電子菸違法 8網路賣家挨罰

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2014/03/05 第3948期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 電子菸違法 8網路賣家挨罰 小細胞肺癌 標靶藥不適用 五合一疫苗第4劑 接種時程延後 高市民生醫院拚重生 長庚16人支援 微創關節置換 復原更快更不痛 產後喝生化湯 少婦出血1個月 健康焦點 快走+爬樓梯 8個月甩13公斤 吃魚一陣刺痛 2公分魚鉤險穿喉 保健優概念 銀髮寶貝 需要「自我感覺良好」 甩開老年憂鬱 一起貼心照護   電子菸違法 8網路賣家挨罰 記者林志函/台北報導/聯合報 國內目前沒有任何電子菸通過衛生福利部核准，換句話說「電子菸全部違法」，卻有8位網路賣家引進銷售，遭北市府衛生局裁處1千元罰鍰；另有6家網拍業者涉嫌違反藥事法，由台北地檢署偵辦中。 電子菸去年下半年竄紅，衛生局去年7月陸續接獲檢舉，88個網頁疑似違法販賣電子菸、電子霧化器等產品，共119件檢舉案；衛生局檢視後，依違反菸害防制法裁處8位賣家罰鍰，另有8件還在調查。 「國內電子菸和電子霧化器都沒有經過嚴格科學測試，沒安全保障。」健康管理處處長林莉茹說，各地醫院都沒有將電子菸當做戒菸藥物，癮君子勿輕易嘗試、購買來路不明的電子菸。 衛生局指出，電子菸和電子霧化器等產品，如果沒有經過藥品查驗登記、宣稱有戒菸療效、外型類似菸品形狀，都可能違反藥事法、菸害防制法。 食品藥物管理處副處長沈美俐表示，衛福部2009年將含尼古丁成分的電子菸、電子霧化器納入藥品管理，但目前沒有任何電子菸獲得衛福部核准。 據指出，衛生局8個月來接獲通報，有6家業者引進、販賣電子菸，涉嫌違反藥事法；衛生局將6件案件移送檢警單位，北檢目前還在偵辦。 「吸菸者平均壽命少不吸菸者15年。」衛生局呼籲，想戒菸的民眾應尋求有效的戒菸管道，有意者可撥打1999轉7117洽詢。 小細胞肺癌 標靶藥不適用 採訪整理/記者張嘉芳/聯合報 Q：我爸爸抽菸超過30年，每天至少1.5包菸，去年他被診斷肺癌。大家都說標靶藥物效果不錯，但醫師說我爸爸是小細胞肺癌，標靶藥對他有效嗎？ A：肺癌可分為小細胞癌及非小細胞癌兩大類，臨床上近九成患者是非小細胞肺癌，其他10%是小細胞肺癌。小細胞肺癌患者多數有抽菸習慣。標靶藥物常用於非小細胞癌中的肺腺癌，對小細胞癌無特別療效。 相較非小細胞肺癌，小細胞肺癌生長速度快，惡性程度也高。如果腫瘤僅在單側肺部或合併腫瘤附近淋巴轉移，可被放射治療範圍所涵蓋，此稱為「侷限期」；如果癌細胞已轉移到腦、骨頭、肝、心包膜、肋膜、腎上腺，則稱為「擴散期」。 侷限期病患使用化學治療加上放射線治療，視患者病情及體能狀況，決定化療和放療是否同步進行及優先順序。擴散期的病患以化學治療為主。 極少數的小細胞肺癌患者，腫瘤小，沒有侵犯到淋巴結，也沒有遠處轉移，醫師可能視病人狀況安排手術切除。但小細胞肺癌惡性度高，癌細胞容易轉移，術後仍需化療。 針對小細胞肺癌，第一線化療藥物組合是以白金類藥物（鉑類）為基礎的化療藥物，加上另一種化療藥「滅必治（Etoposide）」。在肺腺癌常用的鉑類搭配「愛寧達（Pemetrexed）」，不適合小細胞肺癌。 小細胞肺癌對化療反應不錯，但容易對藥物產生抗藥性，當治療不理想時，可能需更換化學治療藥物。 部分高齡患者體能狀況不好，醫師會顧慮患者是否能承受治療，有時候可能只用一種化療藥物治療。 化療藥物會抑制骨髓造血功能，鉑類藥物可能影響腎功能，患者需定期監測血球數量及腎功能。此外，化學治療不見得需要住院，有時在門診化療室就能處理，由醫師評估決定。 諮詢/台大醫院胸腔內科主治醫師陳冠宇 （本專欄每周三在健康版見刊） 五合一疫苗第4劑 接種時程延後 記者施靜茹/台北報導/聯合報 家有滿一歲半寶寶，不少家長最近很焦慮，從去年7月就缺貨的嬰幼兒五合一疫苗（白喉、破傷風、非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺），第4劑疫苗仍打不到，擔心寶寶保護力不夠。 五合一疫苗必須在寶寶第2、4、6、18個月，共打4劑。但自去年7月起，台灣向賽諾菲和葛蘭素史克藥廠採購的五合一疫苗缺貨，疾病管制署在今年1月宣布，18個月寶寶需打的第4劑，延到27個月，即2歲3個月，與第3劑日本腦炎疫苗，可在同時間但不同部位接種。 疾管署副署長周志浩昨天說，台灣一年約需80萬劑五合一疫苗，月底前將舉行傳染病防治諮詢會預防接種組專家會議，討論是否以其他疫苗代替第4劑，同時也仍積極向廠商調貨。 台大醫院小兒感染科主任黃立民說，依時程，寶寶在6個月前打完五合一疫苗的前3劑，有九成保護力，「但第2年就會掉到七成」，必須在1歲半打第4劑才能再提升保護力。 黃立民建議疾管署，如果疫苗不足，可以向日本疫苗廠購買白喉、破傷風、非細胞性百日咳的三合一疫苗；歐美疫苗廠也有單獨賣小兒麻痺疫苗；至於b型嗜血桿菌，因每10萬人約10例發生腦膜炎及敗血症等嚴重併發症，或許可暫不必打。 台灣兒科醫學會常務理事林應然說，疾管署擔心未來五合一嚴重缺貨，嬰幼兒可能連前3劑都打不到，才會提前控管，將第4劑接種時程延後；目前有的診所還有足夠疫苗打第4劑，但如持續缺貨，可能將打不到。 高市民生醫院拚重生 長庚16人支援 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 有近百年歷史的高雄市立民生醫院，歷經醫護人力出走、夜間急診停擺等危機，一度有意轉型成護理之家；近幾年力拚重生，院長林盟喬上任後積極招募新醫師，並與醫學中心洽談合作，三月起高雄長庚醫師團隊共有16人進駐門診服務，其中不乏主任級名醫。 民生醫院五年前因故遭健保局罰款，全盛時期的70多名專任醫師陸續出走，最後僅剩34名醫師苦苦支撐。院長林盟喬表示，他上任一年來已招募10名新醫師，並與其他醫院洽談合作，支援門診服務。 林盟喬說，該院原本就有高雄榮總醫師支援胸腔外科及泌尿科門診，高雄長庚也在今年點頭，同意支援16名醫師看診，包括免疫風濕科、腎臟科、感染科、胸腔內科、整形外科、心臟外科、神經外科、耳鼻喉科、皮膚科及泌尿科等，都有長庚醫師一周看診一次。 林盟喬也強調，為了重新擦亮民生醫院的金字招牌，預計年底前會補足50名專任醫師，等護理人力到位，預定明年四月還將恢復停辦四年之久的24小時急診服務。 微創關節置換 復原更快更不痛 記者郭逸君/桃園報導/聯合報 敏盛醫院骨科部醫師林家聖表示，退化性關節炎是相當常見的疾病，跟年齡老化有直接的關係，病情較嚴重的病患，可以接受人工關節置換手術改善症狀。 林家聖說，許多病患對於接受人工關節置換手術有畏懼感，主因是手術後的疼痛，現在發展出微創人工關節置換手術，手術傷口小，可以大幅減低手術後的疼痛，加速病患傷口復原的速度。 骨科門診中，許多老人會抱怨「走平路、上下樓梯時膝蓋都會痛，沒有辦法自己蹲下來，吃止痛藥都沒辦法減輕痛苦。」林家聖表示，門診中常見的退化性關節炎症狀，有關節疼痛、僵硬、腫脹和變形，在影像上會出現關節間距狹窄及骨刺的產生。 如果是輕度的關節炎可以透過藥物以及做復健來治療，病症嚴重的話，就需要做人工關節置換手術。微創人工關節置換，相較於傳統手術，傷口較小且復原時間也較短，術後疼痛感也較低，可以減少術後嗎啡的使用量，林家聖說：「傷口復原快，可以幫助病患更快回到正常生活軌道。」 醫師提醒，關節保健要從平日做起，民眾要做好體重管理，中老年人要盡量減少蹲、跪的動作，選擇游泳、水中走路等衝擊力較低的運動，平時要注意關節保暖，如果遇到關節疼痛的情形，就要盡快就醫治療。 產後喝生化湯 少婦出血1個月 記者蔡昕穎/竹東報導/聯合報 多數婦女產後選擇喝中藥「生化湯」調理身體，最近台北榮總竹東分院院長游漢欽發現，未滿30歲年輕少婦，產後喝生化湯，疑因植物性「賀爾蒙」引起出血不止。 游漢欽表示，這名產婦元月29日在台中生產，產後回竹東娘家坐月子，2月8日起服用生化湯後兩天，就開始斷斷續續出血至今。 由於一般人生產完六∼八周月經才會恢復正常，因此推斷這是不正常的月事來潮。 他表示，生產完出血的血色會是暗紅轉咖啡色，接下來慢慢變淡，最後呈現類桃紅色，少婦血色呈暗紅偏向咖啡色，懷疑是中藥內植物性賀爾蒙引起。 理論上中醫認為生化湯能促進乳汁分泌、調節子宮收縮，排除未剝離的黏膜或血塊，還可幫助子宮復舊，但不是所有女性體質都適合飲用，建議產後兩個禮拜不要服用，觀察身體狀況再斟酌飲用。 擔任婦產科醫師35年的游漢欽強調，生化湯主要由當歸、川芎、桃仁、炙甘草、炮薑5味藥組成，用於活血化瘀，溫經止痛；坐月子喝生化湯是國人傳統的滋補觀念，而醫界對該不該以生化湯調理沒有絕對定論，該不該喝？適不適合？還是要看個人「體質」。   快走+爬樓梯 8個月甩13公斤 記者王長鼎/中和報導/聯合報 上班族楊姓女子去年6月參加衛福部雙和醫院減重班，靠著控制飲食和運動健走，至今年2月成功甩肉13公斤。復健醫學部主任劉燦宏表，不要小看健走的效果，以消耗熱量來說，快走操場一圈所消耗的熱量與跑步相當，是國民健康署最推薦的運動之一。 34歲楊姓女子表示，過去根本不喜歡運動，更別說跑步，加上上班族天天坐在辦公室，讓體重直線上升，最胖時一度重達76公斤。 她說，去年報名參加雙和醫院減重班，前8周藉著控制飲食與運動，體重迅速下降7.3公斤，後來利用上下班爬樓梯，午休時間散步及健走15至20分鐘，體重減輕近13公斤，體態比過去「苗條」許多，現在已可以跑步，心肺功能也獲得改善。 根據衛生福利部統計，去年我國成年男性體重過重或肥胖者占45.9%，女性也達33.1%。劉燦宏說，運動是減重過程中重要的介入方式，而健走門檻低，只要一雙鞋子即可，是國民健康署最推薦的運動。 他說，根據哈佛大學研究顯示，由不運動者轉變為運動者，可降低28%死亡風險率，所獲得的健康效益高於有習慣性運動者，可利用通勤、上班空檔、下班後或是假日休閒的時間，但注意運動強度與時間需要循序漸進。 雙和醫院9日將舉行「萬人健康齊步走，萬馬奔騰開心GO」走春健走活動，上午8時由新北市中和區南山溝分洪道籃球場旁停車場出發，在終點南山福德宮舉辦健康園遊會及摸彩，獎品有iPad mini、精美家電及健康用品。 吃魚一陣刺痛 2公分魚鉤險穿喉 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 台南市黃姓女子日前吃魚時，被異物卡喉，就醫後醫師竟然從她的喉嚨深處，取出一個長約兩公分的大魚鉤，還連著10公分的魚線，原來魚是她的孫子從溪中釣起，未拔出魚鉤、僅剪斷魚線就帶回家，卻害阿媽差一點喉嚨被刺穿。 「真的很危險！」為患者取出魚鉤的奇美醫院耳鼻喉科醫師劉璟鋒說，魚鉤非常銳利，以內視鏡探查時，發現已刺入喉部黏膜約1公分，如果掉得再深一些，有可能刺穿食道或縱膈腔，周邊都是重要器官及大血管，後果不堪設想。 劉璟鋒表示，國人愛吃魚，耳鼻喉科常接到魚刺哽喉的個案，但魚鉤卡在喉嚨，還是第一次看到。 59歲的黃女日前因異物卡喉就醫，她向醫師表示，吃了孫子釣回家的魚，覺得一陣刺痛，就發現哽到，她硬吞了幾口飯、還喝了很多水，仍未改善，用手指伸進喉嚨，卻拉到一段魚線，嚇得趕快就醫。 醫師以內視鏡檢查，發現在喉嚨接近食道處，卡了一個長約兩公分的金屬魚鉤，馬上以彎曲的魚刺夾探刺，試了多次才總算拔出，患者的喉部黏膜因被刺破流了不少血。 醫師研判應是患者的孫子釣起魚後，沒把魚鉤取下，只把線剪斷，清洗魚時也未注意，才會連魚鉤一起吃下，但奇怪魚鉤相當大，不知為何吃的時候沒發現，患者不好意思說「可能吃太快了啦」。 劉璟鋒提醒，不少民眾被魚刺哽到時，喜歡吞飯或喝醋，或用手指催吐，這些方法都不好，反而會把刺推到更深處、更難取出，應該盡速就醫治療。   銀髮寶貝 需要「自我感覺良好」 記者林思宇/專題報導/聯合報 憂鬱是老人常見的心理困擾，研究顯示，如果2周幫老人上一次課，課後安排活動，在3個半月後，老人的憂鬱症狀有顯著改善。 醫師說，老人容易有負面情緒，建議多運動、多給自己信心、建立社交圈，遠離憂鬱。 弘光大學護理系副教授張彩秀針對雲林縣3社區，65歲以上老人126名提供健康促進方案。在上課前，社區老人憂鬱評量分數平均為3.71±2.53分，上課後為3.02±2.79分；也就是說，社區老人健康促進計畫可降低老人憂鬱症狀的平均分數。 上課內容包括健康飲食與運動、心理健康及老人防跌，每兩周上課一次、每次100分鐘，持續3個半個月。張彩秀說，課程相當在地化，如當地老人流行五行健康操，運動課程就安排，教師也盡量找當地人。 老人無法久坐，課程安排多動態、靜態一起，張彩秀舉例，老人飲食經常高鹽、高油，營養師先上課說明飲食低油、低鹽的好處，之後就帶著老人一起做菜，並選用在地食材，印象中只能烤、烘的番薯，蒸熟後打成果汁，加上芹菜、芭樂和蜂蜜，變得更養生。 張彩秀說，社區老人屬於健康或亞健康者仍占多數；她建議，未來將提供更多有助改善憂鬱的課程或活動，引導老人走出家門，增加老人與他人互動、健康飲食與運動的機會，預防跌倒，也減少憂鬱症的發生。 「夕陽無限好，只是近黃昏。」台安醫院心身醫學科暨精神科主任許正典說，老人情緒容易有很大的起伏，很多人會哀聲嘆氣，加上身體變差，覺得來日不多，容易從焦慮變成憂鬱。認知方面，老人的注意力和掌握力不如從前，容易產生負面情緒。 許正典建議，家有一老，猶有一寶，老人要覺得自己是那個寶，學會要「自我感覺良好」，想想家庭因為我而更穩固，同時多運動，保持體力，維持身體健康。 甩開老年憂鬱 一起貼心照護 記者林思宇/專題報導/聯合報 80歲林伯伯，最近常頭昏、耳鳴、胸悶、心跳過快、腰痠、胃口差，體重從75公斤掉到65公斤，人不想動、不想說話，常常失眠。 看心臟科、神經內科、復健科、胸腔科和耳鼻喉科，都找不出病因，最後轉介到精神科，才知道是老年憂鬱症悄悄找上門。 憂鬱症是晚年快樂生活的殺手之一。老年憂鬱症經常「偽裝」成身體病痛出現，如全身痠痛、腸胃不適、吃不下、胸悶、暈眩等，讓人誤以為是老化現象而延誤就醫。 老人憂鬱症，家屬能做什麼？董氏基金會心理衛生組長葉雅馨建議四大「窩心事」： 一、提供老人家緊急親友名單，可以馬上聯絡。台北醫學大學附設醫院精神科主任蔡尚穎說，老人家需要有歸屬感，不是要親人24小時陪在身邊，而是讓老人家知道出現緊急狀況可以找誰。 二、多陪老人家吃飯。要陪多久比較好，端看個人時間而定，建議不妨每周撥些時段，享受天倫之樂。 三、運用視訊科技，解相思之情，是遠居在外地的後輩的好選擇。 四、讓老人家覺得用錢無虞。許多老人喜歡把錢放在口袋裡，這樣才有安全感，老人家記憶不好，蔡尚穎建議，可以在老人家頭腦清楚時，鼓勵他寫下錢放在哪裡或暫時給誰保管，由於是老人家自己的筆跡，就不會覺得是別人拿他的錢。 •父母有慢性病，可以做哪些運動？ 明知運動對健康是個好習慣，可是，膝蓋有些退化的熟齡族，或有高血壓、糖尿病等慢性病的人，常怕運動增加關節負擔，或擔憂心肺功能負荷過重，到底哪種運動才適合？ •盧廣仲 在慢城慢活的慢靈魂 盧廣仲小時候常跟爸爸去「四草」釣魚，還會划木筏到湖中央，甚至會到水深及膝的地方「摸蛤仔」。他覺得這些鄉村活動很平常，直到上台北讀大學，才發現和大自然接觸的體驗彌足珍貴。

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