示，新北市每年平均有2000人罹患結核病，以65歲以上的老年人罹患的機率最高，主因為「抵抗力差」。 李佳琪表示，結核病傳遞主要透過「結核桿菌」飛沫傳遞，因細菌重量輕，一旦室內空氣不流通將會停留在室內，進入人體後不一定馬上發作，免疫力下降才會出現病徵，過去曾有研究表示，結核病的潛伏期，可長達20年到30年。 李佳琪說，民眾可用「七分篩檢法」自我檢視，咳嗽兩周2分、有痰2分、胸痛1分、食慾差1分、體重減輕1分，得5分以上就可能患肺結核。結核病投藥兩周就沒傳染性，投藥6個月即可痊癒。 •暢行兩岸「錢景」好 臺灣民眾手裡的人民幣只能放在家�或放在銀行的保險箱�，不能存到各銀行的戶頭上。由於人民幣升值可期，不管是存款、匯款、放款，還是人民幣投資型保單等，都有非常蓬勃的發展投資前景。 •波妞告訴我們的幸福秘密 最近又陪孩子看了《崖上的波妞》，這部電影裡「幼老共融」的場景其實在日本實行多年，以社區為中心發展的社會福利概念，讓老中青三代密切相連也彼此照應。

本電子報著作權均屬「聯合線上公司」或授權「聯合線上公司」使用之合法權利人所有， 禁止未經授權轉載或節錄。若對電子報內容有任何疑問或要求轉載授權，請【聯絡我們】。 免費電子報 | 著作權聲明 | 隱私權聲明 | 聯絡我們 udnfamily : news | video | money | stars | paper | reading | mobile | data | city | blog | job