每天多走2千步 降低心血管病風險

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2014/03/10 第3951期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 每天多走2千步 降低心血管病風險 別再說精神分裂…正名「思覺失調」 肝臟移植多活19年…卓佑宣走了！遺願倡器捐 男「性」失能 勞保給付擬限50歲內 善用葉克膜 病患活命機率增 當媽趁早 42歲自然受孕極限 健康焦點 苗縣「闖關式」健檢 完成1項抽獎1次 手機「滑太多」 白內障上身 玩3C姿勢要正確 別趴著一直滑 保健優概念 防雄性禿惡化 請戒菸和防曬   每天多走2千步 降低心血管病風險 記者黃文彥/台北報導/聯合報 許多人都知道健走有益健康，但要走幾步才有效果？科學家計算發現，每天至少多走兩千步，可降低罹患心血管疾病及腦中風風險。 這項由英國萊斯特大學（University of Leicester）與美國杜克大學（Duke University）合作的研究，並發表在去年十二月的國際知名醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）上。 研究團隊利用統計算出每天多走兩千步，可降低百分之八到百分之十的心血管疾病風險。 研究人員讓近一萬名五十歲以上、來自四十個國家的民眾帶上計步器，比較第一周與一年後的平均走路步數，並追蹤五年內罹患心血管疾病風險發現，在實驗第一周每天多走兩千步的人，可以降低約百分之十的心血管疾病風險；一年後的風險則降低約百分之八。 研究也發現，走得越多，心血管疾病風險可降更多。若每天走兩千步的民眾能增加到四千步，一年後可降低百分之十六的心血管疾病風險；如果日走六千步則可降低百分之廿四風險。 「這項研究顛覆我們的傳統觀念。」振興醫院中風中心主任尹居浩說，這可能是第一個用科學方式計算出走路步數有益健康的研究。事實上，過去國人總認為運動一定要達到微喘、流汗程度才有效，但有動比沒動好，走路也能達到一樣效果。 不過，運動須持之以恆，並養成生活習慣才行，尹居浩表示，「三天打魚，兩天曬網」，反而會增加心臟負擔，提高心血管疾病與中風風險。 台大醫院心臟血管科醫師王宗道表示，光看兩千步這數字好像目標遙遠，但它對多數民眾而言並非難事，因每人平均一天可走約五千步，若多走兩千步等於只多花廿分鐘時間。 別再說精神分裂…正名「思覺失調」 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 就讀明星女校的阿如，常覺得隔壁王伯伯眼神「色色的」，雖向家人求助但未獲採信；阿如愈來愈害怕，成績一落千丈，落得休學在家。因為懷疑王伯伯以X光機器透過牆壁偷看她洗澡，阿如一度氣得手持鐵鎚到王伯伯家敲門，從此大家都說她是瘋子，最後被診斷為「思覺失調」，被高齡父親黯然送入精神病院。 高雄市立凱旋醫院社區精神科主治醫師蔡冠逸指出，「思覺失調」其實就是精神分裂症，因長期遭到汙名化，甚至被拿來當罵人字眼，病患往往不願就醫，家屬也因背負照顧之責，偶會遭病患言語或肢體攻擊。去年出版的精神科疾病診斷準則（DSM-5）已將精神分裂症正式改名。 蔡冠逸說，罹患思覺失調的阿如，因青少年時期發病時未就醫，等到高齡父親無力照顧，只好送醫住院治療，當時阿如已46歲，沒幾年父親就過世了。阿如在醫院住了十多年，至今仍等著父親來接她回家。 根據火鳳凰文教基金會發布的精障人權調查結果，有80％受訪者主張將「精神分裂症」更名為「統合失調症」，將躁鬱症更名為「雙相情感障礙」，聽起來較不會遭社會大眾汙名化。歷經多年努力，相關精神疾病總算正式改名。 思覺失調症大多在青少年時期發病，比例約千分之三至百分之一，蔡冠逸說，該疾病雖然常見，但很少被社會大眾提及，其實精神分裂患者只要獲得適當治療，穩定服藥，許多人都可逐漸康復，回歸正常生活。 高雄榮總精神部主任陸悌表示，曾遇過一名在知名書店工作的女性個案，20歲發病後，原本規律服藥治療，病情穩定，談戀愛後怕對方知道自己生病，竟自行停藥，沒幾個月就復發，只得忍痛離開工作和情人，回醫院從頭治療。他呼籲社會應對思覺失調症患者有更多鼓勵，讓他們有勇氣和信心接受醫療。 肝臟移植多活19年…卓佑宣走了！遺願倡器捐 記者黃文彥/台北報導/聯合報 「生命的意義不是在等待風暴的過去，而是學習如何在雨中跳舞。」這是師大附中女學生卓佑宣在「TED x Taipei」講台上分享她對抗病痛經驗。她出生就罹患先天性膽道閉鎖，當年因肝臟移植活了下來，但上個月病逝台大醫院；家人將在本周六替她舉辦器官捐贈倡導會，鼓勵國人響應器捐大愛。 「我最大的希望是讓更多人可以成為器官捐贈者。」在美國出生的卓佑宣，自出生以來就飽受膽汁無法順利流入十二指腸的疾病所苦，由於膽道閉鎖嚴重時還會導致肝纖維化，所幸她十一個月大接受肝臟移植，那顆來自美國紐約的救命肝臟，讓卓佑宣提早經歷人生無常，也讓她更加體認器官捐贈的重要性。 卓佑宣八歲回台求學，努力學中文，順利考上師大附中，兩年前她受邀到台北華山藝文中心演講。由於國內法規明定，可移植器官包含心、肝、腎、肺、胰、小腸、骨骼與眼角膜等八種，卓佑宣當時以「簽下器捐同意書，可以為八個人帶來希望，造福八個家庭」這一段話，鼓勵台下聽眾支持器捐活動。 卓佑宣與疾病奮戰的經驗鼓舞了不少人的心，上個月她卻因為膽道發炎與肺部感染不幸病逝，儘管家屬與師大附中師生們十分不捨，但是大家決定幫佑宣完成倡導器捐的心願，十五日將在台北市廈門街浸信會舉辦個人追思會與器捐倡導會。 「當年的那顆肝臟讓佑宣多活十九年，活出十九年精采人生。」卓媽媽表示，儘管器官捐贈可以救人，但有時就連親屬都不願意，更何況是陌生人；她形容自己是以感恩的心情，希望佑宣的精神能延續下去，並納入國中小教材，讓青少年了解生命教育，更多人體會到器捐的重要性。 男「性」失能 勞保給付擬限50歲內 記者許俊偉/台北報導/聯合報 女性切除兩側卵巢或子宮，請領勞保失能給付有四十五歲的年齡上限，但男性生殖失能卻未限，遭婦女團體批是「性別歧視」。勞動部擬修正勞保「生殖器遺存顯著失能」，新增男性請領年齡上限為五十歲，最快六月上路。 醫師立委蘇清泉去年在立法院質詢時則說，現代女性生育年齡普遍延後，平均停經年齡約四十九歲，建議請領年齡上限延至五十歲。 勞動部研議後，決定女性生殖失能的請領年齡不動，新增男性請領年齡須在五十歲以下。保險司解釋，根據衛福部健保署近幾年資料，現行請領年齡上限，已可涵蓋保障逾九成九的生殖失能婦女。 另根據內政部戶政司資料，男性在四十歲以下辦理子女登記的約八成九，五十歲以下則逾九成九，依此界線作為男性請領年齡上限，除了同樣可涵蓋保障逾九成九的生殖失能男性。 保險司說，女性請領年齡若不設限，恐怕會有更多年齡較高的女性，明明已無生殖功能，卻因切除子宮照樣可領失能給付，估計勞保基金每年將因此增加十七億多元的支出。 善用葉克膜 病患活命機率增 記者王昭月/高雄報導/聯合報 高雄一名50多歲男子，罕見地3條心血管都斷掉，這種情形九成九難逃死劫，後來高雄長庚醫院在心導管室為他置入葉克膜體外維生系統，驚險搶回一命，連醫護人員都覺得他「命大」。 近年葉克膜用在搶救心肌梗塞病患或心肺衰竭病患，發揮不錯的成效，特別是台中市長夫人車禍重傷，送到台大醫院搶救，也因置入葉克膜而活命，讓民眾對葉克膜印象更加深刻。 國內各醫療院所近年無不善用葉克膜這項利器，為病患爭取更高的存活機會，高雄長庚醫院2002年起開始應用葉克膜，心臟內、外科已發展到15分鐘內就能完成葉克膜置放，單是急性心肌梗塞合併深度性心因性休克的病患，超過100人受惠。 「葉克膜置入要快又準」高雄長庚醫院心臟內科醫師葉漢根說，深度心因性休克病患如需葉克膜介入，在急診或心導管室就要進行，時間一拖可能就徙勞無功。 葉漢根與心臟外科醫師許俊傑，曾以82年至今5000例接受過心導管術的心肌梗塞病患進行研究，發現約13%的病患會發生心因性休克，不予搶救，死亡率高達8成。其中重度性心因性休克病患，在施予心導管術及心臟主動內氣球幫浦治療外加上葉克膜，死亡率可從8成大幅降到3成。 「葉克膜也能適度用來治療兒童心因性休克」兒童加護病房主任林盈瑞及心臟外科醫師許俊傑在另項研究發現，葉克膜用在猛暴型急性心肌炎病童身上，成效最佳。 據文獻記載，猛爆性心肌炎死亡率可高達50%到80%，高雄長庚2006年起至今為9名猛爆性心肌炎病童置入葉克膜治療，全數都成功出院，另9例新生兒使用葉克膜，有6成重回父母懷抱。 當媽趁早 42歲自然受孕極限 記者李樹人整理/聯合晚報 問：我今年42歲，妻子年紀跟我差不多，兩人結婚多年還未能生兒育女，有些遺憾。兩年多前，妻子曾經小產過，之後身體變得虛弱，這讓我思考是否還要繼續「做人」？妻子應該算是高齡產婦，加上以前小產過，如果再度懷孕，流產機率是否會更高？（新北市、公務人員、王先生） 稟坤婦幼醫院副院長徐金源答： 所有女性都可能面臨流產，一般女性懷孕後流產的機率約15%，如果年齡超過40歲，流產機率更高達一半、若能夠趁年輕時懷孕，成功生下寶寶的機率當然較高。 曾經小產過，不代表下一次懷孕就一定會小產。另外，小產過後，通常身體不會有其他毛病。許多人流產時的感覺，就像是一次出血量的月經，並沒有其他不適感覺。除非小產時，胎兒已超過20周，才需要特別調養身體。 由於國人晚婚，高齡懷孕的比率越來越多，超過40歲仍能順利懷孕生子的女性大有人在。如果還想要再有寶寶，其實可以一試，建議可先至婦科接受檢查評估，如果身體狀況允許，或許還有機會自然受孕。 但如果再等一、兩年，等年紀更大時才要懷孕生子，屆時自然受孕的機率將低於5%，幾乎是一項不可能的任務，只能透過人工生殖方式，來提高受孕機率。 臨床統計，女性42歲是平均自然受孕的上限，雖然偶爾會有超高齡女性意外自然受孕，但畢竟是少數。強烈建議想生兒育女的夫妻，一定要趁年輕，早一點結婚及計畫生育，就能提高生育機率。 「聯合門診」專欄幫您諮詢醫師解答各種疾病疑難，欲問診者請寫下姓名、居住地、病症、年齡和職業，用電子郵件寄到：uen.money@udngroup.com電子信箱。   苗縣「闖關式」健檢 完成1項抽獎1次 記者胡蓬生/三灣報導/聯合報 苗栗縣衛生局、為恭紀念醫院昨天上午在三灣國小活動中心辦「健康嘉年華」整合性篩檢，安排「闖關式」健檢及服務，參加民眾不僅「顧健康」，還有機會抽中價值約1萬元金飾，個個直呼「真好，做健檢還可抽黃金」。 整合性健康篩檢中，除免費成人健檢項目，還有子宮頸抹片、乳房攝影、口腔癌篩檢及腸篩糞便潛血篩檢，符合資格都可免費參加。 為恭醫院還以闖關遊戲方式安排活動，設計24個關卡，有健檢、篩檢項目，還有義剪、骨密度、推拿整復、稅務宣導等愛心服務；5大篩檢項目只要完成1項就可抽普獎紀念品、完成2項抽2次，完成3項篩檢，可另抽「特獎」，獎品有限量黃金、自行車、血糖機、風扇、吹風機，吸引近200名民眾參加。參加篩檢的鍾惠雯說，作乳房攝影篩檢前，原以為會很痛，其實不會，而且篩檢活動到社區來做，十分便民。 手機「滑太多」 白內障上身 記者翁禎霞/屏東縣報導/聯合報 一名四十多歲的男子半年內近視度數驟增數百度，求診發現患白內障；醫師指出，自從平板、智慧型手機流行後，高度近視患者驟增，白內障也有年輕化趨勢，原因是「滑太多了」。 這名中年男子原有七百多度近視，最近半年老覺得看不清楚，原以為自己是老花了，半年內配了兩次眼鏡，都還是「眼茫茫」。 眼鏡業者也覺得男子在半年內近視度數從七百多度暴增到一千多度極不尋常，建議男子到眼科看診。醫師檢查後發現，男子兩眼都有白內障，經手術摘除，男子視力才獲控制。 眼科醫師鄧映平指出，近兩年來，高度近視患者確實有增加現象，求診民眾多半是短時間內近視度數暴增，不然就是中年罹患白內障。 鄧映平認為，紫外線固然也是眼睛殺手之一，但過於頻繁接觸平板或手機，更可能影響視力，尤其是在黑暗中使用，眼睛負擔更大。 玩3C姿勢要正確 別趴著一直滑 陳麗婷/聯合晚報 頭痛不僅是成年的問題，小兒科門診常有父母親帶著家中幼童、青少年因頭痛問題上門求診。醫師表示，若是因為長期玩線上遊戲、3C產品姿勢不良，或是近視、散光、鼻過敏、鼻塞引發的輕微頭痛，只要改善這些問題，頭痛幾乎都可有效改善。但若頭痛合併抽筋、手腳無力等症狀，應立即就醫。 汐止國泰綜合醫院小兒科主任馮文侃表示，頭痛並非成年人的專利，青少年也不少，甚至連兒童個案也有增加趨勢。大部分家長面對青少年及兒童頭痛，最害怕孩子腦部是否有嚴重病變，甚至擔心會有生命危險。 但多數幼童或青少年頭痛問題並不嚴重，只要找出引發頭痛原因加以改善，常可不藥而癒。例如緊張性頭痛，主要是肩頸肌肉過度緊繃疲勞引發，很多學生看電視、玩3C產品或線上遊戲時，長期姿勢不良，就可能出現頭痛症狀。另外，突然運動過度，也可能出現頭痛。 馮文侃說，緊張性頭痛多發生在單側或雙側太陽穴，疼痛約為輕中度，常發生在下午或晚上。這類頭痛止痛藥效果不錯，配合熱敷按摩也可緩解，但家長要時常提醒孩子保持良好站坐姿，使用手機、電腦也要節制，時間不要過長。 另外，近視、遠視、散光等視力問題，會因用眼過度或眼鏡配戴不當，產生眼睛痠澀、頭痛症狀。兒童過敏比例高，經常鼻塞影響睡眠品質，早上起床也可能會引發頭痛，若合併有鼻竇炎，更常導致前額頭痛。 孩童頭痛只有少數是腦部病變引起，醫師醒家長若發現孩童頭痛時合併神經症狀，包括抽筋、視力模糊、手腳無力等，應立即就醫，檢查是否有其他問題。雖然兒童青少年頭痛問題多數不需過度緊張，但也不能長期依賴止痛藥，還是要找出原因、對症治療。 ※延伸閱讀》 •常打電腦肩頸痛 教你4招舒緩 •別讓滑鼠手纏上你！3穴位舒緩 •低頭族肩頸傷害自我檢測   防雄性禿惡化 請戒菸和防曬 記者黃玉芳整理/聯合晚報 問：我今年40多歲，從35歲開始，後腦勺的頭髮就越來越稀疏，曾求助醫生，醫生回答是雄性禿。我生活正常，工作也沒太大壓力，實在不懂為什麼？ 醫生有開藥膏給我使用，還要我每天按摩頭皮，但頭髮卻還是越掉越多，現在只好用掉髮專用的洗髮產品。我真怕會變成中年禿頭，該怎麼辦呢？ (鍾先生、公務員、40多歲) 林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃耀立答： 壓力是引發掉髮的因素之一，有些人因為發生重大事件，引起身心創傷，出現大量的落髮，也有人形成鬼剃頭，這種壓力性掉髮，過一段時間頭髮會慢慢長回來。 但雄性禿則是基因遺傳、雄性賀爾蒙等因素造成，與壓力無關，即使生活平順、壓力不大，也可能有雄性禿。雄性禿一般是從前額髮線後退開始，也有些人是從頭頂的漩渦開始掉髮，會覺得後腦勺的頭髮好像越來越稀疏。 雄性禿是基因關係，無法根治，但適當以口服藥物如「柔沛」，或是擦「落建」治療，可以延緩掉髮的速度。 依掉髮的程度，雄性禿可分為七期，如果完全放任不管，有可能在三、五年內，就進展到最後一階段，當毛囊壞死，就只能考慮植髮。雄性禿治療要持之以恆，否則一旦停止治療，禿頭會繼續進展。 另外，國外研究已經證實，過度的紫外線曝曬及抽菸，是加重雄性禿的因子，因此要延緩雄性禿惡化速度，一定要注意防曬，大太陽底下要戴帽子，而且一定要戒菸。 「聯合門診」專欄幫您諮詢醫師解答各種疾病疑難，欲問診者請寫下姓名、居住地、病症、年齡和職業，用電子郵件寄到：uen.money@udngroup.com電子信箱。 •讓理智不再被情緒綁架 人難免會有憤怒、焦慮、沮喪、抑鬱等負面情緒，你常覺得被情緒左右，理智線斷裂、無法思考？老是為芝麻小事抓狂而筋疲力竭？別只想逃開，要勇敢面對情緒，學習如何與情緒和平相處。 •鄉關何處？KANO與集體記憶 臺灣的運動集體記憶中，我們選擇記憶了打赤腳、以石為球的紅葉；KANO這部電影，相信也是未來許多人對於1931嘉農甲子園歷史的集體記憶，甚至取代紅葉成為台灣棒球起源的浪漫想像。

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